Рак трахеи

Рак трахеи (трахеальная карцинома) – это обобщенное название, которое включает в себя совокупность злокачественных опухолей, растущих из слизистой оболочки органа.

Первичные образования встречаются довольно редко и составляют 0.01-0.4% от всех раков, с годовой частотой всего 0.2 случая на 100 тыс. человек населения. Доказано, что мужчины чаще подвержены заболеванию, чем женщины. У большинства пациентов рак протекает типично, но бывают ошибочные диагнозы, такие как астма, хронические легочные заболевания, опухоли щитовидной железы и паренхимы легких.

Классификация по TNM и код МКБ-10

Окончательное определение стадии заболевания происходит только после гистологического подтверждения рака. Врачам необходимо узнать три характеристики онкопроцесса:

1. Размер опухоли и степень инвазии.
2. Наличие поражения регионарных лимфатических узлов.
3. Имеются ли отдаленные метастазы.

На основании этих данных составлена классификация, которая представлена в таблице.

Стадия	Опухоль Т	Регионарные лимфоузлы N	Отдаленные метастазы M
0	Tis (неинвазивный рост)	N0 (нет поражения)	M0 (отсутствуют)
I	T 1, 2 (очаг до 3 см и более, но не выходящий за пределы двух сегментов)	N0	M0
II	T1,2	N1 (пораженный 1 л/у на стороне роста опухоли)	M0
IIIА	T3 (карцинома по размеру занимает более 2 сегментов)	N0	M0
	T3	N1	M0
	T1-3	N2 (несколько измененных л/у)	M0
IIIВ	Т1-4	N3 (двухстороннее метастазирование, пораженные надключичные л/у)	M0
	T4 (прорастает в соседние органы)	N0-3	M0
IV	Любая T	N0-3	M1 (отдаленные метастазы)

В международной классификации болезней трахеальная карцинома кодируется следующим образом C33: Злокачественное новообразование трахеи.

Причины и группы риска

Точное происхождение опухоли пока не выявлено. Статистическая информация располагает фактами, которые позволяют выделить несколько групп повышенного внимания по заболеваемости:

• Возраст 50-70 лет.
• Курение не только сигарет, но и сигар, трубки, а также употребление жевательного табака.
• Люди, которые подвергались воздействию лучевой энергии.
• Производственная вредность, которая заключается в контакте с асбестовой, деревянной и никелевой пылью.
• Персистенция вируса папилломы человека.

Также наличие доброкачественных опухолей трахеи, например аденом, повышает риск развития онкологии. Кроме этого, пациенты, которые страдают раком горла, бронхов, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы должны быть полностью обследованы для исключения метастатического поражения трахеи.

Симптомы (первые признаки)

Опухоль долгое время может никак себя не проявлять. Первые симптомы эндотрахеальной карциномы зависят от ее размера, а не от гистологических характеристик. Клиника появляется, когда рак перекрывает более 50% просвета респираторных путей. Жалобы следующие:

• кашель;
• охриплость голоса;
• одышка;
• кровохарканье;
• хрипы;
• наличие стридора – свистящего шумного дыхания;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей 37.0-37.5 °C.

Клинически значимым является тот факт, что опухоли могут вызывать обструкцию воздухоносных путей, имитировать бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких. Больные, а это преимущественно курящие мужчины, страдают длительно текущим бронхитом. На фоне постоянного кашля, одышки, желтой или коричневой мокроты практически незаметны первые звоночки рака трахеи. Опухоль обычно становится случайной находкой.

Диагностика

Трахеальные карциномы хорошо поддаются лечению при выявлении на ранней стадии. Однако их бессимптомное течение часто приводит к позднему обнаружению, что затрудняет контроль над лечебным процессом и может завершиться летальным исходом. Таким образом, ранняя выявляемость является наиболее важным фактором, влияющим на общую выживаемость.

На начальных стадиях доброкачественные и злокачественные новообразования имеют схожие признаки и симптомы, которые могут ошибочно диагностироваться как астма, ХОБЛ или легочная инфекция. Чаще всего пациенты обращаются за помощью из-за кашля и кровохарканья, боли в груди, одышки, хрипов. При отсутствии обструкции дыхательных путей течение процесса бессимптомное. Имеет место нарушение функции легких, которая выявляется при спирометрии. Поэтому данный метод исследования проводится одним из первых.

Задержка в диагностике трахеального рака обычно происходит, потому что признаки и симптомы, вызванные опухолью, неспецифичны, а рентгенография грудной клетки часто непоказательна. Поэтому, если есть подозрение на наличие опухоли трахеи, стоит провести компьютерную томографию.

КТ-изображение является стандартным инструментом визуализации для диагностики степени распространенности опухолевого процесса, наличия метастатического поражения регионарных лимфатических узлов, прорастания в окружающие ткани. Кроме этого, с помощью КТ можно попытаться установить первичную опухоль при раке пищевода, прорастающего в трахею.

К современным методам диагностики относится мультиспиральная КТ с реконструкцией тонких срезов и 2D-моделирование. Комбинация различных способов визуализации позволяет выявить морфологию опухоли, степень ее инвазии, тяжесть стеноза просвета трахеи, точную локализацию патологического процесса. Однако есть недостатки: невозможность оценить слизистую, отсутствие возможности провести биопсию.

Еще одним методом визуализации является магнитно-резонансная томография. МРТ применяется у пациентов, которым нежелательно подвергаться дополнительному облучению. Также есть сведения, что при аденокистозном раке, липомах, гамартомах большей диагностической ценностью обладает МРТ.

В европейских клиниках как разновидность обычного ультразвукового исследования применяется эндолюминальное сканирование, то есть внутриполостное. При этом датчик вводится в пищевод или трахею, и производится оценка опухоли, связь ее с соседними структурами. Также довольно распространена позитронно-эмиссионная томография.

Наибольшей диагностической ценностью обладает бронхоскопия. Метод может быть в процессе расширен различными лечебными мероприятиями: электрокоагуляцией, криотерапией, коагуляцией аргоновой плазмой, лазерной резекцией. Во время проведения процедуры обязательно выполняется биопсия ткани, если очаг имеет большой размер для эндотрахеального лечения.

Типы рака

Внутритрахеальные опухоли делятся на две группы:

1. Первичные, то есть растущие из клеток трахеи.
2. Вторичные – это злокачественные новообразования соседних органов, прорастающие в трахеальные оболочки и инвазирующие полость. Также о вторичном раке идет речь при гематогенных метастазах из пищевода, щитовидной железы, бронхов или легких.

Существует три наиболее распространенных гистологических типа – плоскоклеточный, аденоидный кистозный и мукоэпидермоидный. Они составляют больше 75% первичных злокачественных опухолей трахеи. 40% приходится на плоскоклеточный тип, а 30% на кистозный, небольшой процент на мукоэпидермоидные карциномы.

Рак из трахеального эпителия имеет идентичное строение с аналогичными опухолями, растущими в легких. Клетки могут быть разной степени злокачественности. Наиболее неблагоприятный плеоморфный тип, который характеризуется большим полиморфизмом клеточных структур. Внешний вид может быть представлен полиповидным образованием, сужение просвета при этом эксцентрическое. Чаще поражается нижняя треть органа.

Аденокистозные карциномы трахеи и слюнных желез также имеют одинаковое клеточное строение. Опухоль выглядит как полиповидное разрастание или инфильтративная бляшка с продольным и периферическим распространением. Рак часто инвазирует хрящевую пластинку. Быстрое начало кровоснабжения опухоли приводит к раннему метастазированию, множественным рецидивам.

Мукоэпидермоидная аденокарцинома трахеи гистологически схожа с раком слюнной железы. Она характеризуется наличием плоскоклеточных и секретирующих муцин клеток. Чаще этот тип рака встречается в бронхах, так как растет из секреторных желез, которые также есть в трахее и могут давать начало карциноме.

Существуют доброкачественные опухоли дыхательного горла, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику:

• гемангиома;
• аденома трахеи;
• гамартома;
• нейрогенное образование;
• плоскоклеточные папилломы.

Только после гистологического исследования можно с точностью определить, к какому виду относится образование.

Лечение

Основные методы лечения

Терапия зависит от стадии рака, его местоположения, общего состояния здоровья и предыдущих манипуляций, которые проводились пациенту. К признанным и рекомендованным методам избавления от карцином трахеи относятся:

• Оперативное вмешательство.
• Лучевая терапия.

Они назначаются в сочетании или по отдельности. Химиотерапия обычно применяется только в запущенных случаях как разновидность паллиативной помощи.

Хирургическое лечение. На ранней стадии, когда рак не прорастает базальную мембрану, проводятся операции по удалению опухоли с окружающей здоровой тканью. Такие вмешательства могут выполняться только в специализированных центрах с наличием современного оборудования.

Когда рак прорастает слизистый и другие слои трахеи, но по протяженности занимает небольшую площадь, и нет поражения регионарных лимфатических узлов, показано удаление части трахеи с последующим сшиванием органа. Если есть метастазирование в паратрахеальные или бифуркационные лимфатические узлы, то выполняется их удаление.

Лучевая терапия. Методика лечения использует высокоэнергетические лучи, схожие с рентгеновскими, для уничтожения раковых клеток. Радиационная терапия может быть назначена после хирургии, чтобы убить любые оставшиеся онкоклетки и уменьшить вероятность рецидива процесса. В таком случае она называется адъювантной.

Также радиотерапия может быть выполнена у людей на ранней стадии развития онкологии. Очень часто такому лечению подвергаются пожилые пациенты, которые вследствие возраста или сопутствующей патологии не смогут перенести общую анестезию и оперативное вмешательство.

Если методика приводит к уменьшению опухоли, но не полному ее исчезновению, то лечение относится к паллиативному.

Радиотерапия может проводиться снаружи, тогда она называется внешней, и внутритрахеально, в таком случае она носит название брахитерапия.

Химиотерапия. Методика с использованием противоопухолевых препаратов для уничтожения раковых клеток. Механизм действия направлен на препятствие росту злокачественной ткани и разрушение уже существующих очагов. Химиотерапия, которая назначается при распространенном раковом процессе, называется паллиативной.

Обычно применяются Карбоплатин или Цисплатин. Лекарства вводятся внутривенно. Этот вид лечения не назначается при кистозном раке в связи с неэффективностью.

Новые методы лечения

Лазерная терапия. Позволяет резецировать опухоль с помощью светового излучения. Такое лечение производится под общей анестезией. В процессе используется бронхоскоп, который вводится в трахею, визуализируя опухоль. Лазерный луч направляется на образование. Малоинвазивное лечение хорошо тем, что пациент в этот же день может отправиться домой. В случае ранней стадии рака лазерная терапия в сочетании с радиотерапией является радикальным лечением.

Брахитерапия (внутреннее облучение). Активно используется для устранения респираторных симптомов рака трахеи. Во время процедуры в просвет органа вводится источник излучения, опускается до места роста опухоли и происходит воздействие. Манипуляция выполняется под контролем бронхоскопии. Через некоторое время источник удаляют.

Криотерапия. Метод деструкции опухоли с помощью жидкого азота, при этом происходит замораживание и уничтожение раковых клеток. Процедура выполняется под общей анестезией. Криозонд – это инструмент, которые помещается в трахею под контролем бронхоскопии. Через проводник пропускается жидкий азот, чтобы уничтожить большую часть или всю пораженную ткань. Метод имеет малое количество побочных эффектов.

Диатермокоагуляция. Удаление опухоли с помощью электрического тока. Эта методика не только является лечебной при ранней степени распространенности, но и может облегчать симптомы у тяжелых больных. Зонд проводится с помощью бронхоскопа и прикладывается к опухоли, происходит нагревание тканей электрическим током и уничтожение раковых клеток.

Фотодинамическая терапия. Это лечение с помощью источника световой энергии и фотосенсибилизаторов – препаратов, которые повышают чувствительность тканей к ней. Лекарство вводится внутривенно, далее с помощью бронхоскопа в трахею устанавливается источник света и производится лечебный сеанс. После процедуры некоторое время пациент может испытывать побочные эффекты:

• светочувствительность;
• одышку;
• кашель;
• отек и воспаление в месте опухоли.

Стентирование воздушных путей. С помощью специального приспособления, установленного в трахею, расширяется просвет органа. Вследствие этого пациент начинает нормально дышать. Метод используется как паллиативный в запущенных случаях злокачественного новообразования.

Индекс Карновского и шкала ECOG

Для правильной оценки общего состояния больного применяются индекс Карновского (используется в России) и шкала ECOG (рекомендована ВОЗ).

Индекс Карновского	%	ECOG	Баллы
Нормальное самочувствие, жалобы отсутствуют.	100	Удовлетворительное состояние, есть симптомы заболевания, которые не снижают качество жизни. Активность не нарушена.	1
Состояние нормальное, но есть жалобы.	90
Обычная активность с некоторым усилием.	80
Самостоятельное обслуживание, но неспособность осуществлять полноценную деятельность.	70	Более половины дневного времени пациент активен. Есть симптомы, в связи с которыми нужен частый отдых.	2
Потребность в помощи, так как иногда отсутствует способность к самообслуживанию.	60
Нужна медицинская помощь.	50	Нахождение в кровати с отсутствием активности больше 50% от дневного времени суток.	3
Признаки инвалидности, нужна специальная помощь.	40
Тяжелая степень инвалидности, нужна госпитализация.	30	Вынужденное положение в постели, не может себя обслуживать, нужна посторонняя и медицинская помощь.	4
Состояние больного тяжелое.	20
Агония, умирающий пациент.	10

Из таблицы становится понятным, что, начиная с 50% по индексу Карновского и 3 баллов по шкале ВОЗ, пациент находится в состоянии декомпенсации заболевания. В этом случае будут показаны паллиативные методы лечения, которые направлены на улучшение качества жизни. Например, лучевая или химиотерапия без хирургического удаления опухоли. Если речь идет о 30-10% и 4 баллах соответственно, то есть все показания для оказания паллиативной симптоматической помощи в хосписе. Решение принимается врачебным консилиумом, куда входят хирург-онколог, химиотерапевт, лучевой терапевт, врач-анестезиолог, если стоит вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Течение и лечение заболевания у особых категорий пациентов

Дети. Первичные опухоли трахеи чрезвычайно редко встречаются в детском возрасте. За 30-летний период в Европе было выявлено не больше 40 опухолей, из которых примерно две трети являлись доброкачественными. Для детей более характерно наличие гемангиом, папиллом.

Беременные женщины. В этой группе обнаружение рака трахеи также крайне маловероятно. Наиболее уязвимыми являются пожилые люди. Возраст наибольшей заболеваемости приходится на 60 лет. Мужчины страдают чаще женщин.

Преклонный возраст. Особенности протекания рака трахеи у пожилых пациентов заключаются в оценке общего состояния больного для определения тактики лечения. Проще говоря, не всякий человек в возрасте может перенести оперативное вмешательство и даже лучевую терапию. К патологическим факторам, которые ухудшают общее состояние, относятся паранеопластические симптомы: проявление влияния роста опухоли на другие системы организма, сопутствующая патология со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, перенесенные оперативные вмешательства.

Реабилитация

Восстановление после резекции части трахеи подразумевает ограничение в подвижности шеи. Это связано с укорочением длины органа. Несколько дней больному рекомендуется избегать растяжения передней поверхности шеи для предупреждения расхождения послеоперационных швов.

Пациент может отмечать кровохарканье в течение нескольких дней после вмешательства. При появлении боли в области раны назначаются обезболивающие средства.

Лучевая терапия также имеет свои побочные эффекты:

• трудность при глотании;
• изжога;
• нарушение переваривания пищи;
• усталость;
• гиперемия (покраснение) на коже, зуд.

Постепенное восстановление организма после радикального лечения происходит в течение года.

Осложнения и рецидивы

Чаще всего последствия вызывает хирургическое вмешательство, которое выполняется в объеме резекции трахеи. Примерно у 20% пациентов развиваются проблемы с анастомозом. Это могут быть свищи, инфицирование и воспаление места наложения шва, отек гортани. Осложнения развиваются на фоне факторов риска:

• сахарный диабет;
• повторные операции на трахее;
• предшествующая длительная трахеостомия.

Наиболее опасно расхождение шва анастомоза. Процесс сопровождается нарушением дыхания, начиная от стридора и заканчивая респираторным дистрессом. При подозрении сразу выполняется бронхоскопия с определением тактики. Либо анастомоз ушивают, либо накладывают трахеостому ниже места дефекта.

В большинстве случаев осложнение быстро купируется и прохождение воздуха возобновляется.

Также может развиться воспаление трахеи – трахеит с последующим появлением недостаточности анастомоза в случае неадекватной терапии.

Рецидивы заболевания могут развиваться в промежутке от 6 месяцев до нескольких лет прошедших после операции. Чаще повторному росту карциномы предшествует отказ пациента от проведения лучевой терапии. Более склонен к повторному росту плоскоклеточный рак.

В случае продолжения болезни главное – это вовремя выявить опухоль и удалить ее на ранней стадии роста. Для этого нужно соблюдать план профилактических обследований и обращаться к врачу при любых необычных симптомах.

Прогноз при разных стадиях

Исход варьируется в зависимости от множества факторов, среди которых локализация опухоли, степень злокачественности, сопутствующая патология, вовлечение лимфатических сосудов, инвазия окружающих жизненно важных органов.

Согласно статистике, пациенты с локализованным заболеванием имеют значительно лучший прогноз (пятилетняя выживаемость 47%), чем те, у кого карцинома трахеи метастазировала в регионарные лимфатические узлы (26%) или отдаленные органы (4%).

Гистологическое строение рака также значительно влияет на прогноз. Прогноз у пациентов с плоскоклеточной карциномой хуже (5-летняя выживаемость 13%), чем с аденоидно-кистозным раком (74%). Более благоприятный прогноз обусловлен медленным ростом опухоли, продолжительным течением патологии.

Больные, которые получают хирургическое лечение в объеме резекции трахеи, имеют более благоприятный прогноз, чем неоперированные. Выживаемость повышается, если за операцией следуют курсы лучевой терапии. В течение первых 5 лет после комбинированного лечения остаются в живых 47% больных, на протяжении 10 лет – 36%.

Диета

Профилактическое питание показано всем людям, которые относятся к группе риска по раку дыхательной системы или имеют в анамнезе случаи онкопроцесса в легких, бронхах или трахее.

Диета основана на продуктах с высоким содержанием антиоксидантов, включая витамин С, каротиноиды, жирные кислоты Омега-3 и 6. Поступление витамина D также должно быть адекватным. Низкий уровень кальциферола в крови связан с повышением риска роста рака. Пища, биологически активные добавки, в также пребывание на солнце компенсируют гиповитаминоз.

Продукты, которые входят в противораковую диету:

• Ярко окрашенные в желтый, зеленый, красный, оранжевый фрукты и овощи, в которых содержится витамин С и каротиноиды.
• Индийская специя – куркума, которая входит в состав карри.
• Сельдь, тунец, сардина, лосось, рыбий жир, так как они богаты полиненасыщенными жирными кислотами.
• Бразильские орехи, семена подсолнечника, кунжута, рыба, морепродукты, яйца, мясо, потому что содержат селен.
• Соя и соевые продукты, такие как тофу, соевый соус.
• Зеленый чай не меньше двух раз в день.

В исследованиях по заболеваемости раком среди популяции были выявлены закономерности. Люди, которые ежедневно едят овощи и фрукты, меньше страдают от онкологических заболеваний. Этому способствует, в первую очередь, витамин С. Имеются даже рекомендации для курильщиков дополнительно принимать по 30 мг аскорбиновой кислоты ежедневно.

Селен приводит к естественной гибели (апоптозу) поврежденных, то есть раковых клеток. Микроэлемент содержится в рыбе, морепродуктах. Также можно дополнительно принимать БАДы с селеном и цинком.

Куркума – это известная индийская приправа. Она отлично дополняет рис, овощи, мясо птицы. Доказано, что благодаря ежедневному употреблению куркумы, в Индии люди в 8 раз реже страдают от онкологии. Если сочетать в пище приправу, черный перец и имбирь, то можно значительно увеличить эффективность специи.

Полиненасыщенные жирные кислоты в большом количестве содержатся в рыбьем жире. Эта добавка сейчас продается в удобных капсулах. Их употребление показано как в профилактических целях, так и в лечебных у пациентов с диагностированным раком. В рацион также можно вводить океаническую рыбу, орехи, семена тыквы, кунжут.

Что нужно ограничить:

• Неорганические фосфаты, которые встречаются в газированной сладкой воде.
• Витамин Е для курильщиков, потому что он вызывает повышение риска появления карциномы.
• Избыточное количество жиров.
• Употребление кофе курящими увеличивает у них процент роста рака.
• Вдыхание паров жарящегося на гриле или сковороде мяса. Во время приготовления при высоких температурах выделяются гетероциклические амины, которые относятся к канцерогенам.

Профилактика

Людям из группы риска, у которых не было рака трахеи, глотки, гортани, бронхов следует выполнять нижеприведенные рекомендации:

• отказ от курения;
• умеренное употребление алкоголя;
• периодическое прохождение УЗИ регионарных лимфоузлов: паратрахеальных, надключичных;
• прохождение раз в год флюорографии или рентгена органов грудной клетки;
• при наличии каких-либо симптомов, указывающих на образование, врачи советуют провести бронхоскопию.

Пациентам, прошедшим радикальное лечение после диагностики рака трахеи, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• отказ от курения, употребления алкоголя;
• в течение первых двух лет проходить осмотр и диагностику в онкоцентре раз в полгода. На протяжении следующих трех лет проводить те же манипуляции раз в год. После 5 лет нужно посещать врача раз в 12 месяцев;
• обследования выполняются в объеме: общеклинические анализы, бронхоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов регионарного значения, КТ при необходимости.

Если пациент начинает испытывать какие-либо необычные симптомы, то рекомендуется пройти внеочередную диагностику.

Лечение рака трахеи в Израиле

Клиники предлагают самые передовые методики избавления от трахеального рака при соблюдении строгих мировых стандартов качества медицинских услуг. Онкологические центры предоставляют своим пациентам индивидуальную врачебную помощь международного класса, не забывая при этом про интегративный и целостный подход к терапии злокачественных новообразований.

Любое лечение должно начинаться с диагностики. Благодаря применению передовых технологий правильная установка диагноза в израильских клиниках проводится в максимально короткие сроки. Определение образования трахеи – довольно трудная задача ввиду невыраженных клинических проявлений на начальных стадиях.

Необходимо сказать, что в странах СНГ примерно треть случаев ранней карциномы не диагностируется, поэтому многие пациенты приезжают в страну на лечение уже на поздних стадиях.

В израильских клиниках в диагностических целях применяют нижеприведенные методики обследования:

• лабораторные анализы: общая развернутая картина крови, мокроты на атипичные клетки, мочи;
• спирометрия и другие исследования дыхательной функции;
• бронхоскопия, помимо трахеи, захватывает легкие и бронхи, что позволяет с большей точностью обнаружить метастазы от первичного новообразования;
• трепанобиопсия и гистологическое исследование в течение 3-4 дней;
• тонкоигольная аспирация клеток под контролем КТ;
• на 4-й стадии можно провести генетический анализ на наличие специфической чувствительности к противоопухолевым препаратам (биотерапия);
• ультразвуковое исследование шеи;
• МРТ позволяет установить точную локализацию опухоли, а также провести оценочную динамику и планирование оперативного вмешательства;
• ПЭТ помогает определить наиболее мелкие злокачественные новообразования.

Полная диагностика занимает 3-5 дней. В израильских клиниках прекрасно понимают, как дорого время при подобных заболеваниях, поэтому стараются сократить диагностические сроки как можно сильнее. Многие онкологические центры в Израиле предоставляют своим пациентам возможность не тратить деньги и обследоваться по сокращенной программе (пересмотр стекол с образцом раковой ткани, анализ крови, консультация онколога).

В израильских клиниках очень часто назначаются радиохирургические способы лечения рака трахеи. Суть метода заключается в применении высокоточного излучения фотонов, позволяющего разрушать ткань опухоли и метастазов, не причиняя вреда здоровым клеткам организма.

Хорошие результаты в плане лечения рака трахеи в Израиле показывает назначение таргетных препаратов. Эта методика позволяет действующим компонентам лекарственных веществ воздействовать только на клетки злокачественных новообразований, при этом не вызывая побочных эффектов, характерных для стандартной химиотерапии.

Одной из передовых методик лечения рака трахеи, успешно применяемой в Израиле, является внутриполостная брахитерапия. Данная процедура подразумевает введение в просвет трахеи специального аппликатора, доставляющего радиоактивный источник непосредственно к злокачественной опухоли. Брахитерапия назначается, когда оперативное вмешательство противопоказано в качестве основного лечения. Благодаря данной методике можно остановить рост и существенно уменьшить размер опухоли, а в 10-15% случаев – добиться долгосрочной ремиссии.

Помимо этого, в клиниках Израиля очень большое внимание уделяю паллиативному лечению, направленному на устранение нежелательных симптомов заболевания и побочных эффектов от применения химио- , гормоно- и лучевой терапии. Все варианты лечения проводятся на базе онкологического центра, поскольку врачи понимают, что комфортные условия для пациентов могут повысить шансы на успешное выздоровление.

Лучшие больницы Израиля

В стране есть множество онкологических центров, занимающихся лечением рака трахеи, однако хотелось бы выделить несколько клиник, имеющих наиболее эффективные показатели в плане лечения рака трахеи.

Медицинский центр Sheba. Был открыт в 1948 году и за полвека работы заслужил репутацию одного из лучших лечебно-диагностических учреждений на Среднем Востоке. Центр получил мировое признание во многих областях медицины, включая онкологию, и связано это с применением передовых технологий, значительно повышающих шансы пациентов на успешное выздоровление. На базе центра имеется специальная лаборатория, изучающая новые методики ранней диагностики рака респираторной системы. В настоящее время центр совместно с Университетом Джона Хопкинса изучает генетические и эпигенетические изменения карцином дыхательной системы. Руководство больницы предполагает, что в дальнейшем эти исследования позволят разработать новые таргетные методы лечения рака, не требующие проведения оперативных вмешательств.

Центр государственной больницы Rambam. Признан Европейским сообществом медицинской онкологии как один из лучших медучреждений, специализирующихся на комплексном лечении злокачественной патологии и паллиативной помощи. Центр специализируется на комбинированной терапии больных всеми видами рака, включая страдающих от прогрессирующих, рецидивирующих или неоперабельных карцином. Все специалисты клиники Rambam используют в своей работе современные методики борьбы со злокачественными новообразованиями с применением передовых научных технологий и высокоэффективных фармакологических препаратов.

Цены за медицинские услуги

Тип процедуры	Стоимость, $
Консультация онкопульмонолога	от 550
Лабораторная диагностика	от 350
Бронхоскопия	от 2 200
Тонкоигольная биопсия	от 2 200
Генетический анализ на чувствительность злокачественных клеток к химиопрепаратам	от 1 900
УЗИ	от 250
Исследование гормонозависимых рецепторов в опухоли	от 250
МСКТ	от 1 500
ПЭТ	от 1 500
Хирургическое удаление новообразования	от 20 000
Химиотерапия	от 3 000
Радиационная абляция	12 000

Отзывы пациентов

Олег, Звенигород. «Первые проблемы у меня начались 3 года назад. Вначале немного осип голос, возникла одышка на вдохе, стало трудно глотать. Сначала лечился народными методами, потом обратился к доктору, сделали бронхоскопию и увидели опухоль на слизистой трахеи. Сказали, что нужно резать, пока не поздно, но операция сложная и хорошо ее сделать у нас мало кто сможет, поэтому все на свой страх и риск. На отечественную медицину я особо не надеялся, поэтому стал искать помощи за границей. Обратился в клинику «Рамбам» по совету знакомой, у которой там мама лечилась. Вылетел к ним, посмотрели меня еще на ПЭТ и прооперировали бронхоскопически. Опухоль была небольшая, поэтому обошлось без резекции. Сейчас все симптомы исчезли, и я очень благодарен за это врачам больницы». Евгения, Киев. «Прошлым летом приехала к тетке в Тель-Авив в гости. Мы с ней заболтались, начали делиться своими болячками, и я рассказала, что в последнее время стало трудно глотать и с дыханием проблемы возникли. Она посоветовала клинику Sheba, где недавно проходила лечение. Я согласилась, и мы поехали делать ПЭТ. Там в трахее обнаружили небольшое образование, которое, слава Богу, никуда не прорастало. Согласилась на вмешательство. Меня обследовали 3 дня, а на 4-й уже лежала на хирургическом столе. Операция была недолгая и через два часа я уже находилась в палате. Очень повезло, что рано обнаружили, а то все могло не так хорошо закончиться».

Лечение в Германии

Немецкие онкологические центры по праву считаются одними из лучших в Евросоюзе, и добиться этого они смогли благодаря своим высококлассным специалистам. Немецкие онкологи проходят длительное обучение в течение 11 лет, что гораздо больше, сравнительно с их английскими или американскими коллегами. За время врачебной подготовки доктор изучает все доступные методики лечения онкологических заболеваний, что заметно повышает шансы его пациентов на успешное выздоровление и победу над раком.

В большинстве клиник Германии для устранения карциномы трахеи применяется передовое медицинское оборудование, позволяющее проводить ряд высокоэффективных операций:

• бронхоскопическое удаление злокачественного новообразования;
• роботизированная хирургия с применением Да Винчи;
• радиочастотная абляция, ведущая к сфокусированному термическому разрушению опухоли;
• стентирование трахеи;
• гамма-нож;
• брахитерапия.

Помимо оперативных методик, онкологическим центрам Германии удалось добиться высокого уровня эффективности в плане лечения с помощью фармакологических препаратов:

• индукционная химиотерапия;
• бимодальная радиохимиотерапия;
• иммунотерапия;
• таргетное применение противоопухолевых медикаментов.

Лечение рака в клиниках Германии основывается на принципах индивидуального подхода, минимальной инвазивности, наибольшей эффективности и малых сроках реабилитации. Высококвалифицированные профессионалы, а также передовые технологии, используемые в онкологических центрах, позволяют добиться позитивных результатов даже в самых тяжелых случаях рака.

Цены на услуги

Тип процедуры	Стоимость, €
Гистологическое исследование	1000 – 1 300
Трепанобиопсия с иммуногистохимией	400 – 600
ПЭТ-КТ	2000 – 3 600
Операция с Да Винчи	18 000 – 22 000
Удаление опухоли	20 000 – 28 000
Химиотерапия	2 900 – 4 500
Радиотерапия	8 000 – 13 000

Отзывы пациентов

Артем, Архангельск. «Два года назад мне выставили диагноз «рак трахеи». Местные хирурги сказали, что опухоль слишком большого размера и лечение здесь может быть только паллиативным. Нашел в интернете клинику «Асклепия», прочитал отзывы про их торакальное отделение и твердо для себя решил, что лечиться буду только у них. Занял у родственников денег и полетел в Гамбург. В больнице очень хорошие консультанты, они нашли мне жилье и помогли с транспортом. После бронхоскопии дали заключение, что опухоль удалить можно, но нужно будет поставить стент в трахею. Сейчас спустя 1,5 года после операции осталось лишь небольшое чувство дискомфорта в шее, но самое главное, что я победил онкологию, а остальное неважно». Владимир, Волгоград. «Когда сообщили, что у меня рак, мой стаж курильщика был примерно 35 лет. Понимал, конечно, к чему это может привести, есть и родственники с онкологией, но думал, что меня это не коснется. Сын очень помог с деньгами, нашел клинику в Германии, договорился с врачами. Как потом сказали, что мой случай тяжелый, опухоль с прорастанием в пищевод, поэтому операция была обширная, пришлось удалить часть трахеи. Потом было несколько курсов химиотерапии, повторное вмешательство. Общими усилиями докторов получилось добиться ремиссии, за что им огромное спасибо».

Лечение в России

Москва

На сегодняшний день в столице работает большое количество частных и государственных клиник, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний, в том числе и рака трахеи. Однако хочется порекомендовать несколько наиболее известных учреждений, которые славятся высоким качеством медицинской помощи.

Онкологический центр Sofia. Был открыт в 2013 году и за столь короткий промежуток времени заслужил репутацию высококлассного медицинского учреждения как в России, так и на международном уровне. При тяжелых клинических случаях специалисты могут воспользоваться помощью своих иностранных коллег из ведущих европейских медицинских центров. В клинике Sofia применяется новейшее оборудование, позволяющее проводить лечение злокачественных новообразований с максимальной эффективностью и наименьшим дискомфортом для больных.

Онкологический центр им. Блохина. По праву считается одним из лучших учреждений по борьбе с раком в России. На базе клиники работает более 3 тыс. врачей, 200 из которых имеют звание докторов медицинских наук. В онкологическом центре Блохина применяются такие малотравматичные методы лечения, как термоабляция и криоабляция, которые позволяют повысить эффективность от оперативного вмешательства на 15%. Кроме того, центр славится своей диагностической базой, в которую входят современные ультразвуковые аппараты, компьютерные и магнитно-резонансные томографы.

Цены на услуги

Тип процедуры	Стоимость, руб.
Рентгенограмма	350 – 9 000
Бронхография	1 500 – 16 000
Микроскопическое исследование мокроты	120 – 25 400
СКТ	1 900 – 12 600
МРТ	4 500 – 13 000
Трахеотомия	1 500 – 41 000
Циркулярная резекция грудного отдела трахеи	45 000 – 110 000
ЦР бифуркации трахеи	46 000 – 100 000
Окончатая резекция трахеи	35 000 – 100 000
Эндопротезирование стенозированного участка трахеи стентом	3 000 – 143 000

Отзывы пациентов

Валентина, Москва. «2 года назад случайно на УЗИ у меня обнаружили какое-то образование в области трахеи. Потом начали исследовать дальше, и оказалось, что это был рак. У меня сестра уже 10 лет работает медсестрой в больнице Блохина, посоветовала лечиться у них. Провели бронхоскопическую резекцию, затем была химия, лучи. Терапию проходила долго и очень тяжело, но главное, сейчас я поправилась и продолжаю жить дальше. За все спасибо докторам». Петр, Смоленск. «Никогда не думал, что рак меня коснется, но это все-таки случилось. Где-то на протяжении года беспокоил кашель и одышка, сначала думал, что бронхит, но долго не мог выздороветь. Через некоторое время провели биопсию, оказалось, в области бифуркации растет рак. Нужно было что-то делать и как можно раньше, поэтому поехал за помощью в столицу. Перед этим почитал много хороших отзывов про клинику Sofia и пошел сразу к ним. Провели резекцию в области бифуркации. Хорошо, что опухоль была небольшая и все обошлось только этим».

Санкт-Петербург

В Северной столице можно найти несколько крупных медицинских центров, работающих в частном порядке или на государственной основе. Хотелось бы выделить клинику MEDEM, которая с каждым годом подтверждает свой статус медучреждения международного уровня. Очень много врачей, работающих в клинике, проходило стажировку в ведущих медицинских центрах России, США и ЕС. Учреждение обладает операционным блоком, оборудованным по последнему слову науки. При его строительстве были использованы немецкие технологии, позволяющие добиться максимальной стерильности во время проведения хирургических манипуляций.

Цены на услуги

Тип процедуры	Стоимость, руб.
Рентгенография	200 – 1000
Микроскопическое исследование мокроты	140 – 1 400
СКТ	1 500 – 5 600
Трахеотомия	4 000 – 25 000
Циркулярная резекция грудного отдела трахеи	70 000 – 200 000
ЦР бифуркации трахеи	70 000 – 200 000
Окончатая резекция трахеи	70 000 – 200 000
Эндопротезирование стенозированного участка трахеи стентом	10 000 – 100 000

Отзывы пациентов

Екатерина, Краснодар. «Моему папе выставили рак 2 года назад. Это было огромное горе для нас с мамой, мы сильно испугались. Очень много хорошего слышали про клинику «Медем», поэтому решили искать спасения там. Папу посмотрели несколько докторов и все сказали, что без вмешательства не обойтись. Мы долго думали и решились на операцию. Спасибо огромное врачам за то, что они постарались. Папе сейчас намного лучше и все благодаря их золотым рукам!» Андрей, Симферополь. «Никогда особо не болел, год назад начало беспокоить неприятное чувство чуть ниже шеи, думал, что изжога, пил соду. Врачи в поликлинике долго не могли разобраться, в чем дело, но после бронхоскопии все стало ясно. Злокачественное образование на передней стенки трахеи. Онкологи потом сказали, что благоприятный тип роста у опухоли. Хороший человек посоветовал клинику «Медем». Меня обследовали там вдоль и поперек, кажется, посмотрели на всех аппаратах, которые у них были. Сделали резекцию части трахеи и поставили стент. На данный момент у меня нет никаких жалоб, одни положительные эмоции оттого, что сразу к ним обратился».

Рак трахеи – это серьезное и опасное заболевание. К сожалению, у патологии нет скрининга, а бронхоскопию делают нечасто и только по показаниям. Поэтому, чтобы не пропустить проблему, следует внимательно относиться к своему здоровью, особенно если есть факторы риска.