Что такое закрытоугольная глаукома и что о ней нужно знать, чтобы не потерять зрение

Закрытоугольная глаукома – заболевание, связанное с подъемом давления внутри глаза (ВГД) по причине закрытия угла передней камеры. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, а впервые выявиться – при возникновении острого приступа. Закрытоугольная форма чаще диагностируется у женщин.

Что такое закрытоугольная глаукома

Синонимы: ЗУГ, остроугольная глаукома, узкоугольная глаукома. Краеугольная глаукома – начальная степень развития патологии.

В глазах постоянно продуцируется водянистая влага – жидкость, которая омывает и питает ткани глаза. Процессы синтеза (выработки) и оттока водянистой влаги в здоровых глазах находятся в сбалансированном состоянии. Когда баланс нарушается в сторону ухудшения оттока, тогда начинает подниматься давление внутри глаза.

Если происходит закрытие угла передней камеры глаза (радужка слишком близко примыкает к роговице), то отток водянистой влаги блокируется. Возникает закрытоугольная глаукома.

Отличия закрытоугольной и открытоугольной форм

Открытоугольная глаукома протекает с минимальными симптомами, изменения начинаются с периферии глазного дна. Такая форма патологии тянется годами, не доставляя серьезного дискомфорта.

А закрытая глаукома характеризуется резкими, внезапными приступами с яркой симптоматикой. Острый приступ закрытоугольной формы болезни называют острой глаукомой. Человек во время приступа испытывает сильные боли, происходит нарушение сознания, резко падают зрительные функции. Закрытоугольная глаукома опасна для зрения человека, требует неотложной помощи.

Есть отличия и в лечении. Если для открытоугольной глаукомы подходит самостоятельное лечение в домашних условиях, то для закрытоугольной глаукомы требуется неотложная госпитализация в стационар.

Классификация

Заболевание делят на разные виды в зависимости от признаков и особенностей патологии.

По течению, насколько стабильно или нестабильно протекает глаукома:

• стабильная (изменения происходят постепенно);
• нестабильная (быстрые и неконтролируемые изменения).

По происхождению:

• первичная – без явной причины;
• вторичная – развившаяся на фоне других патологий глаз.

Вторичные глаукомы по причине возникновения:

• воспалительные – после воспалительных болезней глаз;
• факогенные – причина в хрусталике (факотопическая, факолитическая или факоморфическая глаукома);
• сосудистые – причина в изменении сосудов (неоваскулярная, флебогипертензивная);
• дистрофические (при болезнях, ведущих к дистрофии тканей);
• травматические – после механических повреждений;
• послеоперационные – после операций на глазах;
• неопластические – вызванные новообразованиями.

По механизму развития:

• с плоской радужкой;
• ползучая;
• со зрачковым блоком;
• с витреохрусталиковым блоком (злокачественная глаукома).

По механизму подъема внутриглазного давления:

• открытоугольная;
• закрытоугольная;
• с дисгенезом (недоразвитием) угла передней камеры;
• с перетрабекулярным блоком;
• с периферическим блоком.

По скорости и механизму нарушения процесса оттока:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

По показателям глазного давления:

• гипертензивная (с повышенным ВГД);
• нормотензивная (с нормальным ВГД).

По выраженности изменений диска зрительного нерва:

• начальная – минимальные изменения;
• развитая – появляются клинические проявления;
• далеко зашедшая – выраженные симптомы, значительные структурные нарушения;
• терминальная – максимально выраженные изменения с неблагоприятным прогнозом.

Стадии развития закрытоугольной формы заболевания:

• латентная;
• подострая;
• острая застойная;
• постзастойная.

Подробнее о закрытоугольной глаукоме смотрите в следующем видео:

Причины ЗУГ

К повышению давления внутри глаза и развитию закрытоугольной формы патологии предрасполагают факторы:

• наследственность;
• нервные перенапряжения, переутомления, стрессы;
• нарушения рефракции: развитие дальнозоркости, близорукости;
• травматические повреждения, ушибы, ожоги глаз, послеоперационные состояния;
• ревматические болезни;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• гипотония или гипертония с кризами;
• аллергические состояния;
• онкологические новообразования глаз.

Симптомы ЗУГ

При закрытоугольной глаукоме симптомы отличаются в зависимости от течения. На ранних стадиях вне приступа симптомы практически незаметны. Возможны незначительные изменения зрительных функций. Выраженная клиническая симптоматика развивается при остром приступе:

• глазные яблоки становятся твердыми наощупь, краснеют, сильно болят, появляется чувство рези, дискомфорта;
• зрачки расширены, реакция на свет изменена;
• блики, радужные ореолы вокруг предметов;
• туман перед глазами;
• размытие изображения;
• боль в области надбровья, висков;
• тошнота, рвота;
• расстройства сознания.

Симптомы возникают внезапно после стрессов, избыточной физнагрузки, употребления большого объема воды, выхода на свет после долгого пребывания в темноте.

На поздних стадиях болезни выпадают участки полей зрения: человек видит темные пятна перед глазами. Позднее теряется боковое зрение, сохраняется т. н. «трубочное» зрение.

Также вы можете посмотреть 5 фактов об остром приступе глаукомы:

Диагностика

Для постановки диагноза самыми важными моментами являются:

• выяснение жалоб человека;
• наружный осмотр глаза;
• измерение ВГД на протяжении нескольких дней (тонометрия);
• осмотр передней камеры глаза (гониоскопия).

Дополнительно для полноты картины проводят биомикроскопию и офтальмоскопию (осмотр глаза при помощи щелевой лампы и офтальмоскопа), ОКТ (послойные снимки глазного яблока для оценки передней камеры).

Оценить функции глаз помогают визометрия (оценка остроты зрения), периметрия (определение границ полей зрения).

Методы лечения

Если вы обнаружили у себя или у кого-то из окружающих начало острого приступа закрытоугольной формы заболевания, то срочно вызывайте скорую помощь.

Тактика во время острого приступа ЗУГ

Первая помощь при остром приступе закрытоугольной глаукомы:

1. Исключить ситуации, расширяющие зрачок. Т. е. нельзя закрывать глаз повязкой, нельзя находиться в затемненном помещении.
2. Закапывать капли «Пилокарпин» через каждые 15 минут.
3. Наложить компресс на голени, опустить ноги в горячую воду. Это требуется для снижения давления.

Во время острого приступа ЗУГ главная задача – снизить ВГД. Для этого назначают препараты: капли «Тимолол», «Пилокарпин», инъекции «Ацетазоламид», «Маннит». Для снятия болевого синдрома могут назначать обезболивающие таблетки или инъекции «Анальгин», от тошноты и рвоты «Метоклопрамид».

Еще больше капель ищите здесь.

Лечение после купирования приступа

После снятия острого приступа проводят оперативное вмешательство по созданию путей оттока водянистой влаги. Искусственные пути нормализуют баланс водянистой влаги «синтез-отток», приводя к стабилизации ВГД.

Операции при закрытоугольной глаукоме:

1. Лазерная периферическая иридотомия. Врач с помощью луча лазера создает небольшие отверстия на радужке.
2. Лазерная циклокоагуляция – «прижигание» лазером участков цилиарного тела. Образуются дефекты, через которые водянистая влага может оттекать.
3. Хирургическая иридэктомия. Суть вмешательства состоит в удалении части трабекулярных тканей.

В межприступный период закрытоугольной глаукомы лечение состоит в соблюдении профилактических мер и применении капель для глаз: «Окумол», «Тимолол», «Дорзопт».

В дополнение смотрите видеоруководство о том, как проходит лазерная операции глаукомы:

Осложнения и прогноз

Самым грозным осложнением является слепота. Она может быть как полной, так и частичной. При полной слепоте человек не видит ни света, ни цветов, ни контуров предметов. При частичной – сохраняется остаточное зрение.

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Медикаментозно или хирургически удается нормализовать отток водянистой влаги, тем самым стабилизировав давление внутриглазной жидкости.

Профилактика

На 100 процентов защититься от закрытоугольной глаукомы невозможно. Если у вас имеется предрасположенность, то соблюдайте общие правила:

• избегайте стрессов;
• правильно питайтесь;
• не перегружайте организм тяжестями и интенсивными тренировками;
• не находитесь в полностью затемненном помещении;
• избегайте яркого света;
• не смотрите телевизор в темной комнате;
• не пейте много воды за один раз;
• регулярно посещайте офтальмолога для профилактики;
• лечите соматические заболевания.

Причины, симптомы, лечение и профилактика закрытоугольной глаукомы определяются специалистом. ЗУГ не подлежит самолечению, т. к. высок риск развития слепоты.

Дополнительно читайте статью о противопоказаниях и ограничениях при глаукоме.

Расскажите, что вы знаете о закрытоугольной форме глаукомы? Делитесь статьей с друзьями. Берегите свое зрение и вовремя посещайте врача. Будьте здоровы.

(Пока оценок нет)

Загрузка...