Холестериновый полип диагностируют при нарушении работы органов гепатобилиарной системы, желчного пузыря. Основной метод первичной диагностики строится на данных ультразвукового исследования. На ультразвуке чётко визуализируются плотные новообразования, напоминающие кальцинаты камни. Заболевание чаще возникает у женщин с избыточной массой тела, стойкими метаболическими расстройствами, неадекватной пищевой дисциплиной. Патологические новообразования лучше всех поддаются консервативному лечению. О том как избавиться от данной патологии пойдёт речь в этой статье.
Что такое холестериновый полип?
Изображение cholesterol polyp предоставлено автором Nephron по лицензии the Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 Internationa
Холестериновый полип (иначе, лже полип) – патологическое новообразование округлой формы, структура которой состоит из органических включений и кальциевого компонента. Образуется на слизистых оболочках органа. Размер холестериновых полипов, как и их форма, многообразны. В зависимости от типа течения болезни возникают одиночные или множественные полипы желчного пузыря (полипоз). Подробнее о полипозе желчного пузыря, что это такое и его лечении узнайте здесь.
Изначально холестериновые наросты отличаются доброкачественным течением, не разрастаются и не малигнизируют. Это обусловлено отсутствием связи со слизистыми оболочками и сосудами. Такое новообразование называют холестериновый полип без васкуляризации. Если такой нарост отрывается от стенки, то становится конкрементом, может привести к закупорке желчных протоков.
Важно! При длительном нахождении и развитии происходит процесс васкуляризации, полип трансформируется в аденоматозный и представляет онкогенную опасность.
Как отличить холестериновый полип от аденоматозного?
Холестериновый полип отличается от аденоматозного следующими критериями:
- плотная структура по УЗИ (аденоматозный полип желчного пузыря на УЗИ более рыхлый);
- отсутствие сосудистого компонента (аденоматозные полипы имеют обильную сосудистую структуру);
- возникают только в органах гепатобилиарной системы.
Риски онкогенной трансформации псевдополипов возникают только при активном процессе васкуляризации, отсутствии коррекционного лечения.
Аденоматозные новообразования под воздействием негативных факторов представляют потенциальную онкологическую опасность. Кроме того, аденоматозные полипы чаще локализуются в желудочно-кишечном тракте, на слизистых внутренних половых органов.
Причины возникновения холестериновых полипов в желчном пузыре
Патогенез обусловлен нарушением жирового обмена, метаболическими расстройствами.
Влиять на формирование полипозных очагов могут и прочие факторы:
- избыточная масса тела;
- эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз);
- вредные привычки (алкоголизм, курение);
- нарушения гормонального фона;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Немаловажным фактором является наследственная предрасположенность, например, на фоне гиперхолестеринемии. При наличии заболеваний печени (вирусные гепатиты, структурные тканевые изменения, дисплазии, цирроз) риск формирования полипов возрастает в разы. О том связан ли перегиб и полипы желчного пузыря, можно узнать из отдельной статьи.
Комплексные нарушения в функции органов гепатобилиарной системы усугубляют состояние желчного, делают его уязвимым перед развитием холестероза.
Признаки холестеринового полипа
Изображение предоставлено Ohmega1982 на FreeDigitalPhotos.net
Появление холестериновых наростов в желчном пузыре нередко свидетельствует о запущенной стадии холестероза. Появление новообразований не относится к хаотичному, стремительному процессу. Прикрепление и отложение на слизистых оболочках в виде бляшек происходит длительное время.
Симптоматическая картина часто повторяет нарушения функции органа, но обостряется в следующих случаях:
- Самоампутация и закупорка протоков;
- Увеличение размеров;
- Васкуляризация.
Среди основных симптомов выделяют:
- спастические боли в правом боку;
- спазмы в области печени после приёма пищи с высоким содержанием животных жиров;
- рвота (вне зависимости от приёма пищи);
- нарушение стула (каловые массы жирные, встречаются непереваренные частицы);
- регулярное подташнивание.
При присоединении инфекционного процесса отмечается гипертермия, общее недомогание, боли и дискомфорт в проекции органов гепатобилиарной системы.
Характерная клиническая картина возникает при закупорке желчных протоков конкрементозными частицами. Учитывая кальциевую составляющую, само ампутированный полип без васкуляризации визуализируется на УЗИ как конкремент, желчные камни. При закупорке возникает сильный спастический болевой синдром, часто сложно купируемый домашними медикаментозными препаратами.
Обратите внимание! При длительном течении холестероза вероятно пожелтение кожных покровов. Оттенок желтухи варьирует от цвета кожи, жизненного анамнеза (условия проживания, склонность к табаку и алкоголю). Желтушность поражает склеры, лицо и шею или все тело.
Диагностика
Изображение предоставлено cuteimage на FreeDigitalPhotos.net
Диагностические мероприятия включают ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. Только по совокупности нескольких указывающих на болезнь критериев можно установить окончательный диагноз.
Классическая схема исследования заключается в следующих мероприятиях:
- Забор анализа крови (общий, биохимический важны показатели билирубина, гемоглобина, холестерина, щелочной фосфатазы);
- Сдача анализа кала (обращают внимание на физико-химические показатели жирность, структура, оформление, уровень стеркобилина);
- Забор мочи (общий, суточный, стерильность, биохимия, важна плотность, прозрачность, уровень уробилиногена).
Основным инструментальным методом исследования является УЗИ печени и желчного пузыря. На УЗИ можно определить локализацию и размер новообразования. В норме пузырь выглядит ровным тёмным овалом, отграниченным слабой белой полосой. Наросты имеют выраженную гиперэхогенность (повышенную плотность из-за кальциевого компонента), а сами очаги имеют белый цвет.
Более точным методом является эндоскопическая ультрасонография, при котором определяют морфологическую структуру полипозного очага. При помощи эндоскопической ультрасонографии можно провести гистологический и цитологический анализ образцов.
Дополнить клиническую картину поможет магнитно-резонансная томография, которое назначается при подозрении на генерализованное полипозное поражение органа.
МРТ-исследование помогает послойно определить:
- структуру новообразования,
- стенки слизистых оболочек,
- врождённые и анатомические аномалии развития наростов.
Именно комплекс диагностических мероприятий позволяет оценить структуру нароста, степень онкологических рисков, осложнений и потенциального перерождения в раковую опухоль.
Лечение
При обнаружении лже полипов проводят ряд уточняющих исследований, после чего определяют тактику лечения.
В большинстве случаев прибегают к выжидательной тактике. Через 4-6 месяцев проводят контрольное УЗИ, оценивают тенденцию роста и прочие показатели, самочувствие и изменения в жалобах пациента за текущий период.
Если отмечаются какие-либо изменения, а больной жалуется на неприятную симптоматику, то назначается медикаментозное лечение.
Медикаментозная терапия
Изображение предоставлено Хотчараком на FreeDigitalPhotos.net
Избавиться от новообразований можно без операции при условии их незначительного количества и размеров.
Схема лечения составляется индивидуально и часто включает в себя следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства для устранения болей (Ибупрофен, Нурофен, Кеторол не более 2 возрастных доз в сутки);
- Спазмолитики против спастических болей (Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон 2-3 суточных дозы, можно сочетать с обезболивающими средствами);
- Антибактериальные препараты при присоединении вторичного воспаления (Бактрим, Цефтриаксон);
- Средства, усиливающие сократимость органа (Гепабене, сульфат магния);
- Гепатопротекторы (Хофитол, Фосфоглив);
- Ферментные препараты для улучшения пищеварительных процессов (Панкреатин, Пангрол, Мезим);
- Препараты, улучшающие состав желчного секрета (Аллохол, Урсосан).
Лечение симптоматическое, длительное. Во время лечения важно контролировать состояние полипозных очагов. При ухудшении рекомендуется пересмотреть терапию или выбрать радикальные методы лечения.
Дополнительно могут быть показаны процедуры физиотерапии: УВЧ, грязевые прогревания, наложение компрессов. Возможно, положительное влияние окажут травы при полипах в желчном пузыре.
Возможно проведение обработки органа специальными антисептическими растворами, однако после такого лечения наблюдается непродолжительный результат.
Необходимость удаления
Прямыми показаниями к удалению холестериновых новообразований являются следующие факторы:
- Неэффективность консервативных методов лечения;
- Динамичный рост, признаки васкуляризации с аденоматозной трансформацией;
- Инфицирование, нагноение, когда высоки риски перитонита, перфорации стенок полости, обширного сепсиса;
- Повышенное камнеобразование.
Хирургическое лечение неэффективно, если не устранена основная причина холестероза. Существует два основных метода удаления лапароскопия (малоинвазивный метод) и полостная операция. Как происходит удаление полипов в желчном пузыре без удаления желчного пузыря, мы уже рассказывали в одной из предыдущих статей. К сожалению, ни один тип операции кроме резекции органа не исключает рецидив.
Диета при холестериновом полипе желчного пузыря
Изображение предоставлено KEKO64 на FreeDigitalPhotos.net
Основная задача диеты при лже полипах желчного пузыря – снижение агрессивного пищевого фактора. Медикаментозное лечение при сохранении привычного пищевого режима приводит к возобновлению симптоматики сразу после окончания терапии.
Из рациона исключают:
- жирные, жареные блюда;
- консервацию;
- копчёности;
- кислые и острые продукты.
При излишнем насыщении тканей углеводами не расходуется холестерин, что приводит к его отложению на стенках пузыря. Диета должна быть сбалансированной, отвечать интересам пациента с холестериновыми полипами.
Рекомендуется употреблять следующие продукты:
- растительные масла (оливковое, льняное, кунжутное);
- сухофрукты;
- некислые фрукты;
- морская рыба и морепродукты;
- птица, крольчатина.
Обязательно включают в рацион кисломолочные продукты, свежую зелень.
Вся пища должна готовиться путём тушения, отваривания, сухого запекания.
Жирность свежего молока не должна превышать 2,5%. Лицам старше 35 лет молоко следует ограничить до 2 стаканов в неделю.
Прогноз
Прогноз при холестериновых полипах, преимущественно, благоприятный при условии своевременного лечения, без признаков васкуляризации и онкологической трансформации. Исход терапии напрямую зависит от количества новообразований, а также от клинического анамнеза пациента.
Пояснения для пациентов, у которых обнаружены полипы желчного на УЗИ:
Псевдополипозные очаги лучше всего поддаются консервативной терапии. При адекватном лечении, коррекции питания и соблюдения здорового образа жизни в целом можно рассчитывать на успешный исход. Закупорка желчных протоков провоцирует сильнейшие боли, перитонит и тяжёлые инфекционные осложнения.
О полипах в печени: что это и как лечить читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...