Плоскоклеточный рак легких

Злокачественное поражение легких часто встречается в онкологической практике. Прогноз данного заболевания редко бывает утешительным, однако вовремя проведенная диагностика и комбинированное лечение помогают продлить жизнь человеку. Предлагаем узнать, что такое плоскоклеточный рак легкого и можно ли с ним справиться?

Описание и статистика

Плоскоклеточная карцинома, поражающая дыхательные пути, возникает из клеток плоского эпителия. Следует отметить, что в легких такие клетки в норме отсутствуют, но они есть в ротовой полости, носоглотке и пищеводе. Именно из этих органов в легкие попадают клетки плоского эпителия с пылью, дымом, смолами и прочими химическими элементами.

Продвигаясь по органам дыхания, чужеродные клетки травмируют реснички бронхов, которые отвечают за выведение мокроты во внешнюю среду. В результате слизь застаивается вместе с оседающим плоским эпителием, пылью и прочими канцерогенами, что предрасполагает к развитию онкопроцесса в легком.

Рассмотрим некоторые статистические факты о плоскоклеточной карциноме легкого:

• заболевание занимает лидирующие позиции среди других онкопоражений в развитых странах как по частоте встречаемости, так и по причине летальных исходов;
• каждый год в мире выявляется не менее 1 млн случаев рака легких, 65% которых заканчиваются гибелью больного в течение нескольких лет;
• среди мужчин патология диагностируется в 10 раз чаще, чем у женщин;
• основной возраст заболевания — 50-80 лет, именно у этой группы пациентов риск столкнуться со злокачественным поражением легкого возрастает в разы.

Проблема рака органов дыхания обусловлена распространением табачной зависимости, неудовлетворительным состоянием внешней среды, вредными производственными и другими факторами.

Код по МКБ-10: С34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Причины

Почему развивается плоскоклеточная карцинома легкого — вопрос, на который до сих пор нет определенного ответа. Онкологи смогли выделить в отдельную группу ряд провоцирующих факторов, которые могут привести к возникновению онкопроцесса в дыхательных путях. Перечислим их:

• курение — дым сигарет содержит множество канцерогенных компонентов, оседающих в легких в виде смол. Чем дольше у человека стаж курения, тем выше вероятность злокачественного поражения дыхательных путей. Подвергаются опасности и пассивные курильщики, которые непроизвольно вдыхают дым курящих людей. Они рискуют заболеть раком легкого не реже, чем последние;
• вредные условия труда — рабочая деятельность, связанная с такими химикатами, как асбест, кадмий и мышьяк, радиационными компонентами, увеличивает риск раковых заболеваний;

• проживание в крупных городах — пыль, выхлопы автомобилей и прочие небезопасные вещества, которые в изобилии находятся в воздушных массах мегаполисов, могут спровоцировать рост опухоли в легких;
• хронические болезни органов дыхания — бронхиты и пневмонии, туберкулезная инфекция;
• скудное питание, авитаминоз, низкий уровень жизни;
• возраст старше 50 лет;
• неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям.

Кто входит в группу риска

Чаще всего с заболеванием сталкиваются следующие категории людей:

• мужчины старше 50 лет;
• курящие со стажем более 10 лет;
• лица с ХОБЛ (хроническими обструктивными болезнями легких), например страдающие бронхиальной астмой, пневмосклерозом и пр.;
• больные туберкулезом в настоящий момент и те, кто перенес эту патологию ранее;
• лица с профессиональным поражением органов дыхания;
• люди с врожденными пороками развития бронхов и легких.

Симптомы

Большинство признаков злокачественного поражения легких имеет общие черты с состояниями, которые не относятся к онкологическим заболеваниям. К ним относятся:

• кашель;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• выделение мокроты с кровяными прожилками;
• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость.

Некоторые из перечисленных признаков возникают и при банальной простуде, что затрудняет диагностику онкопроцесса на ранней стадии. К тому же многие пациенты не спешат обращаться к специалисту за помощью, предпочитая при развитии различных недомоганий заниматься самолечением.

Важно отметить, что плоскоклеточный рак может обладать признаками, обусловленными его расположением в дыхательных путях. Поговорим об этом подробнее.

Если опухоль локализуется в центральной области легкого, у пациентов отмечаются такие жалобы, как сухой кашель с редким выделением мокроты, включающей прожилки кровь. На этом фоне часто возникают воспалительные процессы в виде пневмоний. В данном случае заболевание нередко диагностируется случайно, в процессе лечения сопутствующих состояний.

Неороговевающая форма рака характеризуется симптомами общего характера. Обнаружить наличие злокачественной карциномы помогает флюорография, которая демонстрирует затененное легкое. Это свидетельствует о наличии новообразования в органе. Нередко на фоне данного онкопроцесса происходит патологическое сдавление пищевода, что в свою очередь нарушает нормальный процесс приема пищи. Неороговевающий рак легкого часто сочетается со злокачественным поражением пищевода.

Плоскоклеточная карцинома, клетки которой склонны к ороговению, отличается медленным развитием. Опухоль, как правило, располагается в корневой части легкого или на стенках бронхов. Она выглядит как узел розового или красного цвета, с желтой окантовкой, поверхность которого выстлана множеством чешуек. Чаще всего онкозаболевание диагностируется только при возникновении обструкционных явлений у пациента. К сожалению, на этом этапе почти всегда имеются регионарные и отдаленные метастазы, что означает запущенную форму патологии.

Железисто-плоскоклеточный рак, который по гистологии считается гибридом карциномы и аденокарциномы, характеризуется развитием крупных злокачественных новообразований, агрессивным течением и интенсивным метастазированием. Признаки заболевания изначально схожи с банальной простудой. Но если последней свойственно непродолжительное течение, то при онкопроцессе симптомы и не думают проходить. Кашель усиливается, появляется обильная гнойная мокрота, которая внешне похожа на джем малинового цвета, что свидетельствует о развитии легочного кровотечения.

Стоит отметить, что все плоскоклеточные формы рака легкого на начальной стадии протекают без каких-либо клинических симптомов. Это затрудняет раннюю диагностику заболевания.

Классификация международной системы TNM

Классификация по системе TNM позволяет провести оценку изолированной опухоли, сделать выводы о ее взаимоотношениях с соседними тканями и процессе регионарного и отдаленного метастазирования. Предлагаем узнать, как она выглядит для плоскоклеточной карциномы легкого, в следующей таблице.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
0	Tis	N0	M0
I	T1	N0	M0
II	T2	N1	M0
IIIA	T3	N2	M0
IIIB	T3	N3	M0
IV	T любая	N любая	M1

Рассмотрим градацию к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

• Tis — мало данных для оценки новообразования, стадия предрак;
• T1 — опухоль менее 3 см, инвазия в бронхи отсутствует;
• T2 — опухоль не более 5 см, глубоко прорастает в ткани органа;
• T3 — новообразование от 7 см, распространяется на соседние ткани — грудную стенку, диафрагму и ее нервные окончания, плевру и т. д.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

• N0 — данные отсутствуют;
• N1 — поражены единичные узлы, располагающиеся в корне легкого, пульмональные или бронхопульмональные;
• N2 — онкопроцесс в ипсилатеральных средостенных лимфоузлах;
• N3 — поражены лимфоузлы средостения.

M — отдаленные метастазы:

• M0 — нет данных;
• M1 — обнаруживаются в разных органах.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, как развивается плоскоклеточный рак легкого.

Стадии	Описание
0	Клетки, подвергшиеся атипизации, только начинают формирование опухоли. Они расположены на поверхности бронхов. Поражения лимфоузлов и тканей средостения отсутствуют.
I	Размер новообразования не превышает 3 см. Симптомов заболевания нет. Регионарных метастазов нет. При обнаружении патологии и проведении адекватного лечения шансы на 5-летнюю выживаемость составляют 80%.
II	Опухоль растет, проникая в бронхи и плевральную полость. Ее размеры колеблются от 3 до 6 см. Отмечаются регионарные метастазы. Показатели 5-летней выживаемости падают до 40%.
III	Заболевание прогрессирует. Размеры новообразования превышают 7 см. Отмечаются метастазы в регионарных лимфоузлах, в прилегающих к опухоли органах (имплантационное метастазирование), в магистральных сосудах легкого и костных структурах, например в позвонках. При адекватно проведенной терапии шансы на 5-летнюю выживаемость составляют до 18%.
IV	Опухоль распространяется далеко за пределы пораженного органа. На этой стадии человек сталкивается с сильнейшей раковой интоксикацией, заболевание прогрессирует все сильнее. Пораженные легочные структуры не выполняют свои функции. Любое лечебное вмешательство неэффективно. На этой стадии пациенты живут от 6 до 8 месяцев.

Виды, типы, формы

В зависимости от расположения опухоли, различают следующие виды плоскоклеточной карциномы легкого:

• Центральный рак. Встречается у ⅔ пациентов, поражает крупные бронхи, реже — трахею.
• Периферический. Диагностируется в 3% случаев, с одинаковой частотой выявляется и в левом, и в правом легком. Заболевание имеет бессимптомное течение, так как в области онкоочагов отсутствуют болевые рецепторы. Опухоль постоянно растет, затрагивая соседние анатомические структуры.
• Диссеминированный. Злокачественные новообразования не имеют конкретной локализации в пораженном легком, так как их формируется сразу несколько, что значительно осложняет лечение и прогноз на выживаемость пациента.

По гистологическим характеристикам рак легкого классифицируется на следующие формы:

• Ороговевающий (дифференцированный) рак. Характеризуется выработкой кератина или так называемых раковых «жемчужин», которые придают опухоли соответствующий вид и плотную консистенцию. Заболевание, как правило, диагностируется на ранних этапах и хорошо поддается лечебному воздействию.
• Неороговевающий (недифференцированный) рак. Опухоль состоит из клеток с признаками полиморфизма и митоза. Отдельные из них могут иметь в составе кератин. Заболевание диагностируется в 65% случаев, в основном у мужчин старше 40 лет, имеет крайне агрессивное течение. Рано начинается процесс метастазирования — злокачественные клетки чаще поражают регионарные лимфоузлы, кости, головной мозг, печень. При диагностике патологии у многих пациентов уже присутствуют отдаленные метастазы, что отрицательно влияет на прогноз выживаемости.

• Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого. Отличается быстрым распространением онкопроцесса за пределы очага поражения. Клетки, которые подверглись атипизации, по гистологическим признакам отличаются от здоровых тканей легкого, что позволяет диагностировать заболевание намного быстрее и проще, если сравнивать с дифференцированной карциномой. Рак низкой степени дифференциации опасен отдаленным метастазированием в жизненно важные органы, наличие вторичных новообразований значительно усугубляет прогноз на выживаемость.
• Мелкоклеточный рак легкого. Диагностируется у 25% пациентов. Как и предыдущая форма заболевания, патология характеризуется высокой степенью злокачественности и сложностью излечения ввиду активного метастазирования. Онкоклетки из первичного очага опухоли обычно поражают регионарные лимфоузлы. В последние годы мелкоклеточная карцинома легкого с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин.
• Медиастинальный рак, или синдром Клода-Барнара-Горнера. Встречается редко, его отличительные черты — патологическое сужение зрачков и западение глазниц, что свидетельствует о нейроэндокринной форме заболевания. Метастазы развиваются рано, поражаются преимущественно лимфоузлы.
• Железисто-плоскоклеточный рак легкого. Опухоль состоит из клеток плоского и железистого эпителия. Прогноз при данной форме онкопроцесса, как правило, имеет неутешительный характер. Карцинома развивается быстро, новообразование легко прорастает в соседние анатомические структуры. Диагностируется чаще в молодом возрасте.

Диагностика

Обнаружить злокачественное поражение легкого на ранних стадиях — задача непростая, так как симптомы онкопатологии имеют немало общих черт с инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей — туберкулезом, пневмонией и пр. По этой причине плоскоклеточная карцинома легкого чаще всего выявляется со значительным опозданием — на запущенных стадиях онкопроцесса.

Основные методы диагностики:

• анализы крови: общеклинический и биохимический;
• тест на специфические онкомаркеры типа CYFRА и SСC;
• рентгенография;
• послойная томография;
• флюорография;
• торакоскопия с взятием прицельной биопсии для проведения гистологического анализа образцов опухоли.

Диагностика при подозрении на рак легкого должна иметь систематический характер. Поскольку такое злокачественное новообразование может маскироваться под другие болезни.

Лечение

Лицам с диагнозом рак легкого в первую очередь необходимо подготовиться к химио- и лучевой терапии. Намного реже специалисты назначают хирургическое лечение.

Задача оперативного вмешательства — в полном объеме убрать имеющееся новообразование и небольшой объем прилегающих к нему здоровых тканей. Возникшую воронку или отверстие заполняют оставшимся органом.

Данный метод имеет следующие ограничения:

• заболевания сердца и сосудов;
• наличие отдаленных метастазов;
• злокачественные опухоли на других участках тела.

Объем оперативного вмешательства зависит от специфики имеющегося онкоочага и общего состояния больного. Виды применяемых операций при раке легкого:

• клиновидная резекция — проводится иссечение доли органа вместе со злокачественным новообразованием;
• краевая резекция — удаление сегмента легкого, чаще выполняется в пожилом возрасте и у лиц с ослабленным здоровьем;
• пневмонэктомия — удаление целого легкого, проводится преимущественно на второй и третьей стадиях онкопроцесса;
• комбинированные операции — помимо пораженного участка органа, хирурги могут удалить регионарные лимфоузлы, сосуды и прочие ткани, где присутствует атипизация клеточных структур.

В случае с низкодифференцированной карциномой лечение начинают с химиотерапии. В организм человека вводят препараты, которые уничтожают злокачественные клетки. Но данный подход характеризуется высокой степенью токсичности, что приводит к развитию различного рода осложнений. Химиопрепараты, нейтрализуя и убивая раковые клетки, уменьшают размеры опухоли и на время останавливают ее рост. В этот момент проводится оперативное лечение.

Если комбинация хирургического и химиотерапевтического методов не дали ожидаемого результата, специалисты назначают паллиативные меры воздействия на организм. Это симптоматическая терапия, которая подбирается в индивидуальном порядке и зависит от общего состояния пациента.

Радиотерапия назначается вслед за оперативным вмешательством. Облучение позволяет закрепить результат, полученный в ходе операции и химиотерапии. Область, где ранее располагалась опухоль и ее метастазы, подвергается интенсивному радиационному воздействию короткими сеансами.

В дополнение к перечисленным методам назначается иммунотерапия. Она основана на использовании ингибиторов роста и ангиогенеза. Это принципиально новый, но успешный метод, закрепляющий результаты ранее проведенного лечения.

Для достижения максимального эффекта онкологи прибегают к комбинированному подходу. Он основан на всех возможных методах терапевтического воздействия при условии, что к ним отсутствуют ограничения.

Народные рецепты при злокачественном поражении легких не используются. Специалисты не приветствуют самолечение столь серьезного заболевания в домашних условиях. Любые средства растительного и животного происхождения считаются неэффективными в борьбе с онкологией, так как доказательств их противоракового действия нет. Лечение заболевания должно обязательно проводиться под наблюдением медицинского персонала в соответствующих для этого условиях.

Процесс восстановления после лечения

Удаление пораженного легкого приводит к неизбежному ухудшению дыхательной функции организма. Стойкая компенсация благодаря сохраненному легкому и адаптации к изменившимся условиям сердца, кровеносных сосудов и других органов после частичной резекции наступает через 3-6 месяцев, пневмонэктомии — спустя 4-8 месяцев. Важное значение в ходе реабилитации уделяется лечению имеющихся хронических патологий дыхательной системы.

Для улучшения компенсаторных функций организма до и после хирургического вмешательства рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, кислородотерапии и дыхательной гимнастики, а также ингаляторных процедур с применением бронхолитиков, муколитиков и антибиотиков. Перед выпиской из стационара каждый пациент должен быть знаком с основными упражнениями ЛФК, которые он сможет практиковать в нужном объеме в домашних условиях.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Злокачественные поражения легких в детском возрасте встречаются нечасто. Развитию патологии могут способствовать следующие причины:

• неблагоприятная наследственность;
• неудовлетворительное состояние внешней среды;
• хронические болезни респираторного тракта;
• пассивное курение.

Клинические признаки карциномы возникают в период активного роста опухоли. Родителей должны насторожить такие симптомы, как сухой затянувшийся кашель с редким выделением гнойной и сукровичной мокроты, свистящее дыхание, продолжительная субфебрильная температура и осиплость голоса, связанная со сдавлением возвратного нерва. С прогрессированием онкопроцесса клиническая картина рака может усиливаться.

Осложнения заболевания обладают крайне неблагоприятным характером, поэтому приступить к его лечению следует как можно раньше. Основной метод борьбы со злокачественной опухолью легкого у ребенка — хирургический. Если новообразование небольшое и ограничено сегментом или долей пораженного органа, — проводится частичная резекция карциномы. Реже — легкое удаляется полностью в сочетании с лучевой и химиотерапией. Также применяется консервативное лечение патологии, заключающееся в назначении антибиотиков, муколитиков, обезболивающих и противокашлевых средств. Результат терапии прямо пропорционален стадии, на которой было диагностировано заболевание.

Профилактика рака легких в детском возрасте основана на соблюдении в микроклимате семьи принципов здорового образа жизни. Ребенок не должен дышать сигаретным дымом и жить в пыльном, непроветриваемом помещении. Важно организовать полноценное питание, в состав которого входят витамины и микроэлементы, нейтрализующие токсины и канцерогены, попадающие в организм жителей крупных городов с завидной частотой.

Беременные. Почему рак легкого может возникнуть у будущей мамы? Как правило, основной причиной данного состояния становится курение — как активное, так и пассивное, реже — проблема кроется в других сопутствующих провоцирующих факторах.

На начальной стадии заболевания злокачественная опухоль в легком не дает о себе знать. Специфические признаки онкопроцесса могут отсутствовать продолжительный промежуток времени и возникнуть, когда карцинома начнет локальное распространение по пораженному органу и на соседние анатомические структуры. Во время беременности, независимо от срока гестации, женщина может заметить следующие симптомы, о которых нужно обязательно предупредить врача:

• отечность лица и шеи;
• ярко выраженные подкожные вены на груди;
• дисфагические расстройства;
• аритмия;
• одышка.

Плоскоклеточная карцинома опасна быстрым распространением метастазов и повышенным риском летального исхода. Поэтому медлить с лечением при данном заболевании не рекомендуется.

Каждой пациентке подбирается оптимальный план стратегии по борьбе с патологией. В первом триместре специалисты предлагают пациентке сделать аборт, чтобы комплексно подойти к терапии и исключить возможный риск для матери и плода. Во втором и третьем триместре ход лечения зависит от решения женщины выносить ребенка. Если пациентка настроена на роды, а время не позволяет ждать, ей проводится только оперативное вмешательство без лучевой и химиотерапии, что снижает эффективность хирургической помощи. Реже применяется выжидательная тактика.

Прогноз на выживаемость для каждой будущей мамы имеет индивидуальный характер.

Кормящие. Связь между злокачественным поражением легких и лактацией на фоне активного или пассивного курения женщины обусловлена присутствием в табачном дыме большой концентрации канцерогенных веществ. Также важно учитывать естественное ослабление организма после рождения ребенка, временный иммунодефицит. Ввиду перечисленных факторов риск столкнуться с раком легкого у кормящей матери увеличивается в 15 раз.

Во время грудного вскармливания распознать онкологию на ранних этапах практически невозможно. Признаки онкопроцесса проявляются только в том случае, когда опухоль начинает локальное распространение. С этого момента женщина сталкивается с такими симптомами, как:

• частые приступы надсадного кашля;
• одышка при малейшей физической нагрузке;
• кровяные прожилки и гной в мокроте;
• длительное повышение температуры тела;
• боль в области локализации онкоочага;
• расширенные вены на груди;
• отеки лица и шеи;
• цианоз носогубного треугольника;
• дисфагические расстройства.

Заболевание опасно высоким риском развития летального исхода, поэтому оно требует безотлагательного лечения. Чаще всего оно начинается с химиотерапии, в случае положительного эффекта прогноз может быть благоприятным. Аналогичным образом рассматривается чувствительность организма к лучевой терапии. В зависимости от формы и стадии рака выполняются операции. Грудное вскармливание с началом лечения обычно отменяют.

Чтобы предупредить развитие рака легкого во время лактации, важно отказаться от курения и избегать непосредственной близости с людьми в те моменты, когда они курят.

Пожилые. У пожилых пациентов злокачественное поражение легкого связано с высоким риском летальных исходов. В основном патология встречается у лиц старше 65 лет. Причинами заболевания в этом возрасте становится малоподвижный образ жизни, физиологическое ухудшение вентиляции легких, длительный стаж курения, хронические патологии бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Онкопроцесс в органах дыхания у пожилых людей обычно выявляется при проведении флюорографии.

Лечение возрастных пациентов проводится комбинацией нескольких методов. Это может быть операция, химиотерапия, облучение, иммунотерапия. Важно понимать, что опухоли у пожилых пациентов не всегда резектабельны и поддаются химиопрепаратам и лучевому воздействию. Нередко полноценной терапии мешают возрастные ограничения и наличие соматических заболеваний. В таких ситуациях онкологическая помощь сводится к использованию мер паллиативного лечения.

Лечение плоскоклеточного рака легкого в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с заболеванием в разных странах.

Лечение в России

Лечение рака легких в России осуществляется одним из трех основополагающих методов терапевтического воздействия или комбинацией этих подходов одновременно. Выбор тактики зависит от вида опухоли, стадии ее развития и прочих особенностей, которые нужно принимать во внимание.

Чаще всего проводится оперативное лечение, заключающееся в полной или частичной резекции пораженного легкого и прилегающих к нему тканей, либо применяются только методы химиовоздействия и облучения. В процессе лечения человек периодически сдает необходимые анализы и проходит обследование, позволяющее контролировать влияние лечебной тактики на злокачественный процесс.

По законодательству РФ в государственных профильных медучреждениях онкологические заболевания лечатся бесплатно. Это правило относится и к паллиативной терапии. В клиниках частного характера все услуги специалистов будут платными. В среднем лечение рака легких в таких онкологических отделениях составляет от 80 тысяч рублей и выше.

В какие клиники можно обратиться?

• Онкологический центр De Vita, г. Санкт-Петербург. Специализируется на борьбе с раком легкого любой формы и стадии. Здесь оказывается амбулаторное и стационарное лечение, а также помощь на дому.
• Лечебно-диагностический центр (ЛДЦ) «ПАТЕРО КЛИНИК», г. Москва. Медучреждение работает в соответствии с европейскими стандартами качества, применяя при этом современные технологии.
• Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. В клинике проводится ранняя диагностика онкозаболеваний, их щадящее лечение и качественная реабилитация для скорейшего выздоровления пациентов.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Карина, 28 лет. «Моя мама лечилась в клинике «Де Вита» в Санкт-Петербурге. Ей удалили сегмент легкого, потом были длительные курсы облучения. Лечение организовано отлично, специалисты доброжелательные. Врачи предупредили о риске рецидива, периодически мама ездит на профилактические осмотры в эту же клинику». Игорь, 56 лет. «Много лет курил, кашлял и не верил, что смогу заболеть раком. Но это случилось и со мной. Узнав о диагнозе, рассматривал лечение за границей, однако добрые люди посоветовали обратиться за помощью в Москву в «ПАТЕРО КЛИНИК». Сейчас у меня двухлетняя ремиссия, я бросил курить, чувствую себя нормально».

Лечение в Германии

Основным методом борьбы с раком легкого в Германии является хирургическое удаление злокачественного новообразования. Объем операции диктуется стадией и размерами онкопроцесса. На ранних этапах заболевания используются малоинвазивные методики:

• эндоскопия;
• фокусированный ультразвук;
• криодеструкция.

В сложных случаях, когда опухоль занимает большую часть легкого, прибегают к лобэктомии и пневмонэктомии, удаляя пораженный орган вместе с региональными лимфоузлами.

Хирургическое лечение обычно дополняется такими методами, как химиотерапия, радиационное облучение и иммунотерапия. Радиоизотопы и химиопрепараты вводятся в организм селективно, непосредственно в область опухоли через катетеры, ведущие к артерии, либо эндобронхиально с помощью зонда. Радиотерапия, основанная на линейных ускорителях, дает максимальный лечебный эффект.

Также немецкие онкологи применяют принципиально новые методы в борьбе с раком легкого:

• моноклональные антитела;
• таргетная терапия;
• генная терапия.

Все эти методики уже сейчас доступны в клиниках Германии для каждого пациента, благодаря им значительно возрастают шансы на успех в лечении рака легких.

Цены на медицинские услуги зависят от многих факторов, например объема необходимого оперативного вмешательства и статуса онкоцентра. В среднем стоимость онкодиагностики обходится пациенту в 3700 тыс. евро, удаление опухоли и краткий курс реабилитации — от 18 тыс. евро, лучевая терапия — от 8 тыс. евро и т. д.

В какие клиники можно обратиться?

• Университетская клиника г. Ульма, отделение пульмонологии. Специализируется на лечении опухолей органов дыхания. Дополнительно здесь разработана программа выхаживания пожилых и ослабленных пациентов.
• Университетская клиника г. Манхайма. Использует европейские протоколы диагностики и лечения рака легких, активно внедряет собственные разработки в борьбу с ними.
• Университетская клиника г. Гейдельберга. Здесь разрабатываются и реализуются все инновационные методики диагностики и лечения рака, которые затем вносятся в европейские протоколы.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Марина, 35 лет. «В Германии я вылечила рак легкого в клинике города Ульма. Стадия была ранней, обошлось без операции. Врачи замечательные». Наталия, 44 года. «В немецкую клинику города Гейдельберга меня отвез муж. Подозрение на опухоль легкого подтвердилось. Врачи назначили схему химиотерапии, в целом перенесла медикаменты неплохо. Затем была операция. Не верила в успех, так как знаю о прогнозах при онкологии органов дыхания, но ремиссия все же наступила, анализы хорошие».

Лечение плоскоклеточного рака легкого в Израиле

Борьба с раком легкого в Израиле проводится с использованием современных технологий. Здесь сформированы специальные профильные программы для помощи онкобольным на различных стадиях болезни.

Лечение злокачественного поражения легких основано на перечисленных далее принципах:

• комплексный подход к тактике обследования, основанный на мнении врачей различных специализаций;
• индивидуальный выбор схемы терапевтической помощи, зависящий от особенностей онкопроцесса;
• комбинация разных подходов для повышения эффективности конечного результата лечения;
• при наличии малейшей возможности применение малотравматичных органосохраняющих операций.

Основные способы борьбы с раком легкого в Израиле:

• хирургический метод;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• паллиативная помощь.

Оперативное вмешательство израильские онкологи используют при условии распространения злокачественного процесса за пределы пораженного органа. Обычно применяется метод VATS — торакальная хирургия, проводимая под видеоконтролем. Весь процесс оперативного вмешательства выполняется с помощью небольших разрезов. Риск осложнений при ней составляет не более 3%.

Также в Израиле часто практикуется технология внутренней радиотерапии. Это может быть брахитерапия и эндобронхиальное облучение. Основная задача такого воздействия на пораженный орган — уменьшить объемы опухоли, предупредив ее дальнейшее распространение, дыхательную недостаточность и прочие осложнения. На ранних стадиях заболевания вполне хватает одного курса облучения, но для избежания риска развития рецидивов опухоли чаще израильские онкологи назначают два и даже три курса. Бронхоскоп с излучателем вводится через носоглотку.

Примерные цены на процедуры:

• консультация онколога — 550 $;
• удаление легкого — 20-30 тыс. $;
• радиочастотная абляция — 12 тыс. $;
• химиотерапия — 7 тыс. $;
• радиотерапия — 2 тыс. $.

Полный комплекс диагностических и лечебных услуг может составить до 50 тыс. долларов. Конкретные цифры специалисты озвучат после полного комплексного обследования больного.

В каких клиниках Израиля лечат плоскоклеточный рак легких?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Современный центр по борьбе с онкологией. Имеется усовершенствованное подразделение пульмонологии.
• Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Крупный государственный онкоцентр страны. Лечением здесь занимаются ведущие врачи Израиля.
• Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Центр известен в мире благодаря множеству проведенных исследований в области лечения рака.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Ольга, 53 года. «Муж заболел внезапно, диагноз как гром среди ясного неба — «опухоль правого легкого». На семейном совете решили обратиться в Израиль. Связались с клиникой «Хадасса» и уже через неделю были в Иерусалиме. Впечатлены уровнем медицины, мнение о врачах сложилось только положительное. После операции муж воспрянул духом, улучшилось и самочувствие, и настроение. После трех курсов облучения уехали домой. Прошло 4 года, ремиссия продолжается». Виктория, 28 лет. «В клинике «Ассута» брату удалили опухоль легкого и провели радиолечение. Все это за немалые средства, но через 6 месяцев возник рецидив. На повторную поездку финансов не хватало, продолжили лечение дома в Казани. Жаль, что не всем гарантирован успех за границей, иногда бывают и такие результаты».

Осложнения

При злокачественном поражении легких первыми появляются такие осложнения, как воспалительные и гнойные процессы в органах дыхания, частые бронхиты и пневмонии. С прогрессированием патологии опухоль полностью перкрывает просвет бронха, на фоне чего может возникнуть спадение сегмента или целой доли легкого, что приводит к формированию абсцесса в спавшейся области органа.

Если онкопроцесс поражает лимфатические узлы, высока вероятность образования ракового лимфангита — состояния, при котором нарастает дыхательная недостаточность. Пациент сталкивается с такими симптомами, как выраженная слабость, одышка и потливость, нехватка воздуха.

В случае расположения злокачественной опухоли в верхней части легкого больного преследуют такие признаки, как боль в предплечье, руке и кончиках пальцах. Одновременно с этим происходят атрофические изменения в мышцах верхней конечности и раздражение симпатических нервных окончаний, которые приводят к таким специфическим симптомам, как патологическое сужение зрачка и глазной щели, прекращение потоотделения на лице и шее со стороны имеющегося онкопроцесса.

К осложнениям относятся и метастазы. При раке легких они чаще выявляются в регионарных лимфоузлах, печени, позвоночнике, головном мозге и почках.

При запущенной форме заболевания, когда злокачественный процесс выходит далеко за пределы пораженного органа, осложнения связаны с развитием стеноза трахеи (сращения опухолью), дисфагии и легочным кровотечением профузного типа. Последнее состояние свидетельствует о начавшемся распаде новообразования и терминальной стадии карциномы.

Любые осложнения, независимо от их характера, требуют врачебной помощи, например экстренного переливания крови, назначения гемостатических препаратов, торакотомии и пр.

Рецидивы

Рецидивом рака называется возвращение заболевания через тот или иной промежуток времени после лечения первичного онкопроцесса. Новые опухоли характеризуются большей степенью агрессии. Чаще всего они появляются через 2-3 года после выписки из стационара.

Если рецидив новообразования расположен в зоне культи бронха, патология проявляется в виде усиливающегося кровохарканья, мучительной одышки и кашля. Когда новый онкопроцесс локализуется в области средостения, человек испытывает сложности с дыханием. Признаки дистанционного или отдаленного развития рецидива зависят от анатомического расположения опухоли.

Борьба с возобновившимся онкозаболеванием будет достаточно сложной. Оптимальным вариантом воздействия в этом случае может стать радиотерапия до и после операции, хирургическое удаление растущей опухоли и химиотерапия. Но резектабельные рецидивы выявляются только у 40% больных, в остальных ситуациях оперативное лечение может быть противопоказано из-за обнаружения отдаленных метастазов и высокой сложности операции наряду с сопутствующими соматическими патологиями.

Прогноз при рецидиве рака легких, как правило, неблагоприятный, особенно если речь идет о низкодифференцированных онкопроцессах. По статистике, 60% больных не доживают до одного года с постановки нового диагноза, 30% — до двух лет. Средняя продолжительность жизни у пациентов с нерезектабельными опухолями, которые получали исключительно паллиативную помощь в виде химиотерапии и облучения, составляет 14 месяцев.

Профилактика рецидивов основана на своевременной диагностике и всестороннем лечении первичного рака. После окончания терапии важными являются регулярные осмотры в кабинете врача-онколога и следование всем его рекомендациям, а также ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.

Прогноз (сколько живут) при разных стадиях

При своевременном выявлении плоскоклеточного рака легкого и адекватном его лечении выживаемость среди пациентов имеет благоприятный прогноз. Рассмотрим в следующей таблице, как он выглядит.

Стадии	Ороговевающий дифференцированный рак	Неороговевающий низкодифференцированный рак
I	80,00%	60,00%
II	50,00%	40,00%
III	25,00%	15,00%
IV	10,00%	3,00%

Диета

Грамотно организованный режим питания помогает пациенту в борьбе с возникшим онкозаболеванием. Основные задачи диетотерапии:

• профилактика кахексии (истощения) во время лечения онкологии;
• предупреждение и/или снятие симптомов раковой интоксикации;
• поддержка метаболизма;
• активация клеточного дыхания;
• стимуляция противоопухолевого иммунитета.

Соблюдение диетических рекомендаций помогает в острый период заболевания легче перенести клинические проявления онкопроцесса. Принципы правильного питания будут следующими:

• дробный режим питания, прием пищи 6 раз в сутки;
• способ приготовления блюд заключается в отваривании и тушении необходимых ингредиентов;
• температура еды должна соответствовать температуре тела больного;
• любую пищу нужно тщательно пережевывать;
• нельзя употреблять твердую, жирную, жареную, консервированную еду;
• ежедневно следует есть неограниченное количество овощей и фруктов, а также 200-400 мл кисломолочной продукции и 10 грамм морской рыбы.

Также в список разрешенных продуктов входят крупы, зелень, куриные яйца, диетическое мясо птицы и кролика, печень, хлеб с отрубями, растительное масло. Придется забыть о мучных и кондитерских изделиях, шоколаде, алкоголе, консервах, красном мясе и многих других, по большей части бесполезных и небезопасных блюдах.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития онкозаболеваний дыхательных путей, важно соблюдать профилактические меры, которые могут быть первичными и вторичными (медицинскими). Поговорим о них подробнее.

Первичная профилактика основана на следующих принципах:

• отказ от курения;
• соблюдение противораковой диеты;
• улучшение условий труда и быта населения;
• пропаганда здорового образа жизни, развитие спорта и физической культуры.

Таким образом, первичная профилактика является общегигиенической. Она направлена на борьбу с внешними факторами, которые могут отрицательно влиять на здоровье человека, вызывая различные патологические состояния, в том числе и рост злокачественных опухолей.

Вторичная профилактика основана на мероприятиях медицинского характера, которые заключаются в организации плановых обследований на базе поликлиник и стационаров для лиц разных возрастов. При обнаружении патологии дыхательных путей человек должен быть поставлен на учет и пройти соответствующее лечение заболевания.

Вторичная профилактика позволяет предотвратить рост онкологии и снизить смертность среди пациентов онкодиспансеров благодаря раннему диагностированию и лечению злокачественных процессов в организме.