Липома и атерома: характер и особенности подкожных новообразований, диагностика и лечение

Липома и атерома, а также другие узловые новообразования на коже практически во всех случаях имеют одинаковую природу, однако различны в лечении и прогнозе. Проведение дифференциальной диагностики позволяет составить адекватное лечение и минимизировать риски осложнений, включая онкологическое перерождение клеток.

Липома, атерома, гигрома, фиброма – в чём разница?

При появлении подкожного узла, напоминающего шишку, практически все пациенты думают о жировике, но дерматологи и хирурги выделяют до десятка разновидностей подкожных наростов, отличающихся между собой не только наполнением, но и структурой, морфологией, рисками серьёзных осложнений.

Что такое липома?

Липома представляет собой подкожные новообразования изначально доброкачественной природы без выраженной симптоматики, имеет тенденцию к распространению с последующим объединением в узловые конгломераты. Типичная локализация руки, голова, пах, половые органы, предплечья и шея. Встречаются случаи липомы внутренних органов.

Липома отличается нестабильным наполнением, подкожной миграцией и подвижностью, рисками озлокачествления и трансформации в липосаркомы, в отличие от других доброкачественных новообразований.

По характеру наполнения выделяют несколько основных типов липом:

• Липофибромы – наполнение составляет до 85% жировой ткани;
• Миолипомы – в составе шишковидного нароста жировая и мышечная ткань, обильный сосудистый компонент, встречается на почках;
• Миелолипомы – структура состоит из жировой и костной ткани, локализуются в надпочечниках, брюшине;
• Фибролипомы – внутренний состав включает фиброзно-жировую ткань с локализацией на нижних конечностях, ягодицах, внутренней и внешней стороне бедра.

Липомы внутренних органов несут наибольшую опасность из-за особенностей строения. Являясь наростами на толстой ножке, они способны перекручиваться, приводить к некрозу, травматизации, внутренним кровотечениям.

Подкожные липомы озлокачествляются под воздействием различных негативных факторов. Подробнее о том, что такое жировая липома читайте здесь.

Что такое атерома?

Атерома – подкожное капсуловидное новообразование ограниченной локализации исключительно доброкачественного течения. Структура опухоли состоит из подкожно-жировой клетчатки и эпителия. Атеромы называют жировиками, кожными кистами.

Основная локализация:

• спина,
• лицо,
• уши,
• шея,
• молочные железы,
• низ живота и гениталии.

Размер атеромы варьирует в пределах 0,5 см-3 см. В отличии от липомы наполнение атеромы стабильно, не меняется, чем и обусловлены низкие онкогенные риски. Однако сохраняется опасность инфицирования из-за попадания загрязнений, пыли. Атеромы чаще встречаются у мужчин различного возраста.

Гигрома

Гигрома (в пер. с греч. жидкий+опухоль) представляет собой доброкачественное новообразование кистозный компонент с плотными стенками и вязким содержимым. Внутреннее наполнение напоминает желеобразную массу. Гигромы локализуются в сухожильных полостях и крупных суставах.

При небольших размерах опухоль никак себя не проявляет, но при интенсивном росте и компрессии нервных корешков сопровождаются болью, нарушением иннервации.

Гигромы возникают, преимущественно, у молодых женщин, до 65% всех доброкачественных опухолей составляет гигрома лучезапястного сустава.

В основном, прогноз благоприятный, но, в отличие от других доброкачественных новообразований, риск рецидива после удаления крайне высок.

Фиброма

Фиброма характеризуется узловатым образованием, состоящим из волокон соединительной ткани, типичной практически для всего организма. Исходя из основания фибромы, локализация опухоли может быть множественной.

Точные причины возникновения фибром неизвестны, однако, существует несколько определяющих теорий возникновения:

• наследственный фактор,
• гормональные нарушения,
• травмы и метаболические расстройства.

Классификация фиброматозных новообразований предполагает несколько основных форм:

• Мягкая, в составе которой клеточные элементы с низкой концентрацией соединительной ткани, по внешнему виду напоминает фиброзный полип кожи;
• Плотная, состоящая из волокон коллагена с низким содержанием клеточных элементов, по внешнему виду напоминают гриб;
• Десмоидная плотная опухоль с типичной для брюшины локализацией, отличается агрессивным ростом, риском малигнизации клеток и высоким рецидивом после иссечения.

Каждый тип опухолей – атеромы, липомы и другие жировики, требуют обязательной диагностики, осмотра дерматолога, хирурга, онколога. Самостоятельное лечение и неадекватные методы удаления приводят к инфекционным осложнениям, озлокачествлению клеток.

Симптомы

Практически во всех случаях липомы, атеромы и другие подкожные наросты создают лишь эстетический дискомфорт, особенно при локализации на шее, лице, груди, руках, половых органах. При пальпации опухоли безболезненны, отличаются плотностью.

По мере роста возможно сдавливание нервных окончаний, сухожилий, суставных структур, что приводит к болевому синдрому с иррадиацией в отдаленные части тела.

При инфицировании возникают признаки воспалительного процесса:

• отёчность,
• гиперемия,
• повышение местной температуры,
• симптомы интоксикации.

В большинстве случаев жалобы пациента ограничиваются несовершенством внешности.

Как определить диагностически?

При подкожной локализации диагностика липомы редко затруднительна, определяется уже при ощупывании опухоли. Однако обычной пальпации недостаточно, показано проведение УЗИ.

При липомах с внутренней локализацией проводят масштабное инструментальное исследование. Золотым стандартом является магнитно-резонансная томография, которая позволяет изучить послойно ткани органов.

Лабораторные методы редко информативны, позволяют исключить воспалительный процесс, нарушение функции печени, почек.

Благодаря тщательной диагностике, вероятную липому дифференцируют от злокачественных опухолей, аневризмы сосудов, глистных инвазий, прочих новообразований, представляющих угрозу для здоровья и жизни пациента.

Важное значение имеет морфологическая структура опухоли, но при подозрении на онкологические риски. При сохранении фрагмента новообразования возможно проведение гистологического исследования.

Лечение – хирургия

При незначительных размерах липомы, когда эстетическое и субъективное беспокойство не выражено, клиницисты прибегают к выжидательной тактике. Учитывая медленный рост жирового узла и низкую тенденцию к озлокачествлению, выжидание может быть оправдано.

Показаниями к удалению являются:

1. Сильные боли при сдавливании нервных окончаний, сосудов;
2. Онемение, нарушение иннервации;
3. Интенсивный рост, вопреки врачебным прогнозам;
4. Частые воспалительные очаги в области опухолевидного выпячивания;
5. Снижение функциональности органа при внутренней локализации;
6. Желание больного.

Абсолютным показанием к немедленному удалению является внутрисердечные, почечные, печеночные липомы и опухоли в брюшном пространстве. Такая локализация напрямую угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Выбор метода удаления зависит от:

• расположения новообразования,
• количества узловых единиц,
• общего состояния и возраста больного,
• клинического анамнеза.

Существуют малоинвазивные и радикальные методы вмешательства.

Скальпельное иссечение

Традиционный способ удаления липомы заключается в иссечении патологического очага скальпелем удалении подкожно-жировой ткани вместе с капсулой. После вылущивания жирового узла происходит ушивание раневого ложа. Швы снимают на 7-14 сутки после вмешательства.

По ходу манипуляции сохраняется целостность фрагментов опухоли, что позволяет оценить гистологическую структуру новообразования. Подкожная локализация допускает проведение операции под местной анестезией в амбулаторных условиях. При внутреннем расположении узлов требуется госпитализация.

Лазерное удаление

Применение лазера – перспективное направление в малоинвазивном удалении новообразований на коже. Прицельное действие лазера обеспечивает точность манипуляции, послойное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При жировиках небольшого размера достаточно одной процедуры.

Рецидивы после лазерного удаления и грубые рубцы на кожных покровах скорее редкость. Сам метод считается бескровным, так как по мере обработки патологического очага происходит одновременная коагуляция сосудистого компонента.

Пункция или аспирационное удаление

Метод заключается в выведении содержимого опухоли аспирационным путём. На поверхности новообразований делают небольшой прокол иглой, через которую выводят жир. Выведение возможно через специальную канюлю. Способ не требует разрезов, имеет хорошие эстетические результаты.

Минусом метода является высокие риски рецидивов из-за неполного выведения экссудата и пост манипулятивных инфекций.

Нередко на приёме у гинеколога у женщин диагностируют железистый полип эндометрия базального типа. Представляет ли опасность это образование и нужно ли его удалять, можно узнать из отдельной статьи на нашем сайте. Как вылечить полипы в поджелудочной железе узнайте здесь. Не пытайтесь справиться с проблемой при помощи бабушкиных рецептов, народное лечение может помочь только совместно с назначениями и рекомендациями врача.

Радиоволновое лечение

Современный малоинвазивный метод удаления при помощи радионожа без разрезов, необходимости наложения швов. Метод позволяет удалить новообразования полностью в пределах здоровых тканей.

Постоперационные осложнения после правильно проведённой операции – редкость, часто связаны с вторичным инфицированием, гематомами, формированием грубых келоидных рубцов. Отдалённым осложнением является рецидив липомы или формирования нескольких новых очагов рядом.

Дополнительно о разнице между липомой, атеромой и гигромой расскажут и покажут тут:

Прогноз при липомах и других доброкачественных новообразований благоприятный при соответствующем лечении. На фоне интенсивного роста и регулярном воздействии негативных факторов, риск онкологической трансформации и повреждения здоровых тканей возрастает в разы.

Что такое полипы в печени и как их лечить читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

(Пока оценок нет)

Загрузка...