Беспричинное слезотечение без повода и возможности контролировать этот процесс – первый симптом нарушения оттока слезы, что впоследствии приводит к дакриоциститу – воспалению слезного канала или мешочка – и сложному длительному лечению.
Что такое дакриоцистит
Дакриоцистит – это обструкция, а после воспаление любой слезовыводящей структуры глаза. Чаще всего происходит воспаление слезных каналов или слезного мешочка, в котором с развитием инфекции накапливается гнойное содержимое.
Слеза вырабатывается слезной железой, которая расположена в верхнем наружном углу глаза, ниже бровей, ближе к вискам. Непрерывно омывая глаз, она циркулирует по конъюнктивальному мешку, а излишки отправляются в носослезный канал и носовую полость. При раздражении, сухости, обветривании, инородном теле глаза, попадании микробов из воздуха слезная железа увеличивает выработку своего секрета, чем защищает глаз.
Во внутреннем углу глаза возле носа находятся две слезные точки (протоки), верхняя и нижняя. Верхний проток обеспечивает 25% эвакуации слезной жидкости, нижний – 75%. Из протоков слеза попадает в слезный мешок, а затем в полость нижней носовой раковины. При сужении, нарушении оттока слезного канала (стенозе) слезной жидкости некуда деваться, образуется стабильное слезостояние, а после слезотечение.
С присоединением инфекции у левого или правого глаза происходит воспаление слезной точки. У взрослых, как правило, поражается один глаз, а у детей воспаление одного или обоих глаз встречается с одинаковой частотой. Это связано с причиной, вызвавшей патологию.
Если для взрослого характерно приобретение дакриоцистита после воздействия внешних причин, то дети более склонны к анатомическим нарушениям, изначально рождаются со слизистыми пробками в слезно-носовом канале, а в процессе крика или плача в норме полностью от них освобождаются. Если есть причины для нарушения этого процесса, то они поражают оба глаза.
Распространение инфекции из слезных точек приводит к воспалению слезных протоков или слезного мешка. В нем начинает накапливаться гнойное содержимое, что приводит к еще большим осложнениям и усугублению клинической картины.
Классификация
Дакриоцистит бывает первичным (врожденный дакриоцистит у детей) и вторичным, приобретенным вследствие другого заболевания или внешнего воздействия. Вторичный дакриоцистит бывает двух видов:
- Острый дакриоцистит – резкое, агрессивное течение с образованием гнойного мешка, отека, слезотечения, повышением температуры, требующее немедленного врачебного вмешательства.
- Хронический дакриоцистит у взрослых – вялотекущий процесс со смазанной симптоматикой и незначительным дискомфортом. Имеет волнообразную смену симптомов от острого приступа к хроническому течению.
По форме воспаления разделяют:
- катар слезных каналов;
- стенозирующая форма;
- флегмона слезного мешка;
- эмпиема.
О дакриоцистите у новорожденных детей подробнее читайте здесь. В статье вы найдете 3 эффективных способа лечения.
Причины
Для детей при врожденном дакриоцистите основной причиной возникновения являются анатомические отклонения строения слезовыводящей системы глаза: слишком узкие или извилистые каналы, закупорка пленкой, слизистой пробкой, наличие спаек. Неправильное развитие неба, века, лица.
У взрослых преобладают другие причины дакриоцистита:
- Воспалительные, инфекционные процессы глазного яблока: конъюнктивиты, блефариты, ячмень, кератиты. Воспаление провоцирует образование спаек в слезной железе или слезно-носовых ходах.
- Пребывание в запыленных, загрязненных помещениях без средств индивидуальной защиты глаз.
- Ушибы, ссадины, травмы, порезы, инородное тело глаза.
- Сухой кератоконъюнктивит.
- Физическое, химическое, термическое воздействие.
- Возникновение дакриоцистита как осложнения после хирургических вмешательств.
- Онкология носа, костей черепа, глаза, полипы, наросты.
- Прием некоторых медикаментозных средств.
- Образование камней в слезном мешке.
- Очаги воспаления в носу и пазухах: ринит, синусит.
- Аллергический анамнез, снижение иммунологических свойств организма, стресс, переохлаждение, хроническая усталость.
- Нарушение обменных процессов, сахарный диабет.
- Тяжелые системные заболевания организма: туберкулез, ВИЧ, сифилис.
- Сужение каналов может произойти из-за возраста пациента, а также естественного процесса старения.
Симптомы
Дакриоцистит глаза имеет разнообразные симптомы. У детей заподозрить заболевание можно, если покраснел уголок глаза или периодически выкатывается слеза, глазик начал закисать. Не стоит заниматься самолечением, немедленно покажите малыша врачу-офтальмологу.
Что касается взрослых, перечислим симптомы по мере их возрастания:
- появление синдрома мокрого глаза, постоянное стояние слезы в глазу;
- слезотечение на холоде;
- ухудшение, помутнение зрения;
- обильное слезотечение, воспаление, покраснение слезного мясца (уголок глаза возле носа);
- воспаление распространяется на слезный канал и слезный мешочек, симптомами является появление припухлости и гнойных выделений;
- значительная отечность, болезненность век или места проекции слезного канала;
- возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры тела.
Одним из косвенных признаков начинающейся непроходимости слезного канала является слезотечение на морозе. Холод дополнительно сужает каналы оттока и увеличивает выработку слезы, а при наличии нарушений наблюдается обильное слезотечение, которого до этого могло и не быть.
Диагностика
Чтобы понять, забит ли слезный канал у взрослого или ребенка, необходимо собрать анамнез заболевания и жалобы. Далее доктор проводит внешний осмотр, определяет тяжесть, стадию, а также форму течения заболевания.
Для диагностики дакриоцистита используют такие виды исследований:
- Обнаружить стеноз можно с помощью слезно-носовой пробы по Весту. Специальные цветные капли («Колларгол» или «Протаргол») закапывают в конъюнктивальный мешок, при этом в нос вставляется ватный тампон. По истечении времени смотрят на количество красящего вещества на тампоне.
- Дакриоцистография – показывает уровень, на котором происходит закупорка (полная или частичная) слезного канала. Для этого вводят в проток контрастное вещество и периодически делают рентгенографию.
- Риноскопия – полное обследование верхних дыхательных путей, носовых пазух и ходов с помощью эндоскопа.
- Пробное зондирование и промывание стерильным раствором.
- Биомикроскопия глаза.
- МРТ орбит, а также лицевого черепа.
- Если необходимо, добавляется мазок со слизистых на бактериальную микрофлору, лабораторные анализы, консультации смежных специалистов.
Как лечить дакриоцистит
Лечение патологии у ребенка подразумевает выжидательную тактику. Для дозревания, укрепления и развития носослезных каналов необходимо время. При этом используют массаж слезных каналов, слезного мешка во время каждого кормления ребенка. Это поможет разорвать утробную пленку, перекрывающую пути оттока при рождении, а также образовавшиеся спайки без хирургического вмешательства.
Если глазик малыша сильно закисает или присоединилось воспаление, необходимо использовать антибактериальные глазные капли. Какой именно препарат вам подойдет и в какой дозировке, скажет офтальмолог после осмотра ребенка и взятия необходимых анализов.
Лечение дакриоцистита у взрослых объединяет в себе консервативные средства, народную медицину, домашние методы и хирургическое вмешательство. Терапия зависит от возраста пациента, формы, стадии, тяжести дакриоцистита, а также его первопричины.
При большом скоплении гноя в слезном мешке как только начнет выходить пробка, все содержимое эвакуируется в нос, а также исчезает припухлость. Если процесс не осложнен, то исчезновение симптоматики дакриоцистита, слезостояния при закапывании капель в глаз, появление горького привкуса во рту будет верным признаком выздоровления.
Дакриоцистит может пройти и сам при использовании массажных упражнений. Особенно это актуально в детском возрасте, с помощью массажа пробивают до конца не открывшиеся пути оттока слезы.
Консервативное лечение
Консервативное лечение используют при хронической форме заболевания, сужении или стенозе слезовыводящей системы. При обструкции или закупорке острый дакриоцистит капли или мази не вылечат. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, вплоть до операции.
Начинают лечение с промывания слезных каналов бактерицидным средством, это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин», перекись, «Диоксидин» или просто физиологический раствор натрия хлорида. Далее для предотвращения распространения, а также размножения инфекции назначают антибактериальные средства.
Мази и капли при дакриоцистите:
- «Ципрофлоксацин»;
- «Мирамистин»;
- «Дексаметазон»;
- «Тобрекс»;
- «Флоксал»;
- тетрациклиновая мазь;
- гентамициновая мазь;
- мазь Вишневского.
Наряду с медикаментозными средствами рекомендуется выполнять специальный массаж при дакриоцистите.
При остром приступе лечение происходит исключительно в стационаре. Назначаются внутримышечно антибиотики (тетрациклин, бензилпенициллин, сульфадимезин), физиотерапевтические процедуры, УВЧ, массаж, глазные капли и мази.
Смотрите видео о ударно-волновой терапии:
Если процесс не разрешается, прибегают к хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативной терапии дакриоцистита у взрослых назначают хирургическое лечение. Взрослым хирургические процедуры проводят под местной анестезией, детям же только под наркозом.
Хирургическое вмешательство делится на несколько вариантов:
- Бужирование – эта методика помогает расширить суженные или стенозированные каналы оттока слезы.
- Дакриоцисториностомия – при помощи этого метода хирург формирует искусственное сообщение между конъюнктивальной полостью и носовой пазухой.
- Зондирование – с помощью этой процедуры маленьким тонким зондом разрывают пленки, спайки, мешающие нормальному оттоку слезы.
Народные средства
Лечение дакриоцистита в домашних условиях возможно только после осмотра врача-офтальмолога и его разрешения. Народные рецепты используют для промывания слезного канала у взрослых глазные капли, компрессы, примочки. Детям нетрадиционная медицина строго противопоказана.
Что делать, если воспалился глазной канал:
- Используйте сок алоэ, 50 на 50 разведенный с кипяченой водой для глазных капель или примочек.
- Водный раствор меда является природным антисептиком, им закапывают глаза при воспалении.
- Сок очанки, настойка чабреца, календулы применяют для компрессов.
- Отваром ромашки, шалфея, листьев березы умываются и промывают слезные каналы.
- Пакетики с черным чаем прикладывают в виде теплых компрессов.
Осложнения и прогноз
Непроходимость слезного канала – серьезная патология как у взрослых, так и у детей. Воспалительный процесс легко может распространиться на соседние органы и ткани, а рядом головной мозг. Если инфекция доберется туда, то последствия будут очень опасны.
Помимо этого, постоянно истончается роговица. Во время сна, из-за нехватки слезы за ночь веко прилипает к роговице. С первым морганием веко ее травмирует, попросту отрывая верхний слой.
Осложнения дакриоцистита:
- Помутнение роговицы.
- Энцефалит.
- Эндофтальмит.
- Сепсис.
- Абсцесс мозга.
- Флегмона орбиты.
- Абсцесс слезного мешка.
- Менингит.
- Конъюнктивит.
Профилактика
Своевременное обращение к врачу является самой важной профилактической мерой для всех глазных заболеваний, не пренебрегайте простым осмотром хотя бы раз в год.
Не стоит заниматься самолечением и использовать народные или медикаментозные средства без назначения доктора. Организм вашим экспериментам вряд ли будет рад, да и здоровья не добавится.
Дополнительно приглашаем посмотреть интересное видео с рассказом врача-офтальмолога о дакриоцистите:
Сохраните статью в закладках, поделитесь ею в социальных сетях со своими друзьями, эта информация обязательно будет им полезна, и будьте здоровы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...