Что такое уретрит, какие у него симптомы и как его лечить?

В урологической практике лечение уретрита занимает важную нишу. У мужчин и женщин воспаление мочеиспускательного канала случается одинаково часто. Такого рода заболевания делят на 2 большие группы — инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные вызываются различными специфическими и неспецифическими возбудителями. Неинфекционные чаще всего возникают после травмы мочеиспускательного канала (раздражаются солями и песком, в процессе выделения их с мочой), а также на фоне аллергических проявлений, стриктуры (сужения) уретры и застойных явлений, возникающих в малом тазу.

Как лечится у женщин?

Что такое уретрит у женщин? Какие его симптомы и как проводится лечение? Почему может воспаляться мочеиспускательный канал и как защитить себя от этой неприятности? Такие вопросы довольно часто интересуют представительниц прекрасного пола, когда они впервые сталкиваются с незнакомыми симптомами в области уретры.

Чаще всего основное лечение уретрита заключается в антибактериальной терапии. Однако следует учитывать, что природа заболевания может быть также грибковой или вирусной, поэтому подбор препаратов происходит в соответствии с выявленным возбудителем уретрита.

Неспецифический уретрит

Неспецифический инфекционный уретрит является классическим гнойным воспалительным процессом. У данного вида уретрита симптомы будут схожи не зависимо от того, какой возбудитель спровоцировал его развитие. Чаще всего такой уретральный синдром вызывают бациллы стрептококков, стафилококков и палочковидные бактерии E. Coli.

«Без проведения бакпосева крови и мочи не возможно понять к какому антибиотику будет чувствителен микроорганизм, а значит и не возможно подобрать эффективную антибактериальную терапию».

Уретрит у женщин изначально лечат антибиотиками широкого спектра действия. Терапию начинают еще до получения результатов бактериологического посева, чтобы не упустить время и не запустить инфекционный процесс. После получения результатов анализов становится понятно, чувствителен ли данный микроорганизм к подобранным антибиотикам или лечебную тактику следует изменить.

Часто применяемые антибиотики таких групп:

• макролиды (малотоксичные антибиотики, которые в высоких дозах оказывают бактериостатическое действие) — Азитромицин, Эритромицин, Рулид, Клабакс, Зомакс;
• тетрациклины (в стандартных дозах подавляют размножение бактерий) — Доксициклин, Рондомицин, Минолексин;
• цефалоспорины (сходны по механизму действия с пенициллинами) — Цефтриаксон, Цефиксим, Цефепим;
• сульфаниламиды (подавляют рост грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых простейших) — Бисептол, Сульфаргин, Аргосульфан.

Антибактериальная терапия принесет больше пользе, если придерживаться лечебной схемы, не пропускать приемы препаратов и делать это в одно и то же время.

Азитромицин

Антибактериальную терапию уретрита у мужчин и женщин часто начинают с Азитромицина. Это антибиотик группы макролидов. Его антимикробный эффект связан с нарушением выработки белка ядерным аппаратом микробной клетки. После приема внутрь быстро всасывается из пищеварительного тракта.

Азитромицин является тканевым антибиотиком, поскольку его сывороточная концентрация очень низкая, тогда как в тканях и органах он создает высокие концентрации. Концентрация Азитромицина в организме снижается на 50% в течение 55 часов. Азитромицин выпускают в виде капсул, таблеток, суспензий для приема внутрь. А также имеется парентеральная форма выпуска.

Азитромицин применяют для лечения различных патологических состояний, вызванных микроорганизмами чувствительными к данному антибиотику. Прямым показанием является как неспецифический, так и специфический (гонорейный) уретрит.

Терапевтические схемы:

1. В особо тяжелых случаях лечение начинают с внутривенного (капельного) введения препарата (1 флакон содержит 500 мг азитромицина) 1 раз в день. Парентеральное введение делают 2 дня подряд, а затем переходят на пероральный прием Азитромицина по 1 капсуле/таблетке (250 мг) 1 раз в день. Терапевтический курс составляет 7-10 дней.
2. В тех случаях, когда терапию начинают сразу с пероральной формы выпуска, то врач может назначать от 250 мг до 1,0 г разово. А в последующие дни дозировка может быть снижена до 250 мг в день.

Таблетки/капсулы принимают так, чтобы после последнего приема пищи прошел минимум 1 час, а до следующее оставалось хотя бы 30 минут. Парентеральное введение выполняют медленно — на протяжении часа.

Этапы приготовления парентеральной лекарственной формы:

• Вначале раствор Азитромицина для инфузий получают путем соединения лиофилизированного порошка (500 мг антибиотика) с 4,8 мл инъекционной воды. Флакон энергично встряхивают до полного растворения порошка. В итоге каждый 1 мл раствора содержит 100 мг активного вещества (азитромицина).
• Предварительно растворенный в воде азитромицин соединяют с физ раствором, глюкозой или раствором Рингера (многокомпонентный физ раствор). Чтобы получить правильную концентрацию, необходимо придерживаться рекомендаций, которые прописаны в инструкции по применению.

«Предварительный раствор Азитромицина для инфузий хранится при комнатной температуре (не выше 25 °C) в течение 24 часов. Если в жидкости явно визуализируются взвешенные частицы, то такой раствор использовать категорические нельзя».

Доксициклин

Вторым по популярности препаратом, которым лечат инфекционный уретрит, является Доксициклин. Это полусинтетический антибиотик тетрациклинового ряда, который способен подавлять размножение большого числа бактерий. В сравнении с природными тетрациклинами Доксициклин имеет повышенную степень антибактериальной активности. Биодоступность препарата не изменяется при одновременном применении его с пищей.

В тканях Доксициклин оказывается в более высоких концентрациях, чем другие представители тетрациклинового ряда. При этом его терапевтическая эффективность не снижается, даже если ввести его в дозировке, которая будет в 10 раз меньше, чем у других антибиотиков этой группы. При этом Доксициклин меньше угнетает микрофлору пищеварительного тракта.

Парентеральное введение Доксициклина рекомендовано при особо тяжелых формах заболеваний, когда требуется быстро добиться высокой концентрации действующего вещества в организме больного. А также в случаях, когда пероральное употребление препарата составляет трудность для пациента. Однако терапевтические схемы, как правило, выстраивают ступенчато. Если лечение было начало с внутривенного введения, то при первой же возможности стараются перейти на прием препарата в капсулах.

Стандартная суточная дозировка Доксициклина в первые сутки лечения составляет 200 мг. Ее принимают за 1 раз или делят по 100 мг на 2 приема. Во все последующие дни препарат принимают 1 раз по 100 мг. В среднем лечатся 5-7 дней, но временные рамки могут изменяться в зависимости от тяжести патологии и ответа организма на проводимую терапию. Парентерально препарат вводят, как правило, в течении 3-5 дней, а затем переходят на прием капсул.

Приготовление инфузионного раствора:

1. Лиофилизированный порошок доксициклина (100/200 мг) разводят в 10 мл воды для инъекций или физраствора.
2. Предварительный раствор соединяют с 250/500 мл физиологического раствора натрия или 5% глюкозы.

Инфузию выполняют довольно медленно — не более 60-80 капель в минуту. Как правило, процедура, в зависимости от концентрации антибиотика, может занимать до 4 часов.

Специфический уретрит

При наличии специфических проявления и по результатам анализов уретрит у женщин может подразделяться следующим образом:

• гонорейный;
• трихомонадный;
• кадидозный;
• микоплазменный;
• хламидийный;
• герпетический (вирусный уретрит).

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от того, что спровоцировало воспаление уретры.

Гонорейный

Одним из проявлений гонореи может быть бактериальный уретрит. Его вызывают грамотрицательные диплококки (гонококки). Гонорейный уретрит в острой стадии течения провоцирует рези во время справления малой нужды. Обычно симптоматика возникает через 2-3 недели после момента заражения. Прежде всего пациенты жалуются на боли и жжение в уретре при долгой задержке мочеиспускания.

Это одно из самых распространенных заболеваний, которое успешно лечится такими антибиотиками:

1. Азимед;
2. Кламед;
3. Доксибене;
4. Абицеф;
5. Микрекс;
6. Цефтриаксон;
7. Фуроцеф.

Важно не упустить момент и сразу же обратиться за медицинской помощью, когда заболевание находится в острой стадии, поскольку хронический гонорейный уретрит протекает скрыто, без выраженной симптоматики.

Трихомонадный

Если уретрит был спровоцирован трихомонадой, то симптомы также следует ожидать не ранее, чем через 2 недели после эпизода заражения. Хотя не исключено, что патологический процесс будет протекать без специфических проявлений. Трихомонада дает такие симптомы уретрита: жжение и зуд в области уретры, наружных гениталий и промежности.

При таком уретральном синдроме лечение успешно проводится следующими препаратами:

• Метронидазол;
• Ниморазол;
• Нитазол;
• Бензидамин;
• Цидипол;
• Хлоргексидин;

Если трихомонадное воспаление уретры переходит в хроническую форму, то клиническая картина становится смазанной.

Кандидозный

Урогенитальный кандидоз у слабого пола может не давать о себе знать в течении 2-3 недель с момента заражения. Когда начинается острый процесс, женщине больно мочиться. Она испытывает дискомфорт и жжение. Кроме того, появляются белесые с некоторой розовинкой выделения из мочеиспускательного канала. Консистенция их вязкая, густая, а также присутствует кислый запах.

С учетом причины возникновения, такое воспаление уретры следует лечить только противогрибковыми средствами:

1. Нистатин;
2. Леворин;
3. Амфотерицин B;
4. Амфоглюкамин;
5. Натамицин;
6. Клотримазол.

Такие препараты могут использоваться как перорально, так и интравагинально.

Герпетический

Воспаление в уретре может вызываться вирусом простого герпеса второго типа. Очень часто к вирусу присоединяется бактериальная инфекция. Герпесный уретрит характеризуется появлением слизистых мутных выделений из наружного отверстия трубчатого органа мочеполовой системы. А также присутствует боль при мочеиспускании.

В данном случае крайне важно выявить возбудителя, поскольку антибактериальная терапия может себя не оправдать. Для диагностики используют соскобы слизистой мочеиспускательного канала. Борьбу с герпетической инфекцией необходимо начинать как можно раньше. Основу терапии составляют противовирусные препараты на основе ацикловира и его производных.

Хроническое воспаление уретры

При хроническом уретрите лечение включает такие терапевтические приемы:

• применение антибиотиков, которые подбирают с учетом чувствительности микроорганизмов на основании бактериологического исследования;
• инстилляции (введении лекарственного средства в просвет уретры через специальный катетер) антисептическими — раствор Хлоргекседина, Борной кислоты, Метиленового синего, озонированные препараты;
• иммуностимуляторы (стимулирует естественный иммунитет) — Арбидол, Циклоферон, Рибомунил;
• комплексы витаминов и минералов (поддерживают защитные силы и восстанавливают слизистую оболочку мочеиспускательного канала).

Хронический уретрит у представительниц слабого пола сложнее откликается на проводимую терапию, и дает не так быстро положительную динамику, как в случаях острого уретрита.

Если воспаляется мочевой пузырь и уретра, то следует учитывать последние половые контакты пациента, так как в большинстве случаев именно они оказываются путями заражения уретритом.

Чем лечить у мужчин?

Представители сильного пола посещают врача уролога довольно часто. Воспаление уретры случается у них не реже, чем у женщин. Терапия подбирается в зависимости от выявленной причины уретрита у мужчин. Симптомы и лечение у мужчин, как правило, мало чем отличается от женской формы заболевания.

Неспецифический воспалительный процесс

Неспецифический уретрит у мужчин лечится по стандартной схеме: прием антибактериальных препаратов, промывание уретры антисептическими средствами и сбалансированное питания. Больной, как правило, не нуждается в госпитализации и занимается лечением уретрита в домашних условиях.

Если у гнойного уретрита так и не удалось выявить точного возбудителя, то его относят к неспецифическому и лечат антибиотиками широкого спектра действия:

1. макролиды (Азитрокс, Зетамакс, Клацид);
2. цефалоспорины (Цефуроксим, Цефаклор);
3. сульфаниламиды (Бактрим, Септрин);
4. фторхинолоны (Офлоксацин, Норфлоксацин).

«Особенностью неспецифического уретрального синдрома является то, что можно обойтись без лечения полового партнера, если в процессе диагностики не выявили присоединение вторичной микрофлоры».

Специфический уретральный синдром

Если при появлении уретрита у мужчин причины явно специфические (герпес, трихомонада, гонорея, кандидоз, хламидоз, микоплазмоз), то врач пояснит, как лечить болезнь в зависимости от возбудителя.

Бактериальный уретрит, вызванный гонококками, часто требует применения дополнительных мер:

• Хроническое воспаление уретры, вызываемое гонококками, нуждается в орошении просвета уретры антибактериальными средствами.
• Если происходит разрастание слизистой оболочки мочеиспускательного канала (мягкая грануляция), то в просвет уретры вводят лекарственные средства на основе серебра с антисептическими свойствами.
• Когда в уретре начинает преобладать соединительная и рубцовая ткань, то говорят о твердых грануляциях. В таких случаях необходимо бужирование (введение медицинского инструмента в полость уретры).
• Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

Когда признаки уретрита, вызванного гонококками, полностью исчезают, выжидают еще неделю и проводят исследование, которое должно подтвердить выздоровление. А также, чтобы убедиться, что данный бактериальный уретрит уже вылеченный, может быть назначена провокационная проба. В таком случае пациенту дают скушать острую пищу или выпить спиртной напиток. А также проба может быть проведена с помощью металлического бужа.

После таких манипуляций 3 дня подряд делают анализ урины. Если какой-то из результатов показывает наличие диплококков или белых кровяных клеток в моче, то заболевание считается не долеченным, и терапию возобновляют. А повторную провокационную пробу проводят лишь спустя месяц. Даже если результат выглядит убедительным и можно сделать вывод, что гонорейный уретральный синдром вылечен, для закрепления результат пробу повторяют 2 месяца подряд.

Общие рекомендации

Если появились явные симптомы уретрита, то больному, независимо от пола, необходимо сходить на прием к урологу/венерологу. Специалист сможет поставить точный диагноз, классифицировать вид заболевания, а также пояснит, что делать и как вылечить уретрит.

Общие клинические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей:

1. уретрит — это такое заболевание, которое лечится амбулаторно;
2. больному рекомендуют обильное питье (не менее 1,5-2 литра в сутки);
3. в процессе лечения следует воздерживаться от интимной близости (не менее 7 дней);
4. на время проводимого лечения отказаться от употребления спиртных напитков, острой и пряной пищи;
5. избегать переохлождения;
6. строго придерживаться правил личной гигиены.

Местную терапию (инстилляции препаратов в жидком виде в сам мочеиспускательный канал) не проводят в период обострения.

Народные методы

Средства народной медицины не способны вылечить бактериальный уретральный синдром, но в комплексе c традиционными методами лечения они способны улучшить общее состояние в организме больного.

Наиболее эффективное лечение народными средствами в домашних условиях можно провести с помощью таких рецептов:

• Настой листьев петрушки. В течении ночи настаивают 1 столовую ложку измельченных листьев в 0,5 литрах холодной питьевой воды. Пьют готовое средство по 15 мл до 6-8 раз в день.
• Настой травы зеленчука желтого. Это очень популярное растение в лечении урологических патологий. В 200 мл кипятка настаивают 1 чайную ложку травы в течение 10 минут. Процеживают и пьют в теплом виде 2-3 стакана в день.
• Чай из смородиновых листьев (черная). На 0,5 литра кипятка кладут 3 чайные ложки измельченных листьев. Пьют 3 раза в день вместо чая.

Гирудотерапия также смогла себя зарекомендовать, как эффективное лечение при уретрите. Точки, к которым должны присасываться пиявки, располагаются от поясницы и вниз. Их определяют по проекции мочеточников. После каждого сеанса делают трехдневный перерыв. Эффективный терапевтический курс в среднем включает 8 процедур.

Чтобы справиться с проявлениями воспалительного процесса и другими неприятными ощущениями также принимают сидячие ванны. Ванну заполняют таким количеством воды, которое позволит покрыть гениталии во время сидения. Принимать такие ванны обычно следует 3-4 раза в день. Использование мыла и других агрессивных моющих средств не допустимо, так как это может привести к раздражению воспаленных областей.

Осложнения

Независимо от того, какие у уретрита причины, если не предавать значения симптоматике, то через некоторое время клиническая картина полностью исчезнет. Но это не является поводом для радости, поскольку такое явление временное и не говорит о процессе выздоровления.

Для воспалительного процесса в уретре характерно волнообразное развитие. Периоды обострения всегда сменяются значительным ослаблением или полным исчезновением симптомов. Но каждое очередное обострение патологического процесса становится все более масштабным, поражаются новые сегменты, что указывает на явное прогрессирование заболевания.

У представителей сильного пола, возбудители патологического процесса сохраняются в простате, а также в парном железистом органе, расположенным над ней. У женщин в больших и малых парных железах предверия влагалища. Возбудитель затаивается и ждёт подходящих условий — перемерзание, злоупотребление спиртным, незащищенный половой акт. Всё это может спровоцировать новый эпизод появления болезни.

«Уретральный синдром не излечивается самостоятельно. Оно нуждается в терапии, которую назначит опытный специалист».

Распространенные осложнения уретрита у мужчин:

1. Острый воспалительный процесс переходит в хроническое заболевание.
2. Распространение воспаления на предстательную железу.
3. Везикулит — заболевание воспалительного характера, которое возникает в семенных пузырьках.
4. Орхит — воспалительное заболевание, затрагивающее одно или оба яичка мужчины.
5. Воспалением головки (баланит) и внутреннего листка крайней плоти полового члена (постит).
6. Сужение мочеиспускательного канала (стриктура).
7. Колликулит — воспаление семенного бугорка (или семенного фолликула).

Уретрит у женщин может иметь такие последствия:

• Дисбиоз влагалища — нарушение нормальной микрофлоры.
• Цистит — воспаление мочевого пузыря.
• Воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

На определённом этапе развития патологического процесс в слизистой оболочке мочеиспускательного канала происходят необратимые процессы. Даже при удалении всех микроорганизмов, спровоцировавших заболевание, воспалительный процесс остаётся. И здоровье, как его потом не пытайся восстанавливать, будет серьезно подорвано.

На этом этапе женский/мужской мочеиспускательный может начать болеть постоянно. При этом любые терапевтические схемы становятся неэффективными. Помочь пациентам устранить симптомы уретрита в этом случае бывает очень сложно.

Профилактика

Чтобы в будущем не пришлось задумываться о том, чем лечить бактериальный уретрит или другую его разновидность, необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

1. Ежедневные гигиенические процедуры лучше совершать дважды в день (перед сном и утром). А также нужно ежедневно одевать чистое нижнее белье. Для подмывания следует использовать щадящие средства без агрессивных моющих компонентов и парабенов.
2. Во время подмывания должны быть правильные движения — сверху вниз. Так удастся защитить себя от занесения условно-патогенные бактерии из ануса в уретру.
3. Отдавать предпочтение защищенным половым актам. Если барьерные методы контрацепции не использовались, то после секса обязательно следует помочиться. Вместе со струей урины может быть вымыто большое количество болезнетворных микроорганизмов, которые могли попасть в мочеиспускательный канал вместе с выделениями партнера. А также обязательно нужно подмыться.
4. После анального секса не следует приступать сразу к вагинальному. Если есть такая потребность, то нужно сменить презерватив или вымыть пенис.
5. Следить за питанием. Стараться исключить из рациона слишком острую, соленую и жирную пищу.
6. Регулярно проходите профилактический осмотр, поскольку именно они чаще всего помогают выявить скрытые инфекции и устранить болезнь на ранней стадии.

Воспаление в уретре возникает в результате множества предрасполагающих факторов, которые довольно часто встречаются в жизни современных мужчин и женщин. Полностью оградить себя от них практически не возможно. Поэтому крайне важно своевременно проходить осмотры у профильных врачей, и при обнаружении малейших отклонений заниматься профилактическим лечением.

(Пока оценок нет)

Загрузка...