Лимфома легких

Лимфома легких — это онкологическое заболевание, поражающее лимфоидный аппарат бронхолегочной системы. Данный диагноз чаще ставится лицам пожилого возраста, хотя в последние годы участились случаи патологии среди детей.

Описание и статистика

Лимфома с поражением легких — часто встречаемая болезнь в пульмонологии. Она охватывает широкий диапазон пациентов по возрастным критериям — от маленьких детей до стариков. Патогенез болезни заключается в атипичном делении лимфоцитов, возникшем на фоне ошибки в лимфоидной ткани легких. Измененные лимфоциты скапливаются в лимфоузлах и структуре дыхательных путей, формируя новообразования.

Первичные лимфомы, при которых отсутствует поражение других анатомических структур в организме, диагностируются крайне редко. Обычно такие случаи выявляются в пожилом возрасте. Чаще речь идет о вторичных лимфомах, локализующихся в бронхолегочной ткани, которые становятся результатом метастазов или распространения атипичных клеток из других, ранее сформировавшихся опухолей.

По наблюдениям онкологов, традиционно лимфомы располагаются в нижнем отделе легкого. При первичном поражении развивается один онкоочаг, при вторичном — новообразований бывает несколько.

Код по МКБ-10: С81 — С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Причины

Основными факторами, которые приводят к озлокачествлению лимфоидной ткани легких, становятся:

• продолжительный контакт с канцерогенами, например химикатами, минеральными добавками и пр.;
• аутоиммунные расстройства;
• иммуносупрессивная терапия;
• трансплантация органов;
• наследственные аномалии.

Ученые доказали, что лимфомы могут начинать свое развитие на фоне вирусных атак организма, так как у части пациентов с этим диагнозом обнаружены ВИЧ, герпес, гепатит и вирус Эпштейна-Барр.

Также при лимфоме, поразившей легочные пути, нельзя отрицать и влияние такого фактора, как табачная зависимость. Смолы, содержащиеся в никотине, способны вызвать мутационные изменения в любой части органов дыхания, в том числе и в лимфоидной ткани.

Также важно помнить и о наследственной предрасположенности. Люди, столкнувшиеся с лимфомами, нередко имеют среди кровных родственников лиц, которые страдают злокачественными патологиями кроветворной системы.

Кто входит в группу риска

Предрасположены к заболеванию лица с вредными привычками, помимо пристрастия к курению, нужно отметить и алкогольную зависимость, негативно влияющую на иммунитет. Также рискуют столкнуться с лимфомой люди с хроническими патологиями легких и неблагоприятной генетикой по злокачественным опухолям, часто болеющие дети и пожилые пациенты.

Симптомы

Лимфогенные опухоли в легочной ткани могут долго не давать о себе знать вследствие медленного развития, особенно если речь идет о первичных новообразованиях. В таких случаях заболевание будет иметь бессимптомное начало, которое может затянуться сроком от нескольких месяцев до 10 лет.

Первые признаки патологии:

• острая симптоматика ОРВИ;
• быстрая утомляемость;
• мигренеподобные головные боли;
• мышечный дискомфорт.

С прогрессированием лимфомы развиваются такие состояния, как ателектаз и обструкция легкого, по-другому, орган перестает функционировать ввиду спадения его стенок или прекращения проходимости дыхательных путей. В таких случаях прогноз на излечение значительно ухудшается, однако шансы у человека все еще есть.

Поздние симптомы патологии:

• кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера;
• периодическое кровохарканье;
• выраженная одышка, возникающая независимо от физических нагрузок.

Общие признаки, характерные для всех онкозаболеваний:

• потеря веса;
• гипертермия;
• потоотделение в ночные часы;
• сильнейшая слабость.

На поздних стадиях патологии отмечается рост пораженных лимфоузлов до размера куриного яйца. При их пальпации боли нет, но если человек примет алкоголь — дискомфорт появляется. Обычно такой признак отмечают лица с лимфомой Ходжкина.

Стадии, классификация Ann Arbor

Международная классификация Анн-Арбор описывает 4 стадии лимфомы легких, каждая из которых дополняется буквенными значениями — «А», «Б», «Е» и «Д», указывающими на определенную симптоматику у человека. Рассмотрим, что они означают в следующей таблице.

Аббревиатура уточнения	Описание
А	У пациента отсутствуют яркие признаки заболевания.
Б	Появляются первичные симптомы поражения легких, в частности потливость в ночные часы, снижение аппетита, повышение температуры до субфебрильных значений, не поддающееся коррекции.
Е	Частый кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке и средостении, выраженная слабость.
Д	Одышка, резкие боли легких, сложности с дыханием, упадок сил. На этапе «Д» поражению, как правило, подлежат уже оба органа.

Благодаря перечисленным критериям «А», «Б», «Е» и «Д» можно иметь полное представление о клинической картине заболевания, соответствующей стадиям лимфомы легких. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии	Описание
I	В лимфогенный процесс включается один лимфоузел.
II	Злокачественные изменения затрагивают два и более лимфоузла с одной стороны диафрагмы.
III	Поражению подлежат лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы.
IV	Патология распространяется на внутренние органы.

Метастазы на последней стадии поражают желудочно-кишечный тракт и другие важные анатомические структуры. Болезнь в этот момент считается неизлечимой.

Виды, типы, формы

Лимфомы делятся на четыре группы, на базе которых идентифицируется вид опухоли. Перечислим их:

• Лимфосаркома, или первичная неходжкинская лимфома. Встречается преимущественно у женщин, в свою очередь, делится на В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. Опухоль быстро прогрессирует, положительный прогноз возможен при выявлении заболевания на ранних стадиях.
• Лимфогранулематоз, или ходжкинская лимфома. Опухоль, возникшая на фоне атипизации лимфоцитов, диагноз ставится на основании тщательного микроскопического исследования, так как существует пять ее разновидностей.
• Плазмоцита. Редкая патология, связанная с перерождением плазматических клеток мягких тканей и В-лимфоцитов. Причина патологии — инфекционный фактор. Онкопроцесс, в отличие от других лимфом, начинает развитие не в одном, а сразу в нескольких лимфоузлах, провоцируя их одновременное озлокачествление и увеличение.
• Вторичные лимфопролиферативные болезни легких. Речь идет об образовании опухолей в дыхательных путях в результате метастазирования из других органов.

Представителем неходжкинской В-клеточной лимфомы является MALT-лимфома, которая встречается чаще всего. Ее развитию способствуют аутоиммунные заболевания и патологии бронхов и легких. Опухоль характеризуется медленным прогрессированием и локализацией на отдельном ограниченном участке органа. По неизвестным причинам иногда онкопроцесс резко переходит в агрессивный и начинает распространять метастазы.

Лимфогранулематоз, или ходжкинские лимфомы, в свою очередь, делится на следующие типы:

• узловатая лимфома — новообразование представлено в виде узлов, расположенных на нижней доле пораженного легкого в количестве до 5 штук. С их ростом происходит патологическое сдавление бронхов, что приводит к гнойному бронхиту или пневмонии, диагноз ставится после обращения к врачу;
• экссудативная лимфома — опухолевый процесс провоцирует развитие долевой пневмонии;
• перибронхиальная форма лимфомы Ходжкина — в бронхах формируются гранулематозные тяжи, вовлекающие в онкопроцесс перегородки легочных альвеол, заболеванию свойственно развитие интерстициальной пневмонии;
• миллиарная лимфома — при этом диагнозе образуются гранулематозные узловые изменения, которые россыпью во множественном числе поражают всю легочную ткань.

Диагностика

Обследование при подозрении на лимфому дыхательных путей состоит из перечисленных ниже этапов:

• сбор анамнеза, осмотр врача;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• онкомаркеры CSS, NSE, РЭА;
• рентген грудной клетки;
• КТ и МРТ;
• биопсия лимфоузла с дальнейшим проведением гистологии.

На рентгенограмме при лимфоме будут выявлены уплотнения диффузного характера, тени, накопление экссудативной жидкости в плевре, увеличенные лимфоузлы. Метод компьютерной томографии оценивает размеры опухолевидных новообразований, указывает на их локализацию и степень распространения.

Гистологический анализ при постановке диагноза является основным. После взятия биоптата или образца клеток лимфомы специалисты проводят его идентификацию относительно злокачественности и типа. Это позволит разработать оптимальную тактику лечения для пациента.

Дифференциальная диагностика лимфомы требует исключения таких патологий, как саркоидоз, туберкулез, гистиоцитоз и бронхоальвеолярная карцинома легкого.

Бывает ли поражение обоих легких?

При лимфоме в легочной ткани формируется опухоль из измененных лимфоцитов. Патологический процесс сопровождается увеличением лимфоузлов, аномальным делением атипичных клеток лимфы и распространением их по всему организму, что негативно отражается на иммунитете.

Во время болезни пораженные онкопроцессом клетки лимфы могут закрепиться в любом органе, прилегающем или отдаленном от первичного онкоочага. Поэтому двустороннее поражение легких — не редкость, особенно если речь идет о последних стадиях недуга.

Если поражены оба легких, необходима трансплантация органа, так как это единственный способ помочь человеку на данном этапе. Операция стоит больших средств и сопряжена с множеством сложностей, однако и она не дает гарантии, что человек после нее окажется здоров. При невозможности проведения пересадки органа человеку с двусторонним поражением легких назначаются паллиативные меры помощи для продления его жизни и смягчения тяжелой симптоматики.

Лечение

Методы терапии зависят от типа и локализации злокачественного процесса. При локальном ограниченном онкоочаге рекомендуется радикальное иссечение пораженной ткани.

Лобэктомия — резекция доли легкого, назначаемая на начальных стадиях болезни при условии отсутствия метастазов. Операция считается малоинвазивной и щадящей, реабилитационный период после нее проходит легче и быстрее.

Пневмонэктомия — резекция целого легкого. Иссечению подлежит пораженный орган, жировая клетчатка и лимфоузлы. Такое хирургическое вмешательство — серьезный стресс для пациента, реабилитация затягивается на длительный срок, в ходе нее требуется специализированный уход за больным, соблюдение диеты и режима сна и отдыха.

Стоит отметить, что никакая операция не дает 100%-ной гарантии устранения из организма злокачественных клеток. Чтобы минимизировать последствия и рецидивы онкопроцесса, после хирургического вмешательства в обязательном порядке проводятся химиотерапия и лучевое ионизирующее воздействие.

Комбинированное лечение при лимфоме легких основано на следующих моментах:

• введение в организм цитостатических средств в качестве моно- или полихимиотерапии;
• облучение;
• использование моноклональных антител к В-лимфоцитам — эти препараты целенаправленно уничтожают атипичные клетки.

Также применяется симптоматическая терапия одновременно с другими методами. Она способствует уменьшению болевого синдрома, нормализации иммунной защиты, поддержке сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени и т. д. При локализованных опухолях и своевременно организованном лечении прогноз для пациента будет благоприятным.

Лечение лимфомы легких народными средствами не проводится, так как этот метод не приносит позитивных результатов в борьбе с лимфогенными опухолями, напротив, в некоторых случаях он может ухудшить состояние больного. Поэтому самостоятельно искать рецепты и прибегать к их помощи в домашних условиях не рекомендуется. Любые растительные, съедобные и прочие народные средства следует заранее обсудить с врачом, если есть желание их применить на практике.

Пересадка костного мозга/стволовых клеток/легких

Если стандартное лечение не приводит к положительной динамике, рекомендуется трансплантация костного мозга или периферических стволовых клеток. Вместе с этим подходом пациенту назначаются высокие дозы цитостатических препаратов, задачей которых является уничтожение резистентных онкоклеток.

Трансплантация осуществляется аутологичными и аллогенными клетками костного мозга или периферической крови. В первом случае используется биоматериал самого пациента, во втором — донора. Аутологичная пересадка запрещена при поражении клетками лимфомы периферической крови и костного мозга.

Биоматериал для трансплантации извлекается у пациента до проведения химио- и радиотерапии. После лечения он вновь возвращается в организм человека для нормализации показателей крови. Титр лейкоцитов восстанавливается через 14-21 день, тромбоциты и эритроциты — чуть позже.

Помимо пересадки костного мозга и стволовых клеток, при лимфоме легких может быть выполнена трансплантация легкого — сложнейшая операция по частичной или полной замене участков органа донорским биоматериалом, пораженного заболеванием. Эта радикальная мера в борьбе с недугом, позволяющая значительно улучшить и продлить жизнь человека на терминальной стадии лимфомы, невзирая на последующий сложный восстановительный период.

Противопоказаний к операции, к сожалению, много. Перечислим их:

• агрессивная форма онкозаболевания;
• гепатиты, ВИЧ;
• возраст старше 65 лет;
• туберкулез;
• выраженная деформация в строении скелета в области грудной клетки и позвоночника;
• не поддающиеся лечению психические проблемы со здоровьем;
• социальная дезадаптация;
• некоторые патологии сердца и сосудов;
• сахарный диабет.

Пересадить врачи могут как одно, так и оба легких. Последняя операция выполняется намного реже, так как высок риск осложнений, например ишемии сердечной мышцы в момент хирургического вмешательства, но двусторонняя трансплантация легких вполне реальна. Иногда орган пересаживают частично, только заменяя долю на донорский биоматериал.

Если речь идет о детях, то идеальными донорами для них могут оказаться родители. Таким образом они дарят шансы своему чаду на здоровую жизнь. В остальных случаях донорами являются мертвые, если же необходима лишь доля легкого — живые люди.

Стоимость любых видов трансплантации очень высока. Ни квоты, ни полис ОМС в России не покрывают эти расходы, то есть пациент должен оплачивать их своими силами. Стоимость пересадки костного мозга в Москве составляет от 1 млн рублей, в Белоруссии — от 2 млн рублей, на Украине — около 4 млн рублей, в Израиле — от 30 тыс. евро, в Германии — от 90 тыс. евро. Трансплантация легкого обходится еще дороже: в Израиле — от 130 тысяч евро, в Германии — от 350 тыс. евро, в России, Белоруссии и Украине подобные операции остаются редкостью ввиду острой нехватки донорского материала.

Обращаясь в зарубежные клиники, следует заранее уточнить ценовую политику выбранного медучреждения и детали операции. Стоимость трансплантации, опубликованная на сайтах клиник, не всегда соответствует действительности — в некоторых поиск донора и облучение не входят в прейскурант цен.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитация при данном заболевании может составлять до нескольких недель. Все зависит от тяжести онкологического процесса и выбранного метода лечения. Для исключения возможных осложнений проводится ускоренная мобилизация. Это означает, что через равные отрезки времени пациенту выполняется рентгенография, направленная на оценку функционирования органа.

В первые дни после хирургического вмешательства больному проводится интенсивная инфузионная терапия, назначаются обезболивающие и анальгетические препараты. Боли должны пройти к концу четвертой недели. Выписавшись из стационара, пациент должен как минимум 3 раза в год обращаться к врачу для проведения профилактического осмотра и раз в 3 месяца выполнять рентгенологическое исследование грудной клетки.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте может встречаться как ходжкинская, так и неходжкинская лимфома с поражением легких. Заболевание практически не диагностируется до 3-летнего возраста. Основная причина патологии у детей — мутационные процессы в белых клетках крови, лимфоцитах, и расстройства иммунной системы.

Симптомами заболевания является надсадный кашель и одышка, увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура тела, бледность кожных покровов и хроническая утомляемость ребенка. При своевременном обращении к врачу у большинства детей благоприятный прогноз на излечение: 95% детей преодолевают 5-летний рубеж выживаемости.

Но заболевание может в любой момент вернуться, и родители должны помнить об этом. При раннем наступлении рецидива прогноз неблагоприятный.

Лечение ребенка проводится в стационарных условиях. Как правило, в первую очередь врачи подбирают маленькому пациенту курс химиотерапии, а затем выполняют операцию. При отсутствии положительного эффекта от предпринимаемых мер терапевтического воздействия специалисты настаивают на трансплантации легкого и костного мозга.

Беременные. Лимфома легких у будущих мам не влияет на течение беременности. Если болезнь прогрессирует медленно, лечение, как правило, откладывается на послеродовый период. В этом случае во время вынашивания малыша может использоваться симптоматическая терапия, которая улучшает самочувствие женщины и не мешает развитию будущего малыша.

Если лимфома обладает повышенной агрессией и быстро прогрессирует, лечение нужно начинать немедленно, в противном случае пациентка проживет не дольше полугода. Принципы терапевтической помощи напрямую зависят от срока гестации.

В I триместре, специалистами рекомендовано прервать беременность и приступить к борьбе с патологией. Сохранить ее возможно, если опухолевый процесс развивается медленно, а сам онкоочаг расположен над диафрагмой — в этом случае достаточно наблюдения и симптоматической терапии.

Во II и начале III триместра при медленно прогрессирующей лимфоме женщина может отказаться от искусственного родоразрешения. Лечебные мероприятия сводятся к назначению цитостатиков и стероидных препаратов, не проникающих через плацентарный барьер. Если лимфома в легких имеет агрессивное течение, женщине рекомендуется родоразрешение на сроке от 32 недель и проведение соответствующей терапии.

Кормящие. Причины лимфомы легких у женщин в период лактации также не изучены в полном объеме. Заболевание начинается с патологического увеличения лимфоузлов, признаков воспалительных изменений в легких, одышки, выраженной слабости и длительного субфебрилитета.

При медленно прогрессирующих лимфомах женщине не показано срочное лечение, поэтому грудное вскармливание в этот период не запрещено. Женщина нуждается в тщательном динамическом наблюдении.

Если заболевание начинает прогрессировать, симптоматика патологии усиливается, необходимо проведение операции и агрессивной полихимиотерапии с обязательным закреплением результата с помощью облучения. В этом случае о продолжении лактации не может идти и речи, так как в грудное молоко матери могут попасть компоненты медикаментозных средств, которые она получает в ходе терапии.

Пожилые. У лиц пожилого возраста чаще диагностируются вторичные лимфомы легкого, то есть онкопроцесс является результатом распространения метастазов из других внутренних органов. Это накладывает на процесс лечения определенные сложности. Ослабленный заболеванием организм возрастных пациентов хуже реагирует на проводимое лечение, дольше и труднее восстанавливается после оперативного вмешательства, химиотерапии и облучения.

Если прогноз изначально неблагоприятный, врачи прибегают к паллиативным мерам помощи. Прогноз 5-летней выживаемости и наступление ремиссии среди лиц пожилого возраста снижается на 30% по сравнению с другими пациентами.

Лечение лимфомы легких в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится борьба с лимфомой легкого в разных странах.

Лечение в России

При обнаружении лимфогенного поражения дыхательных путей человек должен обратиться в специализированное медучреждение. Тактика терапии подбирается комплексно группой врачей, в том числе и онкогематологами.

Оперативное вмешательство, направленное на удаление злокачественного новообразования в легком, курсы облучения и химиотерапии помогают добиться ремиссии в большинстве случаев. Если положительного эффекта от предпринимаемых мер нет, то рекомендуется высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга и легкого. В любом случае динамика заболевания индивидуальна для каждого пациента — кому-то удается достичь ремиссии в короткие сроки и преодолеть прогноз 5-летней выживаемости, другие же погибают еще на этапе лечения от осложнений, вызванных онкопроцессом.

Стоимость терапии зависит от стадии патологии, наличия метастазов, возраста и общего состояния пациента. В среднем борьба с лимфомой легкого в частных клиниках обходится пациенту от 150 тыс. рублей.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина, г. Москва. Специализируется на лечении детской и клинической онкологии, онкогематологии и радиологии. В центре можно получить всю необходимую помощь при диагностированной лимфоме легкого.
• Клиника Sofia, г. Москва. Частное медучреждение онкологического профиля, где осуществляется диагностика, лечение и реабилитация лиц со злокачественными заболеваниями.
• Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Оказывает помощь людям с лимфомами различных форм. На базе клиники проводится оперативное и консервативное лечение опухолей.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Ирина, 26 лет. «Мама с лимфомой легкого обратилась в питерскую клинику «Де Вита», так как бесплатно получить качественную помощь без очередей в онкодиспансере по прописке очень сложно. Врачи убрали часть органа, провели химиотерапию, которая сильно ослабила ее организм, но затем самочувствие заметно улучшилось. Удалось добиться ремиссии, клинику рекомендую». Анна, 35 лет. «В РОНЦ им. Блохина моей сестре лечили лимфому. Поначалу мы не поверили в диагноз, так как онкологии в нашей семье никогда не встречалось. Думали, что рентгеновский снимок легких указывает на пневмонию, так как в них была жидкость, но оказалось, что такое бывает и при лимфоме, биопсия это предположение подтвердила. К сожалению, сестра много курила и на кашель не обращала внимания, в результате стадия болезни оказалась запущенной, вылечиться практически невозможно, кругом метастазы. Ей удалось прожить еще полтора года после постановки диагноза, и все это время врачи РОНЦ давали нужные рекомендации, обследование, назначали паллиативные меры помощи».

Лечение в Германии

Борьба с лимфомами в немецких клиниках основана на инновационных достижениях онкологии, что позволило немного стабилизировать ситуацию с данным диагнозом, поэтому большинство лимфогенных поражений успешно излечивается в Германии.

При лимфогранулематозе и лимфосаркомах легкого назначаются курсы химио- и радиотерапии, при крупных онкоочгах — оперативные вмешательства с резекцией пораженных лимфоузлов. Химиотерапия проводится с использованием нескольких современных цитостатиков, например COPDC+OPPA+OEPA на фоне введения интерферонов.

Радиотерапия выполняется по инновационной технологии Involved Field Technik, которая заключается в высокоточном облучении онкоочагов с захватом 2 см от их края, что гарантирует максимальную сохранность здоровых клеточных структур. Также могут использоваться гормональные и иммунные препараты, в особо сложных случаях пациентам рекомендуется пересадка легкого и трансплантация костного мозга.

Стоимость лечения в Германии зависит от особенностей лимфомы, возраста больного и его общего самочувствия. В среднем цены на терапию составляют от 60 тыс. евро. Если необходима трансплантация стволовых клеток или легкого, стоимость лечения возрастает в несколько раз.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. В отделении онкогематологии, расположенном в стенах медучреждения, проводится специализированное лечение лимфом, лейкозов и прочих поражений крови и лимфы.
• Клиника «Норд Клиник Альянс», г. Бремен. Здесь проводится терапия лимфом традиционными и инновационными методами воздействия, в частности с помощью таргетной и биологической терапии моноклональными антителами.
• Университетская клиника г. Дюссельдорфа. В отделении онкогематологии в данном медучреждении ежегодно спасают тысячи жизней больных со сложнейшими формами лимфом и лейкемии.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Мария, 34 года. «В Дюссельдорфе от лимфомы лечилась моя мама. Все прошло успешно». Арина, 27 лет. «В клинике «Нордвест» отцу убрали опухоль легкого. Биопсия показала лимфому. Рекомендуем клинику, так как остались довольны помощью и качеством лечения».

Лечение лимфомы легких в Израиле

Выбор стратегии терапии зависит от формы заболевания: лимфогранулематоз, плазмоцита, лимфосаркома, первичные и вторичные лимфомы. Эффективными методами борьбы с лимфомой легкого в Израиле становятся:

• химиотерапия: цитостатики уменьшают объемы онкоочага до оперативного вмешательства и назначаются на поздних стадиях онкопроцесса;
• лучевая терапия: процедуры проводятся на оборудовании, оснащенном линейными ускорителями, которые облучают опухоль без повреждения здоровых тканей. При агрессивных лимфомах радиотерапия используется в сочетании с полихимиотерапией;
• таргетная терапия: основана на применении моноклональных антител в комплексе с полихимиотерапией для усиления действия цитостатиков;
• хирургическое лечение: на ранних стадиях лимфомы эффективнее всего убрать онкоочаг, например, локализующийся в доле органа, с помощью лобэктомии. Специалисты Израиля используют в таких случаях малоинвазивные методики, позволяющие не только успешно убрать опухоль, но и ускорить процесс восстановления. При обширном онкопроцессе легкое подвергается полному иссечению вместе с лимфоузлами — пневмонэктомии;
• люмбальные пункции с взятием спинномозговой жидкости с введением в них противоопухолевых антител;
• пересадка костного мозга;
• трансплантация легкого.

В разработке плана лечения участвуют врачи разных специализаций, в том числе радиологи и онкогематологи. Стоимость терапии лимфомы в Израиле составляет от 40 тыс. долларов.

В какие клиники страны можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейшая частная клиника, которая предоставляет услуги по диагностике, лечению и реабилитации практически всех онкозаболеваний.
• Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. В стенах данного медучреждения можно получить квалифицированную консультацию и все виды помощи, направленные на борьбу с лимфомой.
• Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Положительная репутация клиники в мировом сообществе подкреплена успешными результатами лечения различных заболеваний, в том числе в области онкогематологии.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Амина, 45 лет. «У моего мужа диагностировали лимфому правого легкого в 2013 году. Посоветовали лечиться в Израиле, в клинике «Ассута», сами врачи, которые поставили диагноз, так как прогнозы были нехорошими. Одно легкое у мужа отняли сразу по приезде в этот медцентр, потом были курсы химио- и радиотерапии, через год приезжали еще раз. Прошло 5 лет, диагноз не стал приговором, спасибо клинике «Ассута». Светлана, 37 лет. «С подозрением на лимфому легкого обратилась для консультации в медицинский центр «Рамбам». Первичная беседа была заочной, выслала врачам необходимые документы, потом была приглашена на очное обследование. Диагноз не подтвердился, нашли фиброму, она оказалась доброкачественной, чему я очень рада».

Осложнения и метастазы

При злокачественной лимфоме легких могут возникнуть перечисленные ниже виды последствий:

• расстройства функции щитовидной железы — в 6% возникает рак данного органа, в 17% — гипотиреоз;
• воспалительный процесс в миокарде — встречается как минимум у 50% пациентов, которым в ходе лечения была проведена радиотерапия;
• повреждения стенок альвеол — диагностируются в 20% случаев, приводят к фиброзу тканей и прочим деструктивным изменениям бронхов;
• нарушение функционирования половой системы — ярче выражается среди мужского населения, у 50 и более % пациентов заметно страдает спермограмма, ухудшается работа половых желез;
• иммунодефицит — возникает практически у всех пациентов, на фоне чего могут развиваться различные инфекционно-воспалительные патологии, которые при отсутствии врачебной помощи быстро приобретают хроническое затяжное течение;
• метастазы, или образование вторичных онкоочагов, — повышается риск развития лейкозов, неходжкинских лимфом, рака груди, желудка и меланомы.

Рецидивы

Рецидивы легочной лимфомы наблюдаются в 30-35% случаев в ближайшие 5 лет после лечения первичного заболевания. Если человек преодолел этот рубеж здоровым, скорее всего, речь идет о длительно установившейся ремиссии и низком риске повторения ситуации.

Обнаруженный онкопроцесс требует обязательного лечения. Как правило, лимфома вновь диагностируется в легких с помощью рентгенограммы. Не исключено, что патология может возникнуть в любом другом органе или системе. Помощь строится на тех же принципах — хирургия, химиотерапия и облучение в зависимости от типа новообразования, степени его распространения и общего состояния пациента. Если есть противопоказания к радикальному лечению, что нередко бывает при рецидивах онкозаболеваний, назначается паллиативная терапия.

Получение инвалидности

Большинство онкологических диагнозов предполагает оформление нетрудоспособности. Группа инвалидности необходима лицам, потерявшим в результате серьезного заболевания или его лечения возможность заниматься профессиональной деятельностью либо получившим ощутимый вред здоровью. Социальная помощь, оказываемая онкобольным, помогает легче адаптироваться к жизни в обществе. Каждый человек с онкологией имеет право подать заявление в бюро МСЭ и пройти соответствующее обследование для установления группы инвалидности.

В список основных документов входят результаты обследования и лечения у врача, обязательными являются анализы крови, данные рентгенографии, МРТ и т. д. Сама же группа будет зависеть от следующих факторов:

• стадия заболевания;
• результаты диагностики;
• наличие метастазов и их расположение;
• общее состояние здоровья;
• особенности лечения — проводились ли операции и в каком количестве, были ли курсы химиотерапии и т. д.;
• данные о реабилитации и прогнозе для конкретного пациента.

На основании перечисленной информации определяется нарушение уровня жизнедеятельности пациента и конкретная группа инвалидности. Критерии ее назначения будут следующими:

• I группа, или умеренное ограничение: назначается при I и II стадиях лимфомы и после радикальных методов лечения, предусматривающих запрет на тяжелый труд;
• II группа, или выраженное ограничение: назначается при неопределенных прогнозах на выживаемость и после радикального лечения, исключающего постоянное пребывание в производственных условиях;
• III группа, или ярко выраженное ограничение: присваивается лицам на последних стадиях онкозаболевания, требующим постоянного ухода.

Таким образом, лимфомы легкого позволяют экспертам назначать пациентам определенные группы нетрудоспособности, если человек подал заявление и подкрепил его достаточной документальной базой.

Прогноз при разных стадиях

5-летний прогноз при лимфоме, поразившей легкие, зависит от стадии и типа опухоли:

• ходжкинская лимфома, или лимфогранулематоз, — I и II стадии 95%, III и IV — 60%;
• неходжкинское первичное новообразование — I и II — 70%, III и IV — 25%;
• плазмоцита — максимум, на что может рассчитывать человек, несколько лет ремиссии при адекватно организованном лечении, но не более 10 лет.

Диета

В наши дни не существует питания, которое специально разработано для лиц с лимфомой. Ученые во всем мире выдвигают много версий относительно того, какую еду нужно выбирать, чтобы не заболеть онкологией, и какие ингредиенты в пище могут обладать лечебным противоопухолевым действием по отношению уже к имеющемуся онкопроцессу в организме. Но на сегодняшний день они еще не подтверждены научно.

Единственная общая рекомендация, на которой настаивают все специалисты, питание при лимфоме должно быть разнообразным, полезным и полноценным, а в меню нужно включать только по-настоящему качественные и максимально натуральные продукты. О жирной, жареной, копченой и прочей еде, напичканной химическими добавками и канцерогенами, не может идти и речи. Эта рекомендация относится и к совершенно здоровым людям как отличная мера, предупреждающая развитие онкопатологий в организме.

Профилактика

Специальных мероприятий, которые могли бы препятствовать развитию лимфомы легкого, нет. Но, несмотря на это, онкологи все равно рекомендуют соблюдать перечисленные далее правила:

• отказ от вредных привычек: курение играет не последнюю роль в злокачественных изменениях, возникающих в легочной ткани, поэтому лучше избавиться от этой зависимости. Такая же рекомендация относится к злоупотреблению спиртными напитками;
• правильное сбалансированное питание с обязательным включением в рацион свежих овощей и фруктов необходимо каждому человеку — витамины и антиоксиданты, присутствующие в них, улучшают состояние иммунной системы, что помогает предотвратить атаки организма вирусными агентами, которые могут приводить к мутациям клеточных структур;
• регулярные занятия спортом: умеренные физические нагрузки препятствуют образованию застойных явлений в теле, в том числе и в легких.

Также специалисты советуют ежегодно обращаться к терапевту и делать флюорографическое исследование с профилактической целью. Это поможет не только выявить заболевание на ранней стадии развития, но и своевременно приступить к его лечению.