Заболевания прямой кишки требуют обязательно дифференциальной диагностики из-за схожести многих симптомов со многими патологиями органов ЖКТ и брюшины. Современное оборудование позволяет достоверно оценить состояние слизистых ректального пространства, обнаружить любые патологические очаги, провести биопсию изменённых тканей. Эффективный метод исследования колоносокопия прямой кишки. Об особенностях проведения исследования читайте в данной статье.
Колоноскопия как метод исследования
Колоноскопия или фиброколоноскопия лечебно-диагностическая процедура, позволяющая оценить степень повреждения прямой кишки и других отделов кишечника под воздействием многочисленных негативных факторов.
Колоноскопия относится к эндоскопическим методам исследования, является собирательным термином в отношении многих диагностических манипуляций прямой кишки:
- капсульная колоноскопия;
- виртуальная колоноскопия;
- илеоколоноскопия;
- хромоколоноскопия;
- ректороманоскопия;
- узкоспектральная эндоскопия;
- эндосонография.
Традиционная колоноскопия предполагает использование специального оборудования колоноскопа, который имеет длинный зонд с наконечником, оснащённым видеокамерой с подсветкой.
Колоноскоп имеет один или два хирургических пути для подведения к патологическим очагам кишечника специального эндоскопического инструментария. При помощи колоноскопического исследования можно осмотреть самые дальние труднодоступные сегменты кишечника.
Какой врач делает колоноскопию прямой кишки?
Манипуляцию проводит врач-эндоскопист высшей категории. При обследовании может присутствовать врач-проктолог, анестезиолог, медсестра, родители несовершеннолетних детей (как проводится колоноскопия детям под наркозом подробнее здесь).
Вопросы боли
Фиброколоноскопия относится к малоинвазивным методам диагностики, сопряжённым с болезненными ощущениями дискомфортом.
Обычно для проведения исследования используют несколько видов анестезии:
- Местное обезболивание (обработка наконечника колоноскопа);
- Общий наркоз (как готовиться к колоноскопии под наркозом читайте тут).
Выбор метода обезболивания определяется возрастом и другими клинически значимыми критериями.
Для взрослых пациентов со стабильной психикой рекомендуется проведение колоноскопии под местным обезболиванием для:
- Сохранения контакта с доктором;
- Выполнения требований во время манипуляции;
- Своевременной реакции на развитие осложнений и нетипичных симптомов.
Процедура эндоскопической фиброколоноскопии проводится только в специализированных стационарах.
Основные показания к назначению
Учитывая малоинвазивность метода, для взрослых проведение колоноскопии является обязательным при присоединении следующей специфической симптоматики:
- обилие слизистого отделяемого из ректального канала;
- болезненные дефекации;
- наличие крови, гноя, серозного экссудата в каловых массах;
- зуд, жжение и болезненность в анусе;
- запоры наряду с диареей и длительное расстройство стула;
- прощупывания шишек или опухолеподобных образований в анальном отверстии;
- боли внизу живота, не связанные с опорожнением, менструациями у женщин.
Метод назначается в качестве дополнения к уже проведённым диагностическим мероприятиям для расширения клинической картины возможного заболеваний.
У детей колоноскопия радикальный метод исследования прямой кишки после УЗИ, лабораторных анализов и пальпации анального отверстия ввиду обязательного использования общего наркоза.
Ограничения к манипуляции
Несмотря на высокую информативность диагностического метода, к проведению колоноскопического исследования существует целый ряд относительных и абсолютных противопоказаний.
Среди основных выделяют:
- обострение имеющихся заболеваний органов ЖКТ и кишки;
- геморроидальная болезнь;
- нарушение свёртывающей способности крови;
- перитонит;
- инфекции в стадии активного течения;
- анальные трещины (по показаниям врача);
- беременность и лактация (по показаниям врача).
При проведении манипуляции обязательно исследуют общий клинический анамнез пациента для предупреждения рисков непредвиденных и ожидаемых осложнений.
С осторожностью проводят исследование при:
- заболеваниях сердца и сосудов,
- тяжёлой почечной недостаточности или хронических болезнях печени, особенно, если стоит вопрос о необходимости введения анестезии.
Колоноскопия и анальные трещины
Анальные трещины с кровоточивостью и болезненностью не являются абсолютным противопоказанием к проведению колоноскопии.
Перед процедурой могут быть назначены:
- Заживляющие препараты: Релиф, Гепатромбин, Ультрапрокт и другие;
- Растительные суппозитории: Прополис ДН, Гамамелис, Календула или Облепиха;
- Антибактериальные препараты для предупреждения инфекции.
После подготовки и заживления патологического нарушения целостности слизистых, пациент готов к колоноскопическому исследованию.
Внимание! Экстренная колоноскопия при сильном ректальном кровотечении проводится без предварительного лечения с общим наркозом. В остальных случаях рекомендуется смягчение тканей в области растрескивания кожи.
Особенности проведения при геморрое
Обострение геморроя является противопоказанием к проведению лечебно-диагностической манипуляции, однако при хроническом геморрое процедура может быть проведена. Предварительно проводят лечение по устранению симптоматики обострения, а после назначают дату исследования.
Во время колоноскопии врач может одновременно вправить выпавшие геморроидальные узлы.
Колоноскопия при беременности
Здесь мнение специалистов разнится. В идеале, к беременности необходимо подходить осознанно, пройдя максимально расширенное обследование организма, однако полипы и геморрой прямой кишки на любых сроках гестации является приобретённой патологией.
При удалении руководствуются степенью влияния на самочувствие женщины и течение беременности. Если отсутствует любая сопутствующая симптоматика, течению беременности ничего не угрожает, то проведение традиционной колоноскопии назначают на послеродовой период.
Исследование проводится при:
- внутренних ректальных кровотечениях,
- гнойных выделениях,
- ухудшении общего состояния беременной,
- рисках для плода.
Проведение при менструации
Месячные не относятся к прямым противопоказаниям, однако колоноскопия при менструации обычно не проводится из-за общего дискомфорта в исследовании.
При подозрении на прямокишечный эндометриоз процедура назначается на 3-5 день менструального цикла для уточнения диагноза.
Спаечные процессы
Спайки или значительное локальное сужение просвета кишечника может препятствовать прохождению колоноскопического зонда. При высокой квалификации врача такие состояния обычно не являются препятствием к завершению обследования пациента для назначения дальнейшего лечения.
При соблюдении всех правил проведения традиционной колоноскопии, показаний и противопоказаний сводятся к минимуму все риски и осложнения. Немаловажным считается профессионализм врача-эндоскописта.
Проведение процедуры
Колоноскопия малоинвазивный метод исследования, на информативность которого влияет степень чистоты кишечника, уровень подготовленности пациента.
За несколько дней до процедуры проводят обязательные подготовительные мероприятия:
- Полное исключение алкоголя;
- Соблюдение бесшлаковой диеты;
- Исключение всех препаратов, включая энтеросорбенты, противодиарейные средства.
Накануне обследования проводят медикаментозное очищение кишечника от остатков каловых масс и застойных явлений. Рекомендации по очищению и выбор лекарственного препарата подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма.
Перед манипуляцией обязательно сдают анализ крови, каловых масс и мочи для исключения активного воспаления и получения более широких сведений о пациенте, особенно при необходимости введения общего наркоза.
Техника проведения
Алгоритм проведения колоноскопии несложный, не требует особенных навыков от пациента и выглядит следующим образом:
- Пациента укладывают на кушетку на бок;
- Обрабатывают анус антисептиком (при необходимости уже на этом этапе вводят общий наркоз или препараты для седации);
- Обрабатывают наконечник зонда анестетиком (при местном обезболивании);
- Вводят наконечник для нагнетания воздушных атмосфер (для расправления стенок кишки);
- Вводят наконечник колоноскопа для визуализации стенок органа.
По ходу манипуляции определяется дальнейшая тактика: удаление анального полипа, купирование очага кровотечения, забор биоптата для гистологии, лечение геморроидальной болезни.
Общая продолжительность диагностической манипуляции без общего наркоза не превышает 20-30 минут. Проведение лечебно-диагностических вмешательств увеличивает время проведения до 60 минут. С общей анестезией время обычно увеличивается.
Рекомендации после исследования
Колоноскопическое исследование отражается на общем самочувствии пациента даже без применения общего наркоза или седации.
На ухудшение состояния сильно влияют следующие факторы:
- Голодание перед манипуляцией;
- Побочные явления при медикаментозном очищением кишечника;
- Необходимость хирургических манипуляций;
- Последствия нагнетания воздушных атмосфер для расправления кишечника.
Внимание! После процедуры при ощущении вздутого живота можно принять средства на основе симетикона (Куплатон, Эспумизан), при боли и спазмах можно принять Дротаверин или Но-шпу для стабилизации мышечных сокращений.
В норме, неприятные ощущения проходят уже через сутки после манипуляции. Сохранение дискомфорта и усиление боли может говорить о развитии осложнений, следует обратиться к врачу.
В чём разница между аноскопией, ректоскопией и колоноскопией? Смотрите видео:
Колоноскопия информативный метод исследования, который показан при подозрении на различные заболевания кишечных отделов. Применяется в качестве дифференциальной диагностики в проктологии, гастроэнтерологии, онкологии. Следование всем рекомендациям врача в подготовке исключит необходимость повторного проведения исследования.
Нужно ли удалять гиперпластический полип прямой кишки читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!