Что такое полипы во рту: причины и диагностика, симптомы и методы лечения

Полипы во рту доброкачественные разрастания слизистых оболочек зева с замедленным ростом и отграниченной основой, не имеющие тенденции к озлокачествлению. Доброкачественными опухолями считаются ретенционные кистозные полости, железы Серра, миомы, лимфоангиомы, миксомы и другие. Диагностика таких новообразований обычно не доставляет сложностей. Адекватное лечение хирургическое удаление, несмотря на доступность обработки новообразований лекарственными препаратами. Риски озлокачествления низки, однако регулярное агрессивное воздействие повышает трансформативные онкологические процессы.

Причины возникновения полипов во рту

Механизм формирования наростов обусловлен интенсивной регенерацией эпителиальных клеток в ответ на повреждение, раздражение и другие патологические воздействия. Опухоль состоит из мышечных волокон, слизистого эпителия, нервных и сосудистых стволов.

Факторами риска могут выступать различные инфекционные поражения зева, стоматологические манипуляции, длительное ношение брекетов и другие.

Повлиять на образование полипозных очагов могут следующие факторы и состояния:

• Лейкоплакия. Патология относится к предраковому состоянию, склонна к формированию карциномы. Такие полипы сопровождаются образованием лейкоплакических пятен в основании.
• Чистота зева. Неудовлетворительная гигиена полости рта нередко приводит к развитию воспалительных очагов, пародонтозов, стоматита и язвенного поражения слизистых.
• Травматические факторы. Острые края зубов, злоупотребление спиртными напитками и табаком, агрессивная твёрдая пища, мелкие порезы, ожоги всё это травмирует слизистые зева, приводя к образованию пролежней краев языка, новым язвенно-эрозивным очагам.
• Возрастные изменения. Различные новообразования в полости рта у лиц младше 30 лет редкость. Обычно патологические формирования отмечаются у лиц старше 50-55 лет.
• Генетическая предрасположенность. Появление полипов может быть обусловлено некоторыми геномными мутациями, провоцирующими различные заболевания слизистых зева, рта и носоглотки (например, анемия Фанкони, врождённый дискератоз).
• Жевание растения бетель или табака. Бетель в сочетании с табаком вызывает серьёзное повреждение слизистых, способствует скорой трансформации полипозных клеток в атипичные раковые.
• Вирус папилломы человека. Вирус имеет до сотни различных подвидов. Только некоторые из них отличаются интенсивной раковой активностью. Вирус папилломы человека нередко провоцирует развитие кондилом на коже, полипов на слизистых внутренних органов.

Косвенными факторами в формировании полипов полости рта являются плоскоклеточный лишай, отторжение имплантов, снижение иммунной системы организма, несбалансированное питание.

Обратите внимание! Некоторые клинические исследования доказали связь формирования полипов с постоянными полосканиями различными растворами (укрепляющие ополаскиватели, для антисептики протезов).

В основе формирования полипозных новообразований или злокачественных опухолей обычно лежит сразу несколько факторов.

Виды и особенности локализации

В полости рта могут образовываться полипы различной структуры и морфологического наполнения. Иногда невозможно отделить полипозный очаг от разрастания слизистых изнутри челюстных сегментов.

Полипозные наросты имеют ровные очертания, розоватый оттенок, округлую форму. Обычно новообразование имеет широкое основание без ножки. Висящие полипы во рту на ножке редкость.

Выделяют несколько основных видов полипов во рту:

• Ангиоматозные. Шишечка образуется в любом месте полости рта: щёки, десна, внутренняя поверхность губ, нёбо. Полип отличается большим наполнением кровеносных сосудов, которые питают и стимулируют его рост. Ангиоматозные полипы склонны к интенсивному росту.
• Фиброзные. Патологические наросты состоят из плотного основания, соединительно-тканных структур. Новообразования могут достигать внушительных размеров, мешают процессам жевания, нарушают естественную окклюзию челюсти.
• Гигантоклеточные. Полип характеризуется стремительный хаотичным ростом как внутрь слизистых, так и по поверхности зева. Иногда это целые конгломераты из множественных шишечек различного размера.

Все полипы отличаются высокой травматичностью, постоянно кровоточат. Онкологические риски обусловлены объёмом и характером новообразования. На разрастания новообразований в полости зева влияет и уровень гормонального фона.

У детей чаще встречаются ангиоматозные наросты на десне, которые принимают за режущиеся зубки. При нормальном иммунитете такие новообразования обычно проходят самостоятельно.

Локализация

Локализация полипов в области рта может быть различной. Опухоль может располагаться на внутренней поверхности щёк и губ, в подъязычной области, на языке.

Расположение на щеках

Полипы на щеках могут достигать внушительных размеров, мешают процессу жевания, постоянно травмируются зубами при перемалывании пищи. Такие новообразования часто кровоточат, склонны к генерализованному распространению, отличаются многообразием форм и морфологической структурой.

Локализация на нёбе

При расположении полипов на поверхности верхнего или нижнего нёба больших размеров нарушаются процессы сглатывания, затрудняется перемалывание пищи при жевании. Часто патологический процесс имеет тенденцию к распространению.

Любая локализация полипов во рту сопровождается серьёзными рисками:

• травматизации,
• кровоточивости,
• инфицирования,
• присоединения различных заболеваний слизистых.

Симптоматические проявления

Клинические проявления при наростах небольших размеров обычно выражены слабо. По мере роста и распространения патологического процесса по слизистой поверхности зева, пациенты могут испытывать следующие признаки:

• болезненность в горле;
• нарушение процессов жевания;
• утолщение в области щёк (иногда видимое снаружи);
• частичное онемение языка;
• частое кариозное поражение зубов;
• появление пятен на слизистой;
• неприятный запах изо рта;
• если образовались полипы в гортани, может изменяться тембр голоса;
• снижение веса из-за отсутствия аппетита.

Это важно! Обычно доброкачественные полипы проявляются только ощущением дискомфорта в области рта при приёме пищи, разговоре, сглатывании, что определяется размерами и локализацией патологических наростов на слизистых оболочках зева. Для определения рисков онкогенной опасности требуется проведение дифференциальной диагностики.

Диагностические мероприятия

При появлении дискомфорта в области рта следует провести самостоятельный осмотр. Для этого потребуется широко раскрыть рот, обеспечить хорошее освещение и осмотреть состояние зева в зеркале. При необходимости можно применить небольшое зеркальце для отражения труднодоступных мест (например, внутренняя поверхность щёк).

Профессиональным обследованием считается стоматологический осмотр при помощи специального инструментария. Врач оценит состояние полости рта, исключить нарывы, кисты, особенно при десневой локализации полипозных очагов.

При отсутствии явных стоматологических проблем пациента направляют на консультацию к терапевту и онкологу.

На осмотре:

• ощупывают регионарные лимфоузлы,
• назначают ультразвуковое обследование,
• рентген,
• МРТ или КТ-диагностику.

Эти методы позволяют оценить степень разрастания слизистых оболочек, определить озлокачествление опухоли на самых ранних стадиях. Важным обследованием считается биопсия полипозных очагов во рту и гистологическое исследование.

Среди дополнительных анализов обязателен забор мочи, крови, каловых масс для исключения различных заболеваний, которые могли бы послужить пусковым механизмом к формированию полипов. Нередко устранение причины формирования полипозных очагов способствует их самостоятельному рассасыванию.

Немаловажным аспектом в диагностике является изучение клинического и жизненного анамнеза пациента. При наличии рака полости рта у близких родственников требуется обязательное гистологическое исследование на атипию клеток.

Лечение полипов слизистой рта

Клиницисты могут выбирать из нескольких адекватных тактик лечения:

1. Выжидательная тактика при маленьких одиночных полипах без явной клинической картины и при доброкачественном их течении, а также при невозможности проведения хирургического вмешательства;
2. Медикаментозная терапия лечение носит симптоматический характер либо назначается в качестве подготовке к хирургическому удалению, например, при обострении афтозного стоматита.
3. Хирургическое лечение назначается при регулярной травматизации полипов, кровоточивости, активной симптоматики или при рисках озлокачествления.

Медикаментозное лечение сводится к антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии (системной или местной). Единственным эффективным лечением в отношении полипов является хирургическое удаление.

Методы удаления

Основным преимуществом удаления опухолевидных новообразований на слизистых рта является высокая скорость восстановления эпителиальной ткани. Реабилитация после удаления полипов на зеве при любом объёме оперативного вмешательства обычно не превышает 5-7 суток.

Удаление полипов осуществляется несколькими методами:

• Классическая полипэктомия. Метод предполагает удаление полипа при помощи специальной петли, которая охватывает новообразование и иссекает его. Далее раневая поверхность коагулируется при помощи электрического тока или лазерного луча.
• Скальпельный метод. Иссечение полипозного очага вместе со слизистой оболочкой в пределах здоровых тканей. Далее ранка прижигается лазером или токами малой частоты.
• Криодеструкция. Полип разрушается под воздействием низких температур, после чего иссекается сразу или в несколько этапов. Ранка обрабатывается и прижигается для купирования кровотечения.
• Полостной метод. При крупных или озлокачествленных полипах оперативный доступ определяется на внешней поверхности лица в предполагаемой локализации опухоли. Одновременно проводят оценку разрушения костной ткани, степени врастания полипов в слизистые структуры. В отдельных случаях полипы удаляют вместе с надкостницей.

Хирурги нередко комбинируют несколько методов одновременно для достижения высоких терапевтических результатов. В последнем случае применяют общую анестезию для обеспечения надёжного наркоза. В остальных случаях достаточно проводниковой местной анестезии раствором Лидокаина, Новокаина, Ультракаина.

Слизистая органов ЖКТ одно из распространённых мест локализации полипозных структур. Причины возникновения полипов в кишечнике, по мнению современной медицины, можно узнать из нашей статьи. Почему образуются полипы в прямой кишке подробнее здесь. Для предотвращения развития патологии нужно регулярно посещать профильного врача, особенно в возрасте 45+.

Возможные осложнения

Осложнения после проведённой операции обычно связаны с нарушением техники удаления или при отсутствии должного ухода (иногда встречаются осложнения при слишком интенсивном постоперационном уходе).

Основными постоперационными осложнениями считаются:

• вторичные инфекции при недостаточной антисептической обработке или нелеченном воспалительном заболевании полости рта до операции;
• перфорация слизистой (слишком интенсивное прижигание ранки или наличие афтозных язвочек при удалении);
• кровоточивость (при неполной коагуляции раневой поверхности);
• неполное удаление полипа (встречается при крупных новообразованиях в труднодоступных местах);
• онемение поверхности щёк;
• повреждение лицевых нервов при полостном доступе.

Нормальными после операции считаются боли и незначительное кровотечение. Обычно эти симптомы проходят спустя несколько суток. На протяжении недели может сохраняться отёчность, которая также проходит самостоятельно.

Внимание! При нарастании неприятных симптомов и при ухудшении общего самочувствия следует незамедлительно обращаться к лечащему специалисту для устранения последствий оперативного вмешательства.

Рекомендации после операции

После классического удаления нароста рекомендации аналогичны удалению зуба мудрости.

Не рекомендуется:

1. Принимать пищу на протяжении нескольких часов;
2. Слишком интенсивно полоскать рот антисептиками (достаточно просто набрать в рот раствор, подержать и выплюнуть);
3. Целоваться;
4. Употреблять в пищу слишком холодное или горячее питьё, еду.

Если после гистологического исследования полипов обнаружились атипичные раковые клетки, то очень важно проходить регулярное обследование у врача-онколога, стоматолога. Также, важно вовремя лечить любые стоматологические заболевания (кариес, пародонтиты, стоматиты и другие).

Как лечить кондиломы во рту и что делать при рецидиве, смотрите в этом видео:

Несмотря на преимущественную доброкачественность полипозных очагов, постоянное влияние на них агрессивных факторов способствует малигнизации их клеток. Прогноз при полипах во рту обычно благоприятный, однако при онкологических рисках раковые трансформации клеток на слизистой происходят достаточно быстро.

Почему полипы в матке появляются снова читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

(Пока оценок нет)

Загрузка...