Миомы и полипы часто диагностируются в гинекологической практике. В группе риска женщины после родов, с хроническими заболеваниями органов мочевыводящих путей, в период климакса. Нередко морфологические изменения стенок матки происходят по совокупности сразу нескольких негативных факторов, что затрудняет первоначальную диагностику и лечение. Миома матки требует обязательного наблюдения и лечения во избежание онкологической трансформации клеток опухоли, не меньшего вниманию требуют и полипы. В этой статье мы расскажем об особенностях и рисках такого сочетания, а также о методах лечения патологий.
Что такое миома матки?
Изображение предоставлено дизайном мечты на FreeDigitalPhotos.net
Миома матки гормонозависимое новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Основание миоматозного узла представлено гладкомышечной и соединительной тканью. Если миома состоит только из двух последних компонентов, то говорят о развитии фибромиомы (это образование не переходит в злокачественное).
Миома часто возникает как одиночное новообразование, однако под воздействием различных негативных факторов существует тенденция к распространению по стенкам полости.
Форма и размеры миоматозных узлов разнообразны. Размеры обычно сравнивают с маткой на различных сроках беременности.
По направлению роста выделяют следующие типы миом:
- Субсерозная образуется снаружи эндометрия;
- Субмукозная узел формируется под эндометриальным слоем;
- Интерстициальная миоматозный узел образуется внутри мышечного слоя эндометрия матки.
Субсерозные формы миомы имеют длинную ножку или широкое основание, подобно традиционным маточным полипам. Основная локализация – подбрюшинное пространство. Остальные типы могут чётко напоминать полипозные очаги.
Обратите внимание! Практически все миоматозные узлы локализуются внутри полости матки, но иногда новообразования можно встретить в просвете шеечного канала (примерно 5% клинических случаев).
Миомы обнаруживают после родов. Клинически отмечают регрессию опухолевидного нароста в климактерический период.
Признаки миомы
Изображение предоставлено nenetus на FreeDigitalPhotos.net
К сожалению, новообразования на стадии формирования и при малых размерах редко дают яркую симптоматическую картину. Обычно миоматозные узлы определяют случайно при гинекологическом обследовании, дополнительных исследованиях.
Характерные признаки миомы отмечаются при внушительных размерах или сопутствующих нарушениях репродуктивной функции:
- усиление болей при менструации, а также вне активной фазы менструального цикла;
- циклические нарушения (скудность, обильность, нарушение сроков начала месячных);
- иррадиирующие боли в нижние конечности;
- маточные кровотечения вне зависимости от месячных;
- проблемы с зачатием;
- увеличение объёмов живота.
При осложнениях миомы (перекруты ножки, травматизация) имеют место кровотечения, острые боли, тянущие ощущения.
Опасным осложнением таких изменений миоматозного узла является некротизация слизистых оболочек.
При некрозе наблюдаются такие признаки:
- онемение внизу брюшины;
- снижение артериального давления;
- обморок;
- липкий пот на лице;
- кровотечения (опасное осложнение стремительное развитие железодефицитной анемии);
- головные боли;
- неврозы.
Перекрут ножки и некроз тканей напоминает картину острого живота при перитоните, аппендиците. При крупных размерах миомы возможно сдавливание мочевого пузыря и появление симптомов как при хроническом цистите.
Опасна ли миома?
Изображение предоставлено anankkml на FreeDigitalPhotos.net
Сама по себе миома матки не опасна для жизни и здоровья женщины, однако при присоединении различных осложнений ситуация резко меняется. Основная опасность кроется в малигнизации клеток опухоли, развитии онкологии. Так происходит при длительном, неконтролируемом течении болезни.
Другими осложнениями являются:
- развитие бесплодия, патологии беременности (выкидыши, внематочная беременность);
- перекрут новообразования и некротизация тканей матки;
- выворот матки после формирования миом из субмукозной ткани;
- воспаления, инфекционные процессы.
Регулярные обследования у врача-гинеколога снижают риски развития осложнений.
Даже при отсутствии клинической картины следует делать ультразвуковое исследование не реже 1 раза в год на 5-7 день менструального цикла. Эти меры позволяют оценить состояние эндометрия и увидеть самые ранние изменения маточных тканей.
Миома матки и полипы опасное сочетание?
Маточные миомы никогда не возникают на абсолютно здоровой слизистой и на пустом месте. Обычно заболеванию способствует нарушение целостности слизистых органа, регенерации клеток. Поэтому узловые компоненты нередко сочетаны с другими опухолевидными новообразованиями: полипами, фибромами, саркомами.
И полипы, и миомы относятся к изначально доброкачественным новообразованиям. Миомы чаще поражают внутренние и подслизистые слои эндометрия, когда как полип напоминает отросток эндометрия. Именно этим обусловлено невозможность самоампутации миом у женщин репродуктивного возраста даже после эмболизации сосудов и артерий.
При одиночных полипах и миоматозных новообразованиях незначительного размера сохраняется возможность беременности, однако повышаются риски неблагополучного исхода. При множественных полипах беременность сомнительна. Интенсивность клинических проявлений обычно не зависит от присутствия обоих типов опухолей.
Диагностика
Изображение предоставлено Toeytoey на FreeDigitalPhotos.net
Дифференциальная диагностика позволяет определить тип новообразования, его гистологические особенности.
Классическое исследование включает в себя:
- Сбор клинического и жизненного анамнеза (возраст, роды, менструация, симптомы, сопутствующие болезни);
- УЗИ брюшины, органов малого таза;
- Гинекологический осмотр (оценка анатомии половых органов, параметры матки, яичников).
Во время гинекологического осмотра производят забор материала для дальнейшего гистологического исследования на раковые клетки, структурный компонент.
При необходимости показана гистерография – рентгеноконтрастный метод исследования, который позволяет увидеть очертания матки, состояние слизистых оболочек.
В сложных случаях проводят гистероскопию или лапароскопию, когда требуется более точная визуализация, есть сомнения относительно рака.
Подход к лечению всегда индивидуальный. В одном случае показана наблюдательная тактика, в других срочная хирургическая операция.
Методы лечения миомы и полипов матки
Лечение миоматозных узлов и полипов зависит от выраженности клинической проблемы, симптомов, текущего анамнеза. При незначительных размерах и малой численности новообразований избирают выжидание с контролем УЗИ 1 раз в 3-5 месяцев.
Медикаментозное лечение больше эффективно в отношении миом. Хирургия показана при значительном поражении слизистых матки, а также при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии.
Консервативное
Традиционное лечение назначается для профилактики дальнейшего роста опухоли и малигнизации клеток.
Типичная схема лечения выглядит так, назначаются:
- гормональные средства (спираль, оральные контрацептивы);
- цитостатические препараты для предупреждения роста новообразований;
- противовоспалительные средства при присоединении воспалительного процесса.
Медикаментозная терапия носит временный характер. Обычно рецидивы наблюдаются после прекращения курса. Кроме того, отмечается ещё больший рост опухолевидных новообразований в период гормонального всплеска.
Никакие методы народной терапии неэффективны в отношении миом и маточных полипов. Нетрадиционная терапия может снизить симптоматические проявления и облегчить состояние женщины после операции.
Консервативная терапия при миомах оправдана у женщин старше 45-50 лет, чтобы предупредить дальнейший рост опухоли. Обычно при наступлении климакса миоматозные узлы рассасываются самостоятельно.
Хирургическое
Изображение предоставлено Chai25182518 на FreeDigitalPhotos.net
Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:
- объём миоматозного узла более 3-5 см (что совпадает со I триместром беременности);
- стремительные темпы роста новообразований;
- характерные симптомы: боли, кровотечения, нетипичные выделения;
- сдавление соседних органов: мочевого пузыря, прямой кишки;
- субмукозный тип миоматозных узлов;
- бесплодие;
- подозрение на рак.
В пользу хирургического вмешательства говорит сочетанность миомы с эндометриозом, саркомой, аденоматозными полипами (что такое аденоматозный полип эндометрия, мы уже писали в отдельной статье).
Исследование кишечника требует подготовки, необходимо сдать анализы для колоноскопии под наркозом. О них мы подробно рассказали на нашем ресурсе. Можно ли сделать гастроскопию и колоноскопию под наркозом в один сеанс узнайте здесь. Многие врачи считают, что совмещение исследований позволяет чётче определить клиническую картину заболевания.
Существует несколько основных способов удаления новообразований:
- Миомэктомия. Органосохраняющий метод удаления миомы, подразумевающий буквально вылущивание миоматозного узла. Миомэктомия проводится посредством гистероскопии или лапароскопии (отверстий в подбрюшинном пространстве в проекции матки). Операция может проводиться под местным обезболиванием. После манипуляции женщина сохраняет возможность забеременеть и самостоятельно родить ребёнка. После операции показана длительная гормональная терапия. Недостатком операции является высокий риск рецидива после родов.
- Миометроэктомия. Метод, также относится к органосохраняющим методам лечения новообразований. По ходу манипуляции выполняется иссечение разросшихся узловых компонентов с сохранением подслизистых мышечно-серозных слоёв. После иссечения матка реконструируется, сохраняется репродуктивная и менструальная функция женского организма.
- Эмболизация маточных артерий. Альтернатива полноценному радикальному лечению, которая предполагает полное прекращение кровотока в области миоматозного узла. Манипуляция проводится под местной анестезией. Через бедренную артерию устанавливают катетер, через который подают специальный препарат. Уже спустя неделю новообразования уменьшаются, ссыхаются и исчезают. Рецидив исключен. Среди недостатков – высокая стоимость и нераспространённость операции.
Остальные методы относятся к радикальным хирургическим операциям и выполняются по особым показаниям.
К таким относят:
- гистерэктомию тотальное удаление матки;
- высокая или надвлагалищная ампутация удаление полости органа без шейки;
- надвлагалищная ампутация с иссечением матки и шейки,
- пангистерэктомия, когда матка удаляется вместе с придатками.
Обратите внимание! После проведения радикальной хирургической операции у женщин нет возможности зачать и выносить ребёнка. Для сохранения здоровья показана пожизненная гормональная заместительная терапия.
Когда нужно оперировать миому матки рассказывает профессор Медведев М.В.:
Миома матки – это доброкачественное узловое новообразование, рост которого во многом зависит от гормонального фона женщины. При надлежащем лечении у женщин репродуктивного возраста сохраняется возможность полноценной реализации естественного материнства. Прогноз определяется своевременной диагностикой и объемом оказанной медицинской помощи.
Как проводится лечение после удаления железистого полипа читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...