Анизокория – это офтальмологический синдром, при котором зрачки имеют разный размер. Патология встречается у лиц обоих полов, но у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Более характерна для молодого возраста, хотя возможна в любом возрасте.
Что такое анизокория
На диаметр зрачка влияют:
- нервная система (симпатическая и парасимпатическая);
- мышцы радужной оболочки, отвечающие за сокращение и расслабление зрачка.
Влияние симпатической нервной системы вызывает расширение зрачка, а парасимпатической – сужение. Иногда возникает нарушение процессов нервной передачи или регуляции, что приводит к разному диаметру зрачков.
Анизокория может возникнуть из-за нарушений в мышечном аппарате радужки. Когда мышцы теряют способность полноценно сокращаться или расслабляться под действием ряда причин, диаметры зрачков становятся разными.
Классификация
По возникновению анизокорию делят на два вида:
- Врожденная – анизокория у грудничка, вызванная недоразвитием нервной системы или радужки.
- Приобретенная – возникшая в течение жизни ввиду каких-то заболеваний или повреждений.
Согласно другой классификации анизокория бывает:
- Физиологическая – у здоровых людей.
- Патологическая – вызванная офтальмологическими или неврологическими заболеваниями.
Разный диаметр зрачков может быть вариантом нормы, что называют физиологической анизокорией. К этому случаю относят ситуацию, когда диаметр зрачков различается в пределах 1 мм, нет других проявлений заболеваний, нет предшествующих причин. Чаще такое встречается у молодых людей.
Анизокория у детей часто бывает физиологической и проходит самостоятельно через некоторое время.
При каких заболеваниях возникает анизокория
Анизокория у взрослых и детей вызывается одними и теми же причинами. Условно их можно разделить на офтальмологические и неврологические. Они взаимосвязаны и переплетаются между собой.
Причины анизокории со стороны глазного органа:
- Травма глаза или головы с повреждением нервных путей или мышц радужки. Анизокория при ЧМТ возникает при повреждении нервов или зрительных зон головного мозга, кровоизлияниях.
- Ирит – воспаление радужной оболочки, сопровождающееся болью, покраснением, нарушением функции мышц радужки.
- Некоторые лекарственные препараты в местных или системных формах: «Пилокарпин», «Ипратропия бромид».
- Высокое внутриглазное давление в одном глазу.
- Доброкачественное расширение зрачка при синдроме Холмса-Ади. Этот синдром возникает после оперативного лечения катаракты, после механического повреждения, нарушения микроциркуляции, при инфекционных процессах.
- Онкологические новообразования глаз или головы.
Заболевания неврологического характера, приводящие к анизокории:
- Синдром Бернара-Горнера – поражение волокон симпатической системы.
- Синдром Аргайла-Робертсона, причиной которого чаще выступает сифилитическое или диабетическое поражение нервной системы.
- После ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения). Чаще бывает при геморрагическом ОНМК, когда кровообращение нарушается ввиду разрыва сосуда.
- Воспалительные болезни головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс).
- При сахарном диабете по причине паралича нервных волокон.
- Мигрень – неврологическая головная боль, чаще односторонняя (боль половины головы).
- Аневризма сосудов головного мозга – выпячивание сосудистой стенки с нарушением кровотока и высоким риском разрыва.
- Высокое внутричерепное давление из-за травм, отека, нарушения кровообращения мозга.
- Паралич III пары черепных нервов (повреждение глазодвигательного нерва с нарушением его функций).
- Остеохондроз. При шейном остеохондрозе анизокория вызывается ухудшением кровотока в сосудах шеи и защемлением нервов.
Иногда зрачки становятся разного диаметра после сильного переутомления. Следует отдохнуть, тогда симптом быстро проходит.
Более детально об анизокории расскажет в следующем видео врач-офтальмолог:
Симптомы болезни
Анизокория у ребенка или взрослого проявляется одинаково. Основное проявление – косметический дефект: различие в диаметре зрачков. При небольшой разнице других симптомов может не быть. При большой – возможны следующие симптомы:
- двоение предметов, затуманенность взгляда, что приводит к искаженному восприятию изображений;
- быстрая утомляемость глаз;
- головная боль.
Возможны признаки воспаления, что характерно для инфекционных патологий глаз: покраснение, отечность, жжение, боль в глазных яблоках.
Если причина в неврологических болезнях, воспалении головного мозга, то отмечаются высокая температура, головная боль, расстройства сознания, рвота, светобоязнь, нарушения рефлексов.
Что возможно при неврологических синдромах, связанных с поражением нервных волокон:
- опущение века;
- выпячивание глазного яблока;
- нарушение чувствительности;
- снижение потоотделения на стороне поражения.
У новорожденного может быть, как изолированное проявление анизокории в виде разных зрачков, так и сочетание с общими симптомами.
Диагностика болезни
Что привело к патологическому симптому, поможет разобраться офтальмолог или невролог.
Обследование человека начинается с выяснения возможных причин, вызвавших анизокорию. Врач уточняет, что могло привести к патологии, были ли травмы глаз или головы, какие-то заболевания, что из лечения получал человек в последнее время. Затем проводятся обследования офтальмологического характера:
- наружный осмотр глаз с определением реакции зрачков на свет;
- тонометрия;
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- диафаноскопия;
- тест с «Пилокарпином»;
- УЗИ глазных яблок.
При подозрении на патологию со стороны головного мозга или нервных волокон назначают:
- МРТ головного мозга с введением контрастного вещества;
- электроэнцефалографию;
- исследование спинномозговой жидкости;
- допплеровское исследование сосудов головы и шеи.
Эти обследования помогают найти участок поражения, который вызвал изменения зрачков.
При подозрении на инфекционные процессы сдаются биологические жидкости на анализ, что позволяет определить возбудителя.
Методы лечения синдрома разных зрачков
Необходимость, а также объем терапии определяет врач (офтальмолог или невролог). Как правило, при врожденной и физиологической анизокории лечение не требуется.
Что поможет в той или иной ситуации, зависит от основной причины. Варианты лечения анизокории:
- Нейростимуляция. Эффективна при неврологическом повреждении нервных волокон.
- Хирургическое восстановление. Выполняют при травмах глаза, сращениях радужки.
- Противовоспалительное и антибактериальное лечение увеита. Назначают антибиотики в глазных формах: «Флоксал», «Тобрекс»; мази «Тетрациклин», «Эритромицин», а также противовоспалительные капли: «Диклофенак», «Индоколлир». Выраженное воспаление снимают глюкокортикостероидными каплями «Дексаметазон».
- При сифилисе назначают комплексное лечение в виде инъекций и таблеток (антибактериальные, дезинтоксикационные, противовоспалительные средства).
- Воспалительные болезни головного мозга подлежат сочетанной терапии антибиотиками, дезинтоксикационными средствами, противовоспалительными и противоотечными препаратами.
- При онкологии проводят удаление очага, химиотерапию, лучевую терапию.
- Некоторые неврологические болезни требуют гормональной инъекционной терапии.
Осложнения и прогноз
Физиологическая анизокория не представляет опасности, изменения временные, что говорит о благоприятном прогнозе. А при наличии патологий, т. е. органического поражения каких-либо тканей – прогноз ухудшается, будет зависеть от успеха лечения основной причины.
Из осложнений возможны глазная мигрень, ухудшение зрения, спазм аккомодации, вторичное воспаление сосудистой оболочки. У детей возможно еще одно осложнение – развитие ленивого глаза, или амблиопии.
Профилактика
Не существует специфической профилактики анизокории. Что поможет снизить вероятность развития синдрома:
- ношение защитной маски на опасной работе, что помогает защитить глаза от повреждений;
- ношение защиты для головы на опасной работе, что защищает от ЧМТ;
- своевременное обследование, грамотное лечение болезней глаз, инфекций, патологий внутренних органов;
- ведение здорового образа жизни.
Смотрите дополнительно сюжет из «Жить здорово» тема популярной передачи про разные зрачки:
А что вы знаете об анизокории? Встречали ли вы людей с разными зрачками? Оставляйте комментарии, делитесь статьей с близкими. Будьте здоровы, всего доброго.
(Пока оценок нет)
Загрузка...