Аденокарцинома яичника

Онкологические заболевания мочеполовой сферы распространены среди женщин, особенно в период менопаузы. Муцинозная и серозная аденокарцинома яичников, а также другие формы железистого рака, поражающего придатки, представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентки. Только ранняя диагностика и вовремя начатое лечение могут остановить онкопроцесс и повысить шансы на выздоровление.

Описание и статистика

Злокачественные новообразования, состоящие из клеток железистого эпителия, который выстилает органы изнутри, называются аденокарциномой. Этот вид опухолей наиболее распространен в онкологии.

Аденокарцинома яичников опасна тем, что онкопроцесс не имеет специфических симптомов на начальных стадиях, при этом новообразование довольно быстро начинает распространять метастазы и поражать соседние органы.

К тому же опухоль активно продуцирует токсические вещества, которые, попадая в кровь человека, отрицательно влияют на его иммунную систему и общее самочувствие. По статистике, ежегодно данное заболевание обнаруживается у 220 тысяч женщин, причем чаще всего в возрасте от 40 лет. Примерно в половине случаев патология заканчивается летальным исходом.

Код по МКБ-10: С56 Злокачественное поражение яичника.

Причины

Факторы, которые могут оказывать влияние на развитие онкопроцесса в тканях придатков, до сих пор доподлинно не известны. Но онкологи приводят в пример целый перечень причин, способных вызвать формирование опухоли. Рассмотрим их:

• бесконтрольный или продолжительный прием оральных контрацептивов;
• избыточный вес;
• неудовлетворительная экологическая обстановка;
• ионизирующее излучение;
• длительная гормональная терапия, например, связанная с лечением бесплодия;
• неблагоприятная наследственность;
• раннее наступление менархе у девочек — до 11 лет;
• поздняя менопауза — после достижения женщиной 55 лет;
• злоупотребление декоративной косметикой, а именно сыпучими продуктами — пудрой, румянами и пр.;
• перевязка маточных труб;
• неправильное питание.

Если среди близких родственниц женщины встречались случаи заболеваемости раком, риск онкопроцесса, в том числе в репродуктивной системе, у нее возрастает. Онкологи считают, что существует взаимосвязь между карциномой молочной железы у матери и раком яичника у ее дочери. Таким пациенткам важно раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр в кабинете гинеколога.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин во время менопаузы. Также онкологи подчеркивают взаимосвязь между длительностью репродуктивного периода и риском онкопоражений детородных органов. То есть раннее наступление месячных и позднее их окончание повышает вероятность аденокарциномы яичников.

Отличие аденокарциномы яичника от карциномы

Карцинома или привычное всем определение «рак» — это опухоль, состоящая из скопления злокачественных клеток, которые поразили эпителиальную ткань. Она отличается неконтролируемым ростом, инвазивным внедрением в соседние органы и склонностью к активному метастазированию.

В зависимости от того, какой эпителий оказался в очаге поражения — плоский или железистый, карцинома классифицируется на плоскоклеточный рак и аденокарциному, реже встречаются смешанные формы новообразований. Аденокарцинома, или железистый рак, поражает множество внутренних органов, за исключением кровеносных сосудов и головного мозга. Чаще всего она встречается в репродуктивной системе мужчин и женщин, легких и пищеварительном тракте.

Симптомы

Данное заболевание определить на ранней стадии онкопроцесса практически невозможно. Его клиническая картина не имеет специфических признаков, характерных для развития злокачественной опухоли, поэтому в ходе диагностического обследования вероятность онкологии ставится отнюдь не на первое место. К слову сказать, что аденокарциному в тканях придатков нередко выявляют уже на этапе метастазирования в другие органы, что негативно отражается на общем прогнозе выживаемости среди пациенток.

Итак, какие симптомы встречаются при железистом раке яичника:

• расстройства менструального цикла — ежемесячные кровотечения могут быть чересчур обильными или, напротив, скудными, и повторяться через разные промежутки времени;
• боль в нижней части живота. Она может носить периодический или постоянный характер. Ее возникновение связано с ростом опухоли, давлением на близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервные окончания, а также прорастанием в них;
• выраженный дискомфорт во время полового акта. Боль в процессе и после интимного сношения является срочным сигналом к обращению за медицинской помощью;
• проблемы в работе кишечника. Рост новообразования в яичнике провоцирует развитие запоров в пищеварительном тракте. При запущенной форме заболевания возможно возникновение неотложного состояния — кишечной непроходимости;
• интоксикация организма. Отравление крови, печени и прочих органов продуктами распада опухоли приводит к развитию раковой интоксикации. Основные симптомы данного состояния — резкое похудение, общая слабость, потеря трудоспособности, раздражительность;
• патологический рост лимфатических узлов;
• увеличение объема живота на фоне похудения;
• асцит — скопление жидкости в области таза. Происходит на поздних стадиях онкопроцесса как осложнение заболевания.

Аденокарцинома яичника чаще встречается у женщин в период менопаузы, поэтому многие из них путают симптомы злокачественной опухоли с признаками наступившего климакса, что становится причиной поздней диагностики недуга.

Но есть пациентки, которые внимательно относятся к собственному здоровью и регулярно обращаются к гинекологу для проведения профилактического обследования. Именно у таких женщин больше шансов диагностировать онкопроцесс вовремя и сразу же приступить к его лечению, что гарантирует высокий процент выживаемости.

Классификация международной системы TNM

Аденокарцинома яичников градируется по системе TNM, разработанной Американским объединенным комитетом по изучению онкозаболеваний. Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — поражение регионарных лимфоузлов	М — отдаленные метастазы	G — дифференциация по Глисону
IA	Т1а	N0	M0	G1
IB	Т1b	N0	M0	G1
IC	Т1с	N0	M0	G1
IIA	Т2а	N1	M0	G2
IIB	Т2b	N1	M0	G2
IIC	Т2c	N1	M0	G2
IIIA	Т3a	N2	M0	G3
IIIB	Т3b	N2	M0	G3
IIIC	Т3c	N3	M0	G3
IV	T любая	N любая	M1	G4

Рассмотрим резюме к таблице.

Т — первичная опухоль:

• Т1а — расположена внутри одного яичника, не проникает в его капсулу и не выходит за пределы органа. В малом тазу жидкость отсутствует;
• Т1b — обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках, за их пределы не выходит, но поражает более 50% площади органа;
• Т1с — диагностируется в одном или обоих яичниках, прорастает в капсулу органа и выходит за его границы в брюшную полость;
• Т2а — прорастает в тело матки;
• Т2b — онкопроцесс распространяется на фаллопиевы трубы, матку и другие анатомические структуры малого таза;
• Т2с — опухоль метастазирует контактным путем по предыдущему типу, при этом определяются злокачественные элементы в свободной жидкости малого таза;
• Т3а — онкоклетки распространяются в серозную оболочку брюшины;
• Т3b — онкопроцесс выявляется практически во всех анатомических структурах брюшной полости, но вторичные новообразования еще настолько малы, что увидеть их можно только на основании микроскопического исследования;
• Т3с — ближайшие метастазы от 2 см в диаметре.

N — поражение регионарных лимфатических узлов.

• N0 — отсутствует;
• N1 — поражены единичные лимфоузлы;
• N2 — поражено от 7 до 15 лимфоузлов;
• N3 — поражено более 15 лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — обнаруживаются по всему организму.

G — степень злокачественности по Глисону:

• G1 – высокодифференцированная;
• G2 — умеренно дифференцированная;
• G3 — низкодифференцированная;
• G4 — недифференцированная.

Стадии

От стадии аденокарциномы яичника зависит многое. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше у женщины шансов выжить в процессе борьбы с ним и достигнуть стойкой ремиссии. Рассмотрим в следующей таблице этапы развития железистого рака яичников.

Стадии	Описание
I	На этом этапе онкопроцесс поражает ткани и нарушает функции придатков, не выходя за их границы. Метастазы и озлокачествление регионарных лимфоузлов отсутствуют. Прогноз благоприятный.
II	Опухоль выходит за пределы пораженного органа, проникая инвазивным путем в брюшную полость. Симптоматика заболевания усиливается. Метастазы в регионарных лимфатических узлах.
III	Опухоль разрастается, поражая анатомические структуры, локализованные в малом тазу. Диагностируются метастазы в соседних органах и большом количестве регионарных лимфоузлов. Прогноз на выздоровление значительно ухудшается.
IV	Наиболее запущенная форма онкопроцесса. Отдаленные метастазы достигают жизненно важных органов — головного мозга, легких и т. д. Прогноз на выздоровление крайне низкий.

Только в 25% случаев, то есть у каждой четвертой женщины, заболевание обнаруживается на первой и второй стадии онкопроцесса, когда лечебная помощь еще вполне реальна, если приступить к ее оказанию немедленно. Но чаще патология выявляется на 3-й стадии развития — почти у половины пациенток, что значительно ухудшает прогноз выживаемости. У 10% больных железистый рак придатков выявляется слишком поздно — на четвертой терминальной стадии онкопроцесса.

Виды, типы, формы

Аденокарцинома яичника является сложной формой онкологического заболевания, так как она имеет много нюансов в определении и диагностике недуга. Градация железистого рака проводится по следующим критериям:

• по морфологическим особенностям;
• по стадиям онкопроцесса;
• по степени злокачественности;
• по диагностическим факторам.

Точное определение вида и площади онкопоражения яичников гарантирует адекватность и успешность подобранных врачом лечебных мероприятий.

По степени дифференциации, которая определяет сложность диагностики и характер злокачественности опухоли, классифицируют следующие типы аденокарцином:

• Высокодифференцированная. Наиболее лояльная форма новообразований в онкологии. Хорошо поддается терапии и имеет положительный прогноз на излечение. Атипичные клетки на срезе опухоли выявляются с трудом, при этом их функциональная активность не изменена.
• Умеренно дифференцированная. Занимает промежуточное место в оценке злокачественности аденокарцином. На срезе микропрепарата изменения отмечаются в 50% клеток. Онкопроцесс без труда диагностируется, но уже сложнее поддается лечению, что снижает вероятность на благоприятный исход по сравнению с высокодифференцированными опухолями.
• Низкодифференцированная. Новообразование данного типа отличается стремительным ростом ввиду быстрого беспорядочного деления злокачественных клеток. Уже на ранних стадиях онкопроцесса распространяются метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. Прогноз при такой форме заболевания крайне неблагоприятный.
• Недифференцированная. Еще один тип аденокарцином, который отличается максимальной степенью злокачественности. Онкологи называют недифференцированные опухоли молниеносным раком. Новообразование стремительно разрастается, захватывая все большую площадь соседних органов, распространяет атипичные клетки по лимфатической и кровеносной системе, метастазируя в головной мозг и дыхательные пути. При таком механизме заболевания вероятность летальных исходов составляет не менее 98%.

По гистологическому типу, аденокарциномы яичника подразделяются на перечисленные ниже формы:

• Светлоклеточная. Встречается крайне редко. Характеризуется наибольшей степенью злокачественности, быстрым метастазированием и сложностями в диагностике и лечении.
• Эндометриоидная. Встречается у 10% женщин. Опухоль имеет кистозное строение — округлую форму и ножку, полость которой наполнена темным содержимым. Заболевание развивается медленно и бессимптомно. Неплохо реагирует на лечение и имеет оптимистические прогнозы на будущее при условии, что патология обнаружена вовремя.
• Муцинозная. Как правило, поражает один яичник, но при этом опухоль увеличивается до огромных размеров, оказывая компрессионное давление на соседние органы и одновременно врастая в них. Стремительное прогрессирование в плане метастатических изменений характерно при наличии псевдомуцинозной кисты.
• Смешанная. Комбинация сразу нескольких видов аденокарцином обусловлена присутствием в новообразовании разнотипных клеточных структур, имеющих патоморфологические признаки рака. При такой опухоли диагностика и лечение нередко сопровождаются определенными сложностями, прогноз в целом неблагоприятный.
• Серозная. Аденокарцинома данного типа поражает одновременно оба яичника. Патология характеризуется активным метастазированием на начальных стадиях онкопроцесса, разрастанием опухоли до огромных размеров, поражением близлежащих анатомических структур и низкой степенью выживаемости среди пациенток — до 80% летальных исходов.
• Папиллярная (сосочковая). Большая часть аденокарцином яичника представлена опухолями этого типа. Структурное строение новообразования выглядит в виде капсулы, которая изнутри выстлана сосочковидным эпителием и содержит жидкость. Такая внешняя форма создает путаницу во время диагностики и требует более подробной дифференциации онкопроцесса.

Точно определить морфологические особенности клеток и скорость прогрессирования онкопроцесса — задача не из легких. Решить ее поможет наличие современного диагностического оборудования и качественные методы гистологического исследования.

Диагностика

Выявление аденокарциномы яичника начинается с посещения кабинета гинеколога. Во время осмотра врач может определить состояние внутренних половых органов, прощупать наличие опухолевых узлов в матке или со стороны яичников. При возникновении подозрения на онкологический процесс пациентке в обязательно порядке назначается дообследование, которое основано на перечисленных ниже методиках:

• УЗИ. Ультразвуковая диагностика органов малого таза выполняется интравагинально — датчик аппарата вводится непосредственно во влагалище женщины. Метод помогает определить размер, локализацию, характер новообразования, но он не подтверждает его злокачественность;
• КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография более информативны в плане обследования по сравнению с УЗИ. Они позволяют рассмотреть структуру тканей в поперечной проекции, уточнить происхождение злокачественного процесса, увидеть метастатические изменения в других органах, то есть подтвердить злокачественность заболевания;
• биопсия с последующей гистологией. Метод, который подтверждает диагноз при любых онкозаболеваниях. Для проведения морфологического анализа опухоли осуществляется забор образцов ее тканей и дальнейшее исследование под микроскопом. Чаще всего биопсия проводится уже после оперативной резекции новообразования;
• лапароскопия. В данном случае подразумевается осмотр яичников и расположенных поблизости органов брюшной полости с помощью специального прибора, введенного через разрез, сделанный на животе женщины. Изображение во время выполнения процедуры отображается на мониторе компьютера. Метод позволяет оценить характер опухоли и степень ее распространения в окружающие ткани.

Помимо перечисленных способов диагностики, при подозрении на аденокарциному детородных органов врач назначает лабораторные исследования крови. Помимо общего анализа, популярен тест на онкомаркеры. Специфические антигены, чувствительные к злокачественным изменениям в тканях яичников: СА 125, СА 19-9 и ХГЧ. Если титр этих маркеров окажется завышен, речь может идти о раке эндометрия или аденокарциноме яичников.

Грамотно проведенная диагностика позволяет подобрать наиболее подходящую тактику лечения, которая поможет сохранить здоровье и продлить жизнь пациентке.

Лечение

Терапия аденокарциномы яичников определяется в индивидуальном порядке для каждой женщины в зависимости от клинической картины и особенностей заболевания. Чаще всего применяется радикальный подход в виде операции в комплексе с другими противоопухолевыми мерами.

Хирургическое лечение. Операция при раке яичников основана на резекции злокачественного новообразования. Пораженные ткани обычно иссекаются совместно с органом. В настоящее время большинство операций выполняются с помощью лапаротомии — малотравматичного метода, при котором разрез делается хирургом над лобковой зоной пациентки.

Существует несколько типов радикальных вмешательств при данном диагнозе:

• овариэктомия — удаление одного или обоих придатков;
• пангистерэктомия — резекция яичников вместе с маткой;
• экстирпация — полное удаление яичников, матки, шейки матки и сальников.

Нередко в ходе операции врач убирает регионарные лимфатические узлы и аппендикс. Если злокачественный процесс протекал с инвазией в органы брюшной полости, дополнительной резекции подлежат анатомические структуры мочевыделительной и пищеварительной системы.

При запущенных онкопроцессах, которые не лечатся, проводятся паллиативные операции, направленные на облегчение самочувствия пациентки, улучшение качества и продолжительности ее жизни.

Лучевая терапия. В основном назначается в послеоперационном периоде для повышения эффективности хирургического вмешательства. Сеансы облучения помогают уничтожать злокачественные клетки, оставшиеся в области удаленного онкоочага, тем самым снижая риск рецидива заболевания. Также лучевая терапия выполняется с паллиативной целью для устранения боли и общего дискомфорта у женщины, а также временной остановки прогрессирования онкопроцесса.

Облучение проводится в стационарных условиях. В среднем назначается от одного до десяти сеансов, продолжительность которых контролируется врачом.

Химиотерапия. Данный метод основан на использовании средств с цитотоксическим действием, благодаря которому подавляется рост и развитие злокачественных клеток во всем организме. Поэтому химиотерапия является востребованным способом борьбы с раковыми опухолями. Как правило, назначается она в послеоперационный период в комбинации с облучением или как самостоятельный метод, направленный на предупреждение рецидива патологии.

Иммунотерапия. Иммуномодуляторы — это препараты, которые поддерживают иммунный статус человека в состоянии боевой готовности. Использование данного подхода вызывает споры в рядах онкологов. Кто-то считает, что они неэффективны в лечении злокачественных процессов, другие же, напротив, заявляют об их необходимости.

При аденокарциноме яичников назначается средство «Ронколейкин» — препарат, усиливающий противоопухолевую сопротивляемость организма и существенно повышающий результаты проведенной химиотерапии. Кроме «Ронколейкина» также назначаются интерфероны.

Термоперфузия. Еще один из вариантов борьбы с онкологическими заболеваниями, основанный на применении теплового воздействия на пораженные ткани яичника. Высокая температура повреждает белок, содержащийся в атипичных клетках, не затрагивая при этом здоровые структуры, что дает возможность существенно уменьшить размеры новообразования и повысить его чувствительность к дальнейшей химиотерапии и облучению.

Суть метода заключается в обработке тканей яичников и окружающих его органах подогретым противоопухолевым средством (не выше 44 градусов). Несмотря на очевидные плюсы термоперфузии, способ не лишен недостатков. Побочными явлениями при его использовании становятся выраженные отеки, риск тромбообразования, обострение хронических болезней сердца и сосудов, внутренние кровотечения и боль. Перечисленные проблемы уходят самостоятельно в течение определенного срока.

Народное лечение. Можно ли справиться с аденокарциномой яичника с помощью средств нетрадиционной медицины — этим вопросом задаются многие пациенты на различных этапах заболевания. Проблема достаточно спорная. Подавляющий процент онкологов не приветствует использование народных рецептов на практике, особенно в качестве самолечения. Желание избавиться от онкопроцесса своими силами способно привести к ухудшению заболевания и потере времени, которое могло бы быть потрачено на действительно эффективный курс терапевтической помощи.

Процесс восстановления после лечения

После того как борьба с аденокарциномой яичника подойдет к концу, возможно развитие целого перечня осложнений и побочных эффектов, которые нужно обязательно смягчить и устранить. Реабилитационную схему для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирает врач.

Существует несколько вариантов поддержки, используемых в цикле восстанавливающей терапии, которая рекомендована при раке яичников. Рассмотрим их.

Медикаментозная терапия (симптоматическая):

• гормональные препараты необходимы для стабилизации гормонального фона женщины после резекции обоих яичников;
• иммуномодуляторы требуются для улучшения иммунного статуса, контроля за делением клеток в организме, сопротивляемости различным патологическим процессам;
• слабительные средства назначаются на фоне диеты для профилактики запоров;
• противорвотные препараты требуются после химиотерапии для предупреждения кахексии и обезвоживания организма.

Психологическое лечение:

• консультация психотерапевта и его помощь пациенткам, перенесшим подобное онкозаболевание;
• назначение антидепрессантов как дополнительного способа облегчить психоэмоциональное состояние женщины, нормализовать ее сон;
• привлечение социальных работников по уходу за больными.

Физиотерапевтическое лечение: гимнастика, плавание и т. д.

Все перечисленные методы необходимы женщине в период реабилитации. Но, помимо них, нельзя упускать из виду и актуальность тесного общения с близкими. Поддержка родственников порой более позитивно отражается на самочувствии и скорости восстановления пациентки после перенесенного лечения, чем консультация психолога и плавание.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Аденокарцинома яичника — редкое явление среди девочек и девушек. Опухоль у детей чаще всего формируется на фоне папиллярной и псевдомуцинозной кисты придатка. Заболевание в данном возрасте, как правило, представлено низкодифференцированной аденокарциномой с высокой степенью злокачественности, а значит, опухоль растет быстро и рано распространяет метастазы. Диагностика патологии у ребенка обычно проводится после заметного увеличения объема живота, что происходит уже при запущенных формах онкопроцесса. Лечебная тактика обычно осложнена поздней стадией аденокарциномы, поскольку оперативное вмешательство и лучевая терапия уже не могут дать значимого эффекта. Рецидивы у детей встречаются чаще, чем у взрослых пациенток. Прогноз в целом неблагоприятный.

Беременность и лактация. Злокачественное поражение яичников у будущих мам также протекает без клинических признаков. Чаще всего онкопроцесс обнаруживается во время плановых скрининговых УЗИ в процессе беременности. Гестационный срок не оказывает влияния на тактику лечения, необходима только операция. На первых стадиях заболевания беременность можно сохранить. Если опухоль прогрессирует, то после хирургического вмешательства необходимо проведение химиотерапии, которая отрицательно влияет на развивающийся плод, в таких случаях специалисты рекомендуют сделать аборт или провести искусственные роды. В третьем триместре обычно выполняется одномоментное кесарево сечение, после извлечения ребенка врач удаляет пораженные яичники вместе с маткой и регионарными лимфатическими узлами. Затем проводится послеоперационная химиотерапия. Во время лактации принципы лечения остаются такими же, но от грудного вскармливания придется отказаться.

Преклонный возраст. Большую половину пациенток с аденокарциномой яичника составляют женщины старше 60 лет. Патология часто протекает скрыто, поэтому нередко о ней узнают с опозданием. Лечение заболевания во многом зависит от общего состояния здоровья пациентки. При наличии сопутствующих недугов, таких как сахарный диабет и осложненная гипертония, операции не проводятся. В подобных случаях предпочтение отдают лучевой терапии и химиотерапии. Облучение считается наиболее щадящим способом воздействия на онкопроцесс для пожилых пациенток. Химиотерапия сопровождается множеством побочных эффектов, поэтому она также имеет противопоказания, например возраст женщины старше 80 лет. Но оба метода уступают по эффективности оперативному лечению, так как не могут привести к полному уничтожению злокачественных клеток в организме. Но благодаря химиотерапии и облучению можно значительно продлить жизнь пациентке и стабилизировать ее самочувствие.

Лечение аденокарциномы яичника в России, Израиле и Германии

Развитие железистого рака яичников обусловлено поздней диагностикой и длительным бессимптомным течением. Средняя выживаемость с данной патологией не превышает 50%. Безусловно, при лечении онкозаболевания в современных клиниках цивилизованных стран этот показатель заметно лучше.

Лечение в России

В отечественной онкологии постоянно совершенствуется работа онкоцентров, поэтому все чаще становятся доступными новейшие методы диагностики и терапии раковых опухолей. Аденокарцинома яичников у российских женщин встречается преимущественно в возрасте 45-55 лет.

Замечено, что необходимые диагностические мероприятия при выявлении данной патологии успешнее всего проводятся в современных частных медицинских центрах. Благодаря этому можно раньше обнаружить злокачественный процесс в организме и приступить к его лечению.

Борьба с аденокарциномой яичника в России проводится преимущественно комбинированным способом. Нередко в комплекс терапевтических мероприятий входит радикальная хирургическая резекция опухоли в сочетании с химиотерапией, облучением и приемом иммунных препаратов. Курс лечения напрямую зависит от стадии онкозаболевания, распространенности злокачественного процесса, возрастных особенностей и здоровья женщины.

Стоимость диагностических и терапевтических процедур зависит от статуса медицинского учреждения. Многие услуги можно получить по квоте, то есть бесплатно. Также по желанию рак в России лечится на коммерческой основе. Средняя стоимость диагностики аденокарциномы яичников составляет от 30 тыс. руб., лечение — от 150 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

• Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена, г. Москва. Первое в России онкологическое учреждение, где проводится диагностика и терапия различных видов онкозаболеваний.
• Европейский медицинский центр (ЕМС), г. Москва. Оказывает специализированные услуги по международным стандартам, о чем свидетельствует огромный поток пациентов в данную клинику.
• Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр, г. Санкт-Петербург. Онкоцентр, находящийся в ведении Комитета по здравоохранению, специализируется на оказании высокотехнологичных медицинских услуг лицам с доброкачественными и злокачественными заболеваниями диагностического и лечебного характера.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Марина, 38 лет. «После позднего рождения первенца сбился цикл, появились боли, впоследствии обнаружили опухоль яичника 2-й стадии. Прооперировали в ЕМС — клинике европейского уровня. Помимо лечения был организован качественный круглосуточный уход в одноместной палате. Спасибо, что в России открываются подобные современные клиники и уже необязательно выбирать лечение за границей». Ольга, 46 лет. «Аденокарциному яичника мне удалили в институте имени Герцена, в Москве. Счастлива, что попала к опытным специалистам. Прошло 2 года после операции, продолжается ремиссия. Надеюсь прожить долгую здоровую жизнь».

Лечение в Германии

Для борьбы с раком яичников в этой стране разработана специальная программа по использованию инновационных технологий в практике немецких онкоцентров. Стоит ли говорить о том, насколько педантичны и квалифицированы врачи, работающие в таких клиниках, и что оборудование соответствует последним требованиям.

Для каждого обратившегося пациента собирается консилиум, на котором определяется дальнейшая лечебная тактика в отношении данного больного. В Германии применяются следующие терапевтические методики при аденокарциноме яичников:

• дистанционная роботохирургия Da Vinci;
• радиохирургия «Система кибер-нож»;
• таргетная терапия — облучение опухоли изнутри;
• ультразвуковая абляция — разрушение злокачественных клеток интенсивным ультразвуком;
• моноклональная терапия.

Хирургическое вмешательство при аденокарциноме яичников в Германии составляет от 10 до 30 тыс. евро, курс химиотерапии — около 10 тыс. евро.

В какие клиники страны можно обратиться?

• Клиника «Норд Клиник Альянс», г. Бремен. Специализируется на диагностике и лечении рака молочной железы, простаты и яичников.
• Клиника «Бавария Крайша», г. Бавария. Лечебно-реабилитационный центр для пациентов с различными онкологическими заболеваниями.
• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. На базе клиники проводятся исследования в области иммунологии опухолей. В лечении рака применяется иммунотерапия, комбинированная радиохимиотерапия, высокодозная химия и трансплантация костного мозга.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Марина, 34 года. «Обнаружили аденокарциному левого яичника 2-й стадии. Слава богу, уже есть дети, и я отказалась от забора и заморозки яйцеклеток из здорового органа. Сделали эндоскопическую операцию, убрали опухоль, провели химиотерапию. Спасибо прекрасным врачам клиники «Нордвест», сейчас я здорова». Ольга, 48 лет. «В Германии прошла лечение от рака яичника, и вполне успешно. Знаю, что в других странах смертность от данной патологии высокая, поэтому выбор немецкой клиники был не случайным».

Лечение аденокарциномы яичника в Израиле

Борьба с онкологическими заболеваниями в клиниках Израиля осуществляется в высокотехнологичных медицинских центрах, оборудованных профильными отделениями специально для женщин. Лечением аденокарциномы яичника здесь занимается целый ряд врачей — гинеколог-онколог, хирург-онколог и т. д. Многие клиники возглавляют мировые светила — профессора с большой буквы.

Лечение при подтвержденной аденокарциноме яичников основано на хирургической резекции опухоли, объем которой зависит от стадии распространения онкопроцесса, и вспомогательных подходах — химиотерапии и облучении. Основные методы лечения: лапаротомия, циторедукция, таргетная терапия, биотерапия, иммунотерапия и радиотерапия.

Диагностика раковых заболеваний в Израиле занимает около 3 суток, на основании которой подбирается индивидуальный протокол лечения. При раке яичников общая стоимость обследования может обойтись в 6 тыс. долларов, хирургическое лечение от 20 тыс. долларов, курс химиотерапии — от 3 тыс. долларов.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Врачи данного медучреждения являются одними из первых, кто внедряет новаторские методики терапии. Инновационные технологии – ключевой аспект в лечении онкологических заболеваний, который позволяет достичь хороших результатов.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Многопрофильная государственная клиника, стоимость лечения в которой уступает частным медучреждениям. При этом по качеству оказываемой помощи онкологическим больным она не уступает частным медицинским центрам.
• Медицинский центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Известная во всем мире клиника, где успешно лечатся онкологические заболевания.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Светлана, 55 лет. «С первых минут пребывания в клинике «Ассута» меня окружили заботой и вниманием. Здесь нет очередей и проблем с документацией — всю организацию терапии берет на себя медперсонал. После операции на левом яичнике через 10 дней меня выписали домой. Надеюсь на долгую ремиссию». Алена, 47 лет. «Изначально хотела лечить рак яичников в Германии, но не подошла стоимость. В Израиле за меньшие деньги были предложены не менее качественная терапия и уход. За короткие сроки провели диагностику и лечение, чему я рада, ведь все прошло более чем успешно».

Осложнения

Аденокарцинома яичников считается тяжелейшим заболеванием, так как оно провоцирует множество побочных эффектов в виде воспалительных реакций, некрозов и абсцессов. Рассмотрим, какие осложнения встречаются при данном недуге.

• Асцит. Возникает при запущенной форме железистого рака. Застой и скопление жидкости в брюшной полости происходит на фоне неудовлетворительной циркуляции лимфы. Если ее количество превышает 200 мл, рассмотреть асцит невооруженным взглядом достаточно просто — живот выпирает в стороны, происходит его вздутие, мешающее в первую очередь нормальному дыханию. Также эта патология приводит к отекам нижних конечностей, болевым ощущениям, задержке мочи, тошноте и рвоте. Борьба с асцитом осуществляется медикаментозным путем или с помощью малоинвазивной хирургической операции.
• Лимфостаз. Обычный симптом при раке яичника. На фоне нарушения оттока лимфы возникает отечность нижних конечностей. Чтобы ее снять, назначаются различные методы физиотерапии, массаж, бессолевая диета и медикаментозное лечение.
• Плеврит. Отмечается на поздних стадиях онкопроцесса. Данное осложнение развивается в результате инвазивного роста опухоли либо распространения метастазов в дыхательную систему. В плевре скапливается избыточное количество жидкости, которую необходимо вывести с помощью специальных медикаментозных средств.
• Кишечная непроходимость. Как и плеврит, является результатом запущенности онкопроцесса. Ситуация требует хирургического вмешательства.

Метастазы при аденокарциноме яичника распространяются тремя путями:

• гематогенным;
• лимфогенным;
• имплантационным или контактным.

Самым ранним считается имплантационный путь. Он заключается в инвазивном росте опухоли в соседние анатомические структуры. Таким образом, онкология при аденокарциноме яичника изначально распространяется в брюшной полости, поражая связочный аппарат и тело матки, толстый кишечник, печень и влагалище.

Вслед за имплантационным путем начинается распространение атипичных клеток по лимфатической системе. При этом опухолевые элементы задерживаются в регионарных (ближайших к онкоочагу) лимфоузлах, провоцируя в них воспаление и озлокачествление. И последний путь метастазирования — гематогенный. С током крови онкоклетки разносятся по всему организму. Вторичные опухоли формируются в головном мозге, костях, легких и других анатомических структурах.

Рецидив

Повторное развитие онкозаболевания после наступившей ремиссии, во время которой в организме не обнаруживались злокачественные клетки, называется рецидивом. При аденокарциноме яичника такая ситуация встречается в среднем через 18 месяцев после лечения.

Если болезнь была остановлена на третьей и четвертой стадии онкопроцесса, что само по себе уже редкость, удивляться ранним рецидивам не приходится. Но гарантии, что патология не вернется повторно, нет и у пациенток с проведенным лечением на начальных этапах аденокарциномы. Даже при условии, что вместе с опухолью были удалены ближайшие органы во избежание осложнений, риск рецидива по-прежнему остается, поскольку онкоклетки могли попасть в кровь или лимфатическую систему и затаиться на неопределенный срок в укромном месте.

В 85% случаев вторичные онкопроцессы диагностируются в брюшной полости — печени, желудке и толстом кишечнике, и в области таза в репродуктивных органах. Лечение рецидивов начинается с ревизионной лапаротомии — операции, которая позволяет уточнить локализацию опухоли и выявить факт метастазов. После оценки текущего состояния больной при необходимости выполняется расширенное хирургическое вмешательство и химиотерапия. Эти методы дают возможность продлить жизнь женщине до 12 месяцев. То есть борьба с рецидивами, скорее, имеет паллиативный, а отнюдь не лечебный характер.

Прогноз при разных стадиях

Выживаемость при аденокарциноме яичника зависит от того, на какой стадии начата терапия. Время — важный фактор в успешном лечении любых онкологических заболеваний. Рассмотрим в следующей таблице, какой прогноз на 5-летнюю выживаемость будет на разных этапах патологии.

Стадии	Благоприятный прогноз
I	90,00%
II	60,00%
III	15,00%
IV	5,00%

Диета

Любая болезнь испытывает организм на прочность, особенно онкологические недуги. Чтобы бороться с раком, человеку нужно много сил, так как все лечебные вмешательства радикально влияют на его самочувствие. Операции, химиотерапия и облучение сопровождаются длительным восстановительным периодом и множеством побочных эффектов, таких как постоянная тошнота, рвота, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Помочь на данном этапе может грамотно организованное лечебное питание, которое предотвратит истощение и ускорит выздоровление женщины.

Диета при аденокарциноме яичников должна быть разнообразной, с преобладанием вегетарианской пищи. В рацион рекомендуется включать крупы, фрукты и овощи. При этом важно полностью убрать жирную мясную пищу, приправы и пряности, рафинированные продукты и прочие легкие углеводы, отбирающие у человека лишнюю энергию для усвоения, которой у него и так не хватает.

Обязательно следует отказаться от пагубных привычек, таких как никотиновая и алкогольная зависимость, поскольку они провоцируют рост и деление злокачественных клеток и сводят на нет любые терапевтические действия.

При железистом раке яичников на этапе лечения и реабилитации важно употреблять любое количество фруктов и овощей, нежирную рыбу и курицу, бобовые, крупяные каши и кисломолочную продукцию.

Сильнейший упадок сил — одно из осложнений комплексной терапии радикальной направленности. Обычно подобное состояние наблюдается на поздних запущенных стадиях онкопроцесса, требующих масштабного хирургического вмешательства и длительных курсов облучения и химиотерапии. Помочь в этот непростой период способны такие продукты, как мед (при условии, что у пациентки отсутствует аллергия к любым продуктам пчеловодства), орехи, соки и морсы. В такое время пациентке рекомендуется больше времени проводить на открытом воздухе, пить больше чистой воды и есть исключительно свежую и качественную пищу. Полноценный сон, отсутствие стрессов вкупе с рациональным питанием положительно отражаются на самочувствии женщины и динамике патологии.

Профилактика

С профилактической целью важно исключить воздействие любых негативных факторов, которые могли бы спровоцировать развитие и рост онкопроцесса. То есть для этого необходимо сбалансированно питаться здоровой пищей, избегать стрессов — физических переутомлений и психоэмоциональных нагрузок, бороться с избыточным весом и вредными привычками.

Также важно следить за собственным самочувствием. Любые заболевания — от острых инфекционных до хронических — нужно лечить под наблюдением врача. По возможности стараться избегать источников ионизирующего и других видов излучения. Хотя бы раз в год посещать гинеколога для профилактического осмотра и сдачи необходимых анализов — благодаря этой мере можно обнаружить злокачественный процесс в яичнике на раннем этапе.

При самостоятельном выявлении подозрительных симптомов, указывающих на онкопроцесс в детородных органах, важно обратиться к специалисту как можно быстрее. Своевременная диагностика и лечение аденокарциномы яичника положительно влияет на прогноз и исход заболевания.