Препарат Визанна при эндометриозе часто назначается в качестве монотерапии в непрерывном режиме. Однако наибольший лечебный эффект даёт комплексное лечение заболевания, включающее терапевтические и хирургические мероприятия, направленные на устранение эндометриоидных очагов и предупреждение случаев рецидива заболевания. По данным долговременных исследований долгосрочное лечение препаратом Визанна показало высокий терапевтический эффект. В данной статье мы дадим полезную информацию о препарате, дадим инструкцию по его применению и сравним эффективность Визанны с Жанином и Миреной в лечении эндометриоза и аденомиоза.
Общая информация
Эпидемиология эндометриоза оставляет множество вопросов по сей день, что объясняется сложностями в диагностике патологии, а также отсутствием характерной симптоматики в ряде случаев. Тщательное изучение жалоб и их анализ вместе с традиционным гинекологическим осмотром дают возможность лишь выдвинуть предположение о наличии эндометриоза.
В большинстве случаев для уточнения диагноза проводится углубленное обследование.
«Золотым стандартом» признана диагностическая лапароскопия в гинекологии, что обусловлено:
- минимальным объёмом вмешательства,
- высокой информативностью,
- возможностью одновременного выполнения хирургического удаления патологических разрастаний и других лечебных манипуляций.
Коротко о тактике лечения эндометриоза
Тактика лечения женщин с диагнозом эндометриоз подразумевает:
- хирургическое лечение, нацеленное на максимальное удаление патологических очагов;
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию.
Важную роль в выздоровлении женщин играет психоэмоциональная реабилитация.
Показаниями к проведению операции по поводу эндометриоза в большинстве случаев являются три его главных симптома:
- Жалобы на хроническую, буквально изматывающую, тазовую боль;
- Наличие эндометриом (о симптомах эндометриоза яичника подробнее здесь);
- Невозможность зачать ребёнка.
Консервативная терапия направлена по большей части на уменьшение выраженности симптоматики.
Медикаментозное лечение часто используется:
- как терапия первой линии,
- после оперативного лечения с целью уменьшения риска рецидивов,
- при невозможности выполнения хирургического вмешательства;
- при отказе женщины от операции.
Применение любых методов медикаментозной терапии продолжается в течение трёх месяцев, после чего даётся оценка их эффективности. При необходимости лечащий врач производит замену препарата или назначает хирургическое вмешательство.
Таблетки от эндометриоза Визанна
В настоящее время ведущие мировые гинекологические сообщества рекомендуют монотерапию прогестагенами (гормональными препаратами) в непрерывном режиме. К препаратам данного класса относится Визанна.
Описание препарата
Визанна – это гормональный препарат прогестагенного и антиандрогенного действия.
Активное вещество Визанны диеногест микронизированный. Одна таблетка содержит 2 мг диеногеста.
Вспомогательные вещества состоят из:
- лактозы;
- картофельного крахмала;
- МКЦ (микрокристаллической целлюлозы);
- повидона К25;
- талька;
- кросповидона;
- стеарата магния.
Препарат выпускается в форме таблеток круглой формы, белого или почти белого цвета. Края таблеток скошены, поверхность плоская на одной из сторон выгравирована буква «В».
Терапевтический эффект
Жёлтое тело яичников, кора надпочечников, а также плацента плода продуцируют прогестагены. Так называют подкласс женских стероидных половых гормонов.
Диеногест (основное действующее вещество препарата Визанна) является синтетическим прогестагеном или прогестином. Диеногест отличается уникальным сочетанием фармакологических преимуществ 19-норстероидов и прогестинов. При этом, в отличии от других подобных препаратов, при приёме диеногеста выраженное андрогенное влияние на организм отсутствует.
Механизм действия следующий:
- Относительная умеренная блокировка секреции гонадотропинов;
- Сокращение эндогенного продуцирования эстрадиола с подавлением его питающего действия на эктопический эндометрий;
- Атрофия эндометриоидных имплантов;
- Подавление разрастания сосудов в патологических очагах.
Диеногест не только оказывает прямое влияние на эндометрий, но и вызывает ановуляторное состояние, однако, овуляция в период терапии не исключается полностью.
Что касается механизма действия диеногеста на ткань эндометрия вне матки, то это сложный процесс, состоящий из каскада биохимических реакций.
Изучения контрацептивной активности препарата не проводились, поэтому врачи рекомендуют использовать негормональные контрацептивные средства: спермицидные свечи или презервативы.
Показания
Существует единственное показание к применению таблеток Визанна терапия эндометриоза у женщин, прошедших диагностическую лапароскопию с гистологическим анализом тканей. То есть с поставленным диагнозом.
Самолечение диеногестом недопустимо и может привести к серьёзным негативным последствиям.
Противопоказания
Таблетки от эндометриоза Визанна нельзя применять при:
- тромбофлебите в острой форме и тромбоэмболиях вен;
- сердечных заболеваниях и болезнях артерий, вызванных атеросклерозом сосудов (в том числе речь идёт об инсульте, инфаркте миокарда, транзиторной ишемической атаке);
- тяжёлых патологиях печени;
- новообразованиях в печени доброкачественных или злокачественных;
- сахарном диабете с сердечно-сосудистыми осложнениями;
- подозрениях или выявлении гормонозависимых злокачественных опухолей, в том числе при раке молочной железы;
- дефиците лактазы, непереносимости галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции (синдроме нарушенного всасывания);
- беременности;
- грудном вскармливании;
- холестатической желтухе беременных женщин в анамнезе;
- влагалищных кровотечениях неясного генеза;
- повышенной чувствительности к действующим веществам или любому из вспомогательных.
Визанна противопоказана девочкам до наступления менархе.
С осторожностью диеногест назначают при наличии в анамнезе:
- случаев депрессии,
- внематочной беременности,
- тромбофлебита глубоких вен,
- венозных тромбоэмболий.
А также при наличии в настоящее время:
- артериальной гипертензии;
- мигрени с аурой;
- сахарном диабете без сосудистых осложнений;
- хронической сердечной недостаточности;
- гиперлипидемии.
Визанна инструкция по применению при эндометриозе и аденомиозе
Женщине назначается 1 таблетка Визанны в день (2 мг диеногеста) вне зависимости от приёма пищи. Таблетку нужно запивать водой. Минимальный курс лечения в непрерывном режиме составляет 6 месяцев.
Таблетку желательно принимать в одно и то же время. При пропуске приёма нужно выпить таблетку при первой возможности, а следующую принять в положенное время. Начинать лечение Визанной можно в любой день менструального цикла.
После приёма диеногеста пик концентрации в крови достигается через 90 минут. Препарат перерабатывается клетками печени. Выведение метаболитов вместе с мочой происходит спустя 18-20 часов.
На данный момент специалисты располагают результатами долговременных исследований (продолжительность до 65 недель), продемонстрировавших высокую эффективность и безопасность применения диеногеста в лечении эндометриоза.
Это значит, что препарат можно использовать для долгосрочного лечения данной патологии, поскольку отмечается:
- его хорошая переносимость женщинами;
- отсутствие негативного влияния на работу печени и метаболический профиль.
Что касается частоты возникновения кровотечений на фоне приёма диеногеста, то она не отличается от таковой при применении других прогестагенов и снижается по мере увеличения продолжительности лечения.
Преимущества и недостатки
К преимуществам лечения Визанной можно отнести:
- эффективное купирование болевого синдрома, характерного для эндометриоза, в том числе дисменореи, предменструальной и хронической тазовой боли, а также диспареунии (боли во время полового акта);
- устранение боли на долгосрочный период, что положительно сказывается на качестве жизни женщины;
- хорошую переносимость;
- отсутствие симптомов менопаузы (снижения минеральной плотности костной ткани, приливов);
- значительное уменьшение объёма патологических очагов;
- отсутствие андрогенного действия и негативного воздействия на липидный уровень.
К недостаткам можно отнести побочные эффекты, чаще возникающие в первые месяцы приёма Визанны и уменьшающиеся со временем.
Речь идёт о:
- влагалищных кровотечениях (в том числе о мажущих выделениях, меноррагиях, метроррагиях, нерегулярных кровотечениях);
- дискомфортных ощущениях в молочных железах;
- головной боли;
- ухудшении настроения, раздражительности;
- акне.
Визанна при эндометриозе цена препарата
Таблетки Визанна не относятся к дешёвым препаратам, их стоимость довольно чувствительна. В столичных аптеках Визанна №28 стоит около 2000-3000 руб. и выше, №87 от 8300 до 9000 руб., №168 приблизительно 21000 рублей.
Скачать полное описание и инструкцию по применению можно прямо здесь.
Дополнительная информация о действии препарата здесь:
Отзывы
Светлана, 33 года, Новосибирск: После второго кесарева был поставлен диагноз аденомиоз + киста правого яичника. Мирену врач ставить не рискнула, опасаясь возможного воспаления и прописала Визанну курсом 3 месяца. Пока принимала препарат месячных не было, но в общем лечение перенесла хорошо, хотя немного прибавила в весе (как и пишут в инструкции 2 кг). По окончании курса сделали УЗИ, ни кисты, ни аденомиоза не обнаружено. Теперь жду прихода месячных, а дальше наблюдаться. Всем здоровья!
Александра, 27 лет, Нижний Новгород: Год назад начались проблемы с месячными, сбои, мазня, сильные предменструальные боли, да и во время месячных постоянно болело всё и менструации стали длительными и обильными. Пошла к гинекологу, прошла полное обследование, включая лапароскопию, поставили эндометриоз. Врач предложил на выбор Мирену или Визанну. Остановились на таблетках. Пью уже два месяца, чувствую себя плохо, низ живота болит периодически и мажущие выделения то неделю, то три дня. Ходила к врачу, она сказала должно пройти, если через месяц ситуация не улучшится, то будет пересматривать назначение. Вот жду. Не болейте.
Женя, 37 лет, Ростов-на-Дону: Эффектом от приёма Визанны довольна – пью уже пятый месяц. За это время боли пропали полностью, чувствую себя гораздо лучше. УЗИ показало, что патологические очаги уже практически исчезли.
Анна, 35 лет, Омск: Четыре месяца назад мне поставили диагноз – аденомиоз. В качестве лечения врач назначил препарат Визанна. После того, как я начала пить таблетки у меня существенно уменьшились боли внизу живота и прекратилась тошнота.
Лариса, 30 лет, Москва: Мой опыт приёма Визанны просто ужасен. После лапароскопии назначили этот препарат, так как обнаружили эндометриоз 2 стадии. Я принимала его 2 месяца, первые десять дней у меня была мазня, а потом началось недельное кровотечение. Нервная система начала сбоить, я стала раздражительной, ещё и головные боли начались. В итоге, я бросила его пить, но моя проблема так и не была решена. Обратилась к другому врачу через год. Сделали повторную лапароскопию и поставили эндометриоз уже 3 стадии. Оказалось, что на фоне отмены Визанны эндометриоз начал прогрессировать. Врач сказал, что в моём случае поможет только хирургическое вмешательство. таков мой опыт приёма разрекламированной Визанны.
Елена, 25 лет, Подмосковье: О Визанне я могу отзываться только положительно. Эти таблетки избавили меня от аденомиоза, изматывавшего меня мучительными болями в нижней части живота и нарушениями цикла. После курса в 3 месяца, я не только избавилась от аденомиоза, но и забеременела.
Что лучше: Жанин или Визанна при эндометриозе?
Тактика медикаментозного лечения эндометриоза зависит от клинической картины, наличия противопоказаний и от того, планирует ли женщина иметь детей в будущем. Среди таблеток часто встаёт выбор между Визанной и Жанином.
Разобраться в особенностях воздействия на женский организм каждого препарата поможет сравнительная таблица:
| Визанна | Жанин | |
| Состав препарата | Диеногест 2 мг | Диеногест 2 мг (гестаген)
Этинилэстрадиол 30 мкг (эстроген) |
| Контрацептивное действие | Не является средством контрацепции | Эффективный контрацептив, позволяющий избежать нежелательной беременности |
| Овуляция | Овуляция в период терапии не исключается полностью | Препарат подавляет выход яйцеклетки из яичника |
| Терапия на эндометриоза | Отличный лечебный эффект: купирует и полностью подавляет болевой синдром, тормозит прогрессирование патологии и вызывает атрофию эндометриоидных имплантов. | Умеренно уменьшает боли и сокращает распространение патологических очагов. |
| Воздействие на менструальный цикл | Терапия приводит к сбою менструального цикла, вызывая мажущие выделения или неожиданные обильные месячные | Терапевтический курс способствует нормализации цикла и умеренной потери крови в период менструации |
| Влияние на функции яичников | Препарат оказывает минимальное воздействие на функционирование яичников | Во время приёма таблеток подавляется гормональная функция яичников, что способствует терапии функциональных кист |
| Антиандрогенная активность | + | +++ |
| Побочные эффекты | + | ++ |
Факторы, влияющие на выбор препарата
Возраст женщины является одним из важнейших факторов, влияющий на выбор терапевтического препарата.
Таким образом, при постановке диагноза эндометриоз молодым женщинам в возрасте 20-35 лет предпочтение отдаётся Жанину.
Поскольку данный препарат:
- Позволяет планировать беременность;
- Способствует формированию регулярного менструального цикла;
- Оказывает терапевтическое воздействие на эндометриоз.
Для зрелых дам в возрасте 35-45 лет оптимальным решением станет назначение Визанны, обеспечивающей более эффективное терапевтическое воздействие на очаги эндометриоза.
Женщинам в перименопаузе в период с 45 до 55 лет можно назначать курс лечения Диеногестом.
Если молодая женщина хочет забеременеть, то для лечения эндометриоза может быть назначен Жанин или Визанна. Однако если препаратом выбора стал Жанин, то беременность возможна после окончания курса терапии. При приёме Визанны беременность может наступить в ходе лечения.
Для подавляющего большинства женщин возможность контроля менструального цикла важное условие терапии. На фоне приёма Жанина менструация будет регулярной и не обильной.
Во время лечения таблетками Визанна месячные могут прекратиться полностью или заместятся нерегулярными мажущими выделениями с возможными прорывными менструальными кровотечениями. И этот побочный эффект, конечно, существенно нарушает устоявшийся ритм жизни.
Если вам нужно скачать инструкцию по применению Жанина жмите сюда.
Полезная информация о правилах приёма противозачаточных таблеток советы врача:
Мирена или Визанна при эндометриозе?
Ещё одним приемлемым вариантом лечения эндометриоза и аденомиоза является Мирена внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система. Назначение Мирены имеет смысл для женщин, не планирующих беременность в ближайшие годы.
Терапевтический эффект внутриматочной системы при различных формах эндометриоза обеспечивает левоноргестрел (производное 19-нортестостерона) основное действующее вещество. Левоноргестрел оказывает выраженное антиэстрогенное и антипролиферативное местное действие.
За счёт ежедневного поступления 20 мкг действующего вещества в полость матки, не сопровождающегося подавлением овуляции:
- атрофируется эктопический и эутопический эндометрий;
- уменьшается кровопотеря в период месячных;
- у некоторых женщин развивается аменорея.
Если вам нужно скачать больше информации о Мирене пройдите сюда.
Мирена используется в течение пяти лет, лечение может быть продолжено после введения новой системы.
О побочных действиях Мирены рассказывает врач:
Заключение
Клинические рекомендации особое внимание уделяют разработке индивидуальной тактики долговременного ведения женщины с эндометриозом.
Такой подход позволяет получить:
- Максимальный эффект от лечения;
- Профилактику случаев рецидива и повторных операций.
Выбор тактики лечения определяется с учётом формы и стадии патологии, выраженности симптоматики, возраста и планов женщины по поводу сохранения репродуктивных функций.
Что такое ретроцервикальный эндометриоз читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...