Рак легкого и бронхов — тяжелое заболевание, клинические признаки которого появляются только на поздних, практически необратимых стадиях онкологического процесса. Наличие недуга на начальном этапе нередко пропускает даже рентгенография. Онкомаркеры легких и бронхов, являются специфическим методом ранней диагностики и контроля заболевания.
Показания
Назначение исследований на обнаружение онкомаркеров, указывающих на патологический процесс в бронхах и легких, актуально при перечисленных ниже симптомах:
- периодические приступы кашля, который сопровождается не только мокротой, но и следами крови в ней;
- длительная субфебрильная температура на фоне отсутствия признаков простуды и инфекционно-воспалительного поражения внутренних органов;
- общее нарушение самочувствия, связанное с ухудшением иммунной защиты, повышенной утомляемостью, слабостью и сонливостью;
- безосновательное заметное снижение веса и аппетита.
Также анализ на онкомаркеры рекомендуется сдавать лицам с подтвержденным диагнозом «рак легких» с целью контроля за проводимым лечением. Эффективность терапии можно оценить, сравнивая изначальные и текущие показатели диагностики.
Список онкомаркеров (названия)
Онкомаркеры — это специфические вещества белковой природы, которые продуцируются злокачественной опухолью. Они выявляются при исследовании биологических жидкостей человека — крови и моче. Их количественный и качественный состав указывает стадию онкопроцесса. Однако всецело доверять таким маркерам было бы неправильным, так как они не всегда с высокой точностью могут определить вид опухоли в организме.
Наиболее распространенные онкомаркеры легких и бронхов рассмотрим в следующей таблице.
| Название | Описание |
|---|---|
| РЭА (РАКОВОЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН) | Используется при подозрении на онкологию легких для оценки химиолечения и возможных рецидивов. Не дает 100% результата, так как значения РЭА нередко повышены у курильщиков и лиц с доброкачественными новообразованиями в органах дыхания, например, в трахее. |
| СЭА (КАРЦИНОИДОЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН) | В норме вырабатывается тканями плода. При выявлении маркера СЭА в крови речь может идти о карциноме кишечника и опухолях легочной ткани. |
| NSE (НЕЙРОСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА) | Данный онкомаркер является ферментом, синтезируемым нейронами ЦНС, а также раковыми клетками злокачественных новообразований. НСЕ назначается при диагностике мелкоклеточного рака легкого, нейробластомы и лейкозов. |
| CYFRA-21-1 (ФРАГМЕНТ ЦИТОКЕРАТИНА) | В возникших онкоочагах усиливается синтез цитокератина, а его ферменты попадают в кровь и лимфу. Превышение данного онкомаркера указывает на наличие рака легких. |
| SСС (АНТИГЕН ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ) | Высокоточный маркер, обусловленный плоскоклеточной карциномой, но не обладающий узкой специфичностью. То есть его наличие может говорить о развитии опухоли не только в легких, но и в органах ЖКТ, печени, яичниках и пр. |
| ТГ | Назначается для анализирования метастазов при диагностированном раке бронхов и легких. |
Известны различные методы обнаружения злокачественного процесса в органах дыхания. Перечисленные в таблице онкомаркеры наряду с другими способами диагностики способствуют обнаружению заболевания в самом начале его развития.
Если за небольшой промежуток времени их количество резко возрастает, это подтверждает онкопроцесс в организме. При проведении химиолечения рост данных показателей в крови, напротив, является положительным аспектом — массовая гибель атипичных клеток приводит к выбросу продуктов их распада в общий кровоток, что свидетельствует о верно выбранной тактике терапии.
Норма
Наличие онкомаркеров в организме человека не всегда говорит о том, что он страдает раком. Повлиять на результат исследования могут перечисленные ниже факторы:
- курение;
- беременность;
- доброкачественная опухоль;
- хронические патологии: туберкулез, болезни почек и т. д.
Поэтому при положительном анализе важно провести комплексную диагностику, включающую рентгенограмму, бронхоскопию и биопсию ткани легких.
Несмотря на это, превышение установленных значений должно рассматриваться как сигнал тревоги, указывающий на возможное онкозаболевание органов дыхательной системы. Перечислим основные критерии нормы в следующей таблице.
| Онкомаркеры на рак легких | Нормативы |
|---|---|
| СЭА | 0-5 мг/мл |
| РЭА | 0-5 мг/мл |
| NSE | 12,5 нг/мл |
| Cyfra-21-1 | 2,3 нг/мл |
| SСС | 1,5 нг/мл |
| ТГ | 60 нг/мл |
Расшифровка
Чтобы не возникло ошибки с постановкой диагноза, расшифровкой анализа должен заниматься специалист. Высокие показатели исследования требуют проведения углубленной диагностической работы.
В норме маркер РЭА не должен быть выше 5,0 мг/мл. Если он увеличен, речь может идти о раке легких или желудка. Для некурящего человека показатель РЭА не должен превышать 2,5 мг/мл.
Для изучения опухоли в легочной ткани берут во внимание маркеры СЭА, NSE и CYFRA 21-1. Их значения не должны превышать критерии нормы, указанные в предыдущей таблице. Если на фоне увеличенного показателя РЭА будут повышены эти критерии, речь идет о карциноме легких.
Маркер СЭА высокочувствителен к опухолям в дыхательной системе — у здорового человека он в организме не определяется. Иногда бывает повышен при ослабленной иммунной защите или после недавно перенесенного заболевания.
Маркер SСС, характерный для плоскоклеточного рака, не должен превышать критерии в 1,5 нг/мл. При его возрастании в анализе возникает подозрение на развитие опухоли плоского эпителия в тканях бронхов.
Маркер ТГ указывает на наличие метастазов в организме при злокачественном процессе в легких. Его нормальные значения не должны быть выше 60 нг/мл.
После проведенного лечения количество онкомаркеров в крови пациента меняется. Обычно этот процесс протекает быстро. Медленное снижение их уровня свидетельствует о присутствии в организме скрытых метастазов.
Схема изучения онкомаркеров при раке легких
Во время лечения врач обязательно прибегает к алгоритму использования онкомаркеров. Он фиксирует их количество до начала терапевтического вмешательства в организм, а также обращает внимание на значительно повышенные показатели.
После операции по резекции обнаруженной опухоли должно пройти от 2 до 10 дней для сдачи первого анализа на онкомаркеры в крови и 30 суток — для второго. Затем исследования проводятся каждые 3 месяца в течение ближайших 2 лет. Перед назначением очередного лечебного курса врач вновь фиксирует названия и количество маркеров.
Для лиц, входящих в группу риска по злокачественным заболеваниям, рекомендовано проведение тестов на РЭА, NSE, CYFRA 21-1 и SСС. При подозрении на развитие опухоли врач увеличивает концентрацию NSE до 25 нг/мл и назначает комплексную лабораторно-инструментальную диагностику.
Достоверность данных
К сожалению или к счастью, результаты, которые показывают исследование, нельзя считать абсолютно верными критериями онкологического заболевания. Концентрация онкомаркеров нередко превышает норму при наличии других незлокачественных проблем в организме.
Поэтому с целью уточнения диагноза необходимо повторно сделать анализы на онкомаркеры рака легких, как правило, через 4 недели после предыдущего. Если значения и в этот раз будут завышенными, необходимо комплексное обследование, направленное на изучение состояния внутренних органов, к которым маркеры показали специфическую реакцию.
Если диагностика не даст результатов, указывающих на наличие злокачественной опухоли, через 3-6 месяцев нужно провести проверку крови повторно.
Подготовка к анализам
Подготовительные мероприятия к исследованию включают нижеперечисленные моменты:
- За 72 часа до сдачи анализа важно свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет, а также отказаться от жирной пищи и алкогольных напитков.
- Ограничить употребление любых медикаментозных средств, кроме жизненно важных. О принимаемых препаратах следует заранее известить врача.
- За 48 часов рекомендуется минимизировать физическую активность и стрессовые факторы.
Анализ следует сдавать строго натощак в утреннее время, в спокойном состоянии. Взятие биологического материала после бессонной ночи и недавно перенесенных вирусных и простудных заболеваний может снизить информативность исследования.
Особые условия, влияющие на уровень маркеров
На онкомаркеры в крови воздействуют такие аспекты, как температура и время хранения сыворотки, до непосредственного начала исследования должно пройти не более часа.
Учету подлежит и состояние сыворотки: гемолизированный и иктеричный составы отражаются на NSE.
Повышение значений CYFRA 21-1 указывает на изменение стадии злокачественного процесса и не исключает вероятности его модификаций. Содержание маркера может меняться в меньшую сторону после операции уже через несколько часов, что свидетельствует о его эффективности. Если этого не произошло, речь идет о наличии в организме метастазов или сохранении следов опухоли.
Где можно сделать анализы?
Чтобы провести анализ на онкомаркеры, необходимо обратиться в специализированные клиники с наличием соответствующего оборудования. Как правило, здесь работает высококвалифицированный персонал, занимающийся расшифровкой проведенных исследований.
В этом случае диагноз пациенту может быть поставлен с первого раза, и ему не придется тратить время и силы на дополнительные диагностические обследования. Безусловно, анализы можно сдать и в обыкновенных муниципальных медучреждениях, но на практике большинство пациентов при получении положительного результата исследования направляются в частные центры для их перепроверки.
Итак, где можно сдать анализы в России? Назовем некоторые клиники.
- НИИ эпидемиологии, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а.
- Медицинская лаборатория «Гемотест», г. Москва, ул. Паромная, д. 3.
- ООО «Инвитро», г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 1.
- Медицинская лаборатория «Синэво», г. Севастополь, пр. Октябрьской революции, д. 3.
- Лабораторная служба «Хеликс», г. Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 88/3.
- Клинико-диагностический центр «Ультрамед», г. Омск, ул. Чкалова, д. 12.
Такие лаборатории, как «Гемотест» и «Инвитро» встречаются во всех крупных городах России. Эти центры сочетают большие диагностические возможности, точность и скорость получения результатов с использованием современных сервисов, доступную ценовую политику и всестороннюю поддержку в проведении обследования.
Сколько ждать результат?
Четкие критерии назвать невозможно. Сроки выполнения диагностической работы зависят от уровня организации и ее загруженности. Но, согласно статистике, при наличии качественного оборудования результат диагностики оказывается готов через 24 часа после забора биологического материала. В обычных поликлиниках точно такая же процедура в среднем длится от 2-3 дней до нескольких недель.
Стоимость исследования
Если человек обращается в муниципальную лабораторию по месту жительства с направлением от онколога, то ее услуги оплачиваются государством (по полису пациента). То есть исследование будет полностью бесплатным.
В частных клиниках стоимость изучения одного онкомаркера в среднем обойдется примерно в 800 рублей в России и 320 гривен на Украине. Итоговая цена зависит от следующих факторов:
- качество используемого оборудования;
- вариант забора крови — в лаборатории или с выездом медсестры на дом;
- вид реактивов — отечественные или импортные.
К примеру, онкомаркер на рак легких Cyfra-21-1 в лаборатории с названием «Инвитро» стоит 770 рублей за исследование.
Раннее обнаружение заболеваний злокачественного характера повышает вероятность подбора оптимального курса лечения и продления жизни человека. Столь опасная патология, как рак легких, влекущая за собой не менее 30% летальных исходов среди всех онкобольных, нуждается в своевременной диагностике, и онкомаркеры на его обнаружение могут сыграть в этом значимую роль.
(Пока оценок нет)
Загрузка...