Анализ мочи является одним из основных показателей работы мочеполовой системы и организма в целом. Индикатором оценки являются норма эритроцитов, лейкоцитов, белка, глюкозы, плотность и прозрачность жидкости. Анализы мочи используются повсеместно в лечебной практике терапевтов, гинекологов, урологов, хирургов. По результатам общего анализа мочи (ОАМ) медицинский специалист назначает комплексное обследование.
Анализ, как своеобразный маркер общего состояния процессов, происходящих в организме. В лабораторной диагностике используют разнообразные способы исследования мочи. Сдавать общий анализ нужно не только с целью определения диагноза и составления схемы терапии. Оценить степень тяжести состояния больного, внести изменения в выбранную тактику лечения при необходимости, выявить на этапе профилактики латентно протекающие болезни у взрослого и ребенка – неполный список того, для чего нужен анализ мочи.
Рекомендации по сбору
Исследование может быть назначено в плановом порядке и по показаниям. Чтобы в полной мере отразить состояние здоровья, необходимо серьезно подойти к подготовительному этапу и правилам забора мочи для анализа.
Правила сбора мочи для исследования:
- Моча на анализ берется после ночного сна, так как ее состав наиболее концентрированный, достоверно показывающий содержание соединений. Исключение составляет суточный сбор урины.
- При мочеиспускании в специальный контейнер необходимо отобрать только среднюю порцию, спустив в унитаз первую и последнюю струю. Мочиться нужно осторожно, не касаясь наружных краев емкости.
- Перед сбором мочи следует обязательно принять душ или ванную.
Чтобы помочился грудной ребенок, используют специальные педиатрические контейнеры. Обратите внимание, контейнер мочи на анализ должен быть доставлен до лабораторий не позднее чем, спустя 2,5 часа. Там она будет отценрифугирована и проанализирована на отклонения.
Зачем нужен для мочи специальный контейнер? В случае недостаточной обработки тары на ее стенках остаются следы соединений, способных не только вступить в реакцию с составляющими жидкости, но и изменить ее качественные характеристики.
Какие показатели мочи оцениваются?
Основными показателями, которые оцениваются в первую очередь при изучении общего анализа мочи являются:
- Цвет. По изменению цвета урины врач предполагает природу отклонений в организме. Цвет мочи в норме светло-желтый, соломенный. Его изменение наблюдается при отеках, обезвоживании вследствие рвоты и диареи, явлении застойной почки. Иногда ее оттенок характеризует конкретное заболевание. К примеру, темная жидкость «пивного» цвета наблюдается при гепатите. Бесцветная может быть при сахарном диабете или связана частым мочеиспусканием. Темная, почти черная урина может быть симптомом меланосаркомы. Красный цвет является признаком инфаркта почки, ее травмирования. Жидкость вида «мясных помоев» характерна для острого течения гломерулонефрита.
- Прозрачность. У здорового человека урина прозрачная, образующая осадок через 2 часа. Повышенная мутность наблюдается в нескольких случаях: при бактериальном обсеменении; если анализ мочи концентрированный; при инфекциях органов выделения; при использовании нестерильной тары. Если урина собрана накануне днем, появление осадка и размножение имеющейся микрофлоры приводит к повышению мутности жидкости. Определить степень и причину изменения прозрачности может только квалифицированный лаборант.
- Запах. Урина не должна пахнуть посторонними веществами: ацетоном, аммиаком. В таком случае необходимо исключить развитие злокачественных процессов в организме, нарушения обмена веществ. Иногда она может приобретать запах тары при ее недостаточной обработке перед использованием.
- Пенистость. Оценивают устойчивость пузырьков на поверхности. Этот фактор может свидетельствовать о нарушении фильтрации почками и связан с попаданием белка. Также пена является признаком заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета.
- Реакция. У здорового человека нейтральный или слабокислый уровень рН мочи. Ее повышение наблюдается при подагре из-за повышенного содержания пуринов, низкого содержания калия, вследствие ацидоза. Щелочная реакция может быть связана с изменениями в рационе питания (при отказе от мясных и рыбных блюд), при острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.
- Удельный вес. Норма 1018-1025. Результат анализа мочи на плотность зависит от ее состава (органического и неорганического): чем она насыщеннее, тем выше показатель. Ее снижение наблюдается при резкой потере жидкости, нарушении фильтрационной функции почек. Повышенные показатели могут быть симптомом токсикоза у беременных, нефротического синдрома.
Микроскопия осадка
После первичного изучения моча подвергается анализу на различные составляющие, в основном оценивается содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, цилиндров.
- Эритроциты. Норма значения эритроцитов составляет до двух в поле зрения. Данные клетки в моче присутствуют при развитии пиелонефрита, гломерулонефрита, эрозивных поражениях шейки матки у женщин, гипертонии, сердечной недостаточности.
- Лейкоцитов – до 5 у женщин, до 3 – у мужчин. Увеличивается показатель при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы (цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит).
- Белок. Данный показатель в моче должен отсутствовать или доходить до уровня 0,033 г/л. Обнаруженный белок является показателем недостаточного обратного всасывания канальцами почек. Задача специалиста исключить аутоиммунные патологии, интоксикацию вследствие употребления лекарств или под влиянием токсинов, системные болезни. Протеинурия является признаком воспаления половых органов (вульвовагинит, баланит). Физиологическими причинами появления белка в урине являются стрессы, резкая смена климата, физические перенагрузки.
- Дрожжевые грибы, бактерии, простейшие. Их присутствие сведетельствует бактериальном поражении отделов мочеполового тракта. В дальнейшем при проведении посева мочи на флору будет выявлен тип бактерии и оценка ее чувствительности к антибиотикам для назначения лечения.
- Показатель глюкозы в урине. Количество сахара определяется в отдельной или суточной порции урины. В норме глюкоза в моче отсутствует. Способ позволяет объективно судить о нарушениях углеводного обмена (заболевания надпочечников, сахарный диабет, сбой выработки гормонов вследствие отклонений функций щитовидной и поджелудочной железы). Для исключения погрешностей накануне исследования рекомендовано соблюдение диеты, щадящие физические нагрузки. Непатологическая глюкозурия может быть пищевой, эмоциональной, лекарственной.
- Креатинин в моче. Значение нормы интервалы в пределах 5,3 17, 7 ммоль/л. Отклонения от границ нормы наблюдаются при нарушенной функции почек, в случае патологий сердца и сосудов, заболеваний эндокринного характера.
- Содержание мочевой кислоты. Значение нормы 1,48-4,43 ммоль/сутки. Накопление уратов в организме приводит к развитию подагры. Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом и образованием подкожных узелков, травмирующих хрящевую и костную ткань. Анализ содержания солей позволяет контролировать их содержание и не допускать развития осложнений заболевания. Вторично подагра сопровождается нарушениями работы почек, образованием камней в моче. По количеству мочевины определяют почечную недостаточность.
- При необходимости в анализе определяют кетоновые тела, билирубин, нитриты, гемоглобин.
Сделать общий анализ мочи можно как в условиях государственных медицинских учреждений, так и в частном порядке. Он является лабораторным методом диагностики, обладающим рядом преимуществ. Среди его достоинств простота исследования, информативность, быстрая расшифровка результатов. Для оценки анализа не требуется использования дорогих реактивов, он достаточно бюджетный. При выявлении отклонений от нормы врач назначает более глубокую диагностику для постановки точного диагноза.
Ложные результаты
Полученные данные после исследования ОАМ могут оказаться недостоверными. Факторы, усложняющие процедуру изучения осадка жидкости:
- длительное хранение мочи без консерванта;
- использование для анализа содержимого горшка, подгузника, полиэтиленового пакета, т.е. нарушение условий стерильности;
- несоблюдение гигиены – сбор урины после полового акта или во время менструации.
Анализ мочи, собранный вечером, непригоден для исследования. Через 3 часа в осадок выпадают соли, затрудняющие исследование мочи. Кроме того, она может загрязняться спорами бактерий из окружающей среды. Изменяются и такие ее показатели, как кислотность, цвет, прозрачность. Исключение составляют специальные контейнеры с консервантами, позволяющие хранить мочу до следующего дня в темном прохладном месте. Такую услугу предоставляют в некоторых частных лабораториях.
На достоверность результатов могут повлиять лекарственные препараты, принимаемые пациентом, в том числе мочегонные и аспирин. Ее цвет меняется в зависимости от продуктов питания, некоторых витаминов. Показатели будут более концентрированными при недостаточном употреблении жидкости внутрь накануне исследования. Нормы будут отличаться в зависимости пола человека.
(Пока оценок нет)
Загрузка...