Железисто-фиброзные полипы патологическое новообразование на поверхностном слизистом слое, устремляющееся ростом внутрь полости при доброкачественном течении. Изначально практически все опухоли слизистых оболочек не представляют онкологической опасности, однако под воздействием множественных факторов эти риски возрастают в разы.
Характер и особенности полипозных очагов
Железисто-фиброзные полипы очаги на слизистой поверхности полостей внутренних органов с изменённой тканевой структурой. Полипозные очаги по железисто-фиброзному типу имеют типичное строение и разновидности: грибовидные отростки плотного эпителия на ножке или широком основании. По морфологическому строению полипы следует рассматривать как онкогенно опасные.
Фиброз представляет собой грубоволокнистую структурированную рубцовую ткань, нередко приводящую к дисфункции органов. Такие волокна нарушают нормальное функционирование слизистой, включая компенсаторные функции оболочек, связанные с хаотичной регенерацией клеток, мнимым восстановлением слизистой.
Именно беспорядочное деление клеток лежит в основе формирования любого полипозного очага. Фиброзные полипы всегда формируются на фоне воспаления, травматического поражения слизистых. Нередко фиброз охватывает подслизистые слои, выстилающие внутренние органы. Таким образом, в патологический процесс вовлекается железистая ткань, формируя фиброзно-железистые полипы.
По морфологическому строению полипы следует рассматривать как онкогенно-опасные.
Преобладающий компонент выделяется в зависимости от характера роста полипа. Так, на ранней стадии развития доминирует только фиброзный компонент (около 65%), по мере роста доминант изменяется на железистую ткань, доля которой уже может достигать 55%. Именно эта особенности фиброзно-железистых полипов и делает их потенциально опасными в онкогенном отношении.
Типичная локализация
Преимущественная локализация полипозных очагов с железисто-фиброзной тканью нередко определяется в женских половых органах или репродуктивной системе женщины.
Другими локациями могут выступать следующие анатомические области:
- Предстательная железа у мужчин;
- Желчный пузырь (что такое полипы желчного пузыря и чем это грозит подробнее здесь);
- Толстая кишка. В этом случае риски онкологии резко возрастают из-за регулярной травматизации полипа каловыми массами, камнями, патогенной микрофлорой. Лечение от полипов в кишечнике прямо тут;
- Матка, придатки, цервикальный канал на долю локализации приходится до 70% всех полипозных очагов данной морфоструктуры. Что такое железисто-фиброзный полип цервикального канала читайте в этой статье.
Фиброзно-железистые разрастания могут возникать и в полости желудка, но на их долю приходится лишь 0,2% всех клинических случаев, подтверждённых гистологически.
При обнаружении в желудке такие полипы сосредоточены в пилорическом отделе, где отмечается высокая концентрация подслизистой железистой ткани, активно функционирующей для выделения гормонов и пищеварительных ферментов.
Основные виды
Классификация патологических очагов разрастания слизистых оболочек во многом определяет не только тактику ведения пациента, но и прогностические критерии. Выделяют несколько основных типов железисто-фиброзных полипов.
Железистый полип базального типа
Базальный тип новообразования отличается преобладанием фиброзного компонента. По мере роста новообразования, его строма плотно связывается с подслизистыми структурами, мышечным и железистым слоем. По типу формирования все полипозные очаги вне зависимости от морфологии схожи между собой.
Основными типами базальных железисто-фиброзных полипов являются следующие:
- Гиперпластические, характеризующиеся ростом внутренних клеток и формирующиеся на основе морфоструктуры стромальной ткан;
- Индифферентные, которые отличаются хаотичным делением нейтральных клеток базальной ткани;
- Пролиферативные, возникающие на фоне регулярного воспаления.
Видоизменение базальной ткани происходит, преимущественно, горизонтально, охватывая все новую слизистую ткань. Распространение патологического процесса увеличивает онкогенные риски.
Учитывая независимость от гормонально активных процессов, именно базальные полипы встречаются в толстой кишке, желудке. Что такое железистый полип желудка узнайте тут.
Функциональный тип
В отличие от базального типа полипозных очагов, функциональные полипы всегда зависят от гормонального фона. Гормонально зависимыми органами, где могут возникать полипы, являются: матка (особенную опасность представляет железисто-фиброзный полип эндометрия с малигнизацией), цервикальный канал, предстательная железа у мужчин.
Механизм образования достаточно прост: при неоплодотворенной яйцеклетке происходит неполное отслоение слизистой, что создаёт благоприятную среду для развития полипозного очага. Во время активной менструации вместе с кровотечением обновляется и функциональный слой.
Железистые наросты редко внушительных размеров, обычно не распространяются по поверхности эпителия.
Выделяют несколько подтипов функциональных полипов:
- Секреторный тип скопление в протоках полипа серозного компонента, образование кистозных полостей с регулярной экскрецией слизи;
- Воспалительный. Формируются на фоне активного или хронического воспаления;
- Ретрогрессивный тип. Характерен для женщин в период климакса.
Основным отличием базального слоя от функционального является отсутствие взаимосвязи с гормональными факторами и абсолютная нефункциональность самого полипозного очага.
Внимание! Несмотря на принципиальную разницу, риски малигнизации всегда сохраняются в обоих случаях. У функциональных полипов преобладает железистый компонент (до 70%) от других органических соединений.
Клинические проявления
Симптомы при начальной стадии развития полипозного очага всегда неясны, смазаны. Учитывая, что все патологические новообразования результат поражения эпителиального слоя и компенсаторная функция клеточного деления, то основа клинической картины обычно представлена основным заболеванием.
Симптомокомплекс также зависит и от локализации патологического очага. Первые симптомы обычно усиливаются по мере роста полипа.
Так, при локализации в толстой кишке признаки выражаются в следующих проявлениях:
- слизистые выделения из ректального канала;
- болезненные дефекации;
- кровотечения из ануса или кровянистые вкрапления в каловых массах;
- появление нетипичных примесей в кале.
Если новообразование повреждается, имеет место некротизация слизистых толстой кишки. При перекручивании или неполном отрыве ножки кровотечения с сильными болями.
Признаки железисто-фиброзного полипа в полости матки или цервикальном канале обычно сопряжены с кровотечением и другими симптомами:
- нарушение регулярности менструального цикла;
- боли при половых контактах;
- безуспешные попытки беременности;
- тянущие боли внизу живота;
- патологическая беременность.
При малигнизации опухолей все симптомы усиливаются, что не зависит от локализации. Обширные боли в очаге поражения онкологической опухолью свидетельствуют о метастазах. При нарастании интенсивности болей и других отклонений пациенты обычно сами обращаются к врачу за медицинской помощью.
Диагностические мероприятия
Диагностика железисто-фиброзных наростов начинается с общеклинических анализов крови, мочи, каловых масс на исключение воспалительных заболеваний, других возможных патологических состояний.
Заключительную роль в окончательном диагнозе играют следующие обследования:
- Ультразвуковое исследование (как выглядит полип в матке на УЗИ, мы уже писали в отдельной статье);
- Кольпоскопия (осмотр влагалища с помощью кольпоскопа):
- Биопсия (метод гистологического обследования на атипичные клетки);
- Цервикоскопия (эндоскопический метод исследования цервикального канала);
- Колоноскопия (эндоскопия различных отделов кишечника). Что делают во время колоноскопии читайте в этой статье.
Особую ценность представляют результаты биопсии полипа матки и слизистых других поражённых органов, позволяющие оценить степень и выраженность онкогенных рисков, построить дальнейший лечебный процесс. Немаловажным аспектом является клинический анамнез пациента, его наследственность.
Тактика лечения
Выделяют три основных направления в лечении железисто-фиброзных новообразований:
- выжидание,
- медикаментозная терапия,
- хирургическая операция.
Основными критериями в выборе лечения являются возраст пациента, его наследственный, жизненный или клинический анамнез, а также размеры, количество и данные гистологического анализа полипозных очагов.
При отсутствии выраженных симптомов, отягчающих наследственных факторов назначается консервативная терапия или выжидание, несмотря на мнение многих клиницистов об удалении патологической опухоли даже малых размеров.
Методы удаления
Удаление полипозного очага единственный адекватный метод полного избавления от проблемы, исключающий малигнизацию клеток патологического очага.
Выделяют следующие эффективные методы хирургического лечения:
- Коагуляция лазером. Метод предполагает иссечение ножки или вырезание основания полипа, последующее выпаривание патологической ткани и одновременное спаивание сосудов во избежание кровотечений. Недостатком считается плохая визуализация при сильном задымлении во время его прижигания и иссечения.
- Полипэктомия. Методика широко используется при 2-5 полипах общим размером не более 3 см. Ножка полипа буквально выкручивается из ложа и раневая поверхность прижигается электродами или лазером.
- Диатермоэксцизия. Удаление полипа петлёй с последующим прижиганием раны электродами. Применяется при начальных диспластических процессах на слизистых оболочках, включая спаечную болезнь, эрозии и язвенные очаги.
- Криодеструкция. В основе метода лежит вымораживание полипа и последующее его иссечение электродной петлёй или электроножом. Малотравматичный метод с малым восстановительным периодом. После криодеструкции практически исключается появление рубцовой ткани.
- Коагуляция радиоволновая. Метод предполагает использование аппарата Сургитрон. Преимуществами считаются малотравматичность и быстрое выполнение манипуляции.
Все эти методы подходят при одиночных полипах.
Генерализованные патологические процессы предполагают только один путь проведение резекции и удаление органа (полное или частичное). Вырезание полипов или поражённой ткани в пределах здоровых областей снижает риски озлокачествление опухолей любого морфологического строения.
Лечение фиброзно-железистого очага после удаления
После удаления нароста на слизистой толстой кишки назначается противовоспалительная или антибактериальная терапия, чтобы исключить риски вторичного инфицирования. Длительное постоперационное восстановление назначается при резекции маточной полости и цервикального канала.
Здесь назначают следующие группы препаратов:
- Гормональные: Три-Мерси, Жанин, Дюфастон;
- Антибиотики: Цифран-ОД, Пироксикам, Диклофенак;
- Антисептическая обработка спринцевания растворами Хлоргексидина водного, Мирамистина, Фурацилина.
Важно регулярно контролировать уровень гормонального фона в организме, анализов крови, мочи и других показателей. Немаловажным является периодический контроль состояния организма, УЗИ-исследования.
К сожалению, ни одна операция не гарантирует полного исчезновения полипов, так как изменённые ткани могут вновь способствовать образованию полипозных очагов.
Как часто могут возвращаться железисто фиброзные полипы?
В среднем, новые полипозные структуры могут формироваться уже через несколько лет после успешного их удаления. Пациентам остаётся лишь контролировать собственное состояние здоровья и проходить регулярные профилактические осмотры.
Как делается биопсия шейки матки, смотрите в этом видео:
Прогноз при железисто-фиброзных полипах любой локализации полностью определяется степенью и рисками озлокачествления, тенденцией роста и формированием стойкой клинической картиной. При своевременном лечении и удалении прогноз на жизнь обычно благоприятный.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...