Гемианопсия, или выпадение полей зрения, — это состояние, при котором глаз человека теряет способность полноценно видеть окружающий мир. Основным признаком является потеря части видимого изображения. Также возможны зрительные галлюцинации, временная слепота. Причиной этому является органическое повреждение участков мозгового вещества, ответственных за зрение.
Причины
Гемианопсическое расстройство бывает врожденным или приобретенным. Врожденная форма обычно сочетается с другими пороками развития. Приобретенная форма чаще встречается у женщин, проявляется в среднем возрасте.
Причинами приобретенной гомонимной формы заболевания являются различные поражения мозга:
- менингит — потеря зрения возникает из-за воспалительного отека мозга;
- преходящее или стойкое нарушение кровообращения мозга — происходит атрофия нейронов;
- аневризма;
- опухоль — вызывает сдавление мозгового вещества;
- кровоизлияние в мозг;
- отек мозга при патологии почек или сердца;
- травма мозгового вещества.
Поражение участков, ответственных за зрительную функцию, приводит к нарушению проведения нервного импульса от сетчатки к нейронам. В результате изображение получается неполным.
Классификация и симптомы
Проявление зрительной патологии зависит от того, по какой причине и в каком участке произошло повреждение. Разработана классификация, учитывающая типы заболевания и их симптомы.
Гемианопсическое расстройство характеризуется выпадением одного или нескольких зрительных полей. Пациент не видит часть картинки одним или обоими глазами. С учетом того, какое поле выпадает, различают виды гемианопсий. Повреждения возникают в разных участках мозгового вещества:
- нейроны затылочной доли — 39%;
- участки теменной коры — 33%;
- височные борозды — 24%;
- зрительный тракт — 4%.
Гомонимная
Это симметричная форма патологии, при развитии которой человек не может видеть правую или левую сторону изображения. Выделяют несколько гомонимных форм расстройства:
- правосторонняя гомонимная гемианопсия — исчезают правые поля, поражение возникает в левой половине мозга;
- при левосторонней гомонимной гемианопсии исчезают левые поля, а поражение возникает справа.
Так как выпадать может либо полное поле зрения, либо его часть, существуют еще разновидности гомонимной гемианопсии:
- полная левосторонняя или правосторонняя гемианопсия — когда не видна целая половина изображения;
- гомонимная квадрантная гемианопсия — изображение не видно лишь в верхнем или нижнем квадранте;
- при верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии человек не видит верхний угол изображения справа или слева;
- при нижнеквадрантной гомонимной форме не видно, соответственно, нижний правый или левый угол.
Полное гомонимное гемианопсическое расстройство развивается при патологическом процессе в теменной доле, квадрантное гомонимное — при поражении височной доли. Если поражена затылочная доля, развивается контралатеральная гомонимная гемианопсия.
Гетеронимная
При этой форме выпадают верхние или нижние поля. Классификация гетеронимной формы такова:
- битемпоральная гемианопсия — пациент не способен увидеть верхние половины изображения;
- биназальная гемианопсия — пациент не способен увидеть обе нижние половины изображения.
Битемпоральная форма развивается из-за повреждения гипофиза. Биназальная гемианопсия наступает при поражении зрительных волокон.
Двусторонняя
При этой разновидности пациент не видит изображение обоими глазами. Повреждение возникает в правом и левом зрительных участках мозга. Выделяют два типа двусторонней патологии:
- с одинаковыми дефектами на обоих глазах;
- с разными дефектами.
Выпадать могут правые или левые участки изображения.
Скотома
Скотомой называют нарушение зрения, при котором человек теряет часть изображения в виде отдельных пятен разнообразной формы. Слепые пятна возникают в разных участках глаз, бывают одиночными или множественными.
Помимо потери изображения, гемианопсическое расстройство проявляется и другими симптомами:
- галлюцинации;
- агнозия — человек не может узнать знакомые ранее предметы;
- возможность фиксировать взгляд только на одном предмете.
Такие симптомы чаще всего возникают после перенесенного инсульта. Больные зачастую отрицают свое заболевание.
Приобретенная гемианопсия вызывает нарушение трудоспособности человека. Больному сложно выполнять повседневные действия, что сказывается на его характере, эмоциональном состоянии. Из-за недостаточного восприятия окружающего мира нарушается походка — становится неуверенной, шаркающей, человек пошатывается при ходьбе.
При врожденной форме проявляются симптомы других аномалий развития мозга:
- парестезии;
- расстройства болевой и температурной чувствительности;
- нарушение слуха или речи.
Диагностика
Диагноз гомонимного или гетеронимного гемианопсического расстройства устанавливается после проверки зрения и выявления причины заболевания. Для этого используются различные методики.
- Периметрия. Этот метод используется для оценки периферического зрения человека, позволяет определить объем утраченных зрительных полей.
- Компьютерная кампиметрия. Метод используется для оценки цветовосприятия, светоощущения. Используется для определения уровня повреждения мозга.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Позволяют выявить причину заболевания — опухоли, кровоизлияния, инфаркты мозгового вещества.
При инсульте, вызвавшем гомонимную гемианопсию, человеку необходима консультация невролога. Если причиной стала травма мозгового вещества, потребуется обследование у нейрохирурга.
Лабораторная диагностика носит вспомогательный характер, используется для выявления инфекционного менингита, злокачественной опухоли.
Лечение
Гомонимная или гетеронимная гемианопсия могут быть вылечены только путем устранения причинного фактора. Делается это различными способами:
- если у человека произошло кровоизлияние в мозговое вещество или травма мозга — необходимо нейрохирургическое вмешательство;
- при ишемии проводится антитромботическая терапия;
- опухоли удаляют оперативным путем или с помощью облучения.
Все врожденные виды гемианопсии, а также некоторые приобретенные гомонимные виды не поддаются этиотропной терапии. В таких случаях возможна только реабилитация, которая позволяет частично восстановить утраченные зрительные функции.
Процесс реабилитации при гомонимном гемианопсическом расстройстве включает следующие мероприятия:
- обучение пациента постоянно поворачивать взгляд в сторону поражения;
- процесс чтения облегчается, если повернуть книгу на 90 градусов и смотреть на текст вертикально;
- в очках используются специальные призмы и зеркала.
Существуют специальные компьютерные программы лечения гомонимной гемианопсии, которые помогают человеку ориентироваться в пространстве, выполнять повседневные действия.
Осложнения и прогноз
Сама по себе билатеральная двусторонняя гемианопсия не несет угрозы жизни. Но некоторые заболевания, которые ее вызывают, могут привести к летальному исходу — черепно-мозговая травма, тяжелый инсульт.
Прогноз в отношении трудоспособности зависит от причинного фактора расстройства, степени повреждения, объема потери зрения. При незначительном выпадении полей зрения, комплексной реабилитации человек с гомонимным нарушением может вести привычный образ жизни.
Осложнения гемианопсии заключаются в возможной травматизации человека из-за недостаточного восприятия окружающего мира. При прогрессировании причинного заболевания возможна полная потеря зрения.
Профилактика
Специфической профилактики гемианопсии не существует. Врожденную гомонимную патологию можно предположить по наличию других аномалий развития. Для профилактики приобретенных форм необходимо регулярно обследоваться у невролога, эндокринолога, кардиолога.
Важно предотвращать заболевания, которые могут стать причиной гемианопсии. Это заключается в избегании травмоопасных ситуаций, своевременном лечении сердечной или почечной патологии.
Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где врач-офтальмолог подробно расскажет о заболевании, его видах, симптомах, диагностике и лечении.
Делитесь статьей в социальных сетях. Оставляйте комментарии, если вы или ваши близкие столкнулись с заболеванием глаз. Будьте здоровы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...