Что такое менингиома головного мозга?

Аномальные образования в головном мозге, в процессе роста сдавливают окружающие ткани и вызывают функциональные нарушения. Своевременно диагностированная менингиома головного мозга, успешно лечиться хирургическим путем и имеет благоприятный прогноз для жизни пациента.

Понятие менингиомы, какой размер опасен

Что такое менингиома – это доброкачественное опухолевое образование в одном из отделов головного мозга, в редких случаях новообразование перерождается в злокачественную форму. Опухоль растет из собственных клеток серединной оболочки мозга – паутинной. Арахноидальный эндотелий разрастается и появляется узел, окруженный плотной соединительной тканью – капсулой.

ВОЗ классифицировала менингиому в зависимости от строения и риска перерождения:

1. Степень – новообразование является доброкачественным и медленнорастущим (увеличивается в размерах до 2 мм за год). Максимальный размер не более 5 см, опухоль имеет четкие границы, здоровые ткани не вовлечены в патологический процесс. Прогноз для жизни благоприятный, удаление образования сводит риск рецидива к нулю;
2. Степень – заболевание стремительно прогрессирует. Отмечается быстрый рост новообразования и структурные изменения – атипичное изменение клеточного состава. После удаления, прогноз менее благоприятен – вероятность рецидива высокая;
3. Степень – размер опухоли более 5 см, данная форма злокачественная – раковые клетки стремительно разрастаются, вовлекая в процесс здоровые ткани. Патологическая симптоматика нарастает, прогноз не благоприятный – вероятность рецидива после хирургического вмешательства составляет 100 %, диагностика выявляет повторную опухоль спустя 2 – 3 года.

Доброкачественная опухоль головного мозга не образует кисты, но часто бывает срощена с поверхностной оболочкой – твердой. Размер узла может быть всего несколько миллиметров, максимальный – достигает до 15 см в диаметре.

Почему возникает

Выявление менингиом имеет достаточно высокий процент по отношению к первичным внутричерепным образованиям – 25 %.  Новообразование чаще встречается у женщин, исследования причин заболевания не принесли результатов. Ученые выделили лишь факторы, которые способны запустить патологический процесс в мозговых оболочках.

Предрасполагающие факторы и группы риска:

• Гормональный дисбаланс;
• Генетическая предрасположенность (в семейном анамнезе были случаи онкологии);
• Травмы головы, повлекшие изменение тканей;
• Воспалительные процессы в тканях мозга;
• Неспособность организма адаптироваться к изменениям окружающей среды (экологическая валентность);
• Аутоиммунные заболевания;
• Зрелый возраст (после 40 лет);
• Частое воздействие на организм рентгеновских лучей;
• Вредные условия работы (фармпредприятия, химические и ядерные производства, нефтеперерабатывающие заводы);
• Стойкое снижение иммунной защиты (ВИЧ инфицированные, пациенты после трансплантации органов);
• Фенотипические особенности (европеоидная раса – светлый цвет кожных покровов).

Данные факторы не предполагают обязательного развития патологии, люди входящие в группу риска должны проходить ежегодную диспансеризацию.

Классификация

Менингиома головного мозга код по МКБ 10 D32. Международная классификация болезней объединила под этим кодом все доброкачественные новообразования мозговых оболочек. Нормативный документ создан для учета заболеваемости.

Согласно ВОЗ, все опухоли центральной нервной системы подлежат классификации, в зависимости от степени злокачественности. Первая степень содержит девять подтипов, которые наиболее часто выявляются (в 95 %).

Типические менингиомы:

• Менинготелиоматозная – основа опухоли состоит из сосудов и тонких соединительнотканных волокон. Клетки образования расположены подобно мозаике, ядро круглое;
• Фиброзная – менингиома состоит из соединительной ткани, волокна расположены параллельно и имеют пучки – переплетения. Опухоль имеет вытянутое ядро;
• Переходная – содержит мозаикоподобные клетки и соединительнотканные;
• Псаммоматозная – содержит шарообразные включения из белково – липидных субстанций;
• Ангиоматозная – опухоль обильно кровоснабжается;
• Микрокистозная – внутри опухоли содержаться микрокисты, окруженные клетками звездчатой формы;
• Секреторная – достаточно редкий вид опухолевого образования, выделяет вещества, которые образуют стекловидное вещество (гиалин);
• Менингиома с обилием лимфоцитов – присутствуют клетки иммунной системы (лимфоциты);
• Метапластическая – замещение менинготелиальных клеток жировой тканью.

Вторая степень включает три подтипа, в процентном соотношении при диагностике выявляется 5 % данных форм.

Подтипы:

• Атипичная менингиома;
• Хордоидная опухоль;
• Светлоклеточная менингиома.

Третья степень, включает три подтипа (составляет 1 % от всех менингиом).

Подтипы:

• Анапластическая менингиома;
• Рабдоидная менингиома;
• Папиллярная менингиома.

Локализация опухоли возможна в любом отделе головного мозга, встречаются опухоли, с включением солей кальция – кальцинированная менингиома, имеет очень плотную структуру.  Фальксменингиома встречается достаточно редко – новообразование разрастается из большого серповидного отростка. Опухоль прорастает в венозный коллектор и нарушает кровоток.

Локализация опухоли в пинеальной области (шишковидная железа и прилежащие мозговые структуры), относится к доброкачественному новообразованию. Петрифицированная гемангиома находится вблизи с глубокими венами и затрудняет беспрепятственное иссечение. Инструментальное вмешательство несет риски, успешная операция имеет благоприятный прогноз для жизни в дальнейшем.

Симптомы менингиомы в зависимости от места локации

Клинические проявления заболевания зависят от места расположения опухоли и ее размеров. Небольшие доброкачественные опухоли, часто не проявляют себя патологической симптоматикой и диагностируются случайно. Рост новообразования приводит к сдавливанию окружающих тканей и сосудов, что вызывает нарушения мозговых функций.

Общая клиническая картина:

1. Головная боль – приступообразная, носит распирающий характер. Болевые ощущения отмечаются в лобно – височной области, преимущественно утром и ночью (схожи с мигренью);
2. Тошнота или рвота;
3. Снижение работоспособности;
4. Ретроградная амнезия (больной не помнит, что было несколько минут назад);
5. Эпиприпадки;
6. Судорожный синдром;
7. Снижение зрения;
8. Нестабильный эмоциональный фон (частые агрессии);
9. Галлюцинации.

К общим клиническим проявлениям присоединяются симптомы характерные при разрастании опухоли в определенном отделе мозга.

Часто встречающаяся локализация опухоли и характерные клинические проявления:

• Менингиома мозжечка – опухоль сдавливает зрительный нерв, нарушается зрение и присутствует чувство давления в глазнице. Отмечаются сильные головные боли и нарушение координации. Рост новообразования усиливает патологическую симптоматику, присоединяется слабость мышц нижних конечностей;
• Менингиома намета мозжечка – увеличение новообразования сдавливает ствол мозга, повышается внутричерепное давление и развивается отек мозговых оболочек. Возникает судорожный синдром, возможны параличи;
• Менингиома лобной доли – вызывает психические нарушения, снижается концентрация внимания, на смену агрессии приходит депрессивное состояние;
• Опухоль бугорка турецкого седла – снижает зрение только в одном глазу;
• Менингиома в теменной доле – нарушается мыслительная деятельность и ориентация в пространстве;
• Опухоль в ольфакторной ямке – вызывает нарушение обоняния, приступы эйфории или депрессии. Головные боли имеют навязчивый характер, возможны эпиприпадки.

Отличительной особенностью новообразования в лобной доле мозга, является клинические проявления на противоположной стороне – локализация опухоли в левой части, вызывает парезы мимических мышц лица с правой стороны. Парестезия (жжение, покалывание) возникает также на противоположной стороне.

Клинические проявления опухоли в мозжечке, часто схожи с признаками гипертензии. Отмечается медленный рост менингиомы и режим работы малого мозга довольно долго бывает не нарушен. Симптоматика проявляется при достижении опухоли большого размера и нарушении оттока ликвора.

Методы диагностики

Диагностика опухолевых образований бывает, затруднительна на ранних этапах. Патологические признаки и симптомы отсутствуют, либо выражены незначительно и больной не придает им значения.

Цель диагностики:

1. Определить степень злокачественности;
2. Определить размер новообразования;
3. Место локализации;
4. Наблюдение за динамикой роста опухоли.

Выявление опухоли включает комплексное обследование, на этом этапе важно провести дифференциальную диагностику, поскольку симптоматика схожа с проявлениями сосудистых патологий мозга.

Комплексное обследование:

• Консультация узких специалистов (ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, онколог);
• Исследование крови онкомаркеры;
• Двухфотонная эмиссионная томография – высокоинформативный метод диагностики, позволяет выявить опухоль на ранней стадии (обнаруживает новообразование размером до сотой миллиметра);
• МРТ – безопасный и высокоинформативный метод. Позволяет получить снимок в любой проекции и детально рассмотреть все ткани;
• Электроэнцефалограмма – фиксирует активность мозговых клеток;
• Спектроскопия – проводят при помощи метода МРТ, определение химического состава опухоли;
• Биопсия – полученную часть опухоли отправляют на гистологическое исследование и определяют наличие атипичных клеток;
• Ангиография – введение контраста позволяет рассмотреть на рентгеновском снимке сосуды;
• КТ – послойное исследование мозговых структур.

Выявление злокачественной гемангиомы на ранней стадии, позволяет своевременно удалить образование до появления кист и увеличить шансы на благоприятный исход болезни.

Лечение

На основе полученных результатов диагностического обследования, врачебный консилиум принимает решение о возможности применения хирургического лечения, насколько экстренно необходима операция и целесообразность проведения консервативной терапии.

Лечение хирургическим методом имеет ряд противопоказаний и не всегда возможно применить радикальный метод. Альтернативой выступают безоперационные методики лечения.

Без операции

Доброкачественная менингиома головного мозга – лечение без операции возможно, при условии небольшого размера опухоли и сохранении функциональности мозговых структур. Рост новообразования контролируют каждый шесть месяцев.

Внешнее лучевое воздействие применяют при злокачественных и доброкачественных новообразованиях – ионизирующее излучение воздействует на опухоль, разрушая ее клетки. Лучевая терапия часто приводит к повреждению здоровых тканей мозга, но достаточно быстро происходит регенерация.

Применяют так же химиотерапию, введение токсинов в кровь тормозит развитие злокачественной опухоли. Данный метод используют в качестве поддерживающей терапии при невозможном инструментальном вмешательстве.

Для небольших новообразований (до 3 см), имеющих четкие границы, применяют гамма – нож – пучки ионизирующего излучения действуют направленно на опухоль, не затрагивая пограничные ткани. Воздействие применяют курсом, что способствует торможению дальнейшего роста менингиомы. Прогноз жизни без операции, зависит от степени злокачественности и вовлечения окружающих тканей в патологический процесс.

Оперативное лечение

Операция по удалению менингиомы головного мозга имеет много преимуществ. Доброкачественные опухоли после полного удаления имеют низкий процент рецидива. Удаление злокачественной менингиомы головного мозга с четкими границами, имеет высокие шансы на положительный исход болезни.

При затрудненном доступе, опухоль иссекают частично, риск рецидива остается высокий.

Перед операцией оцениваются все риски и последствия для пациента, поскольку для доступа к опухли, требуется вскрытие черепной коробки. Сколько продлиться операция зависит от многих факторов, в среднем ход не осложненной операции длиться около трех часов.

Нейрохирургическое вмешательство сложный процесс и важным условием для успешной операции, является перевязка всех сосудов, которые питали опухоль, а так же сохранение кровообращения на иссеченном участке мозга.

Противопоказания к проведению операции

Некоторые опухоли имеют сложную локализацию и доступ для оперативного вмешательства невозможен. Менингиома намета мозжечка относится к противопоказанию для проведения операции, поскольку находится в непосредственной близости с крупными сосудистыми магистралями и черепно-мозговыми нервами боковой цистерны моста.

Общие противопоказания:

1. Сердечная недостаточность;
2. Почечная недостаточность;
3. Заболевания легких;
4. Метастазирование опухоли;
5. Старческий возраст;
6. Гипертонический криз.

Операцию не проводят в острый период инфекционных заболеваний и при дерматологических поражениях кожных покровов головы.

Народные средства

Лечение менингиомы головного мозга народными средствами, помогает улучшить качество жизни больного и снять патологическую симптоматику. Компрессы из растительных отваров (хвоя, можжевельник, липа) избавляют от головных болей – смоченную ткань прикладывают на лобно – височную область.

Народные методы используют так же и в период реабилитации после инструментального вмешательства. Настойка из чистотела и красного клевера, способствует восстановлению мозгового кровообращения.

Менингиома головного мозга лечение народными средствами:

• Отвар из плодов калины;
• Настой из цветов каштана;
• Настой из корня лопуха;
• Настой из крапивы.

Данные настои способствуют снижению внутричерепного давления и помогают при небольших доброкачественных образованиях – тормозят рост опухоли.

Перед применением лечебных трав необходимо проконсультироваться с врачом.

Диета

Улучшить состояние больного поможет сбалансированный рацион и правильное питание. Новообразование в головном мозге приводит к дисбалансу всего организма, корректировать рацион необходимо постепенно.

Диета при менингиоме необходима для восстановления иммунной системы и очищения организма от токсинов, а так же стимуляции усиленного притока крови к мозгу.

Что включить в рацион:

• Бобовые;
• Морепродукты;
• Свежие фрукты и ягоды;
• Свежие овощи;
• Нерафинированное оливковое масло;
• Пряные специи (имбирь, куркума);
• Зеленый чай;
• Орехи;
• Молочные каши;
• Нежирные сорта мяса.

Блюда готовят преимущественно на пару или употребляют в отварном виде. Овощи и фрукты предпочтительнее включить в рацион в сыром виде, термическая обработка приводит к частичной потере микроэлементов.

Абсолютные противопоказания при менингиоме головного мозга – любая алкогольная продукция и газированные напитки.

Что необходимо исключить из рациона:

1. Кофеин;
2. Консервы;
3. Специи;
4. Копченые продукты;
5. Маринады;
6. Полуфабрикаты.

Соль и кисломолочную продукцию необходимо ограничить.

Реабилитация

Оперативное вмешательство невозможно провести без травмирования мозговых тканей, восстановительный период занимает длительное время.

Восстановление проводят при помощи:

• Массажные техники;
• Лечебная физкультура;
• Поддерживающая медикаментозная терапия;
• Акупунктурная терапия;
• Диетотерапия.

Сразу после операции и в течение следующих четырех дней, показан строгий постельный режим. Со второго дня подключают дыхательную гимнастику. Реабилитация после удаления менингиомы головного мозга направлена на максимальное восстановление функциональности мозговых клеток и адаптации пациента к новым условиям жизни.

Последствия и прогноз

Последствия после операции на мозге не исключены, объемное образование или затрудненный доступ, могут привести к осложнениям:

• Потеря слуха и зрения (полная или частичная);
• Нарушение координации;
• Повторное образование опухоли;
• Отек мозга;
• Паралич и инваллидизация.

Трепанация черепа, не исключает так же осложнения, в виде большой кровопотери и инфицировании мозговых тканей во время операции.

При менингиома головного мозга – прогноз жизни зависит от степени и разновидности опухоли.

Доброкачественное образование, удаленное на ранней стадии имеет высокие шансы к полному выздоровлению. Риск рецидива возрастает при частичном иссечении опухоли. Удаление злокачественного образования имеет высокую вероятность рецидива в ближайшие пять лет.

Неоперабельные злокачественные образования всегда имеют неутешительный прогноз, рост опухоли приводит к осложнениям не совместимым с жизнью. Применение консервативной терапии облегчает состояние больного и замедляет прогрессирование болезни.

Головные боли – частый признак патологии мозговых структур. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет выявить менингиому на ранней стадии и радикально решить проблему, исключив вероятность рецидива в дальнейшем.

(Пока оценок нет)

Загрузка...