Рак гортани третьей степени

Рак горла — тяжелая злокачественная патология, характеризующейся развитием опухоли в тканях горла. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Предлагаем узнать, как протекает рак гортани 3 степени и есть ли у пациента шансы на благоприятный прогноз.

Код заболевания по системе МКБ-10: С32 Злокачественное новообразование гортани.

Причины и группа риска

Встречаемость рака гортани составляет примерно 3 % от общего числа злокачественных опухолей человека. В 80–95 % случаев заболевают мужчины, большинство из которых — злостные курильщики с многолетним стажем. Патология часто выявляется у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, работающими в условиях запыленности и высоких температур, проживающих в крупных промышленных городах, атмосфера которых загрязнена фенолами и сажей, выбросами нефтепродуктов и пр.

Помимо вредных привычек и внешних неблагоприятных факторов, онкологи отметили связь рака гортани с хроническими заболеваниями горла, например многолетним ларингитом. Особое значение уделяется и предраковым патологиям ЛОР-органов:

• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• лейкоплакия слизистой гортани;
• фибромы миндалин;
• дискератозы;
• пахидермия;
• кисты гортанных желудочков.

Перечисленные состояния не обязательно приведут к онкологии гортани, но мутации клеток при их прогрессировании не исключены. Другие причины развития этого заболевания на сегодняшний день остаются неизученными.

Симптомы

На 3 стадии заболевания опухоль в гортани значительно увеличивается в размерах и прорастает в стенки органа, на фоне чего глотка становится практически неподвижной. На этом этапе у пациента возникают жалобы на следующие симптомы:

• постоянная боль в горле;
• ощущение присутствия инородного тела в глотке;
• выраженные изменения голоса — как правило, он становится более низким, охрипшим;
• сухой лающий кашель, который невозможно купировать лекарственными препаратами;
• проблемы с проглатыванием пищи и воды;
• потеря голоса вплоть до полной афонии;
• наличие крови в мокроте при откашливании;
• одышка, чувство нехватки воздуха.

Неспецифические признаки, сопутствующие развитию онкозаболевания в гортани:

• ушная боль;
• неприятный запах изо рта;
• усиливающаяся слабость;
• нарушения вкуса;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• отсутствие аппетита, похудение.

Как быстро развивается?

На скорость развития заболевания влияет локализация и гистологический тип опухоли, дифференциация атипичных тканей, состояние иммунной системы и возраст пациента. Онкологи полагают, что чем моложе пациент, тем быстрее прогрессирует злокачественный процесс в организме человека.

Кроме того, наиболее агрессивны и неблагоприятны с точки зрения прогноза выживаемости недифференцированные новообразования, клетки которых полностью изменены и не имеют ничего общего со здоровыми тканями.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит описание 3 стадии рака гортани по системе TNM.

Обозначения	Что означают
Т3а	Опухолевый очаг локализуется в пределах гортани, поражены голосовые связки.
Т3b	Опухоль распространена в пределах гортани, в злокачественный процесс вовлечены голосовые связки и заперстневидное пространство, преднадгортанная ткань, окологлоточное пространство и щитовидный хрящ.
N1-N2	Наблюдается поражение одного (N1) или группы лимфоузлов (N2) до 6 см при наибольшем измерении.
M0	Отдаленные метастазы отсутствуют.

Общая классификация

Анатомически гортань делится на три отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Как правило, опухолевый очаг начинает развитие из верхнего надсвязочного отдела органа — в 65 % случаев, при этом такая онкопатология считается наиболее агрессивной, она быстро прогрессирует и рано распространяет метастазы.

Рак голосовых связок выявляется почти в 32 % случаев, опухоли в этом отделе гортани отличаются меньшей степенью злокачественности. В подсвязочном аппарате онкопроцесс формируется реже всего — у 3 % больных, но этот вид опухоли обычно начинает развитие с подслизистого слоя, протекает без выраженных клинических проявлений и поэтому поздно обнаруживается, а потому имеет наименее благоприятный прогноз.

По типу роста раковый процесс в гортани может развиваться экзофитно, то есть в просвет органа и дыхательных путей. В этом случае для новообразования характерна бугристая структура, сосочковые разрастания и строгие границы. Если опухоль растет эндофитно, в глубину пораженных тканей, она практически лишена выраженных границ, на ее поверхности имеется много изъязвлений. Существуют также смешанные типы роста карциномы гортани, сочетающие и экзофитную, и эндофитную формы роста.

По гистологическому типу опухоли гортани бывают следующих видов:

• Плоскоклеточный рак. Диагностируется в 95 % случаев, характеризуется быстрым прогрессированием и ранним распространением метастазов. Плоскоклеточный рак гортани, в свою очередь, делится на ороговевающий и неороговевающий злокачественный процесс — в первом случае речь идет о медленно развивающейся опухоли, во втором, напротив, о быстром течении болезни.
• Железистый рак или аденокарцинома. Встречается в 2 % случаев, опухолевый очаг развивается из железистого эпителия, отличается умеренной степенью агрессии и поздними метастатическими явлениями; .
• Базалиома. Выявляется у 1 % пациентов, поражает базальную структуру эпителия, характеризуется медленным развитием и редким метастазированием.

Приблизительно в 2 % клинических случаев встречаются другие гистологические типы опухолей гортани, например саркома.

Диагностика

Перед тем как приступить к устранению болей в горле с помощью аптечных препаратов и народных средств, пациенту необходимо обратиться к врачу. После осмотра больного специалист поставит диагноз и, если речь идет не о простудном заболевании, выпишет направления на дополнительные исследования, чтобы подтвердить или исключить более сложные патологии.

Раннее обнаружение рака гортани существенно повышает шансы на благоприятный исход. Перечислим методы, которые используются при подозрении на данный недуг:

• ларингоскопия и фиброларингоскопия с забором фрагмента опухоли для проведения гистологического исследования;
• анализы крови и мочи, включая тесты на онкомаркеры SCC, CYFRA 21-1;

• МРТ, КТ;
• бронхоскопия и эзофагоскопия.

Метастазирование

На 3 степени рака гортани опухоль прорастает через стенки пораженного органа и метастазирует в соседние ткани и лимфатические узлы. Развитая лимфатическая система в этой области способствует тому, что злокачественные элементы распространяются стремительно. При этом патологический процесс опасен метастазированием в жизненно важные органы — трахею, легкие, головной мозг и сердце, поэтому к лечению болезни нужно приступать в самом начале ее развития.

При обнаружении метастазов наряду с облучением первичной опухоли проводится лучевое воздействие на вторичные злокачественные очаги. При этом радиотерапия будет противопоказана, если ткани новообразования успели прорасти в пищевод и крупные кровеносные сосуды — в этом случае клиническая ситуация расценивается как тяжелая и возможно проведение только паллиативных мер онкологической помощи.

Химиотерапия при метастатическом раке гортани отличается низкой эффективностью, поэтому практически не назначается. При обширном распространении метастаз можно судить о последней стадии рака — в этом случае хирургическое лечение не проводится.

Лечение

Задача онкологов при подборе лечебной тактики на третьей стадии рака гортани осложнена распространением злокачественного процесса, в связи с чем хирургическое вмешательство, направленное на удаление очага поражения, может стать причиной нарушения речи, а также жизненно важных функций дыхания и кровообращения у пациента. Одновременно с этим важно учитывать, что без радикального вмешательства консервативные методы химиолучевой терапии малоэффективны. Поэтому лечение должно быть комплексным, с обязательным проведением операции, химио- и радиотерапии.

ХИРУРГИЯ. Наиболее радикальный метод оперативного лечения пациента с 3 стадией рака горла — резекция всего органа, клетчатки шеи и регионарных лимфоузлов. При этом гортань выводится наружу и удаляется, на ее место устанавливается носопищеводный зонд, края раны сшиваются между собой. После такой операции человек может дышать и принимать пищу самостоятельно. Вместе с гортанью удаляются голосовые связки, что исключает возможность пациента воспроизводить звуки в дальнейшем.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Применяется до и после оперативного лечения . Облучение уничтожает опухолевые клетки в зоне поражения, повышая эффективность хирургического вмешательства, но при этом важно брать во внимание, что проведение методики до удаления опухоли осложняет послеоперационный период у больного. Современный уровень радиологии позволяет облучать опухолевые очаги прицельно, с точностью до 1 мм, благодаря чему метод вызывает меньше побочных эффектов и наносит минимальный ущерб здоровым тканям.

ХИМИОТЕРАПИЯ. После операции на гортани назначается в качестве вспомогательного метода. Ее цель — ликвидировать единичные метастазы в лимфатических узлах и предупредить рецидивы онкозаболевания в будущем.

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ФТД). Новейшая методика в онкологии, она заключается в применении фотосенсибилизатора, который вводится непосредственно в зону поражения. При ФТД опухолевые клетки контактируют с химическим красителем, здоровые ткани остаются нетронутыми. После этого на область новообразования направляются радиационные лучи разной частоты, которые окисляют и разрушают окрашенные клетки. Избирательность методики делает фотодинамическую терапию прогрессивным направлением в борьбе многих онкопатологий.

Комбинированный подход в лечении III стадии рака гортани улучшает прогноз выживаемости среди пациентов. Но при этом важно соблюдать все рекомендации врача. О самолечении народными средствами не может идти и речи, только если лекарственные травы не выписаны самим специалистом.

Процесс восстановления после лечения

Полное удаление гортани и шейной клетчатки — высокотравматичная операция, нарушающая естественное сообщение между органами пищеварительного тракта и дыхательной системы. Такие пациенты нуждаются в более пристальном внимании.

В послеоперационном периоде им рекомендуется находиться на ложе с возвышенным головным концом. В первые 5 суток запрещена любая физическая активность в области шеи и головы. Вместе со специалистом больной проводит первые дыхательные упражнения, направленные на предупреждение застойных явлений в легких и бронхах. Носоглотку и полость рта ежедневно орошают растворами антисептиков, слизь и прочую жидкость отсасывают.

В течение 10–12 дней после хирургического вмешательства пациента кормят исключительно парентерально либо с помощью носопищеводного зонда. Порции пищи подаются в организм малыми порциями 5–6 раз в сутки. Зонд как инородное тело доставляет немало неприятных ощущений пациенту, к тому же он может стать резервуаром для скопления инфекционных агентов. Поэтому после удаления гортани человек не может продолжительное время дышать и питаться через носопищеводный зонд, и при стабилизации состояния больного в первые дни после операции важно организовать беззондовое питание.

На 12-е сутки при первичном заживлении раневых участков врач может удалить зонд, и пациент начинает принимать жидкое питание через рот. Если речь идет о сформировавшемся глоточном свище, зонд убирают только после самостоятельного зарастания раны или оформления ее краев. Далее в плановом порядке проводится реконструкция гортани с пластикой голосовых связок. Это позволит восстановить функции утраченного органа, наладить сообщение между пищеводом и трахеей, предупредить аспирацию пищей и восстановить речь больного. Но реконструктивные операции возможны только при положительной динамике основного онкологического заболевания, то есть риск рецидива минимален и речь идет о благоприятном прогнозе выживаемости.

Рецидив

Если после наступления ремиссии обнаружен новый рост опухолевого образования, диагностируется рецидив рака. Эта патология встречается, если в ходе оперативного лечения не были удалены все клетки злокачественного очага. В этом случае болезнь может на время затихнуть, но затем вновь дать о себе знать развитием повторного онкопроцесса.

Онкологи считают, что рецидивы рака гортани после успешно проведенного противоопухолевого лечения, в основном, возникают у мужчин, которые не смогли отказаться от вредных привычек — табачной и алкогольной зависимости.

Чтобы предупредить развитие повторного злокачественного процесса, врачи предпочитают выполнять полную резекцию всех отделов гортани с пораженными прилегающими тканями и лимфатическими узлами. Если рецидива заболевания не удалось избежать, назначается курс лучевой терапии. Затем тактика лечения подбирается с учетом особенностей состояния пациента — чаще всего проводится повторное хирургическое вмешательство, химиотерапия и таргетная терапия.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. В возрасте до 15 лет злокачественные опухоли гортани встречаются крайне редко. В основном речь идет о плоскоклеточных карциномах ороговевающего типа. Развитию патологии могут способствовать хронические инфекционно-воспалительные процессы в глотке, нездоровый образ жизни родителей, в том числе в период зачатия и беременности матери, неблагоприятная наследственность по онкологии.

Симптоматическая картина рака гортани у детей и подростков не имеет специфических отличий от взрослых пациентов. На 3 стадии заболевания опухоль также поражает более одного отдела гортани, прорастает в стенки органа и распространяет онкоклетки в прилегающие ткани и регионарные лимфатические узлы.

Тактика лечения зависит от локализации карциномы и степени поражения соседних органов. Операция проводится как на ранних, так и на запущенных стадиях заболевания. На 3-ей степени рака гортани орган удаляется полностью вместе с пораженными лимфоузлами. Многим детям после операции назначаются курсы химиолучевой терапии для полного уничтожения клеток в организме и предупреждения рецидива патологии в будущем.

БЕРЕМЕННЫЕ. Онкологическое заболевание во время беременности может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременного начала родовой деятельности, а также формирования пороков развития у плода, часто несовместимых с его жизнью. После операции по поводу 3 стадии рака гортани у женщины может исчезнуть голос, развиться рецидивы патологии, ухудшиться общее состояние.

В любом случае с началом лечения медлить не рекомендуется. При выборе тактики противоопухолевой терапии учитываются пожелания и интересы пациентки, а именно ее решение сохранить беременность. Если позволяет срок и есть шансы выходить ребенка, врачи могут вызвать роды раньше времени либо проводится операция по удалению гортани без последующих курсов химиолучевой терапии. Прогноз излечения будет зависеть от разных факторов.

КОРМЯЩИЕ. Грудное вскармливание при обнаружении онкологического заболевания рекомендуется прервать из-за токсичности лекарственных средств и методов, применяемых для лечения злокачественного процесса. В этом случае малыша следует перевести на искусственное вскармливание, заранее обсудив возникшую проблему с педиатром и воспользовавшись его помощью по подбору адаптированного питания для ребенка.

В остальном симптомы, принципы лечения и реабилитации у кормящей мамы не имеют принципиальных отличий от других групп пациентов. Женщина нуждается в срочной противоопухолевой терапии.

ПОЖИЛЫЕ. Рак гортани в пожилом возрасте встречается чаще всего. Развитию заболевания способствуют многолетние пагубные привычки, длительная работа на вредном производстве, хронические нелеченные патологии ЛОР-органов. По мнению онкологов, немолодые пациенты имеют больше шансов на выживаемость и продолжительность жизни, так как раковые опухоли у них отличаются медленным прогрессированием и поздним распространением в прилегающие и отдаленные ткани.

Тактика лечения в любом возрасте не имеет принципиальных отличий, основа терапии всегда представлена хирургическим вмешательством. Если по каким-то причинам, например из-за сопутствующих соматических заболеваний или значительного распространения опухоли, операция будет противопоказана, прогноз выживаемости резко ухудшается.

Лечение рака гортани 3-ей степени в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится лечение рака гортани в разных странах.

Лечение в России

Подбирая лечение рака гортани при подтвержденной 3 степени заболевания, отечественные онкологи используют наиболее эффективные и наименее травмирующие методы, анализируя все за и против в отношении конкретного клинического случая. На сегодняшний день, помимо традиционной хирургии, специалисты крупных российских онкологических центров применяют радиохирургию (систему «Кибер-нож»), дистанционную и контактную лучевую терапию, химио- и фотодинамическую терапию, таргетное лечение.

Благодаря использованию комплекса перечисленных мер удается добиться положительной динамики в большинстве клинических случаев. После резекции опухолей при благоприятном прогнозе пациентам проводятся реконструктивные операции в области шеи. Если речь идет об агрессивном злокачественном процессе, не позволяющем удалить опухолевый очаг в полном объеме, оперативное вмешательство, как и другие методы онкологической помощи, проводятся с паллиативной целью.

Стоимость лечения в России зависит от разных факторов — наличие квоты и полиса ОМС у пациента, статуса выбранного медицинского учреждения, стадии и степени распространения онкопроцесса в области поражения и т.д. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Название медицинской услуги	Стоимость, рубли
Комплексная диагностика	От 25 000
Ларингэктомия	80 000 – 135 000
Химиотерапия	От 12 500 (без учета стоимости лекарственных препаратов)
Лучевая терапия	От 30 000
«Кибер-нож»	180 000

В какие клиники можно обратиться?

• «Европейская клиника», г. Москва. Обеспечивает выполнение операций и прочих лечебно-диагностических манипуляций на высококлассном оборудовании. Клиника снабжается только оригинальными медикаментозными средствами и расходными материалами известных мировых производителей. Качество онкологической помощи, предлагаемое в «Европейской клинике» соответствует международным стандартам.
• НИИ «Санкт-Петербургский институт уха, горла, носа и речи», г. Санкт-Петербург. В клинике института выполняются современные хирургические вмешательства и разрабатываются новые консервативные методы лечения ЛОР-органов, в том числе злокачественного характера. Основная цель НИИ — оказать высококвалифицированную специализированную помощь при отоларингологических патологиях.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Оксана Владимировна, 49 лет. «Рак гортани 3 степени выявили у моего отца несколько месяцев назад. Болезнь быстро прогрессировала, из-за возраста и диабета врачи не рекомендовали предпринимать радикальные попытки лечения. Впрочем, они не спешили назначать и делать что-то еще, а состояние папы стремительно ухудшалось, и мы обратились в частный онкологический центр «Европейская клиника» в Москве. Отца поместили в стационар, провели паллиативную операцию и химиотерапию, появился аппетит, улучшилось самочувствие, подобранные обезболивающие убрали дискомфорт. Спасибо врачам за помощь, которая на тот момент была так необходима. Сейчас папе лучше, продолжаем наблюдаться в клинике». Тамара Ивановна, 54 года. «У мужа в прошлом году обнаружили рак гортани. Для лечения обратились в НИИ «Санкт-Петербургский институт уха, горла, носа». Провели операцию, затем лучевую терапию. Услуги оказываются по ОМС и ДМС. Результаты хорошие, сейчас муж готовится к очередному курсу облучения, оформил инвалидность. НИИ рекомендуем».

Лечение в Германии

Наши соотечественники для борьбы с онкологическими заболеваниями нередко выбирают западную медицину, в частности, Германию. Это обусловлено высоким уровнем технического и фармацевтического оснащения немецких клиник, квалификацией медицинских сотрудников и использованием ими современных методов лечения.

Терапия рака гортани в Германии подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом стадии заболевания, локализации злокачественного процесса и особенностей организма больного. Немецкие онкологи стараются свести к минимуму повреждающие факторы противоопухолевого лечения на здоровые ткани. Благодаря этому снижается нагрузка на организм человека, и без того истощенного продолжительной борьбой с онкопатологией.

Сегодня все чаще вместо химиолучевой терапии применяется таргетная или целевая терапия. При поражении горла она заключается в воздействии на специфический белок — EGFR, рецептор, стимулирующий деление онкоклеток и провоцирующий рост раковой опухоли. С этой целью используется препарат Цетуксимаб: его основа представлена химерными моноклональными телами, угнетающими EGFR без повреждения нормальных клеток.

Лечение рака гортани на 3 стадии в Германии подразумевает и хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от расположения опухоли и ее взаимоотношений с соседними тканями. В зависимости от запущенности онкопроцесса она может носить радикальный и паллиативный характер.

Рассмотрим стоимость лечения рака гортани в следующей таблице на примере немецкой клиники «Нордвест».

Название медицинской услуги	Цены, евро
Консультация онколога	600–700
МРТ	1180
Лабораторные анализы, включая онкомаркеры	730
Ларингоскопия с биопсией	От 850
Операция при раке гортани	От 15 000
Химиотерапия	2500–4300
Лучевая терапия	От 19 500
Таргетная терапия	От 12 500

В Германии диагностикой и лечением рака гортани занимаются многие онкологические центры. Например, в Берлине это крупнейшая клиника «Шарите», а во Франкфурте — «Нордвест». Эти клиники по праву считаются авторитетными, наиболее оснащенными и прогрессивными по стране.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Юлия, 36 лет. «У мамы длительное время болело горло, лечилась домашними средствами — Хлоргексидином, Мирамистином, об онкологии не возникало мыслей. Болезнь была обнаружена поздно, когда биопсия подтвердила плоскоклеточный рак гортани, врач уже говорил о 3 степени злокачественности и неблагоприятном прогнозе. Мы сразу же обратились к немецким врачам в клинику «Нордвест». Врачи сделали все возможное, благодаря чему у мамы ремиссия длится третий год, и мы надеемся на лучшее. Всем рекомендуем эту клинику». Алина, 29 лет. «У бабушки обнаружили рак горла, врачи поставили 3 степень злокачественности. Сроки эффективного лечения оказались упущены, но на семейном совете было принято решение обратиться в немецкий онкологический центр «Шарите», специалисты которого нам действительно очень помогли. Мы не думаем о долгосрочных прогнозах, но сейчас бабушке намного лучше. На время болезнь отступила, и на 3 стадии болезни это уже хороший результат».

Лечение рака гортани 3 степени в Израиле

Лечению рака гортани израильские онкологи уделяют повышенное внимание. После обращения в одну из клиник страны и прохождения обязательной программы обследования врачи проводят экспресс-биопсию выявленной опухоли, чтобы получить достоверную информацию о характере и гистологическом типе злокачественного новообразования. На основании тщательной диагностики израильские специалисты подбирают оптимальную тактику лечения.

При отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству выполняется ларингэктомия — операция по иссечению гортани и регионарных лимфоузлов, длительность которой составляет не менее 7–10 часов и требует последующей госпитализации в клинике в течение 10 суток. Хирургическая помощь, оказанная ведущими онкологами страны, спасает жизнь и дает положительные отдаленные результаты во многих клинических случаях.

После операции при 3 стадии рака горла рекомендуется проведение радиотерапии в сочетании с химиотерапией, курс длится около 7 недель. Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, этот способ противоопухолевой терапии — единственная альтернатива, хотя и уступающая ему по эффективности. После завершения курса лечения выполняется ларингопластика для восстановления речи пациента.

Рассмотрим цены на лечение рака гортани в Израиле на примере клиники «Ихилов».

Название медицинской услуги	Стоимость, $
Консультация онколога	850
Консультация отоларинголога	650
МРТ	1450
КТ	540
Химиотерапия	От 300
Операция при раке гортани	От 12 000
Лазерная хирургия	От 13 500
Таргетная терапия	1500–5000
Лучевая терапия	От 45 000

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. В клинике работают врачи с мировой известностью. Медицинский центр оснащен новейшим лечебно-диагностическим оборудованием. Пациенты проходят лечение и реабилитацию в максимально комфортных для себя условиях.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейший частный госпиталь страны, где можно пройти диагностику и лечение онкологических заболеваний любой этиологии и стадии развития. Высокое качество и безопасность лечения в «Ассуте» отмечены аккредитацией американской компанией Joint Commission International.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Сергей Иванович, 59 лет. «Смог вылечить рак гортани в Израиле, обращался в клинику «Ихилов». Жаль, что для лечения приходится уезжать из России и платить большие деньги, ведь такие же услуги могли бы предложить и наши врачи». Анна, 34 года. «Мама заболела раком горла в 2016 году. Первая операция была проведена в Екатеринбурге, через год — рецидив, новая опухоль на том же месте с высоким риском прорастания в пищевод. На этот раз обратились в Израиль, в клинику «Ассута», с представителями которой связались через интернет. Лечение прошло успешно, я очень благодарна врачам. Конечно, были осложнения с голосом и реабилитацией, но все решаемо, о том, чтобы умирать речи не идет. Считаю, что нам повезло».

Осложнения

В послеоперационном периоде после перенесенной ларингэктомии высок риск ранних осложнений: расхождения швов, формирования свищей (до 60 %), развития гнойно-некротических поражений шеи, массивные кровотечения из крупных сосудов шеи (до 20 %). Чтобы избежать таких патологических состояний, важно соблюдать рекомендации врача. Игнорирование правил в периоде восстановления усугубляет возникшую ситуацию и ухудшает прогноз выживаемости.

К осложнениям предпоследней стадии рака гортани относятся отдаленные метастазы — распространение злокачественных клеток в различные ткани организма и вовлечение их в онкопроцесс. Чаще всего поражается пищевод, легкие, желудок, печень и почки. Чем больше вторичных опухолей, тем быстрее прогрессирует заболевание и ухудшается самочувствие больного, раньше наступает летальный исход.

Получение инвалидности

Практически все случаи онкологических заболеваний предполагают назначение пациенту инвалидности. Для этого необходимо пройти обследование в бюро МСЭ по месту жительства.

При раке гортани период временной нетрудоспособности варьируется до 5 месяцев, если речь идет о 3 и 4 стадиях заболевания. На медико-социальную комиссию направляются пациенты при следующих состояниях:

• Радикально прооперированные с благоприятным клиническим прогнозом.
• Лица, у которых возникли осложнения после операции и/или лучевой терапии.
• Больные, прошедшие комбинированную противоопухолевую терапию, но имеющие сомнительный прогноз излечения и выживаемости.
• Лица с рецидивом онкопатологии, пациенты, отказавшиеся от радикального хирургического вмешательства, инкурабельные больные.

При 3 стадии рака гортани по решению комиссии может быть назначена II и I группы инвалидности.

Прогноз (продолжительность жизни)

Ответ на вопрос, сколько живут с таким диагнозом, как рак горла 3 степени, зависит от следующих факторов:

• гистологический тип опухоли;
• размеры и локализация новообразования;
• возраст и общее состояние пациента;
• наличие метастазов.

Поскольку речь идет о предпоследней стадии заболевания, онколетки из первичной опухоли уже распространились на регионарные лимфоузлы и активно проникают в соседние ткани. Учитывая этот факт, говорить о высоких шансах на благоприятный прогноз не приходится.

Если онколог подобрал адекватную противоопухолевую терапию и была проведена операция, 35 % пациентов могут рассчитывать на продолжительность жизни в районе 5 и более лет. При отсутствии комплексного лечения, в частности, отказе от хирургического вмешательства, прогноз значительно ухудшается — в среднем такие больные могут прожить около 1 года.

Диета

Большинство пациентов на третьей стадии онкозаболевания сталкиваются с выраженной потерей массы тела, спровоцированной отсутствием аппетита и побочными эффектами интенсивного лечения, в частности, химиолучевой терапии. Чтобы избежать стремительного похудения, необходимо обязательно позаботиться об организации питания для больного.

Пациентам со злокачественным поражением гортани строго противопоказано употребление жидкостей и пищи, не соответствующих по термическим показателям температуре тела. Слишком холодная или, напротив, горячая еда раздражает пораженные слизистые, препятствуя их нормальной регенерации и негативно влияя на местный иммунитет.

Сам рацион должен обязательно состоять из протертых и полужидких продуктов:

• теплые бульоны и супы-пюре;
• молочные каши;
• кисломолочные напитки;
• суфле из рыбы и нежирного мяса;
• омлеты;
• некислые овощи и фрукты в виде пюре и компотов.

Запрещено употреблять в пищу:

• спиртные и газированные напитки;
• кислые и соленые блюда;
• острые и маринованные продукты;
• жареное, жирное и копченое;
• консервы, в том числе домашнего приготовления;
• полуфабрикаты;
• кондитерские изделия.

Перечисленные рекомендации следует соблюдать не только во время лечения и реабилитации, но и после выписки из стационара. Правильно организованное питание поможет поддержать иммунитет и состояние слизистых оболочек в прооперированной зоне, улучшить самочувствие пациента, свести к минимуму риск развития рецидивов онкопатологии.

Профилактика

Специфической профилактики в отношении онкологических заболеваний не существует, но если устранить факторы, провоцирующие развитие недуга, можно свести к минимуму риск формирования раковой опухоли гортани. Перечислим основные рекомендации, которые будут актуальны для каждого человека:

• Отказ от пагубных привычек — курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ.
• Применение средств индивидуальной защиты при работе с химическими компонентами или на вредном производстве.
• Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболеваний ЛОР-органов.
• Наблюдение у отоларинголога при наличии хронических инфекционно-воспалительных патологий носоглотки.

Даже при диагностировании 3 стадии рака гортани не стоит опускать руки, поскольку шансы на излечение остаются всегда. Главное, обратиться к опытному специалисту, тщательно следовать его рекомендациям и ни в коем случае не практиковать самолечение. Справиться с онкологическим поражением можно только с помощью сложного комбинированного лечения, включающего операцию, химио- и радиотерапию.