Гранулезный фарингит у ребенка лечение

Заболевание верхних дыхательных путей патология распространенная у детей и подростков. Чаще других встречается фарингит болезнь гортани, излечимая, но при неприятном прогнозе перетекающая в хроническую форму. Одной из ее разновидностей является гранулезный фарингит у ребенка, характерный образованием узелков (гранул) на слизистой гортани. Болезнь в корне отличается от обычного (острого) фарингита, потому необходимо знать, какие мероприятия проводить, если у малыша диагностирована эта патология.

Гранулезный фарингит клиническая картина

Для гранулезного фарингита характерны образования на слизистой поверхности задней стенки гортани, вызванные сосредоточением лимфоидной ткани. Внешне образования похожи на ярко-красные узелки, мешающие нормальному дыханию и глотанию. Они образуются вследствие бактериального или вирусного поражения организма, которое затронуло слизистые покровы и примыкающие к ним лимфаденоидные фолликулы. В результате противодействия патогену происходит уплотнение лимфоидной ткани, которая видоизменяясь, набухая и выпячиваясь, обретает форму гранул. Отсюда и название болезни гранулезный фарингит. Внутри гранул скапливаются отмершие бактерии, остатки фибриновых пленок, лейкоциты. Поскольку по этиологии процесс относят к гипертрофическим явлениям, встречается второе название заболевания гипертрофический фарингит.

Гранулезный фарингит у ребенка, лечение которого не всегда приводит к полному устранению патологических проявлений, характерен такой клинической картиной:

• вирус или бактерия, попадая на слизистый покров гортани, провоцирует воспаление;
• больной чувствует боль и помеху в горле при дыхании и разговоре;
• слизистая гиперемируется, ее плотность меняется, эпителиальная ткань утолщается и разрастается, образуя гранулы;
• гранулы увеличиваются, объединяются между собой;
• при отоларингическом осмотре диагностируются красные зерна на поверхности гортани.

Симптомы гранулезного фарингита у детей и взрослых, причины и протекание болезни идентичны. Заметим, что эта патология у детей не выражается резким болевым синдромом, повышенной температурой, явными признаками отравления продуктами жизнедеятельности бактерий. Если это происходит, значит речь идет про осложнение болезни, приведшее к образованию гноя в фолликулах. Лечение гранулезного фарингита редко приводит к полному исцелению, зачастую длительный период облегчения состояния является фазой ремиссии, после которого проявляется рецидив.

Какими симптомами сопровождается фарингит гранулезной формы.

Причины

Изменение эпителиальной ткани горла естественная реакция организма на попадание патогена. Но излишне интенсивный процесс, расцениваемый как патологический, происходит при воздействии ряда причин:

• многократно перенесенные или не до конца пролеченные заболевания дыхательной системы, вызванные вирусным, бактериальным, грибковым или аллергенным патогеном;
• регулярный контакт с аллергеном-провокатором;
• у малыша гранулезный фарингит является сопутствующим заболеванием глотки, вызванное застойными явлениями в бронхах, легких;
• неблагоприятная окружающая среда (влажный, грязный воздух или наоборот жаркий и пересушенный);
• вдыхание испарений ядовитых химических веществ;
• удаление аденоидов, гландов;
• распространение инфекций от прилегающих органов (зубной кариес, стоматит);
• наследственная предрасположенность;
• болезни внутренних органов;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• заболевания эндокринной системы.

Гранулезный фарингит у ребенка  чаще всего носит хронический характер. К примеру, горло детей при ангине, вызванной бактериальным раздражителем, подвержено гипертрофическим изменениям, что в свою очередь ведет к развитию гранулезного фарингита. Такую форму принято называть “вторичным фарингитом” (т.е. фарингитом, последовавшим за основным заболеванием ангиной). Если же заболевание проявляется как самостоятельная патология, характерная острым характером, ее именуют “первичным фарингитом”.

Лечение гранулезного фарингита у детей осуществляют под надзором педиатра, поскольку чем бы не было спровоцировано заболевание, только адекватная терапия способна дать положительный прогноз хронического заболевания.

Почему возникает фарингит гранулезной формы.

Симптомы у детей

Поскольку не все дети способны точно пояснить, что их беспокоит, симптомы гранулезного фарингита, требующие лечения, выглядят так:

• дитя жалуется на першение, зуд, покалывание в горле; малыши часто трут кончиком языка небо, словно пытаясь достать что-то раздражающее;
• при глотании, громком разговоре, крике диагностируется слабо выраженная боль в горле;
• регулярное прикашливание сухим непродуктивным кашлем, усиливающееся к вечеру; если болезнь проходит самостоятельно, без осложнений другой патологией, кашель не переходит в сильный и мокрый;
• незначительное (до 37,5-38,0 градусов) повышение температуры; при присоединении вторичного заболевания (ринит, ОРВИ, бронхит, трахеит) температура повышается до субфебрильной;
• раздражительность, вялость, головная боль;
• жалобы, что при кашле или глотании горловая боль отдается в уши;
• по утрам наблюдается откашливание слизистого отделяемого, которое отходит с усилиями.

При указанных признаках гранулезного фарингита следует самостоятельно осмотреть горло ребенка. Заболевание характерно такими симптоматическими проявлениями:

• гиперемированная слизистая приобретает ярко-красный оттенок, под ней явственно просматриваются сосуды;
• поверхность покрывается слизью или гнойным налетом;
• основание языка, небо, боковые валики отекают;
• на задней стенке глотки проступают многочисленные выпуклые красные образования (гранулы).

Лечить гранулезный фарингит у ребенка начинают после домашнего опознания всех или 90% описанных симптомов. Но правильное назначение возможно после диагностических мероприятий, которое проводит отоларинголог, он же назначает протокол лечения фарингита в зависимости от возраста малыша, его общего состояния и  степени развития болезни.

Какими признаками сопровождается гранулезный фарингит у малышей.

Диагностика и методы исследования

Диагностические методы важны при гранулезном фарингите потому, что симптоматика болезни схожа с ангиной, при этом терапия отличается. Чтобы распознать патологию, ЛОР-специалист проводит такие манипуляции:

• фарингоскопия глотки, позволяющая установить степень гиперемии слизистых покровов и идентифицировать гранулез на задней стенке гортани;
• детальный анализ жалоб ребенка, изучение анамнеза прошлых заболеваний дыхательной системы;
• бактериологический посев с задней стенки глотки для определения патогена-провокатора и соответствующего антибиотика для терапии;
• ларингоскопия, в случае подозрения на хронический ларингит как вторичное заболевание при фарингите;

В ряде случаев даже после проведение указанных мероприятий, природу фарингита установить сложно. Для этого отоларинголог предлагает ряд вспомогательных исследований (анализ крови, мочи) и дополнительных консультаций профильными специалистами стоматолога, эндокринолога, инфекциониста.

Какими способами можно выявить развитие гранулезного фарингита.

Лечение

При гранулезном фарингите лечение сводится к применению таких препаратов и манипуляций:

• медикаментозная терапия, включающая жаропонижающие, болеутоляющие, противовоспалительные и антисептические средства;
• средства народной терапии для облегчения симптомов;
• физиотерапевтические процедуры для закрепления положительной динамики;
• хирургическое вмешательство в случае отсутствия позитивных результатов.

Правильный протокол лечения разрабатывается отоларингологом исходя из результатов предварительной диагностики. Самолечение при гранулезном фарингите у детей недопустимо, как и ряд действий, к которым иногда прибегают родители:

• самостоятельно назначать антибиотики (при болезни наиболее результативной является местная терапия, назначить которую может только педиатр);
• вынуждать малыша есть при повышенной температуре (допустимо теплое питье для восполнения водного баланса);
• применять спиртосодержащие препараты в качестве растираний для снижения температуры;
• укутывать малыша при субфебрильной и пиретической температурах (существует риск перегрева и судорожного синдрома);
• очищать и смазывать эпителиальный покров ротоглотки не предназначенными предметами (кисточки, ручки ложки) во избежание травмирования слизистой и распространения инфекции в глубокие ткани.

Какие медикаменты эффективны при гранулезном фарингите.

Медикаментозно

Для лечения гранулезного фарингита рекомендованы следующие медикаментозные препараты и предписания:

• противовирусные препараты и средства, снимающие воспаления (Ремантадин, Виферон, Орвирем);
• рассасывающиеся таблетки для купирования болевого синдрома в горле (Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт);
• спреи для локального воздействия на очаги поражения (Орасепт, Люголь, Йокс);
• препараты, направленные на повышение резистентности организма (Витрум, Лизобакт, Биовиталь-гель, Иммунал); применяется как таблетированная форма, так и внутривенное введение;
• комбинированные лекарства, воздействующие в нескольких направлениях (Анти-ангин, Хлоргексидин);
• антипиретики (Нурофен, Панадол), применяются только при наличии субфебрильной температуры, граничащей с пиретической, или при признаках температурной лихорадки;
• горловые полоскания солевым раствором, физраствором для очищения глотки от слизи;
• применение жирных масел для увлажнения эпителиальной ткани;
• снятие гиперемии слизистых тканей препаратами Протаргол, Колларгол;

Антибиотики (Биопарокс, Аугментин) при гранулезном фарингите назначают редко, 90% педиатров считают, что их применение обосновано в случае присоединения бактериальной инфекции. В прочих случаях болезнь отступает при назначении препаратов, указанных выше. Помните: дозировка препаратов и их применение находятся в прямой зависимости от возраста ребенка: существует ряд медикаментов, быстро справляющихся с патологией у взрослых, но противопоказанных детям.

Народными средствами

Народные методы в лечении гранулезного фарингита призваны улучшить самочувствие ребенка и сами по себе не являются лечением. Кроме того, следует помнить про возможность аллергических проявлений при использовании компонентов народной медицины. В случае возникновения подозрений на аллергическую реакцию, методику отменяют.

Наиболее популярные домашние средства связаны с полосканием горла и помогают снять отечность и боль:

• водный раствор сока каланхоэ (помогает санировать ротоглотку и снять воспаление);
• спиртовая настойка прополиса (разведенная водой используется для полоскания, но не допустима при аллергии на продукты пчеловодства; по той же причине исключаем мед из отваров и настоек);
• отвар шалфея, ромашки, зверобоя;
• ингаляции с применением небулайзера и эфирными маслами целебных растений эвкалипт, лаванда, мята, хвойный экстракт;

Не рекомендовано применять согревающие компрессы, мази и аппликации на область горла и грудной клетки.

Как избавиться от фарингита в гранулезной форме народными средствами.

Физиотерапия

К эффективным физиотерапевтическим процедурам, призванным закрепить положительную динамику, относятся:

• электрофорез с использованием никотиновой кислоты, гидрокортизоном;
• ингаляции с применением гормональных препаратов (Интерферон, Преднизолон) для снятия отечности тканей;
• УВЧ области ротоглотки;
• лазеротерапия задней стенки гортани;
• УФ-облучение с целью обеззараживания;

С целью удлинения фазы ремиссии детей рекомендовано ежегодно вывозить на морские курорты сроком пребывания не менее 3-х недель.

Лечение гранулезного фарингита физиотерапевтическими методами.

Хирургические методы

Если назначенное лечение не дает положительной динамики или появляются осложнения, ЛОР-специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Оно целесообразно в следующих ситуациях:

• эпителиальная ткань разрастается настолько, что препятствует нормальному дыханию;
• гранулез приобретает гипертрофические формы;
• гиперемия слизистого покрова не уменьшается после применения консервативного лечения.

Манипуляция проводится путем воздействия на ткани хромовой или трихлоруксусной кислотой. Поскольку вмешательство проводится под анестезией, у ребенка не сохранится впечатлений про болезненность процедуры, что является положительным моментом. Однако, есть и отрицательная сторона: манипуляция оправдана в начальной форме гранулезного фарингита и бесполезна при хронической. Кроме того, в 75% случаев замечается рецидивное образование гранул на протяжении 6-8 месяцев после процедуры.

Альтернативным вариантом считается лазерное воздействие, при котором врач приживает зоны разрастающегося эпителия, не касаясь здоровых участков. Результативность процедуры намного выше, результаты видны за считанные минуты.

Последними разработками в области хирургического воздействия стали методики холодноплазменного воздействия или коблация. Суть метода лежит в превращении электротока в плазму прицельного воздействия, позволяющая рассекать ткани на глубину не более сотой доли миллиметра. Операция наименее травматична, эффективна, но не гарантирует повторного появления гранулеза у ребенка в последующие годы.

Лечение гранулезного фарингита оперативными методами.

Возможные осложнения

Осложнениями гранулезного фарингита у детей считают:

• абсцессивные процессы задней стенки глотки;
• ревматические проявления;
• снижение слуха;
• гнойная форма отита;
• атрофический ринит с риском образования доброкачественных опухолей;
• стеноз, бронхиальная астма.

Гранулезный фарингит как и любое другое заболевание гипертрофического характера опасно возникновением образований разной этиологии. Оно является провокатором онкологических патологий в случае неадекватной терапии. Немаловажную роль при этом играет состояние иммунитета ребенка: чем сильнее сопротивляемость организма тем меньше шансов у болезни перейти в хроническую и гипертрофическую форму.

Последствия не долеченного гранулезного фарингита.

Прогноз

Положительная тенденция обеспечивается соблюдением строгих предписаний протокола лечения. Заболевание не является смертельным, первые признаки выздоровления у малыша наблюдаются на 7-10 сутки терапии. Следует знать, что протекание болезни у ребенка и взрослого кардинально отличается как по срокам, так и по интенсивности проявления клинической картины. Потому не следует затягивать с обращением к отоларингологу, если при прохождении терапии у ребенка наблюдаются неспецифические в лечении признаки.

Профилактика

Профилактические меры при гранулезном фарингите направлены на повышение резистентности, укрепление дыхательного аппарата, привитие привычек здорового образа жизни. К главным правилам относят:

• поддержание в квартире оптимальных климатических условий: температура в пределах 17-18 градусов, влажность не менее 60%, проветривание не реже 2-х раз в день;
• пассивное курение намного опасней активного, особенно для детского организма, об этом следует помнить родителям и избегать курения в присутствии малыша;
• нахождение на свежем воздухе не менее 2-х часов в день в наименее загрязненных частях населенного пункта;
• посильные физические активности и закалка круглый год;
• ограждение от контактов с носителями вируса и инфекций: ребенку не следует посещать больных друзей, в период эпидемии применять индивидуальную ватно-марлевую повязку; не многие малыши соглашаются на такую “деталь туалета”, но процент заражения даже при такой скромной защите снижается в разы;
• исключить из рациона компоненты, способные выступать как аллерген и воздействовать на слизистую оболочку горла.

Фарингит гранулезный болезнь опасная и, к сожалению, не подлежащая полному излечению несмотря на обилие методик и предписаний.Но своевременное обращение за помощью, строгое исполнение предписаний способствует удлинению периода ремисий и снижает риск онкологических осложнений.

Что такое гранулезный фарингит у ребенка, лечение заболевания эти моменты приведены в следующем видео.

(Пока оценок нет)

Загрузка...