Плоскоклеточный рак языка

Язык человека — это орган, значение которого переоценить довольно сложно. Иногда в его структуре развиваются злокачественные опухоли. Плоскоклеточный рак языка — это онкологическое заболевание, поражающее его эпителиальные клетки.

Описание и статистика

Язык — орган, несущий ответственность за качество речи, вкусовые ощущения, процесс пережевывания и первичного усвоения пищи во рту. Он состоит из мышечной ткани, задняя часть которой плавно переходит в слизистую оболочку рта — на корень языка, передняя, обладающая большей подвижностью, является телом органа, а поверхность — его спинкой.

Онкозаболевания данной области принадлежат к редким злокачественным патологиям, в 95% случаев развивающимся из клеточных структур плоского эпителия, отсюда и название плоскоклеточный ороговевающий рак языка. Реже атипии подвергается железистый эпителий — в такой ситуации речь идет об аденокарциноме.

Согласно медицинской статистике, больше развитию недуга подвержены лица мужского пола старше 40 лет. У женщин онкология языка диагностируется в 5-7 раз реже, также нельзя исключать ее возникновение в детском и пожилом возрасте.

Кроме того, отмечена определенная географическая закономерность онкозаболевания. В Индии и Азии патология встречается значительно чаще, чем в других странах.

Код по МКБ-10: С01 — С02 Злокачественное новообразование основания и прочих частей языка.

Причины

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, считаются следующие неблагоприятные аспекты:

• многолетний стаж курения и злоупотребления алкоголем;
• частые механические травмы слизистой органа, например на фоне ношения неподходящих зубных протезов и др.;
• профессиональный вред, обусловленный работой на производстве в области химической, нефтяной, металлургической промышленности;
• постоянное употребление излишне горячих и острых блюд;
• инфицирование ВПЧ (вирус папилломы человека), некоторыми видами герпеса и пр.;
• нелеченые хронические инфекции полости рта — гингивит, стоматит и пр.

При сочетании нескольких факторов вероятность развития рака языка возрастает в разы.

Кто входит в группу риска?

Существует несколько предопухолевых патологий, которые способствуют развитию карциномы. К ним относятся:

• болезнь Боуэна — на языке присутствует одиночное пятно с гладкой поверхностью, которое может западать в толщу органа или привести к формированию эрозии;
• лейкоплакия — патологический процесс выглядит в виде белесого очага с признаками воспаления или бородавки, которая постепенно разрастается в стороны;
• папилломы — опухоли доброкачественного характера, нередко обнаруживаемые на языке в одиночной форме. Подвергаясь частому травмированию ввиду приема острой, соленой или горячей пищи, эти новообразования могут воспаляться и менять дифференцировку своих клеток, что чревато их озлокачествлением;
• эрозии и язвы — нередко такие поражения являются результатом травмы поверхности языка сколами отломавшихся пломб и зубов, неподходящими протезами. Продолжительное нахождение любых изменений в эпителии способно нарушить процессы естественного обновления и привести к его атипии.

Эти заболевания с течением времени могут спровоцировать ороговение и развитие плоскоклеточного рака языка в будущем. Кроме того, риск карциномы данного органа увеличивается с годами. Чаще патология встречается у мужчин 40-60 лет.

Симптомы

В большинстве случаев злокачественный процесс поражает боковые части языка, то есть левую или правую сторону. Реже патология формируется на задней стенке органа или в нижней его части. В последних случаях процесс метастазирования протекает агрессивнее.

Первые симптомы плоскоклеточного рака языка:

• длительно незаживающие раны, продолжающие расти и увеличиваться в размерах;
• отечность органа, боль в нем и ограничение двигательной активности, что, безусловно, отражается на речи человека и качестве его жизни;
• наличие плотного налета в виде белесых пятен и наростов слизистого характера;
• плохой запах изо рта, устранить который не могут ни чистка зубов, ни полоскание новомодными гигиеническими средствами.

С прогрессированием карциномы возможно развитие следующих симптомов:

• кровотечения из опухолевой поверхности, периодически возникающие в ротовой полости;
• увеличение регионарных лимфоузлов — шейных и подчелюстных;
• усиливающиеся боли в висках, затылке и в области ушей;
• раздражение и зуд новообразования, повышенное слюнотечение.

Также на последних стадиях происходит активное метастазирование. Злокачественные клетки при карциноме языка распространяются с лимфо- и кровотоком, в первую очередь поражая печень, органы дыхания и головной мозг.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит TNM-классификация, справедливая для диагноза «плоскоклеточный рак языка».

Стадии	Т — первичная опухоль	N – регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
I	T1	N0	M0
IIА	T2	N0	M0
IIВ	T2	N1	M0
IIIA	T3	N2	M0
IIIB	T4	N3	M0
IV	T любая	N любая	M1

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — до 2 см, локализована в органе;
• Т2 — 2-4 см, не выходит за границы языка;
• Т3 — более 4 см, распространяется на прилегающие ткани;
• Т4 — размеры оценить сложно, новообразование выявляется в мышцах, коже, костных структурах, слюнных железах, преддверии рта и пр.

N — метастазы в лимфоузлах:

• N0 — отсутствуют;
• N1 — одиночные, менее трех очагов;
• N2 — множественные в пределах ближайших лимфоузлов;
• N3 — многочисленное поражение дальних структур.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — выявляются в различных структурах — головном мозге, легких и т. д.

Стадии

Рассмотрим, как выглядят этапы развития плоскоклеточного рака языка в следующей таблице.

Стадии	Описание
I	Опухоль имеет небольшие размеры — до 1 см и никак себя не проявляет. Данная стадия длительное время может протекать латентно. Диагностировать ее на этом этапе невозможно.
II	Новообразование растет, поражая глубокие ткани органа, чем наносит ему необратимые осложнения. Внешне онкопроцесс выглядит в виде небольших язв или узлов, которые на этой стадии уже нельзя не заметить невооруженным взглядом. Возможно распространение метастазов в подчелюстные лимфоузлы.
III	Онкопроцесс поражает более половины органа, иногда локализуясь и на слизистой других участков полости рта. Язык теряет подвижность, в результате чего страдают речевая, жевательная и прочие функции. Метастазирование протекает достаточно активно, злокачественные изменения затрагивают лимфатические узлы в области затылка, ушей и в подмышечных впадинах.
IV	Стадия неизлечима. Состояние больного резко ухудшается. Вторичные онкоочаги локализуются в легких, головном мозге и пр.

Виды, типы, формы

Формы заболевания в зависимости от локализации онкопроцесса:

• рак тела языка — 70% случаев, опухолевый процесс затрагивает центральную и/или боковые части органа;
• рак корня языка — 20% от всех диагнозов, сопряжен с карциномой ротоглотки, характеризуется высокой степенью злокачественности;
• рак нижней части языка — обнаруживается всего в 10% случаев.

По типу новообразования карцинома делится на следующие виды:

• Язвенная. Характеризуется появлением раны с неровными, склонными к кровоточивости краями. Онкопроцесс в основном локализуется на нижней или центральной части языка.
• Инфильтративная. В толще органа у больного формируется плотная опухоль бугристой структуры, слизистая над которой истончена до максимума. Ярко проявляется болевой синдром. Новообразование чаще располагается на кончике языка либо на его задней стенке.
• Папиллярная. Опухоль представлена онкоочагами в разных отделах органа, локализующимися на своеобразных ножках. Патология развивается медленно, поражению подвергаются преимущественно боковые части языка.

По характеру роста злокачественной опухоли карцинома может быть следующих видов:

• Экзофитная. Новообразование стремится в полость рта.
• Эндофитная. Онкоочаг ограничен толщей органа.

По степени злокачественности выделяют три типа заболевания:

• Высокодифференцированный. Новообразование медленно прогрессирует, в его структуре мало онкоклеток, которые можно увидеть только с помощью гистологии. Карциномы этого типа соответствуют начальной стадии заболевания, при ранней диагностике и своевременном лечении они хорошо поддаются устранению, что гарантирует пациенту благоприятный прогноз выживаемости.
• Умеренно дифференцированный. Это переходная фаза между опухолями с низкой и высокой степенью злокачественности. В микропрепарате новообразования, забранного в результате биопсии, диагностируется не менее 50% клеток, подвергшихся атипии, при этом ткани постепенно утрачивают свои функции и раковый очаг в любой момент может начать агрессивный рост и развитие, ухудшив степень дифференцировки в меньшую сторону. Прогноз усугубляется, но еще не становится безнадежным.
• Низкодифференцированный. Структура новообразования практически лишена здоровых клеток, онкопроцесс стремительно прогрессирует, начинается активное метастазирование. Такие карциномы, как правило, с трудом поддаются лечению, прогноз резко отрицательный.

Диагностика

При подозрении на злокачественное поражение языка необходимо пройти комплекс перечисленных ниже обследований:

• осмотр специалиста и пальпация — проводится при первичном обращении к врачу, на основании этого исследования пациенту назначается дальнейшая диагностика;
• УЗИ — метод, позволяющий определить глубину злокачественного процесса, распространение на прилегающие ткани, метастазы в других отделах полости рта, ротоглотки и прочих органах;
• рентгенография — помогает обнаружить возможные атипичные изменения в черепной коробке;
• биопсия — из опухоли берут фрагменты тканей для последующего гистологического анализа. Метод подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз;
• МРТ — определяет масштабы карциномы в организме, помогает обнаружить метастазы в головном мозге и других структурах;
• ларингоскопия — обследование ротоглотки и гортани на предмет возможных очагов поражения.

Лечение

Эффективная терапия рака языка зависит от степени распространения злокачественного процесса и ранней диагностики заболевания. Проведенная в начале развития патологии, она будет иметь намного лучше прогноз, чем в случае метастазирования.

Лечение рака языка условно делится на два основных этапа:

• борьба с первичными онкоочагами;
• устранение метастазов.

Терапевтические методики будут стандартными, то есть применимыми и для других онкозаболеваний:

• операция;
• химиотерапия;
• радиотерапия.

Для лечения нередко используется комбинированный вариант, основанный на всех трех перечисленных методах.

Хирургическое лечение. Объем оперативного вмешательства зависит от следующих факторов:

• локализация и размеры новообразования;
• распространение опухоли относительно прилегающих тканей;
• наличие метастазов.

Хирургическое вмешательство будет наиболее эффективным на начальных стадиях онкопроцесса, так как возможно ее полное иссечение. В противном случае операция будет иметь высокотравматичный характер, так как, помимо резекции языка, может понадобиться удаление неба, части щеки и т. д.

Если онкопроцесс распространился на корень органа, необходимо иссечение гортани, нередко полное. В этом случае удаляются ткани, отвечающие за прием пищи, с последующим их протезированием.

Помимо классического хирургического иссечения онкоочага, в современной онкологии используется метод выжигания опухоли посредством ультразвука, резекция гамма-ножом, лазером или с помощью термокоагуляции. В отличие от оперативного вмешательства, перечисленные варианты удаления злокачественного новообразования менее травматичны и позволяют сохранить в максимальном объеме функциональную активность языка.

Послеоперационный период после иссечения опухоли сопряжен с множеством трудностей. Человеку нужно заново научиться разговаривать, пить и есть. Наиболее сложной проблемой считается восстановление речи, так как после резекции языка, как частичной, так и полной, нормализовать ее практически нереально.

Лучевая терапия. Применяется довольно часто и даже может использоваться как самостоятельный вариант борьбы с патологией. Ионизирующие лучи, направленные на место онкоочага, способствуют уничтожению злокачественных клеток и распаду опухоли.

Но кроме позитивного эффекта, этот метод может вызвать массу побочных действий.

На I и II стадии рака языка применяется контактное гамма-излучение, на III и IV — дистанционное. Реже используется внутритканевое воздействие, если речь идет о небольших новообразованиях — до 2 см в диаметре.

Облучение максимально эффективно после хирургической резекции карциномы и сопутствующей ей лимфаденэктомии.

Показаниями к радиотерапии являются:

• многочисленные онкоочаги, являющиеся результатом метастазирования, в области гортани и шеи;
• крупный узел от 3 см и более;
• низкодифференцированный тип опухоли;
• регионарные метастазы.

Осложнения лучевой терапии:

• воспаление слизистой;
• боль при глотании жидкой и твердой пищи;
• постоянная сухость во рту;
• расстройства вкусовых и обонятельных ощущений.

Химиотерапия. С помощью данного метода рост и деление злокачественных клеток подавляется влиянием химиопрепаратов — специальных лекарственных средств, обладающих цитостатическим действием.

Медикаменты при раке языка могут вводиться в организм внутривенно или собственно в область онкоочага. Химиотерапия на ранних стадиях заболевания применяется либо как самостоятельный метод, либо в сочетании с облучением и операцией.

Нежелательные последствия после лечения цитостатиками:

• расстройства работы нервной системы;
• поражение мочевого пузыря;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• истощение;
• интенсивные головные боли;
• выпадение волос.

Перечисленные симптомы зачастую проходят самостоятельно спустя несколько недель после окончания химиотерапии.

Рецепты нетрадиционной медицины, основанные на использовании различных растительных и животных ингредиентов, не поощряются в онкологии. Нельзя их применять в качестве самолечения. Отсутствие доказательной базы в отношении их эффективности может причинить вред здоровью и ускорить развитие онкопроцесса. Поэтому без ведома врача народные средства использовать крайне нежелательно.

Удаление и пересадка языка

После резекции языка — глоссэктомии, как полной, так и частичной, рекомендуется замена утраченного органа трансплантатом. Основные этапы пересадки заключаются в следующем:

• из тканей предплечья, живота или бедра больного выкраивается лоскут кожи с мышечными и нервными волокнами и кровеносными сосудами — в этом специалистам помогают современные компьютерные технологии, позволяющие смоделировать необходимый биоматериал;
• посредством микрохирургических методик трансплантат, взятый с другого участка тела, сшивается с сосудистыми стенками и нервными окончаниями, которые остались после резекции языка.

В зарубежных клиниках реконструктивные операции, как правило, выполняются одновременно с иссечением злокачественного новообразования в полости рта. В процессе хирургического вмешательства принимает участие целая бригада врачей — онкохирурги, пластические хирурги, ортодонты и т. д. Одномоментные операции по трансплантации языка имеют свои плюсы — не требуется повторный общий наркоз, что особенно актуально для пациентов детского и пожилого возраста, легче переносится реабилитационный период, сопряженный с меньшими психологическими проблемами, быстрее восстанавливаются речевые и прочие возможности. В отечественных клиниках подобные вмешательства обычно проводятся отсроченно, то есть после лечения основного заболевания.

Операция по пересадке тканей языка считается сложнейшей, выполняется около 10 часов, при этом пациент, проснувшийся после наркоза, имеет во рту новый орган, который изначально ощущается им как инородное тело. С этого момента начинается реабилитационный период, включающий специальные программы по нормализации речи, актов жевания и глотания, и в этом человеку всесторонне помогают квалифицированные специалисты.

Стоимость пластики языка за рубежом составляет от 23 до 88 тысяч евро, в России цена за пересадку тканей данного органа неизвестна.

В какие клиники можно обратиться?

• Российский онкологический национальный центр (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина, г. Москва.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив, Израиль.
• Клиника «Северанс», г. Сеул, Корея.
• Европейский институт онкологии, г. Милан, Италия.
• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне, Германия.

Процесс восстановления после лечения

Продолжительность реабилитационного периода при раке языка составляет около 4 недель. В первые 48 часов после операции большинству пациентов требуется кислородная терапия. С этой целью обычно используется специальная маска либо аппарат, позволяющий подавать дополнительный кислород и питание в организм человека. Реже применяется гастростомия.

В послеоперационном периоде нередко выполняется лучевая терапия, направленная на предупреждение возможных рецидивов.

Спустя несколько суток после операции, когда налажено питание и дыхание больного, наступает этап речевой адаптации. Человеку необходимо реабилитироваться к изменившимся условиям воспроизведения звуков. Это довольно трудный период в жизни пациента, имеющий для него чрезвычайно важное психологическое значение. На этом этапе вполне возможно проведение реконструктивных и пластических операций, которые помогут пациенту заново научиться есть, пить и говорить. Помогут ему в этом специалисты по физиотерапии и логопедии.

Из-за возникших трудностей с речью, питанием и внешним обликом многие люди впадают в глубокую послеоперационную депрессию, что в свою очередь отрицательно отражается на процессе реабилитации. Поэтому в такой непростой момент им необходима всесторонняя поддержка родственников, психологов и медперсонала.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. Злокачественные поражения языка в детском возрасте встречаются в единичных случаях, но полностью исключать такую вероятность нельзя. Специалисты считают, что атипия клеток у ребенка в большинстве случаев возникает на фоне нарушений этапа эмбриогенеза или закладки тканей будущего ребенка, к примеру, в результате врожденного дискератоза.

Диагноз ставится с помощью основных методов — осмотра, пальпации и биопсии. Лечение осуществляется посредством радикального удаления новообразования путем его иссечения, электрокоагуляции, криодеструкции, радиоволнового или лазерного воздействия.

Карцинома языка склонна к частым рецидивам, и это необходимо учитывать. После выписки ребенка из стационара нельзя пренебрегать регулярными осмотрами онколога для своевременного выявления рецидива рака.

Беременные. Злокачественные опухоли в полости рта, в частности поражающие язык, в период вынашивания плода у женщин встречаются крайне редко. В онкологической практике зарегистрировано всего несколько таких случаев.

Учитывая быстрый характер заболевания, к примеру, тот факт, что диссимиляция атипичных клеток или метастазирование могут начаться уже через 2 месяца после развития карциномы, данный диагноз требует немедленного лечения.

Пациенткам в первом триместре, врачами рекомендуется прервать беременность и заняться терапией основного недуга. Если речь идет о более поздних сроках, вопрос о возможности сохранения плода и тактика лечения обсуждаются с врачом в индивидуальном порядке.

Пожилые. Вероятность развития рака языка увеличивается с возрастом. Формированию опухоли у немолодых пациентов способствуют доброкачественные новообразования и патологии ротовой полости, например кератозы слизистой, папилломы и прочие травмирующие факторы.

Клиническая картина карциномы соответствует общей симптоматике заболевания, при позднем обращении к специалисту прогноз на выздоровление будет неблагоприятным. Лечение патологии проводится преимущественно хирургическим путем, нередко этот метод дополняется химио- и радиотерапией. В сложных случаях, особенно при множественных вторичных очагах в лимфатической системе и начавшемся отдаленном метастазировании, специалисты прибегают к паллиативным мерам воздействия.

Лечение плоскоклеточного рака языка в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с раком языка в разных странах.

Лечение в России

Лeчeниe опухоли языка в отечественных онкоцентрах начинается с проведения комплексной диагностики и определения масштаба требуемой терапевтической помощи.

На сегодняшний день в России распространены такие методики, как оперативное вмешательство, лучевая терапия и полихимиотерапия. Также возможно проведение реконструкции тканей языка для восстановления функций речевого аппарата и нормализации приема пищи.

Стоимость борьбы с данным заболеванием зависит от государственного или частного статуса клиники, которую выбрал пациент, а также объема необходимого терапевтического вмешательства. В московских онкоцентрах средняя сумма онкодиагностики и лечения составляет от 120 тыс. рублей.

В какие клиники можно обратиться?

• Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. Обладает всем спектром необходимого оборудования, благодаря чему специалисты клиники могут работать по европейским стандартам, используя органосохраняющие и прочие щадящие методики, применяя качественную реабилитацию для скорейшего восстановления больного.
• Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи. В онкологическом отделении медучреждения все пациенты могут получить бесплатное лечение по полису ОМС. Клиника оказывает качественную химиотерапевтическую, хирургическую и радиологическую помощь нуждающимся в ней людям.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Екатерина, 28 лет. «В ЛЦР г. Москвы поступила моя мама с раком языка. Лечение помогло, но реабилитация была непростой из-за внешних дефектов лица. Спасибо врачам за проделанную работу и поддержку». Вика, 33 года. «Отец несколько лет лечился в Санкт-Петербургском онкоцентре от рака языка. Рецидивы возникали 2 раза, в итоге метастазы ушли в головной мозг, болезнь оказалась сильнее, впрочем, как и желание курить — не смог бросить до последнего дня, что и ускорило такой исход, по мнению врачей».

Лечение в Германии

В немецких клиниках выполняется борьба с раком языка в соответствии с мировыми стандартами. После поступления в медучреждение пациент проходит осмотр, и, если подозрения на злокачественный процесс в полости рта подтверждаются, назначается комплексное обследование.

Лечение рака языка начинается с индивидуального подхода к каждому случаю, что позволяет добиться положительных результатов в терапии.

Чаще всего используются следующие методы:

• хирургическое удаление злокачественного новообразования, на ранних стадиях имеющее органосберегающий характер. При запущенных формах рака выполняется глоссэктомия — резекция языка с прилегающими здоровыми тканями и реконструктивными вмешательствами, направленными на устранение возникшего дефекта;
• лучевая терапия — комбинируется с другими методиками или применяется в паллиативных целях. В немецких клиниках используются современные способы облучения, практически не провоцирующие у пациентов побочные эффекты и хорошо переносимые в ходе лечения;
• химиотерапия при раке языка используется в виде регионарного внутриартериального введения цитостатиков, которые избирательно влияют на пораженные ткани.

После лечения всем пациентам назначается индивидуальный курс восстановления для общей адаптации организма. Стоимость онкодиагностики в Германии составляет от 4500 тыс. евро, цена на лечение и пластику языка может варьироваться в зависимости от сложности требуемых мероприятий.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Асклепиос», г. Гамбург. Глоссэктомия в данном медучреждении выполняется в специализированном отделении хирургии головы и шеи. Успех оперативного лечения составляет 95%. Также здесь проводится одномоментная реконструкция тканей органа.
• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. В стенах медучреждения успешно лечатся злокачественные опухоли ротовой полости, в том числе рак языка.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Марина, 45 лет. «Обратилась в «Асклепиос» г. Гамбурга с подозрением на опухоль ротоглотки. Оказалось поражение корня языка. Так как стадия была начальная, обошлось без большой операции и серьезных последствий. Спасибо врачам». Мила, 33 года. «В клинике «Нордвест» мне удалили опухоль языка с левой части. Убрали почти половину органа, но сразу же восстановили его кожей с предплечья. Конечно, речь уже не будет идеальной, но я рада, что онкология позади и верю в свое выздоровление».

Лечение плоскоклеточного рака языка в Израиле

Шансы на победу над раком языка в Израиле достигают 90%, если речь идет о начальных стадиях заболевания, и 50% — при запущенных опухолях. Но врачи предупреждают, что в 20% случаев лечение может оказаться неэффективным и вскоре наступит рецидив при условии, что человек не расстанется с вредными привычками и продолжит курить и злоупотреблять спиртными напитками.

Онкодиагностика карциномы языка проводится классическими методами — с помощью УЗИ, МРТ, биопсии, а также посредством современного теста Caris Target Now – масштабного молекулярного исследования опухоли. Данный анализ особенно рекомендуется тем больным, которым ранее было выполнено неэффективное лечение рака. В среднем онкодиагностика занимает около 5 суток, после чего израильские онкологи приступают к выбору оптимальной тактики лечения.

Способами борьбы с карциномой языка являются радиотерапия, операция, химиотерапия и реконструкция утраченных тканей.

Небольшие опухоли убирают посредством лазеротерапии. При крупных новообразованиях требуется иссечение лимфоузлов и участка органа до границ «чистого края». Инновационным методом в этом случае является применение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения гистологически неопределяемых злокачественных клеток в оперированных зонах.

Обширная резекция опухоли приводит к глубоким дефектам полости рта и языка, вызывая нарушение основных функций органа, реже — внешние дефекты лица. Для устранения этих проблем рекомендуется реконструктивная операция.

Реже в комбинированном лечении применяется радио- и химиотерапия. Израильские онкологи используют современные протоколы, высококачественные препараты и щадящие методики, вызывающие минимум побочных эффектов.

Стоимость онкодиагностики составляет до 3500 евро, операции — от до 40000 евро в зависимости от ее сложности и длительности госпитализации.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Помимо лечения злокачественных опухолей рта, здесь проводятся не менее успешные реконструктивные операции по восстановлению лицевых дефектов, оставшихся у пациента после хирургического вмешательства.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Входит в топ-3 лучших медучреждений страны. Специалистами центра ежегодно оказывается онкологическая помощь не менее чем 800 тысячам человек.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Анна, 56 лет. «Муж заболел раком языка. Лечились в «Ассуте», в столице Израиля. Обратились в клинику со второй стадией патологии t2n1m0, врачи объяснили, что имеются метастазы в лимфоузлах. Операция прошла успешно, сделали небольшую пластику, муж быстро начал поправляться. Надеемся на скорую выписку домой». Ольга, 47 лет. «Сложно поверить в то, что рак возник у меня в столь молодом возрасте, но тем не менее решила бороться с ним до последнего. Приехала в Израиль, в клинику «Рамбам». Диагноз — «начальная стадия ороговения без метастазов». К слову сказать, боли и такие проявления, как ухудшение глотания и речи, уже возникли. Опухоль убрали лазером, потом было оперативное вмешательство, но язык сохранили. Считаю, что обратилась к врачам вовремя, надеюсь, болезнь отступила».

Осложнения и метастазы

Рассмотрим, какие виды последствий могут возникнуть во время и после лечения злокачественного поражения языка:

• послеоперационное кровотечение — нередко развивается в первые сутки, иногда часы, после глоссэктомии. Состояние опасно обтурацией органов дыхания — закупоркой;
• свищи — формирование патологического сообщения между кожными покровами и полостью рта. Данное осложнение часто является следствием лучевой терапии, проведенной до операции;
• проблемы с глотанием — наиболее выражены в раннем послеоперационном периоде;
• сложности с артикуляцией — если в ходе хирургического вмешательства удалось сохранить хотя бы третью часть языка, речевые возможности удается со временем наладить, безусловно, не без потери их качества;
• несостоятельность кожного лоскута или отслоение участка трансплантации — в такой ситуации реконструкция тканей и органа выполняется снова;
• гнойные осложнения в полости рта ввиду присоединения вторичной инфекции;
• деформация лица.

Злокачественные клетки при плоскоклеточном раке языка распространяются в основном лимфогенным путем. Метастазирование начинается относительно рано, спустя 2 месяца после начала патологии. Гематогенное распространение атипичных клеток в отдаленные системы и органы происходит нечасто.

Рецидивы

Рецидивы вслед за первичным лечением рака языка не являются редкостью, особенно в течение 2 лет после выписки из стационара. Почему опухоль вновь растет — неизвестно. Специалисты в качестве основных причин не исключают погрешностей, допускаемых в ходе операции, после которых в организме остаются злокачественные клетки, или виной всему слабый противоопухолевый иммунитет, на фоне которого в тканях вновь возникают мутации.

Рецидивы при карциноме языка бывают трех видов:

• местные — болезнь развивается в той же области, где был первичный онкоочаг;
• регионарные — новообразования начинают рост в лимфоидной ткани и лимфоузлах, локализующихся в непосредственной близости к прежнему месту опухоли;
• отдаленные — онкопроцесс формируется в системах и органах, расположенных в любой части тела.

Симптомы рецидива рака языка:

• боль в полости рта и лимфоузлах, шейных или подчелюстных, продолжающаяся длительное время;
• появление новых язв и ран на слизистой, неестественные кровотечения из них;
• уплотнения, возникшие в любой части тела;
• расстройства функциональности мочевого пузыря и ЖКТ;
• патологические изменения внешнего вида родинок;
• появление пятен на теле;
• развитие болевых ощущений в суставах и костях;
• хроническая усталость;
• интенсивные головные боли;
• кашель, одышка, огрубение голоса.

Лечение рецидива может осуществляться следующими путями:

• хирургический метод — проводится при условии, что опухоль не распространилась за пределы пораженного органа;
• химиотерапия — назначается, если заболевание возникло через 2 с лишним года после первичного применения цитостатиков, в противном случае этот вариант исключен;
• лучевая терапия — при рецидивах обычно используется с дополнительной целью к основному лечению либо как паллиативная мера. Позволяет улучшить качество жизни пациента.

К сожалению, прогноз при рецидивах любого онкозаболевания всегда хуже, чем при борьбе с первичным новообразованием.

Получение инвалидности

После радикального лечения рака языка I и II стадии высокой степени дифференциации прогноз восстановления трудоспособности для пациентов близок к 100%. Кроме того, в 98% случаев она реабилитируется у лиц после радиотерапии и лазерного иссечения опухоли с I стадией онкопроцесса. У таких больных отмечается временная нетрудоспособность в течение 10 месяцев.

В остальных случаях пациентам рекомендуется пройти комиссию МСЭ на определение группы, собрать необходимую документацию, с которой поможет лечащий врач или органы социальной службы. Рассмотрим критерии, по которым назначается инвалидность:

• III группа дается лицам с умеренной потерей трудоспособности после радикальных операций на языке по поводу I и II стадии онкопроцесса с экзофитным ростом опухоли;
• II группа показана пациентам с неопределенным прогнозом и проходившим лечение с III стадией заболевания;
• I группа назначается лицам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе.

II и III группа могут даваться человеку на время. В таком случае в дальнейшем понадобится новое освидетельствование, главным критерием которого будут поздние осложнения после лечения и общее состояние здоровья больного.

Прогноз при разных стадиях

Если с раком не бороться, пациент не сможет преодолеть порог 3-летней выживаемости. Рассмотрим, как выглядит 5-летний прогноз на разных стадиях онкопроцесса.

Стадии	Благоприятный прогноз
I	75-85%
II	55-65%
III	30-35%
IV	5-10%

Диета

Так как патология протекает с выраженным болевым синдромом, питание должно быть максимально щадящим и дробным — частыми, но маленькими порциями. Каждое блюдо необходимо измельчать до пюреобразной структуры.

Овощи готовят на пару, мясо употребляют исключительно в форме фарша. Макаронные изделия и картофель рекомендуется исключить.

Разрешенные продукты:

• рыба и морепродукты;
• мясо птицы и кролика;
• яйца;
• овощи, фрукты;
• зелень, ягоды;
• крупы;
• кисломолочная продукция.

В список запрещенных продуктов входят:

• колбасные изделия;
• грибы;
• выпечка из белой муки с добавлением соды и дрожжей;
• молоко;
• сыр;
• алкоголь.

Соль разрешена исключительно морская, сладкое следует строго дозировать, конфеты и шоколад рекомендуется заменить сухофруктами и мармеладом.

Профилактика

В качестве мер, предупреждающих развитие рака, рекомендуются следующие действия:

• отказ вредных привычек;
• ежедневное соблюдение гигиенических навыков по уходу за полостью рта;
• своевременное лечение стоматологических проблем;
• качественное протезирование и пломбирование зубов.

Осмотр в стоматологическом кабинете 1 раз в 6 месяцев позволяет вовремя обнаружить и вылечить множество проблем, в том числе и рак на начальной стадии. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими консультациями.