Что такое полип пищевода: причины, симптомы, медикаментозное и хирургическое лечение

Полипозный очаг в пищеводе (от греч. полипус, означает много+ножка) представляет собой патологическое разрастание слизистых оболочек пищеводного тракта, устремляющееся внутрь полости органа. Составляющими компонентами полипа являются эпителиальные клетки, органические компоненты и железистые структуры. В зависимости от гистологического строения полипозного очага выделяют и степени онкологических рисков или других осложнений.

Особенности и характер новообразований

Механизм формирования полипов на стенках пищеводного просвета обусловлен хаотичным делением эпителиальных клеток, вызванным различными негативными факторами:

• травматизация,
• ожоги,
• опухоли,
• грыжевые выпячивания,
• инфекционные процессы.

Таким образом, образование полипов в пищеводе в превалирующем большинстве является следствием различных заболеваний органов ЖКТ.

Полипы в пищеводе имеют различную структуру:

• с широкой или тонкой ножкой;
• на широком основании без ножки.

При множественном распространении полипов говорят о диффузном или генерализованном полипозе. Чаще полипы формируются в срединном отделе пищеводной трубки.

Внешне новообразование напоминает объёмный нарост розового оттенка, склонен выпадать в глотку при ближней локализации к гортани и длинной ножке. По данным медицинских источников пищеводные полипы редко достигают размеров в 3-4 мм, относятся к редким клиническим ситуациям.

В группу риска входят мужчины старше 40 лет, склонные к употреблению алкоголя, а также при отсутствии адекватной пищевой дисциплины.

Во многом полипозные очаги практически не приносят особенной симптоматики, но по мере роста могут значительно ухудшать качество жизни пациентов.

Код по МКБ-10 в международной классификации К-22, где исключается гастроэнтерологические заболевания.

Классификация и виды

Полипы в пищеводном отделе классифицируются по локализации, морфологической структуре и рискам онкологической трансформации. Невозможно достоверно определить все возможные риски, однако точная гистологическая оценка позволяет составить адекватное лечение и прогнозы.

Выделяют два основных клинически значимых типа:

1. Гиперпластические. Такие полипы состоят из эпителиальных клеток и различных органических компонентов. Риски озлокачествления гиперпластических полипов достаточно низок, однако под воздействием некоторых провоцирующих факторов патологическая трансформация может произойти через определённое время.
2. Аденоматозные. Такие новообразования принято классифицировать как предраковые опухоли. Обычно в аденоматозы со временем перерождаются именно гиперпластические новообразования. Аденоматозные наросты обычно требуют незамедлительного удаления.

Оба типа полипов не имеют каких-либо специфических признаков, соответственной типичной симптоматики. Особенности полипозного очага можно дифференцировать только при помощи лабораторных исследований.

Опасно ли это?

Самой главной опасностью пищеводных наростов является риск из озлокачествления, однако рак не единственное осложнение, которое может возникать при патологическом разрастании слизистых:

• Ущемление полипа сфинктерами пищевода;
• Внутренние кровотечения и развитие стойкой железодефицитной анемии;
• Выпадение в глотку при наличии длинной ножки:
• Нарушение пищеварительного процесса при полипах внушительного размера;
• Перекрытие просвета пищевода у детей раннего возраста;
• Затруднённое продвижение пищевого комка;
• Развитие гастроэзофагеального рефлюкса и вторичные воспаления пищеводного отдела.

Опасности патологических разрастаний слизистых заключаются и в рисках постоянной травматизации полипа грубой пищей, что способствует распространению пищеводного полипоза.

Из-за чего возникают полипы пищевода?

Несмотря на изученность механизма формирования полипозных очагов, достоверно определить причину патологического разрастания слизистых оболочек невозможно. Скорее, это комплекс различных негативных факторов, связанных с осложненным гастроэнтерологическим анамнезом.

Основными причинами разрастания слизистых пищеводной трубки считаются:

• Хронические воспалительные процессы, например, эзофагит;
• Микротравмы слизистых пищевода;
• Рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка вместе с соляной кислотой попадают обратно в пищевод;
• Злоупотребление курением, алкоголем;
• Наследственный фактор.

Второстепенными факторами считают малоподвижный образ жизни и избыточный вес (особенно при накоплении висцерального жира), постоянные стрессовые нагрузки, неблагоприятные условия труда, экологии и жизни, неправильное питание.

После диагностики пищеводных полипов проводят обязательный анализ наследственного и клинического анамнеза, назначают обязательную терапию, направленную на устранение возможных причин появления полипов.

Для предупреждения новых наростов необходимо принимать радикальные меры, чтобы исключить последующее распространение патологических очагов в смежных тканях и органах.

Диагностические мероприятия

К сожалению, большинство наростов на слизистых пищеводной трубки выявляют случайно при профилактических инструментальных исследованиях верхних отделов пищеварительной системы.

Помимо изучения истории болезни и жалоб пациента, назначают целый ряд обследований, которые помогают максимально точно оценить характер патологии.

Особую ценность в диагностике полипозных очагов представляют инструментальные методы исследования:

• Рентген с применением контраста;
• Эндоскопические методы, в частности, гастроскопия.

Проведение фиброгастродуоденоскопии позволяет не только оценить локализацию полипов, но и провести целый ряд лечебных манипуляций:

• удаление полипозных компонентов,
• лечение язвенно-эрозивных очагов,
• купирование источников кровотечений.

Эндоскопическое исследование позволяет провести биопсию для последующей гистологии полученных образцов. На основании данных гистологического и цитологического исследования оценивают степень онкологических рисков и назначают адекватную тактику лечения.

На рентгенологических снимках полипы в пищеводной трубке визуализируются в виде небольших уплотнений до 1 см. При крупных наростах тень становится более плотной, имеет чёткие очертания, ровные границы.

Дополнительно могут быть назначены УЗИ, МРТ или КТ-диагностика для послойного изучения изменённых участков слизистой пищевода. Обязательно проведение общеклинических анализов: кровь, моча, каловые массы.

Симптомы и лечение полипов в пищеводе

Клинические проявления полипов пищевода на ранней стадии достаточно смазаны или вовсе отсутствуют. Функции пищевода при малых размерах опухолевидных наростов сохраняются, у пациентов сохраняется удовлетворительное самочувствие. Полипы растут достаточно медленно, поэтому симптомы не являются острыми.

Первым характерным признаком патологии при росте полипа является нарушение глотательной функции или дисфагия. Патологический процесс обусловлен спазмами гладкой мускулатуры пищевода, который стихает после уменьшения спастического влияния.

Полипы постоянно раздражаются пищевым комком, пища тяжело перемещается по просветам трубки. Под воздействием регулярного раздражающего фактора ножка полипозного очага растягивается, а основание расширяется.

По мере роста полипа развиваются другие симптоматические проявления:

• Трудности с глотанием пищи;
• Тошнота, рвота, ощущение тяжести;
• Боли при глотании пищи;
• Затруднение дыхательного процесса;
• Снижение массы тела из-за нарушенного пищеварения;
• Боли за грудиной.

При регулярном повреждении полипа происходит изменение его структуры, он изъязвляется, покрывается эрозивными очагами. При кровоточивости происходит снижение гемоглобина, развивается стойкая железодефицитная анемия. На фоне осложнений развивается аритмия, одышка.

Симптомы зависят и от локализации полипов. Если полип располагается в середине пищеводной трубки или несколько ниже, то вероятно его выпадение в желудок, ущемление желудочным сфинктером или диафрагмой.

Внимание! При высоком расположении новообразования существуют риски его попадания в глотку. Известны случаи наступления внезапной смерти из-за удушья.

При множественных наростах, когда они расположены скученными конгломератами, возможна быстрая трансформация одного или нескольких очагов в злокачественные опухоли.

Медикаментозное лечение

Пищеводные полипы невозможно вылечить медикаментозным методом. Кроме того, лекарственная терапия может усугубить течение патологического процесса, ускорить или спровоцировать риски малигнизации.

Сложно подобрать такое лечение из-за высоких рисков развития побочных явлений. Медикаментозная терапия подходит для подготовки к операции, а также при появлении неприятных симптомов на фоне обострения гастроэнтерологических заболеваний.

Обычно назначают такие препараты:

• Антибиотики для купирования воспалительного процесса: Сумамед, Цефтриаксон;
• Антацидные препараты при изжоге и болях в эпигастрии: Маалокс, Алмагель А;
• Спазмолитики для снижения спастического эффекта: Папаверин.

Дополнительно применяются некоторые методы народной медицины: содовый раствор для устранения изжоги, отвар ромашки с мёдом для снижения уровня кислотности в желудке.

Удаление полипозных очагов

Эффективным методом лечение полипов в пищеводе является хирургическая операция.

Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:

• прогрессирующий рост;
• высокие риски малигнизации;
• постоянные кровотечения.

Операция обычно носит плановый характер, поэтому существует время для подготовки к операции, снизить риски любых осложнений.

Современной хирургии известны несколько способов удаления полипозных очагов из пищеводного просвета:

• Эзофагоскопическое удаление. Манипуляция эффективна в отношении полипов на тонкой ножке. Для этого используют специальную петлю, которую набрасывают на полип и стягивают до срезания полипозного очага. Одновременно сосуды коагулируют для предупреждения кровотечений. Восстановление слизистых наступает уже через 4-5 суток.
• Полостная операция. Большой хирургический объём при больших полипах на толстой ножке или широком основании. В проекции пищевода делают разрез, иссекают часть пищевода вместе с полипом, раны ушиваются саморассасывающимися нитями.
• Резекция пищевода. Радикальный хирургический метод, при котором происходит удаление органа или его части. Метод применяется только при озлокачествлении клеток нароста, метастазировании в соседние органы или системы.

Некоторые методы хирурги комбинируют между собой, чтобы достичь максимальных терапевтических результатов.

Рецидивы полипов после операции крайне низки, однако ни одна операция не может гарантировать абсолютного выздоровления. Именно по этой причине пациентам следует проходить регулярное обследование у гастроэнтеролога не менее 2 раз в год.

Возможные осложнения

Осложнения после удаления полипов пищевода сегодня редкость. Это обусловлено современным оборудованием, возможностью выполнять бескровные эндоскопические операции. Риски осложнений полностью обусловлены объёмом хирургического вмешательства.

Распространёнными считаются следующие:

• боли при приёме пищи;
• спазмы и затруднённое сглатывание;
• кровотечения;
• нарушение продвижения пищевого комка из-за снижения тонуса мышц пищевода.

Осложнения после удаления обычно проходят спустя несколько дней. Нередко назначаются восстанавливающие препараты, снижающие пищеварительную нагрузку на пищевод и органы ЖКТ.

Полиозные структуры нередко локализуются в разных отделах желудка. Что такое полип желудка, читайте в нашей статье. Методы лечения гиперпластического полипа желудка прямо тут. Для успешного излечения необходимо в точности соблюдать рекомендации лечащего врача.

Рекомендации после удаления

Восстановительный период после удаления пищеводной опухоли серьёзный этап реабилитации при любом объёме хирургического вмешательства. Важным аспектом является диета и соблюдение режима питания.

Реабилитация преследует следующие цели:

• Предупреждение рефлюксной болезни;
• Профилактика обострений гастроэнтерологических заболеваний;
• Нормализация эвакуаторной функции пищевода;
• Предупреждение травматизации слизистых органа.

Важно соблюдать особую диету, в которую входят:

• полужидкие блюда,
• перетёртые пюрированные супы,
• обильное питьё,
• полугустые напитки (кисели, компоты).

Исключают твёрдую агрессивную пищу (пряности, кислое, сладкое, приправы).

Пища обязательно должна быть тёплой ни горячей, ни холодной. Порции небольшие, не более 200 мл. Важно готовить пищу на пару либо отваривать. Голодная диета позволит быстро восстановить стенки слизистых, устранить последствия удаления за небольшой срок.

Прогноз при пищеводном полипозе благоприятный только при условии своевременной диагностики и правильном лечении. При отказе от хирургического вмешательства высоки риски малигнизации опухоли и развития рака. При онкологической трансформации опухоли и метастазах прогноз крайне неблагоприятный, а продолжительность жизни не превышает пятилетнего рубежа.

О лечении гиперплазиогенного полипа желудка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

(Пока оценок нет)

Загрузка...