Нефросклероз (сморщенная почка) – заболевание, которое приводит к уменьшению органа в размерах, при этом его поверхность становится неровной или зернистой. В результате патологического процесса происходит некроз канальцев, клубочков и значительное разрастание фиброзной ткани.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения болезнь приводит к дисфункции почки – почечной недостаточности, что часто является причиной необратимых последствий и летального исхода.
Что это такое нефросклероз и его причины
В зависимости от причин развития патологический процесс бывает 2 видов: первичный и вторичный.
Первичный нефросклероз
Причиной первично сморщенной почки являются нарушения в работе сосудистой системы органа, а также вредные привычки пациента, что приводит к нарушению эластичности и проводимости тканей.
Среди остальных причин можно выделить:
- Атеросклероз – одна из причин первично сморщенной почки формируется в результате оседания и скопления холестериновых бляшек в просвете сосудистой системы органа, что приводит к нарушению их проходимости и гибкости. На фоне патологического процесса происходит снижение поступления питательных веществ, кислорода к почке, что влечет за собой развитие ишемической болезни органа. Характерной особенностью является незначительное усыхание почки или отдельного его участка.
- Возрастные изменения в тканях органа. Этот естественный физиологический процесс влечет за собой отложение солей на стенках сосудов, что постепенно приводит к нарушению питательной функции и ишемической болезни.
- Гипертония – причина усыхания почки в результате спазма сосудов и нарушения нормального тока крови. Приводит к склерозу и постепенному разрастанию фиброзной ткани.
- Хронический алкоголизм – одна из причин нарушения работоспособности всех внутренних органов человека. Вследствие неконтролируемого, продолжительного употребления спиртосодержащих продуктов развивается мочекислый диатез, повышается артериальное давление, нарушаются обменные процессы. Это приводит к значительному перенапряжению и изнашиванию и сморщиванию парных органов.
- Отравление организма тяжелыми соединениями приводит к нарушению метаболизма и функционирования внутренних органов, что впоследствии влечет за собой множество необратимых нарушений, среди которых усыхание парных органов.
Вторичный нефросклероз
Причинами вторично сморщенной почки являются инфекционно-воспалительные процессы парных органов и их дистрофические изменения.
- Туберкулез – инфекционное заболевание, которое развивается в результате проникновения и размножения в почках палочки Коха. Приводит к повышению внутрипочечного и артериального давления, нарушению фильтрационной и выделительной способности органа, что влечет нарушение обменных процессов, отложение солей, нарушению диуреза. В совокупности указанные факторы приводят к постепенной атрофии тканей.
- Гломерулонефрит – аутоиммунная ответная реакция на проникновение инфекционного агента в парные органы, характеризуется развитием воспалительного процесса в почечных клубочках, впоследствии вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы. Приводит к развитию гипертензии, мочевого синдрома, повышенной отечности. При отсутствии своевременной терапии приводит к атрофии тканей и сморщиванию почки.
- Хронический пиелонефрит – длительно текущая инфекционно-воспалительная патология, при которой происходит поражение чашечно-лоханочной системы и канальцев почек. Характеризуется задержкой урины, нефротическим и гипертоническим синдромом. При отсутствии своевременного лечения приводит к некрозу тканей.
- Амилоидоз – болезнь, для которой характерно нарушение обменных процессов и образование амилоида. Последний при значительном скоплении приводит к нарушению работоспособности почек. Является результатом хронических инфекционных заболеваний.
- Сахарный диабет – эндокринная патология, характеризующаяся нарушением процесса усвоения глюкозы из-за недостатка гормона инсулина. Повышенный уровень сахара вызывает гипертензию, нарушает процесс клубочковой фильтрации и приводит к сморщиванию почки.
- Нефропатия – включает множество патологий, при которой происходит поражение клубочков и паренхимы органа. Приводит к нарушению фильтрационной, мочевыделительной способности, что влечет за собой скопление токсических веществ, развитие воспаления и атрофии тканей.
- Нефролитиаз – мочекаменная патология возникает на фоне нарушенного метаболизма. Изменяет процесс мочеиспускания, приводит к развитию воспаления, скоплению токсических соединений, гипертензии и вследствие чего возможно вторичное сморщивание почки.
- Инфаркт – сморщивание парных органов происходит на фоне закупорки просвета почечной артерии эмболом. Влечет за собой склеротические изменения.
Клиническая картина
Опасность усыхающей почки – отсутствие симптоматической картины на начальных этапах развития патологического процесса. Исключения составляют острые заболевания. По мере прогрессирования болезни у пациента возникает болевой синдром в поясничной области.
Для сморщенной почки характерны признаки расстройства диуреза. Происходит значительное увеличение количества отделяемой урины до 3,5 л в сутки с низким удельным весом (ниже 1010), что приводит к ее осветлению.
В моче повышается количество белка. Протеинурия не характерна для нефросклероза на фоне сосудистых патологий, в редких случаях в ходе лабораторных исследований можно обнаружить следы белка. Сморщенная почка по причине нарушения работы сосудистой системы органа протекает с симптомами, которые характерны для гипертонии, что значительно осложняет процесс диагностики.
Сморщенные почки влекут за собой развитие клинической картины со стороны сердечно-сосудистой системы:
- повышение артериального давления;
- закругление и выпячивание левой границы сердца, что хорошо просматривается на рентгенологических снимках;
- тахикардию;
- гипертрофию левого и правого желудочка.
При этом, больного могут беспокоить следующие симптомы:
- головокружение;
- головная боль;
- нарушение сна;
- чувство тревожности;
- повышенная агрессивность;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- одышка;
- боль в области сердечной мышцы;
- уремическая астма;
- отек легких проявляется хрипами и выделением мокроты;
- отечность конечностей, постепенно нарастая, затрагивает лицо и туловище;
- нарушения в работе органов пищеварительного тракта, что проявляется задержкой стула, диареей, тошнотой и рвотой;
- зуд и шелушение кожных покровов.
Диагностика
Как правило, сохнущая почка диагностируется случайно в ходе плановых медицинских осмотров относительно других патологий. Важно своевременно определить сморщивание органа и его причину, что поможет назначить корректное лечение и предотвратить развитие осложнений. Для этого необходимо посетить уролога, нефролога и пройти ряд диагностических мероприятий.
На первых этапах исследования врач проводит опрос пациента на предмет наличия жалоб, продолжительность симптомов, других заболеваний и родственников с заболеваниями почек. Далее проводит пальпацию поясничной области для определения их локализации и размеров. Осмотр позволяет определить состояние кожных покровов.
Далее больной направляется на лабораторную диагностику, в ходе которой необходимо сдать кровь и мочу для проведения общеклинического исследования. Урина проходит биохимический анализ. При помощи этих методов можно получить информацию о плотности мочи, количестве лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и белка. Биохимический анализ помогает определить инфекционно-воспалительный процесс, возбудителя и его устойчивость к антибактериальным препаратам.
Далее назначается один или несколько способов инструментального исследования:
- УЗИ – позволяет определить размеры, состояние и изменения органа при помощи ультразвуковых волн различной частоты.
- Рентгенодиагностика органов брюшной полости позволяет получить информацию о состоянии почек, внутренних органов и изменений.
- Ангиография – метод рентгенографической диагностики, проводимый после внутривенного введения контрастирующего вещества. Позволяет более детально оценить состояние парных органов, их фильтрационную способность, состояние почечных сосудов.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – безопасный метод исследования, позволяющий получить более детальную картину почек при помощи снимков в различных плоскостях.
- КТ (компьютерная томография) – проводится с внутривенным введением контрастирующего вещества, что позволяет получить детальное послойное изображение парных органов, изучить их состояние и функционирование.
Что делать при нефросклерозе
На начальной стадии лечение сморщенной почки проводится комплексно. Включает прием медикаментозных препаратов, соблюдение диеты. При отсутствии эффективности от консервативного лечения назначается операция.
Хирургическое вмешательство
Нефрэктомия – оперативное вмешательство, которое предполагает удаление части почки или всего органа при значительной его усадке. Проводится при помощи следующих методов:
- Лапароскопия – в ходе операции хирург делает 3 прокола в тканях брюшной полости, через которые вводятся специальные инструменты для хирургических манипуляций. Процесс выполнения операции контролируется при помощи эндоскопа, оснащенного камерой, который также вводится через прокол в коже.
- Чрескожная нефрэктомия – оперативное вмешательство, при помощи которого хирург-уролог удаляет часть органа через незначительные проколы в поясничной области.
- Открытая полостная операция применяется крайне редко. Удаление происходит путем послойного разреза тканей брюшной стенки.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов, что позволяет улучшить общее состояние пациента, предотвратить прогрессирование сморщивания почки. С этой целью назначаются:
- антикоагулянты предотвращают свертываемость крови и тромбоз, что позволяет нормализовать работу сердечно-сосудистой системы (Гепарин, Фраксипарин, Варфарин);
- калийсодержащие средства для восстановления обменных процессов в организме (Панангин, Аспаркам);
- антиагреганты восстанавливают нормальную работу сосудистой системы и сердечной мышцы, препятствуют образованию тромбов (Пентоксифилин, Курантил, Трентал);
- витаминные комплексы и железосодержащие лекарства для восстановления витаминно-минерального баланса и содержания микроэлементов (Витрум, Дуовит, Феррум Лек);
- сорбенты очищают организм от токсических соединений (Полисорб, Энеросгель);
- ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов для снижения внутрипочечного и артериального давления (Каптоприл, Вазопрен);
- спазмолитические и обезболивающие препараты купируют болевой синдром и устраненяют спазм сосудов;
- уросептики для лечения и профилактики инфекционных патологий;
- антибактериальные препараты подавляют активность патогенной флоры при инфекционно-воспалительной этиологии нефросклероза;
- мочегонные препараты для восстановления диуреза (Индапамид, Фуросемид).
Диета
Для снижения нагрузки на почки и восстановления их нормальной работоспособности назначается лечебный стол №7, в соответствии с рекомендациями, которого необходимо:
- сократить суточное потребление соли до 3 г;
- выпивать в день не более 1,5 л жидкости;
- ограничить количество белка животного происхождения;
- сократить поступление фосфора;
- снизить калорийность рациона;
- употреблять достаточное количество полинасыщеных кислот;
- ограничение магния и калия в рационе.
Больному можно употреблять пресные хлебобулочные изделия, постное мясо и рыбу, крупы, овощи, фрукты, овощные бульоны, масла растительного и животного происхождения, соки, компоты, чаи. Отказаться стоит от жирного мяса и рыбы, грибов и на их основе бульонов, специй, приправ, зелени, какаосодержащих продуктов, кофеина.
Как правило, диагностирование сморщенной почки имеет неблагоприятные прогнозы, что вызвано нарушением ее функционирования. Патология лечится операбельно, на начальных этапах допустима симптоматическая терапия.
(Пока оценок нет)
Загрузка...