Что такое полип шейки матки, и как его лечить?

Довольно часто женщинам, в том числе и молодым, ставят диагноз «полип шейки матки», который вызывает у пациенток серьёзные переживания о том, что полип может стать причиной развития рака. В статье пойдёт речь о том, как распознать полипоз, способен ли он вызвать раковое заболевание, как его лечат, а также может ли такое образование исчезнуть самостоятельно.

Что такое полип шейки матки?

Полип слизистой оболочки шейки матки (полип цервикального канала) – соединительнотканный вырост, чаще грушевидной формы, прикрепляющийся при помощи ножки или стебля к слизистой. Образование растёт из стенки цервикального канала в его просвет, либо выступает за его пределы.

Развиваются такого рода опухолевидные образования как результат очаговой пролиферации клеток слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю часть цервикального канала.

Хотя полипы могут возникать в любом отделе цервикального канала, чаще всего локализуются в области наружного зева.

Если образований множество, идёт речь о полипозе.

В структуре доброкачественной патологии цервикального канала такого рода образования составляют порядка 30 %. Чаще диагностируют у женщин в возрасте 30-50 лет.

Как и эрозии, псевдоэрозии, лейкоплакия, эпидермоидные папилломы, полипы – фоновый, то есть не раковый процесс, который, однако, увеличивает вероятность развития онкопатологии, потому требует наблюдения в динамике у гинеколога. Прогноз в целом благоприятный.

Виды

Принято использовать классификацию гистологического типа, то есть соотношения тканей, формирующих образование:

• Ангиоматозный. Редко встречающийся тип, который более характерен для женщин старше 50 лет.
• Аденоматозный. Преобладание стромы, практически отсутствует железистая ткань, сосудистый компонент почти не выражен.
• Железисто-фиброзный. Для такого типа эндоцервикального полипа характерно неравномерное расположение железистой ткани. Преобладание стромального компонента.
• Фиброзный полип шейки матки. Образован соединительной тканью, изредка может включать небольшое количество единичных желёз.
• Железистый. Хорошо выражен железистый компонент, стромальный – плохо.

Кроме того, помимо истинных полипов бывают псевдополипы, возникающие во время беременности. Они представлены трансформировавшимся эндометрием, потому их называют децидуальными.

А в тех случаях, когда такого рода образования становятся угрозой гестации, выполняется хирургическое вмешательство.

Как и эрозии, псевдоэрозии, лейкоплакия, эпидермоидные папилломы, полипы – фоновый, то есть не раковый процесс, который, однако, увеличивает вероятность развития онкопатологии, потому требует наблюдения в динамике у гинеколога.

Классификация

По международной классификации болезней десятого пересмотра – МКБ 10 заболевание имеет код N84.1 – Полип шейки матки, относится к болезням мочеполовой системы, невоспалительными болезням женских половых органов.

Симптомы

Признаки полипов шейки матки могут отсутствовать на начальных этапах. Небольшие и немногочисленные образования зачастую не вызывают дискомфорт, и обнаруживаются в ходе планового осмотра.

Манифестация клинических проявлений, как правило, ассоциирована с вторичными изменениями. Это может быть инфицирование и воспаление, изъязвление, травма.

В таких случаях возникают следующие симптомы полипов на шейке матки:

1. Тянущие боли в животе, дискомфорт.
2. Появление белей (лейкоррея) серозного или серозно-гнойного характера. Белями называют обильные слизистые выделения. Также могут возникать сукровичные выделения.
3. Межменструальные влагалищные кровотечения, обильные менструальные кровотечения.
4. Болезненные ощущения усиливаются при половом акте. Во время сношения полипы цервикального канала слизистой шейки матки травмируются, поэтому как в процессе, так и после близости возникают мажущие кровянистые выделения.

Нарушение менструального цикла, бесплодие связаны зачастую с сопутствующими нарушениями, либо же патологиями, обусловившими возникновение образований. Случаи малигнизации редки, но не стоит забывать, что такие фоновые процессы увеличивают вероятность развития онкопатологии.

У беременных может возникнуть угроза самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре, что связано с рефлекторным раздражением цервикального канала полипоидными образованиями.

Причины

Причины появления полипов шейки матки недостаточно понятны.

Принято считать, что предрасполагающими факторами могут стать:

1. Гормональные изменения в организме, особенно возрастные в период предменопаузы.
2. Хронические стрессы.
3. Иммунные нарушения.
4. Механическая травматизация эндоцервикса: роды, аборты, травмирующие гинекологические манипуляции.
5. Хронические воспалительные заболевания.
6. Дисплазия шейки матки.
7. Наличие эктопии, эндометриоза, кист и дисфункции яичников, гиперпластических изменений в анамнезе и иных гинекологических патологий.

Кроме того, отмечают корреляционную зависимость частоты диагностирования полипа эндоцервикса с ухудшением состояния микрофлоры влагалища и наличием инфекций, передающихся половым путём.

Сюда относят:

• кандидозы,
• уреаплазмозы,
• трихомониазы,
• гарденереллезы и многие другие заболевания.

Таким образом, одной из причин появления полипов слизистой шейки матки могут стать инфекционные заболевания.

Диагностика

Диагностика полипа слизистой шейки матки предполагает:

• сбор клинико-анамнестических данных,
• физикальное обследование,
• лабораторные и инструментальные исследования.

В ходе физикального обследования (при гинекологическом осмотре в кресле) осуществляется:

1. Визуальный осмотр наружных половых органов.
2. Осмотр в зеркалах. Образования ворсинчатой, листовидной, грушевидной формы. Контуры чёткие, поверхность гладкая, окрас малиновый. Хотя такая клиническая картина не исключает полипоза эндометрия: полипы матки и слизистой шейки матки требуют дифференциальной диагностики. При наличии процессов кератинизации образования приобретают беловатый оттенок, а при нарушении кровообращения – синюшный.
3. Вагинальное исследование.

Среди лабораторных исследований ключевое значение имеет гистологическое исследование. А перед хирургическим лечением, удалением образований, выполняют исследование мазков – бакпосев и метод полимеразной цепной реакции. Если выявляются ЗППП, предварительно проводят терапию курсом.

Обязательные инструментальные исследования:

1. УЗИ. Современные УЗ-аппараты с высокой разрешающей способностью помогают диагностировать образования небольших размеров, которые не выходят за пределы наружного зева. Эхографические признаки – включения средней эхогенности в шейке матки.
2. Кольпоскопия, цервикоскопия. Исследования позволяют изучить структуру образований, наличие некротических изменений, язв, воспалительного процесса и иных изменений цервикального канала.
3. Биопсия шейки матки.

Нарушение менструального цикла, бесплодие связаны зачастую с сопутствующими нарушениями, либо же патологиями, обусловившими возникновение образований.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют заболевание от:

1. Эндофитной формы.
2. Полипа эндометрия.
3. Гиперплазии эндометрия.
4. Подслизистой миомы матки.

Для первого характерны межменструальные контактные кровотечения, а для последних трёх – обильные менструальные выделения. В ходе УЗ-исследования при гиперплазии эндометрия и подслизистой миоме характерно наличие сонографических признаков гиперлазии и миомы матки соответственно.

При полипозе эндометрия обнаруживают выросты в полости матки. Что такое полип эндометрия в матке, и как его лечить читайте здесь.

Для эндофитной формы рака шейки матки характерно наличие неспецифических изменений в цервикальном канале, а при полипозе – включения повышенной эхогенности в полости шейки матки.

Может ли полип шейки матки исчезнуть сам?

Многое зависит от конкретного случая. Надеяться на самопроизвольное исчезновение образования и уж тем более на «выход полипа вместе с месячными» не стоит. В некоторых случаях врачи действительно занимают выжидательную позицию – за мелкими образованиями наблюдают в динамике.

При увеличении полипов в размерах высок риск их травматизации по разным причинам – будь то ведение активной половой жизни, либо использование средств внутриматочной контрацепции, что может привести к ухудшению состояния.

Таким образом, рассчитывать на самопроизвольное исчезновение полипа – абсолютно неразумно.

Методы лечения

Основное лечение полипа шейки матки – хирургическое, причём удалению подлежит любой полип. Вопрос о том, нужно ли удалять полип шейки матки, решается индивидуально с врачом.

Запоздалое лечение может увеличить риск развития осложнений, особенно если полипам шейки матки сопутствует эрозия, цервицит и др.

Тактика лечения определяется с учётом конкретного случая. Так, например, при визуализации невооруженным глазом основания образования, свисающего из наружного зева цервикального канала, рассматривают вариант избавления от полипа прижиганием его ножки.

В других случаях требуется дифференциация, например, от полипов нижней части полости матки, потому выполняется операция под контролем гистерцервикоскопии.

Лекарственные препараты

Лечение полипа цервикального канала только консервативными методами не имеет смысла. Лекарственные средства необходимы для симптоматического лечения, терапии сопутствующих патологий.

Гормональная терапия предполагает приём комбинированных оральных контрацептивов и гестагенов. Например, свечи от полипов шейки матки.

Надеяться на самопроизвольное исчезновение образования и уж тем более на «выход полипа вместе с месячными» не стоит.

Гистероскопия

Гистероскопия полипа цервикального канала выполняется при помощи прибора гистероскопа, оснащённого камерой, изображение с которой выводится на монитор.

В зависимости от величины образования, большой полип или малый, выполняется иссечение или откручивание.

Криодеструкция

Операция по удалению полипа на слизистой шейки матки является одной из самых малотравматичных, подходит для нерожавших женщин. Для иссечения и прижигания применяется жидкий азот.

Диатермокоагуляция

Один из эффективных способов удаления цервикальных полипов – дитермокоагуляция. Выполняется посредством иссечения и прижигания. Заживление, как правило, длится дольше.

Такой вид лечения нежелателен для нерожавших женщин.

Наряду с новообразованиями в матке часто диагностируется полип яичника. Клиницисты уверены, что нарост может стать причиной бесплодия. Как проявляются полипы в кишечнике узнайте прямо тут. При первых неприятных симптомах лучше провести обследование.

Лазерная полипэктомия

Удаление полипа шейки матки выполняется при помощи полипэктомии посредством использования петли, которая охватывает образование и срезает его.

Также возможен иной вариант – лазерная полипэктомия цервикального канала, которая оптимальна для удаления небольших образований.

Выскабливание полипа цервикального канала

Перед тем как удалить полип, в зеркалах обнажают шейку матки, а затем захватывают образование и откручивают его. После этого цервикальный канал выскабливают, дабы полностью удалить ножку.

Ампутация шейки матки

Ампутация шейки матки показана при рецидивирующем полипозе цервикального канала. Удаляется конусовидная часть со слизистой, при этом форма канала не изменяется, а формируется заново здоровая слизистая.

Возможна ампутация (экстирпация) культи шейки матки – удаление помимо прочего и влагалищной части цервикального канала.

Противопоказания

Операция не выполняется при наличии:

• воспалительных заболеваний шейки матки,
• беременности,
• стенозе шейки матки.

Также хирургическое вмешательство противопоказано при наличии мочеполовых инфекций – перед операцией выполняется курсовое лечение с контролем излечения.

Аденоматозные полипы наиболее подвержены процессу малигнизации.

Послеоперационный период

В течение нескольких недель после удаления полипа слизистой цервикального канала могут сохраняться неприятные ощущения.

Это зависит от:

• метода лечения,
• характера поражения,
• количества образований.

Могут усилиться маточные выделения после удаления полипа шейки матки.

Далее необходимо периодическое наблюдение у гинеколога. УЗ-диагностика – не менее 1 раза в год. В некоторых случаях показана гормональная терапия, особенно при железистых и аденотозных полипах.

Возможные осложнения

Если ножка образования была удалена не полностью, возможен рецидив полипов. Изредка возникают ожоги после коагуляции образования.

При отсутствии адекватного лечения может возникать кровотечение, усиливающееся при половых контактах.

Кроме того, изредка может развиваться злокачественное перерождение, причём дело даже не в размере образования, а в степени дифференцировки его клеток. Чем ниже дифференцировка, тем выше вероятность малигнизации. Аденоматозные полипы наиболее подвержены этому процессу.

Также полипы могут обусловливать шеечный фактор бесплодия.

Беременным необходим особый контроль для:

• профилактики истмико-цервикальной недостаточности,
• дискоординации родовой деятельности и иных патологий гестации.

Профилактика

Хотя доказательной базы по факторам риска возникновения доброкачественных образований цервикального канала не имеется, каждой женщине следует помнить о плановых осмотрах у гинеколога.

Посещать врача следует раз в полгода. Появление дискомфорта внизу живота, подозрительных выделений и иных изменений – уже серьёзный повод записаться на консультацию к специалисту.

Именно такой подход позволит вовремя обнаружить заболевания на начальных стадиях, что убережёт женщину от длительного мучительного лечения запущенной формы.

Важно:

• своевременное лечение гинекологической и эндокринной патологии;
• бережное отношение к собственному организму;
• исключение факторов, травматизирующих внутренние половые органы.

Дополнительная информация о развитии и лечении патологии:

Женское здоровье требует внимательного отношения, именно поэтому при возникновении первых недомоганий и дискомфорта следует обратиться к гинекологу.

Что такое полип кардии желудка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

(Пока оценок нет)

Загрузка...