Слепая кишка (от лат. Caecus) – один из отделов толстой кишки, функция которого обработка пищи из тонкокишечного отдела. В слепой кишке происходит усвоение полезных микроэлементов из пищевого комка. Полип в слепой кишке встречается в 35% всех случаев новообразований и опухолей в проктологии.
Полип в слепой кишке – что это такое?
Полип купола слепой кишки представляет собой, преимущественно, доброкачественное новообразование. Структура полипозного очага зависит от его типа. Полипозные очаги растут внутрь полости органа, имеют ножку или широкое основание. Несмотря на изначально доброкачественное течение, клетки тела нароста могут изменяться, озлокачествляться.
Учитывая анатомию органа, начальный его сегмент имеет полусферическую форму, общая протяжённость едва превышает 10 см, а ширина составляет 6-9 см. Именно в купольной, самой широкой части слепой кишки, образуются полипы.
Полость органа выполняет функцию инкубатора, где взращиваются полезные бактерии, всасываются питательные вещества из поступаемой пищи. При нарушении функции страдает весь нижний отдел пищеварительной системы.
Классификация
По морфологической структуре и патогенезу выделяют несколько основных видов полипозных единиц:
- Гиперпластический. Новообразования имеют небольшую конусообразную форму диаметром не более 4-5 мм. Произрастают как на ножке, так и на широком основании. В редкой степени перерастают в рак, распространяются в другие отделы кишечного тракта.
- Аденоматозные или железистые. В основе полипа железистые клетки, способные к постоянной динамики роста, развития, хаотичного деления. Аденоматозные полипы имеют широкую строму, тело напоминает соцветие цветной капусты. Диаметр новообразования от 3-5 мм до нескольких см. Почти 65% всех аденоматозных полипов при длительном течении перерождаются в раковые опухоли, поэтому лечение аденоматозного полипа хирургическое.
- Ворсинчатые. Опухоли имеют широкую строму или длинную ножку. Тело новообразования покрыто множественными микроскопическими жгутиками-ворсинками. За несколько лет ворсинчатые полипы распространяются в сигмовидный и прямой кишечный отделы. В 85% всех случаев ворсинчатый полип сигмовидной кишки малигнизирует. Основная опасность возможность озлокачествления только ворсинок и длительное бессимптомное течение.
- Ворсинчато-железистые. Структура полипов имеет шероховатую ворсинчатую структуру и неэпителиальное наполнение железистые клетки. Нестабильность и стремительный рост в разы повышают риски малигнизации клеток.
- Ювенильные. Возникают в детском возрасте, имеют тенденцию к быстрому распространению по слизистым всего кишечного тракта. Поверхность полипозного очага напоминает виноградную лозу. Случаи малигнизации клеток редкость. Подробная информация о лечении полипа прямой кишки у ребёнка вот здесь.
Вне зависимости от морфологической структуры даже изначально доброкачественные новообразования способны озлокачествляться.
Что делать?
Обнаружение полипов купольного отдела органа происходит случайно при профилактической диагностике или обследовании по поводу других жалоб. К врачу пациенты обращаются только при появлении характерной симптоматики, когда новообразования достигают внушительных размеров, выстилают весь орган изнутри, озлокачествляются. Поэтому рекомендуется при появлении стойкого ощущения дискомфорта в кишечнике пройти тест COLON VIEW в домашних условиях.
При раннем или позднем обнаружении полипов в слепой кишке важно проведение дифференциальной диагностики и хирургического вмешательства. Игнорирование симптомокомплекса или выбор выжидательной тактики без регулярных диагностических осмотров приводят к колоректальному раку в 65% всех случаев.
Симптомы полипа слепой кишки
Учитывая анатомическое расположение органа (справа по подвздошной линии брюшины), пациенты описывают первые симптомы именно в проекции расположения слепой кишки. Ранние признаки начинаются при диаметре новообразований около 1,5-2 см.
Типичными проявлениями патологии считаются:
- тяжесть в печёночных структурах, боли, тянущие ощущения после жирной пищи;
- уплотнение брюшины при пальпации;
- снижение гемоглобина (при кровотечениях, травматизации наростов, недостаточности питания крови);
- примеси крови в каловых массах (очевидные или выявленные в результате лабораторных исследований);
- метеоризм, вздутие живота;
- спазмы вне зависимости от приема пищи;
- нарушение стула (чередование диареи с запорами).
По мере прогрессирования или распространения полипозных единиц по поверхности внутренних оболочек кишки происходит огрубение тканей, их рубцевание.
Диагностика
Диагностические мероприятия направлены на оценку структуры полипов, динамики, дифференциацию с другими опухолевидными новообразованиями и раком.
Комплекс диагностических мероприятий включает в себя следующие этапы:
- Лабораторные исследования (анализ кала, мочи, крови);
- УЗИ органов брюшной полости для исключения сочетанных или других патологий;
- Колоноскопия эндоскопический метод исследования, возможна колоноскопия кишечника с удалением полипов;
- Ирригоскопия рентгеноконтрастный метод для выявления очертаний полипа, его анатомии. Что лучше ирригоскопия или колоноскопия можно узнать из отдельной статьи.;
- Ректороманоскопия с тщательным изучением кишечных отделов на удалении 10-12 м от ануса.
Во время эндоскопических методов исследования возможно проведение биопсии полипа. Гистологическое исследование позволяет оценить морфологию полипа, составить прогноз на удаление и постоперационный период.
При неясности диагноза проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. При осложнённом клиническом анамнезе обязательны консультации профильных специалистов: проктологов, хирургов, онкологов, кардиологов, гастроэнтерологов.
Консервативное лечение
Не существует адекватных консервативных методов лечения. При обнаружении небольших одиночных полипов могут назначить выжидательную тактику с регулярным осмотром не менее 2 раз в год. Минусами такой тактики является вероятность озлокачествления клеток, а также недисциплинированность пациента после первых двух осмотров многие больные попросту прекращают прохождение диагностических процедур.
Медикаментозная терапия носит симптоматический характер, а также применяется после хирургического вмешательства.
Основными препаратами являются:
- Цитостатики для предупреждения малигнизации и роста (Цисплатин Метотрексат Циклофосфан);
- Антисептические спринцевания растворами Хлоргексидина водного, Фурацилина;
- Антибиотикотерапия.
В качестве препаратов могут применяться системные препараты и местные средства: суппозитории, микроклизмы, клизмы с антисептическими растворами.
Нетрадиционная медицина
К сожалению, эффективность нетрадиционной медицины в отношении полипов слепой кишки не доказана. Можно попробовать средства от полипов в прямой кишке.
Популярными травами для микроклизм с отварами являются:
- зверобой,
- чистотел,
- ягоды калины,
- дуба кора,
- тысячелистник,
- чага березовая.
Перед впрыскиванием в ректальный канал или закладыванием тампонов важно хорошо процедить отвары, соблюдать температурный режим (до 35 градусов). Подробнее о народном лечении полипов прямой кишки прямо тут.
Лечение народными средствами неоправданно из-за отсроченного наступления терапевтических результатов, высоких рисков аллергических реакций, нарушений микрофлоры кишечника.
Удаление
Существует несколько методов хирургической операции по поводу удаления полипов. Выбор метода полностью зависит от характера новообразований, их динамики и потенциальных онкологических рисков.
Полипэктомия
Традиционное удаление новообразований происходит посредством эндоскопического оборудования колоноскопа или ректороскопа. Чаще применяется колоноскопия. Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях читайте здесь.
Алгоритм процедуры следующий:
- Пациента вводят в наркоз, расширяют анус, вводят эндоскопический инструментарий.
- При определении доступа к полипу его отсекают петлей или щипцами, раневую поверхность коагулируют током определенной частоты.
Весь ход манипуляции контролируется посредством оптического оборудования, компьютера. Одновременная коагуляция исключает риски кровотечений, вторичного инфицирования. Осложнения после колоноскопии маловероятны.
Сам метод применяется при небольших полипах без признаков озлокачествления клеток. Реабилитационный период зависит от объёма вмешательства.
Хирургическое удаление
Применяется для удаления полипов при наличии атипичных клеток, тяжёлом полипозе, выраженном изменении структуры слизистых оболочек.
Оперативный доступ проколы в проекции брюшины (лапароскопия) или введение эндоскопа через естественные пути. Манипуляция выполняется под общим наркозом. По ходу операции удаляется часть органа или полностью вся полость с формированием полости из толстого кишечника.
Восстановление после радикального метода удаления всегда продолжительное. Пациентам рекомендован покой, особая диета и медикаментозное восстановительное лечение.
Осложнения возникают при ненадлежащем уходе за больными или при несоблюдении врачебных рекомендаций.
Трансанальное иссечение
Применяется, если полипозные структуры локализованы на удалении 10-12 см от ануса. Манипуляция выполняется при новообразованиях в прямой и сигмовидной кишке.
Во время манипуляции в ректальный канал вводят зеркальце, а нарост удаляют зажимом Бильрота. После ампутации нароста рану ушивают. Нередко метод совмещают с геморроидэктомией – одновременным удалением геморроидальных узлов.
После оперативного вмешательства рекомендуется стационарное наблюдение пациента в течение 2-5 суток. Это необходимо для предупреждения инфекционных процессов, кровотечений, опущения органа.
Диета после удаления полипов слепой кишки
Коррекция питания после удаления требуется для снижения пищеварительной нагрузки и травматизации слизистых оболочек. В рацион вводят больше белков для восстановления сил, исключают клетчатку, агрессивные продукты.
В основе рациона следующие продукты:
- кисломолочная продукция (кроме цельного молока);
- супы, бульоны на нежирном мясе, овощах;
- пюрированные блюда, гарниры, каши.
Исключается свежий хлеб, его можно заменить сухариками. Вводят обильный питьевой режим. Вся пища должна быть жидкой или полужидкой. Блюда готовят на пару, тушат, варят. При профессиональном участии диетологов учитываются все индивидуальные особенности.
Расположение слепой кишки и движение пищи по кишечнику:
Прогноз при полипах слепокишечного отдела благоприятный. Опухоли формируются при неадекватном лечении, отсутствии врачебного контроля. Медикаментозное лечение и народные рецепты могут усугубить развитие полипов, стимулировать малигнизацию клеток новообразования.
В чём угроза полипа в гайморовой пазухе читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...