Некоторые люди обращают на себя внимание резкими колебательными движениями глазных яблок. Такое состояние называется нистагмом и не контролируется самим человеком. Частым его видом является горизонтальный нистагм.
Горизонтальный нистагм (тремор) – это вид глазодвигательной активности, который характеризуется неконтролируемыми движениями глаз по горизонтальной плоскости.
Механизм развития основывается на возбуждении рецепторов вестибулярного аппарата, его полукружных каналов, которые связаны с внутриглазными мышцами, осуществляющими движения глаза.
Существует медленная и быстрая фазы горизонтального дрожания (саккады). Направление движения подергивания определяют по его быстрой фазе. Так как человек с таким симптомом не может фиксировать взгляд на предмете, то острота зрения, как правило, снижена.
Создано несколько классификаций горизонтального подергивания. Выделяют такие виды:
- приобретенный;
- функциональный;
- врожденный;
- патологический.
Врожденный горизонтальный или другой направленности нистагм появляется с рождения. Например, горизонтальный нистагм у детей является следствием неврологических заболеваний (врожденная патология зрительного нерва, альбинизм). Приобретенный возникает в различные периоды жизни.
Функциональный глазной тремор наблюдается в норме у людей, когда они смотрят на вращающиеся предметы. Например, после катания на аттракционах, связанных с вращением человека в пространстве. Он развивается как помощь сетчатке для фиксирования на ней вращающейся картины мира. Патологические подергивания выявляют при сбоях работы организма.
По характеристике движений выделяют:
- маятникообразный – когда амплитуда колебаний равномерная;
- толчкообразный – амплитуда различная: медленная фаза в одну сторону, быстрая в другую;
- смешанный – сочетание двух типов.
По выраженности колебаний горизонтальный нистагм может быть:
- крупноразмашистый (амплитуда более 15°);
- среднеразмашистый (амплитуда 15–5°);
- мелкоразмашистый (амплитуда менее 5°).
По степени выраженности:
- 1 ст. – нистагмоидные движения только в направлении быстрой фазы;
- 2 ст. – сохранение нистагма при взгляде прямо;
- 3 ст. – колебания в сторону медленной фазы.
Также смотрите видеообзор о нистагме:
Горизонтальное дрожание глаз зачастую имеет патологическое происхождение, причины которого лежат в области неврологии и смежных ей специальностей (отоневрология, нейроофтальмология). Его можно разделить на несколько форм:
- Глазная форма. Для нее характерны фиксационные колебания. В эту группу входят случаи воспалительных глазных заболеваний, раздражения тройничного нерва, слепоты при офтальмологической патологии. Сюда же включен наследственный нистагм.
- Лабиринтная форма характеризуется периферическим типом тремора. Он развивается при поражении вестибулярного аппарата внутреннего уха (воспалительные повреждения лабиринта, травмы). Вид нистагмоидных движений чаще горизонтальный, но может быть и ротаторным. Движение глаз направлено от пораженного органа.
- Центральная форма или нейрогенная включает кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный, центральный вестибулярный, латентный и паретический нистагмы.
Подробнее о причинах возникновения центральной формы:
- Центральный вестибулярный нистагм образуется при процессах, лежащих внутри головного мозга – зона вестибулярных структур или рядом с ними (инсульт, опухоль мозга, абсцесс).
- Диэнцефальный – развивается во время энцефалита, опухоли гипофизарной железы мозга. Движения при этом мелкоразмашистые.
- Латентный – возникает, когда перестает функционировать один глаз, например при его полной слепоте.
- Кортикальный – появляется при повреждении второй лобной извилины мозга, где располагается центр движения глаз.
- Транскортикальный, или нистагм Бартелье, описан при истерии. Он ритмический, высокочастотный и сопровождается сужением зрачка.
- Паретический нистагм наблюдается при нарушении функций внутриглазных мышц, и глазное яблоко может двигаться в пораженную сторону лишь толчками или не движется вовсе.
Выявить нистагм врачу не представит труда, сложнее определить вид и причину, вызвавшую данное состояние. При наличии у себя непроизвольных движений глаз следует записаться на прием к офтальмологу.
Во время осмотра доктор наблюдает за движением глаз пациента, если необходимо, применяет окулографические методики или очки Френзеля. Это специальные очки с увеличительными диоптриями, как при дальнозоркости. У внутреннего угла глаза имеются маленькие лампочки, это позволяет уловить наименьшее колебание глаза.
Лабиринтное дрожание выраженное, не меняет своего направления и усиливается в очках Френзеля, а нейрогенное (при повреждении мозжечка, ствола мозга) менее интенсивное, может иметь разную направленность, в очках уменьшается.
Для уточнения диагноза, когда это необходимо, требуется консультация смежных специалистов (невролога, нейрохирурга, отоларинголога, отоневролога), проведение КТ и МРТ головного мозга, клинических анализов крови.
Лечение горизонтального нистагма трудное и зависит от причины симптома. Когда исключены или устранены поражения головного мозга, внутреннего уха, врожденных аномалий развития, терапия заключается в назначении корригирующих очков, линз.
При частичной атрофии нерва применяются светофильтры, при повреждении мышц – аппаратное лечение, нормализующее мышечный тонус. Если это не помогает расслабить спазмированную мышцу, то прибегают к хирургическому лечению.
В дополнение можете посмотреть видео о результатах лечения нистагма:
Горизонтальный нистагм имеет множество причин: от простого головокружения после карусели до серьезных новообразований в мозге. Для того чтобы не пропустить болезнь, вовремя проходите медосмотры и не занимайтесь самолечением.
Подписывайтесь на обновления, комментируйте ниже, чем была полезна статья. Не забудьте поделиться ей в социальных сетях. Всего доброго.
(Пока оценок нет)
Загрузка...