Рак зубов

Большинство людей даже не подозревают о таком заболевании, как рак зуба. К слову, и в онкологии оно диагностируется крайне редко. Злокачественный процесс после поражения структурных компонентов зуба начинает активно метастазировать в полости рта, распространяясь на десны, язык и горло.

Описание болезни

Зуб состоит из нескольких тканей — эмалевая, цементная и дентинная. Злокачественный процесс может начать развитие в любой из них. Но так как раку предшествует атипичное деление клеток, опухолевое образование формируется исключительно из зачатка зуба, где происходит дифференциация структурных элементов дентина и эмали. Чаще всего онкоочаг развивается в нижней челюсти.

Очень важно своевременно диагностировать патологический процесс, так как рак зубов опасен ранним распространением метастазов в ткани соседних и отдаленных органов. Под угрозой могут оказаться жизненно важные анатомические структуры — легкие и головной мозг.

Код МКБ-10: С41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей черепа и лица.

Причины и группа риска

Почему развивается онкопроцесс в зубных тканях, доподлинно неизвестно. Ученые предполагают, что причинами его формирования становятся перечисленные далее факторы:

• травмы полости рта механического, физического и химического характера;
• продолжительный стаж курения и злоупотребления спиртными напитками, наркотическая зависимость;
• невылеченный кариес с глубоким поражением тканей дентина;
• пародонтоз и прочие воспалительные процессы в ротовой полости;
• вирусные факторы — герпетическая инфекция, болезнь Боуэна, ВПЧ (вирус папилломы человека);
• некачественное протезирование;
• отсутствие зубов;
• неудовлетворительная гигиена полости рта.

Онкологи отмечают, что предрасположенность к раку зуба есть у лиц, которые, помимо курения, имеют привычку жевать табак. Это действие повышает риск перерождения здоровых клеток в ротовой полости.

Вероятность онкологического заболевания увеличена и у людей, увлекающихся пирсингом языка и губ. Инородные тела, постоянно контактирующие с деснами и зубной эмалью, провоцируют механические повреждения, что в конечном счете может стать причиной рака зуба или челюсти.

Также статистика гласит, что патология чаще поражает мужскую половину населения, чем женскую.

Симптомы

Злокачественный процесс, как правило, формируется из зачаточных структур зуба, преимущественно в области нижней челюсти. Невзирая на то что для лечения патологии предлагаются различные терапевтические методики, нет никаких гарантий, что даже радикальная операция приведет к полному выздоровлению человека. Очень часто после первично проведенной терапии развиваются рецидивы заболевания.

Рак зуба обнаружить на начальных стадиях непросто, поскольку растущая опухоль практически ничем себя не выдает. Новообразование может разрастаться на протяжении длительного срока, и лишь ближе к третьей стадии заболевания для него будут характерны свои особенности.

Симптомы поздних стадий:

• Нарушения структуры твердых тканей зуба. Эмаль становится рыхлой, что приводит к ее разрушению даже при незначительном внешнем воздействии.
• Проблемы с глотанием. С прогрессированием онкопроцесса становятся заметны сложности с полноценным раскрытием рта и нормальным приемом воды и пищи.
• Расшатывание зубного ряда, нарушение его целостности. Возникают такие состояния, как патологические изменения прикуса, скученность зубов и т.д.
• Боль. Связана с поражением нервных окончаний.
• Хруст при физическом воздействии на челюсть.

Таким образом, появление вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения за врачебной помощью. Первой инстанцией должен стать стоматолог. Специалист проведет осмотр ротовой полости и при необходимости назначит лечение. При подозрении на злокачественный процесс врач порекомендует консультацию онколога. Затягивание с обращением в медицинское учреждение может привести к серьезным последствиям.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит градация карциномы зуба по системе TNM.

Стадия	Т — первичная опухоль	N — метастазы в лимфоузлах	М — отдаленные метастазы
I	Т1	N0	М0
II	Т2	N1	М0
III	Т3	N2	М0
IV	Т любая	N любая	М1

Предлагаем узнать, как выглядит расшифровка таблицы.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — новообразование менее 1 см, занимает ограниченный участок зачаточных тканей зуба;
• Т2 — опухоль до 2 см, начинает распространять ранние метастазы в соседние лимфоузлы;
• Т3 — онкоочаг 3 и более см, распространяется по тканям челюсти, начинается процесс активного метастазирования.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

• N0 — отсутствует;
• N1 — отмечается вовлечение в онкопроцесс единичного узла;
• N2 — множественные регионарные метастазы.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — диагностируются в различных органах и системах.

Стадии

Как и для большинства онкологических заболеваний, для злокачественного поражения зуба характерны 4 этапа развития. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии	Описание
I	В области зачаточного участка зуба или в слизистой оболочке десны формируется очаг из скопления атипичных клеток общей площадью до 10 мм. Специфические проявления патологии и метастазы отсутствуют.
II	Растущее новообразование составляет до 2 см в диаметре. Признаки заболевания начинают проявляться, но их несложно спутать с другими патологическими состояниями полости рта. Со стороны онкоочага фиксируется один метастатический очаг в регионарных лимфоузлах.
III	Опухоль разрастается до 3 и более см. Симптоматика патологии проявляется ярче. Отмечается активное метастазирование карциномы в соседние лимфоузлы.
IV	Опухолевый процесс распространяется на всю площадь ротовой полости и переходит на внутренние органы. Первые метастазы отдаленного типа обнаруживаются в легких и печени.

Виды, типы, формы (фото)

Злокачественный процесс, поражающий зубы, классифицируется на несколько форм, клинические признаки которых имеют определенные отличия. В зависимости от типа карциномы корректируется тактика дальнейшего лечения. Рассмотрим, какие же формы рака зуба известны на сегодняшний день:

• Адамантинома. Выявляется крайне редко, злокачественный процесс происходит из клеточных элементов эмали. Патология диагностируется преимущественно в молодом возрасте — до 25 лет. Новообразование обычно локализуется в области нижней челюсти в зоне роста зубов фронтальной группы. Адамантинома отрицательно влияет на состояние челюсти, провоцируя ее разрушение.
• Массивная амелобластома. Внешне выглядит как опухолевое образование губчатой структуры, внутри которого содержится большое количество кист малого диаметра. Относится к подвиду адамантиномы.
• Кистозная амелобластома. По клиническим признакам патологический процесс имеет много общего с кистой зуба, но, в отличие от последней, изнутри опухоль имеет оболочку из эпителия и обладает агрессивным ростом, быстро поражая прилегающие к онкоочагу здоровые ткани.
• Одонтогенная фиброма. Медленно прогрессирующий злокачественный очаг, расположенный в области нижней челюсти с правой или левой стороны. Выявляется чаще всего у пациентов средней возрастной группы.
• Цементома. Опухолевый процесс заключен в капсульную оболочку, по мере роста которой прогрессирует местное воспаление и болевой синдром. Излюбленным местом онкоочага становится нижняя челюсть, а именно область корней премоляров.
• Одонтома. Новообразование развивается из зачаточных тканей зуба и подразделяется на два подтипа: твердая и мягкая амелобластофиброма. В первом случае речь идет об опухолевом процессе, формирующемся на нижней или верхней челюсти, во втором — в структуре эмали и в области пародонта.

Диагностика

Первичный осмотр выполняется стоматологом. Специалист ставит предварительный диагноз, и в случае обнаружения симптомов, указывающих на наличие рака зуба, направляет больного для дообследования в онкодиспансер.

Онколог назначает следующие виды диагностики:

• Цитологический анализ образца биоматериала, взятого посредством биопсии из места локализации предполагаемой опухоли. Метод дает возможность установить тип злокачественного процесса, степень его дифференциации, что помогает в составлении дальнейшего плана лечения и прогноза в конкретном клиническом случае.
• Рентгенография головы, шеи и грудной клетки. Снимок определяет площадь распространения опухоли и наличие метастатических узлов в соседних органах.

• МРТ, КТ. Сканирование всего тела позволяет получить информацию о факте метастатического рака и развитии сопутствующих осложнений данного заболевания.

Лечение

После того как поставлен диагноз, назначается оперативное вмешательство в отношении злокачественного новообразования. В зависимости от площади поражения выполняется резекция челюсти в частичном или полном объеме.

В предоперационном периоде нередко используются методы неоадъювантной химиотерапии и облучения. Они прекращают деление раковых клеток, предотвращают метастазирование и уменьшают размеры опухолевого образования. В качестве химиопрепаратов применяются такие лекарственные средства, как Винкалкалоиды, Цисплатин, Антрациклин и Эпиподофиллотоксин.

Нужно учитывать, что даже расширенное хирургическое вмешательство не может гарантировать 100% излечения от онкопроцесса. У многих пациентов после терапии первичной карциномы зуба рецидивы развиваются достаточно часто.

Народные методы лечения как самостоятельные методы онкологической помощи в борьбе с данным заболеванием не используются ввиду их недоказанной эффективности. Специалисты могут рекомендовать полоскания полости рта лекарственными травами, такими как шалфей, ромашка и календула, в целях соблюдения личной гигиены, снятия воспалительных процессов и лучшего заживления слизистой оболочки, но применять их можно только с разрешения врача.

Процесс восстановления после лечения

После хирургического лечения специалисты предупреждают пациента о возможности развития рецидива заболевания и настаивают на тщательной профилактике с первых дней после операции. Медицинский персонал обучает больного правильному уходу за полостью рта, исключению травм мягких тканей челюсти, дает рекомендации по питанию и объясняет ему важность своевременного посещения онколога после выписки из стационара. При возникновении симптомов вторичного онкопроцесса в ротовой полости пациент должен сразу же обратиться к врачу вне зависимости от того, подошло время очередного приема или нет.

В послеоперационном периоде требуется восстановительное лечение в виде пластики утраченных мягких и твердых тканей, установка современных протезов и имплантов. Такие операции несут не только эстетическую направленность: они нужны для нормализации речи человека, свободного приема пищи и полноценного дыхания. В ходе реабилитации, при необходимости, пациента вновь обучают навыкам питания, глотания и речи.

Часто задаваемые вопросы

Сейчас разберем некоторые вопросы которые могут возникнуть при развитии онкологии зуба.

Могут ли импланты зубов вызвать рак?

Нет ни одного научного доказательства, которое подтвердило бы, что коронки и имплантаты провоцируют развитие злокачественного процесса в челюсти и зачатках зубов. Среди населения мысль, что имплантация способна вызвать рак, довольно распространена, но это ничто иное, как домысел и миф.

Может ли киста зуба перерасти в рак?

Кистой называется полостное образование, наполненное эпителиальными клеточными структурами. Причина ее развития — инфекционные агенты, проникшие в каналы зуба. Воспалительный процесс может присутствовать в тканях длительное время, пока его будут сдерживать стенки полости. Однако по мере роста кисты существует вероятность перерождения костных тканей.

При отсутствии лечения киста вполне имеет все шансы трансформироваться в опухоль — карциному или саркому. Стоматологи знают о подобном риске, поэтому при обращении пациента с запущенными признаками кистозного образования они направляют его на удаление зуба вместе с откачиванием скопившейся жидкости для исключения различных осложнений.

Может ли появится рак на месте удаленного зуба?

Японские ученые считают, что терять зубы опасно не только для здоровья, но и для жизни. Они обнаружили, что существует связь между отсутствием зубных единиц и онкологическими заболеваниями, причем величина риска прямо пропорциональна их потере.

Исследователи считают, что этот факт может повлечь за собой рак полости рта, головы, шеи, легких и пищевода. Причинами столь печальных последствий становятся хронические воспалительные процессы, связанные с удалением или выпадением зубов. Кроме того, это состояние зачастую является результатом нездорового образа жизни. Усугубляет положение необходимость ограничивать себя в полноценном питании, поскольку при отсутствии зубных единиц человек не может употреблять множество полезных продуктов, к примеру, свежие фрукты и овощи, которые способны нейтрализовать риск развития онкологии.

На этом фоне тщательное соблюдение гигиены ротовой полости и должный уход за зубами играет важную роль в сохранении здоровья человека.

Рак после удаления зуба мудрости. Зубы мудрости, или третьи моляры, прорезываются в последнюю очередь — приблизительно в возрасте 18–24 года, иногда позднее. Как показывает практика, часто они вырастают неудачно из-за недостатка места в десне или непосредственной близости связок и жевательных мышц. В этом случае возможно развитие различных осложнений: нераскрытие десневого капюшона и скопления пищи под ним с последующим гниением и разложением остатков еды, нарушение прикуса, местные воспалительные реакции и т.д.

Поэтому зубы мудрости нередко удаляют. Вырывать третьи моляры сложнее, чем другие зубные единицы, для процедуры используются специальные хирургические инструменты. Достаточно часто в лунке после удаления, которая остается открытой в течение нескольких дней, отмечается развитие осложнений воспалительного характера. Поэтому в этот период требуется тщательно соблюдать рекомендации врача, чтобы ускорить заживление и избежать таких тяжелых последствий, как гнойный абсцесс, флегмона, альвеолит, периостит, требующих обязательной врачебной помощи.

Если эти состояния не долечить либо пытаться устранить их самостоятельно, возможно формирование хронического воспалительного процесса в десне, что, в свою очередь, может стать причиной перерождения клеток костной ткани челюсти и корней соседних зубов в онкологическую опухоль.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Злокачественным опухолям челюсти, в том числе зубных тканей, подвержены люди всех возрастов, и дети не являются исключением. Маленькие пациенты не имеют многолетнего стажа вредных привычек и продолжительных хронических процессов в полости рта, поэтому заболевание диагностируется у них значительно реже — всего в 1-2% случаев.

Симптоматика патологии будет такой же, как и у взрослых людей. То же самое можно сказать и о рекомендованных принципах лечения. Основным является хирургическое удаление опухолевого образования в пределах пораженных злокачественным процессом тканей. Дополнительными методами становятся химио- и лучевая терапия. На поздних этапах недуга ребенку назначаются паллиативные меры помощи.

Беременные. Рак зубных единиц и полости рта не исключен у пациенток, которые готовятся стать матерями. Безусловно, новость о таком диагнозе омрачает беременность, но, по мнению врачей, не во всех клинических ситуациях необходимо прибегать к ее прерыванию. Многое зависит от агрессии злокачественного процесса, стадии заболевания и срока гестации. Учитывая специфические особенности карциномы, врачи формируют рекомендации по конкретному диагнозу, учитывая мнение самой пациентки.

Оперативное лечение с применением современных подходов не вредит будущему малышу, а вот химиотерапию и облучение, как агрессивные методы воздействия на организм, следует отложить до его рождения. В сложных клинических ситуациях, когда опухоль агрессивно себя ведет и напрямую угрожает жизни матери и ребенка, врачи рекомендуют сделать аборт в I триместре либо назначают досрочное кесарево сечение во второй половине беременности. Прогноз для будущей матери остается таким же, как и для других пациентов при условии, что она будет следовать всем рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Кормящие. Рак зуба может развиться и у женщины которая кормит ребенка грудью. Беременность, роды и лактация накладывают своеобразный отпечаток на здоровье и иммунитет молодой мамы. Из-за недостаточного ухода за полостью рта, потери зубных единиц, наличия вирусных и инфекционно-воспалительных процессов в организме, вероятность злокачественного поражения зубных тканей увеличивается.

Ситуация требует немедленного лечения, в основу которого обязательно должны входить радикальные и вспомогательные методы, такие как операция, химиотерапия и облучение. Комплекс перечисленных мероприятий плохо совместим с лактацией, так как радиоактивные вещества и метаболиты лекарственных препаратов проникают в материнское молоко и негативно влияют на здоровье грудничка. Поэтому врачи рекомендуют перейти на искусственное вскармливание и приступить к полноценному лечению.

Пожилые. Риск злокачественных опухолей челюсти увеличивается с возрастом. Согласно статистике, раковые новообразования в зубных тканях у пациентов преклонных лет диагностируются наиболее часто. Связано это с многочисленными факторами риска: некачественным протезированием, отсутствием нормальной гигиены полости рта, выпадением зубных единиц, травмами челюсти, низким иммунитетом и т.д.

Лечение патологии у пожилых основано на тех же принципах, что и у остальных групп пациентов. Если болезнь удалось распознать поздно, когда она уже успела перейти в запущенную форму, человеку рекомендуются паллиативные меры помощи, направленные на улучшение качества жизни и ее максимальное продление.

Лечение рака зубов в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с карциномой зуба в разных странах.

Лечение в России

В программу терапии раковой опухоли зуба и челюсти входят следующие основные моменты:

• диагностика (МРТ головы, биопсия новообразования, КТ, рентген, лабораторные анализы);
• осмотр онколога, радиолога и челюстно-лицевого хирурга;
• выполнение оперативного вмешательства;
• реабилитация и мероприятия, направленные на профилактику рецидива карциномы (химио- и радиотерапия);
• реконструктивная хирургическая помощь.

Все эти этапы успешно реализуются, если речь идет о начальных стадиях онкозаболевания. К сожалению, рано распознать атипичный процесс, который происходит в корневой части зуба, в обычных поликлинических условиях довольно сложно. Поэтому обращения к профильному специалисту часто регистрируются при поздних формах патологии, когда опухоль разрастается и начинает метастазировать, что ухудшает прогноз выживаемости для таких пациентов.

Стоимость лечения рака зуба в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России определяется статусом медицинского центра, качеством используемых лекарственных средств и видом терапевтических методик, а также стадией онкозаболевания. Онкологическая помощь в России бесплатна, ее компенсирует государство при условии наличия у гражданина паспорта РФ, полиса обязательного страхования и квоты на получение услуг.

По своему желанию человек может воспользоваться платными медицинскими услугами, например обратившись в частную клинику или медучреждение федерального уровня. Стоимость резекции опухоли зуба с пораженным участком нижней или верхней челюсти составляет от 17,5 до 91 тыс. рублей, курс химиотерапии —от 30 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

• Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина, г. Москва. В медучреждении оказывается квалифицированная помощь пациентам со злокачественными опухолями платно и по полису ОМС. Стоимость хирургического вмешательства при раке челюсти начинается от 20 тыс. руб. в зависимости от сложности операции.
• Онкологическая больница № 2, г. Санкт-Петербург. Оказывает весь спектр услуг по лечению рака зуба, челюсти, языка и прочих органов как на договорной основе, так и по полису ОМС. Цена хирургического вмешательства составляет около 48 тыс. руб.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лидия, 56 лет. «Несколько лет назад у меня разболелся зуб — клык на нижней челюсти слева, стоматолог по рентгеновскому снимку заподозрила кисту, вскрыла ее, провела лечение. Но дискомфорт не ушел, только болеть стало меньше. Спустя полгода вновь мучительная боль при вполне целой пломбе. На снимке обнаружили опухоль и предложили обратиться в онкологический диспансер для контроля. Биопсия указала на рак, срочно была назначена операция в РОНЦ им. Блохина. Стадия оказалась ранней, метастазов при сканировании не нашли, уже три года длится ремиссия, спасибо врачам». Валерий, 28 лет. «У жены заподозрили рак десны во время беременности. Когда биопсия это дело подтвердила, раньше времени провели кесарево сечение, хотя до родов оставалось 10 недель. Затем было лечение в онкодиспансере № 2 в Санкт-Петербурге по месту жительства. Стадия была начальной, прогноз хороший».

Лечение в Германии

Борьба с онкологическими заболеваниями в немецких клиниках проводится на самом достойном уровне. Специалисты медучреждений Германии располагают всем необходимым, для качественной диагностики и лечения, оборудованием, соответствующем мировым требованиям.

После обращения в клинику пациент приглашается на обследование, после которого консилиум специалистов подбирает для него индивидуальную схему лечения. Хирургическое вмешательство немецкие онкологи предпочитают проводить в тех случаях, когда злокачественный процесс не метастазирует. Если заболевание запущенное, лечение начинается с неоадъювантной химиотерапии в стационарных условиях. В качестве до- и послеоперационного облучения немецкие онкологи прибегают к адротерапии — принципиально новому методу, с помощью которого можно добиться максимального успеха в борьбе с раком зуба и челюсти.

Согласно статистике, лечение карциномы, не распространившейся за пределы онкоочага, в Германии успешно более чем в 95% клинических случаев. На поздних стадиях 5-летняя выживаемость среди пациентов представлена уровнем в 40–50%, что также немало по сравнению с мировой статистикой.

Стоимость лечения зависит от статуса выбранной клиники и запущенности онкологического заболевания. В среднем общая сумма комплексной диагностики и терапии составляет от 60 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Штутгарт», г. Гамбург. Специализируется на лечении различных заболеваний, в том числе и онкологического профиля. В клинике доступно лечение рака ротовой полости для иностранных пациентов.
• Онкологический центр лучевой терапии Cyberknife, г. Гамбург. В клинике практикуются неинвазивные методы лечения злокачественных опухолей, в том числе и в полости рта. На сегодняшний день такие терапевтические подходы применяются в 250 медицинских центрах во всем мире. Персонал клиники состоит из команды опытных специалистов-онкологов, которые сообща подбирают тактику лечения в каждом конкретном случае, что повышает шансы на успех.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Юлия, 28 лет. «В Гамбурге в клинике «Штутгарт» от рака зуба и десны вылечили моего брата. Рекомендуем всем это медицинское учреждение». Анастасия, 40 лет. «В клинике «КиберНож» в Гамбурге злокачественный процесс в полости рта устранили моей маме. Все прошло быстро, безболезненно и, самое главное, эффективно. Спасибо врачам, надеемся, что страшный диагноз позади».

Лечение рака зуба в Израиле

Оперативное вмешательство при подтвержденном злокачественном процессе в израильских клиниках остается основным методом борьбы с данной патологией. В 95% случаев речь идет о щадящих органосохраняющих операциях, выполненных лапароскопическими и малоинвазивными методами. Кроме того, израильские онкологи активно прибегают к помощи роботизированной хирургии, то есть они идут в ногу со временем. Стоимость такой операции начинается от 10 тыс. USD.

Редко комбинированное лечение обходится без химиотерапии. В клиниках Израиля применяются лекарственные препараты последнего поколения, многие из которых являются результатом научных разработок онкологов данной страны.

Лучевая терапия применяется совершенно разными подходами в зависимости от расположения злокачественного процесса. Она может быть дистанционной, стереотаксической, интенсивно-модулированной, выполняться в виде брахитерапии, посредством линейных ускорителей и пр. Средняя стоимость одного сеанса облучения в израильских клиниках составляет 200 USD.

При раке зуба местные врачи могут предложить и инновационные методы лечения, такие как иммуно- и биотерапия, таргетное воздействие и многое другое. Стоимость онкологической помощи в Израиле зависит от статуса клиники (в государственных лечиться дешевле, чем в частных), стадии заболевания и объема требуемого вмешательства. Операция по резекции опухоли зуба с участком десны в среднем обойдется пациенту от 16 тыс. USD.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Ежегодно специализированную помощь в онкологическом отделении клиники получают десятки тысяч пациентов — как граждан Израиля, так и иностранцев. Центр занимается лечением широкого спектра злокачественных заболеваний.
• Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. На базе медучреждения функционирует крупнейший научный центр, разрабатывающий и внедряющий в онкологическую практику инновационные лекарственные средства и терапевтические методики. Пациенты «Хадассы», помимо получения комплексного лечения, могут поучаствовать в экспериментальной помощи, что для них совершенно бесплатно.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Анастасия, 45 лет. «С раком десны в клинике «Рамбам» лечилась моя сестра. Помимо основной операции ей сделали пластическую, что помогло менее болезненно пережить реабилитацию. В целом лечение оказалось эффективным, низкий поклон израильским врачам». Николай, 34 года. «Отец столкнулся с раком зуба и распространением злокачественного процесса на нижнюю челюсть. В итоге была удалена ее большая часть в клинике по месту жительства в родном городе, но лечение не помогло — через 6 месяцев рецидив. В этот раз решили обратиться к израильским врачам. Они провели безоперационное лечение, которое оказалось довольно успешным — 2 года ни намека новый онкологический процесс. Зимой собираемся на пластику челюсти в Израиль».

Осложнения

Последствия при злокачественном поражении зуба могут быть результатом специфики лечения и особенностей самого заболевания.

Лучевая терапия, применяемая, как правило, после удаления опухолевого образования, нередко вызывает следующие виды осложнений:

• мучительная сухость слизистой оболочки рта;
• потеря оставшихся зубов;
• изменение обонятельных и вкусовых ощущений вплоть до полного их исчезновения;
• отвращение к пище — обычно является результатом возникших проблем с жеванием;
• развитие гнусавости, ухудшения тембра голоса, невозможности воспроизводить речь в принципе;
• местное формирование инфекционно-воспалительных процессов, что осложняет лечение основного заболевания.

Химиотерапия также может привести к развитию побочных эффектов, которые выглядят агрессивнее, чем последствия лучевой терапии. Она провоцирует местные и внутренние кровотечения, которые склонны к внезапным рецидивам без известной на то причины. Также у человека часто развивается болевой синдром, локализующийся в височных и теменных долях головы, облысение, анорексия, ослабление иммунитета и сильнейшая интоксикация всего организма.

Сам патологический процесс, протекая в ротовой полости пациента, становится виновником перечисленных далее состояний:

• неконтролируемое слюно- и слезотечение;
• мигренеподобные боли, отдающие в виски и лоб;
• кровотечения из десен и носа;
• смещение глазных яблок;
• сильнейший болевой синдром при вовлечении в злокачественный процесс тройничного нерва;
• метастазы регионарного и отдаленного типа;
• летальный исход.

Осложнения, перечисленные выше, — результат запущенной патологии. Только раннее обнаружение злокачественных изменений в зубах и десне позволит своевременно предпринять необходимые лечебные меры и избежать их последствий.

Метастазирование

Злокачественный процесс, локализующийся в зубе, опасен тем, что рост опухоли приводит к активному распространению метастазов не только в соседние органы, но и отдаленные анатомические структуры. В связи с этим часто развиваются такие осложнения, как вторичный онкопроцесс в гортани, в теле языка, в головном мозге, в дыхательных путях и т.д.

Метастатический рак опасен быстрым прогрессированием и развитием новых осложнений, которые нередко приводят к летальному исходу пациента. Лечение вторичных опухолей редко характеризуется положительным прогнозом.

Рецидивы

Основной причиной летальных исходов от рака зуба становится поздняя диагностика патологии и несвоевременно начатое лечение, а также рецидив заболевания. Специалисты отмечают, что повторный злокачественный процесс в организме развивается чаще всего местно в течение 2 лет после окончания первичной терапии. В этом случае выживаемость пациентов не будет превышать 20% в течение ближайших 5 лет жизни.

Поэтому после выписки из стационара онкологи настаивают на том, чтобы человек внимательнее относился к собственному здоровью, встал на учет в онкодиспасер и не пренебрегал регулярными посещениями врача. Только при таком подходе можно вовремя обнаружить новое опухолевое образование и тотчас приступить к его лечению.

Получение инвалидности

С учетом того, что раковая опухоль зуба, обнаруженная на I и II стадии злокачественного процесса, отличается высокими показателями 5-летней выживаемости (почти 80–95% случаев), клинический прогноз для многих пациентов может считаться благоприятным по сравнению с онкопатологиями других локализаций. Поэтому трудоспособность большинства людей со временем восстанавливается. Безусловно, речь не идет о поздних этапах недуга, сопровождаемых различными осложнениями.

Для определения группы инвалидности, временной или бессрочной, пациент должен предоставить необходимый перечень документов в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза). Обычно в этом список входят данные лабораторных и инструментальных обследований, выписка из истории болезни, заключение лечащего врача.

По каким критериям устанавливается инвалидность:

• III группа — умеренное ограничение жизнедеятельности. Определяется для лиц, радикально прооперированных на начальных стадиях онкопроцесса и имеющих абсолютные ограничения к основному виду трудовой деятельности.
• II группа — выраженное ограничение жизнедеятельности. Назначается пациентам с сомнительным прогнозом на поздних стадиях заболевания.
• I группа — резкое ограничение жизнедеятельности. Определяется после паллиативного лечения терминальной стадии рака, при метастазах и рецидивах патологии.

Если пациенту назначается временная группа инвалидности, в будущем пациенты могут вернуться к профессиональному труду.

Прогноз при разных стадиях

Злокачественная опухоль зуба опасна латентным течением заболевания в течение длительного периода времени и последующим агрессивным развитием. Как и при любом онкологическом недуге, в данном случае справедливо правило — чем раньше будет обнаружен онкопроцесс, тем выше шансы на ремиссию и излечение.

Рассмотрим в таблице, как выглядит 5-летний прогноз выживаемости на разных стадиях рака зуба.

Прогноз

Стадии	Благоприятный Прогноз
I	90–95%
II	80,00%
III	40,00%
IV	Не более 15%

Необходимо понимать, что челюсть располагается в непосредственной близости от головного мозга, а карцинома зуба относится к опухолям метастазирующего типа. Поэтому риск перехода злокачественных клеток на структуры ЦНС крайне высок — веский довод, чтобы не тянуть с обращением к врачу и в принципе игнорировать заболевания полости рта.

Диета

При любом злокачественном заболевании соблюдение принципов лечебного питания на 15% повышает успешность основной терапии. Специально рекомендованная онкобольным пациентам диета поддерживает все функции организма, которые неизбежно страдают от борьбы с раком.

Злокачественные опухоли вне зависимости от их локализации выделяют токсические компоненты высокой концентрации. Это приводит к сильнейшей интоксикации организма, нарушению кровообращения, прогрессированию роста карциномы и ухудшению общего самочувствия человека. Усугубляет эту картину химиотерапия, которая, уничтожая онкоклетки, буквально отравляет при этом все здоровые структуры организма.

Итак, какие цели должно преследовать питание при раковом процессе в зубе и полости рта:

• снижение степени интоксикации;
• улучшение работы печени и почек;
• нормализация обменных процессов;
• ускорение регенерации пострадавших клеток;
• восстановление биохимической картины крови;
• полноценное выведение шлаков и токсинов;
• предупреждение истощения и прочих осложнений онкологического заболевания.

Разрешенные продукты:

• фрукты и овощи;
• мясо диетических сортов;
• морская рыба;
• крупы;
• бобовые, соя;
• макаронные изделия;
• хлеб из муки грубого помола;
• чеснок, лук;
• зеленый чай;
• орехи;
• яйца.

Запрещенные продукты:

• мясо жирных сортов;
• спреды, маргарины и прочие небезопасные жиры;
• кондитерские изделия;
• выпечка из муки высшего сорта;
• полуфабрикаты;
• маринады, копчености;
• консервы;
• кофе, черный чай;
• газированные и алкогольные напитки.

Важно заранее обсудить рацион с лечащим врачом, поскольку только ему известны особенности опухолевого процесса и его лечения.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие злокачественного процесса в зубе, рекомендуется своевременно лечить любые патологии, возникающие в ротовой полости, отказаться от пагубных привычек и тщательно соблюдать личную гигиену. Общими рекомендациями профилактической направленности будут укрепление иммунной системы, правильное питание и периодическое посещение стоматолога — не реже одного раза в 6 месяцев для исключения проблем с деснами и зубами.