Саркома глаза, орбиты глаза

Саркома глазного яблока и орбиты глаза встречается в 15 раз реже, чем рак. Она развивается из соединительных тканей органа зрения. Патология отличается от карциномы более агрессивным течением и низким прогнозом выживаемости.

Описание и статистика

Как было сказано выше, развитие саркомы глаза начинается из соединительной ткани, которая представляет конъюнктиву и орбиту органа зрения, мышечные волокна и нервные окончания, а также кожные покровы, хрящи и костные структуры в области глазницы.

Злокачественный процесс начинается в одном слое органа, после чего он быстро распространяется на его прилегающие слои. При этом заболевании остается повышенным риск прорастания саркомы в полость черепной коробки и головной мозг, что чревато быстрым прогрессированием патологии и летальным исходом.

Саркома может быть первичной и вторичной, последняя является результатом метастазирования злокачественных элементов из других очагов. Недуг встречается в 11-26% случаев среди прочих онкопоражений орбиты. Возраст пациентов варьируется в интервале с 3 недель от рождения до 75 лет.

Код по МКБ-10: С69 Злокачественное новообразование глаза и придаточного аппарата.

Причины

Саркома является результатом мутационных изменений в клетках и их последующего бесконтрольного деления. Специалисты до настоящего времени не знают точных причин, почему происходят подобные процессы в организме, но многие уверены, что чаще всего онкологические опухоли провоцируют наследственные факторы.

К другим предполагаемым провокаторам озлокачествления клеток относятся:

• ионизирующее излучение — увлечение загаром и работа на производстве с повышенным радиационным фоном увеличивают риск развития онкозаболеваний;
• иммунодефицит — у лиц со слабой системной защитой вероятность формирования опухолевых процессов в организме выше в несколько раз;
• неправильное питание;
• неудовлетворительные условия окружающей среды;
• нелеченые хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов зрения.

Кто входит в группу риска

Негативное влияние ультрафиолетовых лучей, по мнению онкологов, вполне может стать причиной злокачественного поражения глаза. Особенно рискуют в этом отношении лица, достигшие 30 лет. С этого возраста настоятельно рекомендуется беречь себя от влияния прямых солнечных лучей и дополнительно защищать органы зрения качественными солнцезащитными очками и линзами в летний сезон.

Также в группу риска входят люди, страдающие ВИЧ-инфекцией и врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

Симптомы

Первые признаки заболевания:

• ограничение двигательных возможностей глазного яблока;
• отеки век, птоз;
• смещение орбиты глаза;
• зрительные расстройства;
• вспышки яркого цвета.

Если злокачественное новообразование расположено в тканях конъюнктивы, человек самостоятельно может обнаружить патологический узелок или пятно и обратиться к специалисту. Но чаще заметные изменения в глазу, видимые невооруженным взглядом, отсутствуют, кроме внезапного ухудшения зрения. Это становится причиной затянувшегося обращения к врачу, что отрицательно влияет на последующее лечение и прогноз выживаемости.

Поздние симптомы:

• офтальмоплегия или паралич мышечных структур, на фоне чего глазное яблоко становится неподвижным;
• экзофтальм — выпячивание глаза;
• выраженный болевой синдром;
• увеличение лимфоузлов;
• постоянная гипертермия.

Если злокачественный процесс распространился в череп, человека начинают преследовать мучительные головные боли и рвота. Рабдомиосаркома и некоторые виды сарком способствуют разрушению костных структур и могут поражать носовую полость, что проявляется интенсивными кровотечениями.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в таблице, как выглядит градация по TNM, справедливая для этого заболевания.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N1	M0
IV	T4	N любая	М1

Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — до 15 мм;
• Т2 — более 15 мм;
• Т3 — новообразование может иметь любые размеры, оно характеризуется диффузным распространением в ткани орбиты или костные структуры черепа;
• Т4 — опухоль распространяется за пределы орбитальной кости в полость черепной коробки, нос и прочие прилегающие синусы.

N — регионарные метастазы:

• N0 — отсутствуют;
• N1 — определяются.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — данных нет;
• М1 — диагностируются в головном мозге, легких и прочих анатомических структурах.

Стадии

Стадия заболевания определяется размером и степенью распространения саркомы, поражением лимфоузлов и отдаленных органов.

Стадии	Описание
I	Онкопроцесс развивается в отдельном виде соединительной ткани, к примеру в сосудистой оболочке глаза. Размер опухоли не превышает 1 см в диаметре. Метастазов нет.
II	Новообразование прорастает глубоко в ткани, значительно увеличиваясь в объеме. Метастатические изменения отсутствуют.
III	Опухолевый процесс выходит за пределы пораженного органа. Онкоклетки по лимфатическим сосудам разносятся в регионарные лимфоузлы. Новообразование прорастает в прилегающие ткани.
IV	Опухоль поражает не только орган зрения и ближайшие к нему анатомические структуры, но и диагностируется в отдаленных системах. Прогноз выживаемости резко снижен.

Виды, типы, формы

В органе зрения и орбите глаза могут начать развитие следующие виды сарком:

• Ангиосаркома. Начинает формирование из стенок сосудов. Встречается преимущественно среди взрослых. Ангиосаркома, в свою очередь, подразделяется на гемангиоэндотелиому и саркому Капоши.
• Саркома Капоши. Чаще развивается у лиц, страдающих ВИЧ, поражение локализуется на переднем сегментарном слое глаза. Опухолевый процесс встречается в основном среди мужчин, женщины сталкиваются с патологией в 15 раз реже. Заболевание протекает агрессивно, как и все сосудистые саркомы.
• Лейомиосаркома. Диагностируется так же часто, как ангиосаркома. Патологический процесс берет начало из гладких мышечных волокон, опухоль может выглядеть в форме инфильтрата или узла. Лейомиосаркомы чаще встречаются у лиц старше 35 лет.
• Рабдомиосаркома. Детская болезнь, характеризующаяся высокой степенью злокачественности, патология происходит из мышечных волокон орбиты глаза. Опухолевый процесс чаще наблюдается в возрастной группе до 10 лет, реже — среди подростков. Рабдомиосаркома, в свою очередь, может делиться на эмбриональную и альвеолярную. Первая растет и развивается медленнее, легче поддается лечебному воздействию. Вторая более агрессивная, рано распространяет метастазы, ввиду чего обладает негативным прогнозом.
• Фибросаркома, или веретеноклеточная саркома. Начинает формирование из клеточных структур надкостницы, выглядит в виде узла, четко ограниченного от здоровых тканей. Новообразование медленно развивается и нечасто дает метастазы. Может диагностироваться в любой возрастной группе.
• Липосаркома. Происходит из жировых клеток липидов. Выявляется у детей и взрослых, преимущественно женского пола. Опухоли часто обладают дифференцированным характером, поэтому прогноз при своевременном лечении будет благоприятным. Липосаркомы представлены миксоидными новообразованиями.

Также в органах зрения может развиться нейросаркома, хондросаркома, мезенхимома и миксома. Данные виды опухолей встречаются значительно реже.

Дополнительно саркома глаза классифицируется по степени дифференциации по Глисону. Характер новообразования определяется на базе гистологического анализа клеток опухоли. Если строение саркомы имеет высокое сходство со здоровой тканью, речь идет о высокодифференцированном онкопроцессе с благоприятным прогнозом. Также встречаются умеренно дифференцированные опухоли со средней степенью изменения клеток и низкодифференцированные, когда структура пораженной ткани значительно отличается от первоначальной. В последнем случае прогноз крайне негативный.

Стоит отметить, что с прогрессированием злокачественного процесса клетки меняют дифференцировку, что приводит к усилению темпов роста саркомы.

Диагностика

При первом посещении окулиста выполняется офтальмоскопия. В ходе осмотра специалист может обнаружить патологические изменения, такие как застойные явления в зрительном нерве и венах, разрушительные процессы в роговице и т. д.

Для подтверждения диагноза требуется проведение перечисленных далее методик:

• УЗИ — безопасный и быстрый информативный способ, широко используемый в диагностике любых онкозаболеваний. Благодаря ему можно увидеть имеющиеся отклонения в строении органа и обнаружить опухолевый процесс;
• КТ и МРТ — методики, позволяющие получить трехмерное изображение любого органа и оценить его. В ходе диагностики определяется новообразование и его локализация, изучается состояние сосудов, нервов и других структур в области очага поражения. Также с помощью КТ и МРТ определяются метастазы;
• флуоресцентная ангиография — метод, дающий дополнительную информацию о состоянии сосудов глаза. Он основан на внутривенном введении в организм специального красящего вещества, которое проникает в сосуды глазного яблока, в этот момент изображение посредством камеры появляется на экране компьютера и оценивается врачом.

После проведения перечисленных выше диагностических мероприятий требуется биопсия опухоли и гистологический анализ биоптата для подтверждения саркомы и определения ее типа и степени злокачественности.

Лечение

Ориентируясь на тип саркомы и конкретную стадию заболевания, врач назначает пациенту следующие виды терапевтической помощи:

• операция: хирургической резекции подлежат как небольшие, так и крупные опухоли, вариант вмешательства зависит от индивидуальных особенностей пациента и специфики патологии;
• радиотерапия: при злокачественных поражениях органов зрения специалист может рекомендовать методы дистанционного облучения и брахитерапию, то есть введение источника радиации непосредственно в онкоочаг. Они применимы при крупных опухолях до и после оперативного лечения — с их помощью можно значительно уменьшить объем новообразования на этапе предоперационной подготовки и уничтожить атипичные клетки, оставшиеся в зоне поражения в постоперационном периоде;
• замораживание азотом, или криотерапия, лазеротерапия: оба метода рекомендованы на начальных стадиях саркомы при условии, что размер злокачественного очага не превышает 2 см. Для полного излечения может понадобиться несколько процедур, закрепить успех помогает брахитерапия или курсовое назначение цитостатических препаратов;
• химиотерапия: метод основан на введении в организм медикаментов с цитостатическим действием до и после хирургического лечения. В первом случае позволяет уменьшить размеры злокачественного новообразования, во втором — уничтожить оставшиеся опухолевые клетки в организме и закрепить успех операции.

Какие хирургические вмешательства применяются при саркоме глаза:

• иридэктомия — основана на резекции радужной оболочки, пораженной онкопроцессом;
• хориоидэктомия — удаляется сосудистый слой глаза, расположенный между сетчаткой и склерой, выполняется при некрупных опухолях;
• экзентерация — иссекается все содержимое глазного яблока без затрагивания век и мышц, вместо орбиты устанавливается протез. Метод применяется при прорастании злокачественного процесса в склеры;
• резекция глазного яблока — наиболее радикальная операция, к ней прибегают при запущенной саркоме.

Каким будет лечение, зависит не только от стадии, но и гистологических особенностей опухоли. К примеру, ангиосаркомы устраняют исключительно оперативным путем в сочетании с радиотерапией. В свою очередь, липосаркома и фибросаркома практически нечувствительны к радиационному воздействию, поэтому облучение в борьбе с ними может применяться только в паллиативных целях, например для снятия болевого синдрома.

Рабдомиосаркомы лечат хирургическим путем в комплексе с послеоперационной химиотерапией и облучением. В ходе оперативного вмешательства врач должен тщательно очистить очаг поражения от злокачественных клеток, чтобы предотвратить рецидивы опухоли в будущем.

Лучевая терапия, как было сказано выше, используется не во всех случаях для лечения орбитальной саркомы, так как чувствительны к ней редкие новообразования. К тому же этот метод может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, такими как синдром сухого глаза, радиационная катаракта и ретинопатия. В практике онкологов встречались также случаи развития злокачественной меланомы — рака глаза, возникшего в результате облучения орбиты при рабдомиосаркоме.

Народное лечение в виде травяных настоев, медитации и использования продуктов животного происхождения, возможно, и обладает неким симптоматическим эффектом, но не может вмешаться в злокачественный процесс и уничтожить атипичные клетки. К тому же этот метод нельзя назвать абсолютно безопасным. Поэтому любые действия лучше заранее обсудить с врачом и не заниматься самолечением.

Процесс восстановления после лечения

После окончания курса терапии при злокачественном поражении глаза необходимо систематически посещать врача для раннего выявления рецидивов патологии. К сожалению, при онкозаболеваниях они не являются редкостью. В первые 2 года после выписки из стационара обращаться к онкологу следует не реже 1 раза в 3 месяца, затем кратность посещений сокращается до 2 раз в год.

Если после лечения у человека остался обезображенный внешний вид, рекомендуется воспользоваться услугами пластических хирургов и выполнить реконструкцию отсутствующих на лице мягких и твердых тканей. В случае потери глазного яблока ему подбирается протез с радужной оболочкой, соответствующей здоровому глазу.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Злокачественные опухоли органов зрения у детей встречаются нечасто, в основном патологией страдают дошкольники. Саркома глаза, возникшая у ребенка, в 90% случаев является рабдомиосаркомой эмбрионального типа. Чаще всего в развитии этой опухоли виноваты генетика или отклонения, возникшие в организме плода во время внутриутробного развития.

Симптоматика имеет схожие черты с клинической картиной у взрослых. У детей также возникают внешние изменения глаза, ухудшается зрение и наблюдается болевой синдром, характерный для прогрессирования саркомы. Лечение зависит от стадии патологии и возраста ребенка. Обычно применяется хирургическое вмешательство в комплексе с химиотерапией, облучение назначается с осторожностью.

Учитывая агрессивный характер рабдомиосарком, прогноз выздоровления и выживаемости среди маленьких пациентов неблагоприятный.

Беременные. Саркома орбиты глаза и глазного яблока во время беременности диагностируется редко, но в практике онкологов такие случаи встречались, к сожалению, все они закончились плачевно для пациенток и их родственников.

На фоне вынашивания малыша в организме активизируются все процессы, в том числе изменения затрагивают гормональный фон. Эта особенность может повлиять на скорость развития и прогрессирования злокачественной опухоли, если до зачатия ребенка она находилась в преинвазивной стадии либо имела незначительные размеры и женщина ничего не знала о своем диагнозе.

Наличие саркомы, поразившей ткани глазницы, требует начала срочного лечения, обычно у пациентов нет времени на ожидание. Чтобы оказываемые терапевтические действия оказались эффективными, важно работать комплексно, применяя не только хирургический подход, но и использование цитостатических препаратов и облучения. Кроме того, затягивание с лечением приведет к большему распространению опухоли, в результате чего объем оперативного вмешательства увеличится и женщина рискует не только ослепнуть, но и полностью лишиться глаза, не говоря уже об отдаленном метастазировании.

Поэтому в первой половине беременности врачи настоятельно рекомендуют сделать прерывание и приступить к радикальному лечебному воздействию. С 20-й недели беременности тактика терапии подбирается индивидуально, в зависимости от скорости прогрессирования заболевания и пожеланий самой пациентки. Возможно выполнение хирургического вмешательства без химио- и лучевого воздействия, что значительно снижает эффективность операции.

Пожилые. Саркома орбиты и глаза с возрастом встречается реже, но в онкологической практике зафиксированы случаи заболевания у лиц старше 70 лет. Как правило, у пожилых пациентов чаще выявляются лейомиосаркомы и фибросаркомы.

Клиническая картина не имеет специфических отличий, зависящих от возраста больного. Опухоль будет развиваться по общим критериям, постепенно поражая ткани глаза и глазницы, а при отсутствии адекватной помощи продолжит распространяться за их пределы. Сложности могут возникнуть с лечением, так как в пожилом возрасте нередко противопоказаны объемные оперативные вмешательства и химиотерапия ввиду наличия сопутствующих соматических патологий.

Прогноз на выживаемость будет зависеть от того, на какой стадии обнаружено заболевание, насколько распространился опухолевый процесс и общего состояния здоровья самого пациента. При позднем обнаружении патологии он будет неблагоприятным.

Лечение саркомы глаза в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится борьба с саркомой орбиты и глаза в разных странах.

Лечение в России

Специализированная офтальмологическая помощь лицам, столкнувшимся с опухолевыми заболеваниями органов зрения, оказывается в нашей стране всего несколькими медицинскими центрами, например МНТК «Микрохирургия глаза» г. Москва и МГК «Московская Глазная Клиника» г. Серпухов.

В этих центрах используется диагностическое и лечебное оборудование последнего поколения, а также целый арсенал современных методов терапевтического воздействия, который в большинстве случаев дает возможность сохранить глаз и придаточный аппарат, а также зрение человеку. Перед началом лечения для подбора оптимальной его тактики проводятся врачебные консилиумы отделений офтальмоонкологии и радиологии, при необходимости привлекаются специалисты других узких квалификаций.

В России помощь больным оказывается в рамках ОМС и ВМП (квоты), а также на платной основе по пожеланиям самого пациента и иностранным гражданам. Лечение по ВМП могут получить жители любого региона при наличии специальной документации и анализов по профилю «Доброкачественные и злокачественные новообразования орбиты (глазницы), рак и саркома глаза».

Названия клиник:

• ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава РФ, г. Москва. Оказывает высококачественные виды помощи лицам, столкнувшимся с онкологией органов зрения.
• «Московская Глазная Клиника» (МГК), г. Серпухов. Центр предлагает эффективную диагностику, лечение любых заболеваний глаз, в том числе и опухолевых.

Рассмотрим отзывы о клиниках.

Галина, 34 года. «С подозрением на злокачественный процесс в левом глазу обратилась в МГК г. Серпухова по направлению участкового офтальмолога. После взятия биопсии диагноз не подтвердился, но в лечении не отказали — доброкачественную опухоль убрали, зрение не пострадало». Ирина, 44 года. «Саркома глазницы на ранней стадии была диагностирована в МНТК г. Москвы в 2014 году. Лежала в отделении офтальмоонкологии, опухоль убрали, потом провели облучение. Большинство услуг оказано по ОМС и квоте. Клинику рекомендую».

Лечение в Германии

Немецкие врачи также занимаются проблемами офтальмоонкологии. После обращения в профильную клинику и прохождения тщательного обследования специалисты формируют оптимальную тактику терапевтического воздействия. Чаще всего в Германии при лечении опухолевых процессов глаз используется хирургический подход, направленный на полное или частичное иссечение возникшего новообразования.

В зависимости от показаний к операции, вмешательство может быть проведено посредством лазера, радиохирургии по системе «Кибер-нож», транспупиллярной термотерапии либо энуклеации (полное удаление) пораженного глаза и глазницы с последующим протезированием и пластикой. Кроме того, нередко применяется протонная терапия, химиотерапия и брахитерапия и другие инновационные методы.

Реабилитация в клиниках Германии проводится в обязательном порядке под наблюдением квалифицированного медперсонала. Борьба с саркомами в этой стране означает качественный подход к диагностическим и лечебным мероприятиям, эффективное восстановление и уход. Средняя стоимость онкообследования в немецких медучреждениях составляет от 1000 евро, комплексной терапии опухолей глаза — от 7700 евро.

В какие клиники страны можно обратиться?

• Университетская клиника г. Вюрцбурга. Специализируется на лечении офтальмологических опухолевых процессов.
• Университетская клиника г. Тюбингена. Многопрофильная клиника, известная за пределами страны благодаря тщательному подходу к диагностике, терапии и реабилитации в отношении лиц, страдающих злокачественными заболеваниями.
• Клиника «Шарите», г. Берлин. Предлагает услуги по лечению опухолей орбиты глаза и органов зрения.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Мария, 38 лет. «Ездила с ребенком в «Шарите», дочке было 5 лет, опухоль сетчатки. Операцию сделали, через 5 дней малышка бегала по отделению, еще через неделю нас выписали. Клиникой безмерно довольна». Арина, 26 лет. «Саркому глаза лечила в 18 лет в Германии, в клинике города Вюрцбурга. Прошло уже 8 лет, рецидивов опухоли нет, и только сейчас начала осознавать, насколько мне повезло, учитывая агрессию этой болезни».

Лечение саркомы глаза в Израиле

Со злокачественными опухолями глаза и орбиты необходимо обращаться к офтальмоонкологам, в Израиле также работают такие специалисты. Перед тем как приступить к лечению, пациент проходит тщательное диагностическое обследование для определения размеров и распространения злокачественного новообразования, локализации и типа опухоли. В ходе диагностики применяется наиболее современная аппаратура, исключающая даже минимальную вероятность ошибок.

Для иссечения саркомы используются методы лазерной вапоризации и криодеструкции, если речь идет о начальных этапах заболевания. В случае необходимости объемного вмешательства прибегают к методикам «Кибер-нож» или хирургии, стараясь провести операцию максимально щадяще для сохранения тканей и зрения пациента. Дополнением лечения становится селективная химиотерапия, которая относится к последним инновационным методикам противоопухолевого воздействия, в том числе и в области офтальмоонкологии.

После резекции глазного яблока и иссечения орбиты глаза, если в этом была необходимость, врачи восстанавливают ткани с помощью современного эндопротезирования и пластики для формирования подвижной опорной культи. Глазные протезы в Израиле отличаются высокой функциональностью, а цвет и структура радужки подбираются индивидуально для каждого пациента с помощью специальной компьютерной программы — в результате создается ощущение абсолютно здорового глаза для окружающих.

Стоимость офтальмоонкологического лечения в Израиле составляет от 8 тысяч долларов. Точную сумму терапии можно узнать после проведения врачебного консилиума.

В какие клиники страны можно обратиться?

• Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Согласно отзывам о клинике, специалисты делают все возможное, чтобы человек сумел вернуться к полноценной жизни.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Диагностика, лечение и реабилитация в этой клинике пользуются повышенным спросом среди местного населения. В этом центре применяются инновационные методики и оборудование для успешной борьбы с онкологией.
• Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Крупнейшая клиника страны, оказывающая весь спектр услуг по лечению саркомы глаза.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Инга, 43 года. «В 2013 году стала стремительно терять зрение, опухоль оказалась злокачественного типа. Лечиться поехала в Израиль, в клинику им. Сураски, так как наслышана о качестве онкопомощи в этой стране, к тому же по приемлемым ценам. Саркому удалили, к сожалению, вместе с глазным яблоком, сделали эндопротезирование, незнакомые даже не обращают внимание, что взгляд ненастоящий. Рецидивов нет 5 лет». Катерина, 34 года. «У мужа стала мутнеть роговица, никогда бы не подумала, что бывает опухоль глаза. Биопсия показала саркому, которую нужно срочно удалять. Решили лечиться в Израиле, в клинике «Хадасса». Новообразование убрали, сделали пересадку роговицы, в общем, частично спасли зрение и сохранили глазное яблоко. Считаю, что нам повезло».

Осложнения и метастазы

Большинство сарком орбиты и глаза не распространяют злокачественные клетки на протяжении длительного времени. Однако существуют и такие опухоли, которые имеют склонность к ранней и стремительной диссеминации, например рабдомиосаркомы уже на первом году развития метастазируют в ткани регионарных лимфатических узлов, головного мозга, легкие и костные структуры позвоночника.

Если при саркоме произошло распространение метастазов, прогноз выживаемости серьезно ухудшается. Безусловно, для их лечения существует оперативный, химиотерапевтический и лучевой пути, но, по статистике, при вторичных онкоочагах эти методы не дают значимого результата. Они лишь становятся паллиативными, на время скрывая симптоматику заболевания.

Кроме метастазов, существуют и другие осложнения саркомы глаза. К ним относятся:

• внешние дефекты ввиду разрушения века и глазного яблока;
• нестерпимый болевой синдром;
• расстройства зрения, в том числе полная слепота пораженного глаза;
• летальный исход.

Рецидивы

Повторные злокачественные изменения в органах зрения возникают в 15-20% случаев. Риск рецидива зависит от вида саркомы, ее размера, расположения и эффективности проведенных терапевтических мероприятий. Некоторые опухоли, в частности ангиосаркомы, рецидивируют чаще, в то время как липосаркомы практически не склонны к развитию вторичных новообразований.

Если у человека обнаружен онкологический диагноз, ему предстоит пройти необходимое лечение. Чем раньше приступить к терапевтическим действиям, тем лучше прогноз выживаемости. К сожалению, в половине случаев повторные саркомы приобретают статус неоперабельных ввиду выраженной агрессивности, по сравнению с первичной опухолью, и быстрого распространения в прилегающие ткани. В таких случаях все, что могут предложить врачи, это паллиативные меры помощи.

Получение инвалидности

При серьезном нарушении функционирования организма каждый гражданин России имеет право на получение группы по нетрудоспособности. Онкология входит в список заболеваний, при которых может быть назначена инвалидность. Для этого человек должен пройти медосвидетельствование в бюро МСЭ на определение нетрудоспособности.

Важно понимать, что инвалидность основана не столько на диагнозе, сколько на самочувствии человека и нарушении его способностей работать и обслуживать себя.

Оформление документации для МСЭ следует начинать по прошествии 4 месяцев больничного листа. В этот период времени может входить диагностика саркомы, ее лечение и реабилитация, в процессе которой пациент продолжал пребывать в стационарных условиях.

Список документов обычно включает выписки из истории болезни, результаты лабораторных и инструментальных исследований и прочие, связанные с основной патологией факты. Также потребуется удостоверение личности (паспорт), иногда — характеристика с места работы.

Инвалидность присваивается по следующим критериям:

III группа — умеренное ограничение: назначается пациентам, которые проходили радикальное лечение на I и II стадии онкопроцесса, что стало причиной невозможности вернуться на прежнее место работы. Обычно эта группа дается на 1 год, затем человек должен пройти повторное медосвидетельствование.

II группа — выраженное ограничение: назначается лицам, которые имеют неопределенный прогноз, у них была низкодифференцированная опухоль либо проведено радикальное лечение, ставшее причиной утраты возможности трудиться в стандартных условиях. Может быть определена на время.

I группа — резко выраженное ограничение: присваивается лицам, которые лишились трудоспособности и возможности себя обслуживать после тяжелого течения и лечения онкологии на III и IV стадиях заболевания.

Какой будет группа инвалидности и нужна ли она вообще — решают специалисты МСЭ, или медико-социальной экспертизы.

Прогноз при разных стадиях

Внедрение в лечебную практику методов химиотерапии и облучения в сочетании с хирургическим вмешательством в конце 60-х годов прошлого столетия увеличило прогноз выживаемости среди лиц, страдающих саркомой глаза, на 30%.

На I и II стадиях 5-летняя выживаемость составляет 70-90%, при этом у больных нередко остается сохранным зрение. При III и IV стадиях прогноз ухудшается ввиду метастазирования опухоли и поражения соседних прилегающих структур.

Диета

Болезни органов зрения с питанием взаимосвязаны достаточно опосредованно. Но это не значит, что человеку, столкнувшемуся с онкологией глаза, не требуется специальная диета. Правильно ее организовав, можно улучшить состояние иммунитета, вывести из организма продукты распада саркомы и прочие яды, улучшить метаболизм и предотвратить истощение — частое осложнение злокачественных недугов.

Что должно входить в рацион человека? Список продуктов стандартен для всех онкологических больных:

• мясо птицы и кролика;
• кисломолочные блюда;
• фрукты, овощи и зелень;
• злаки, крупы;
• морская рыба;
• яйца;
• компоты, морсы и прочие натуральные напитки.

В перечень запрещенных продуктов входят:

• красное мясо — свинина, говядина;
• кондитерские изделия;
• фастфуд;
• выпечка из белой муки;
• любые консервы — от кабачковой икры до тушенки;
• жирные, жареные и копченые блюда;
• кофе, чай;
• алкоголь.

Чтобы избежать ненужного поступления канцерогенов в организм, консервированные, жареные и копченые продукты следует изъять из рациона. Пищу нужно готовить исключительно путем отваривания или тушения, а также употреблять больше свежих овощей и фруктов.

Дополнительно показан прием поливитаминных комплексов и соблюдение питьевого режима — двух литров фильтрованной или родниковой воды в сутки достаточно, чтобы устранить зашлакованность организма токсинами и медикаментозными препаратами.

Правильного питания и прочих диетических принципов следует придерживаться не только в период лечения и реабилитации пациента, но и после выписки из стационара для профилактики рецидива саркомы.

Профилактика

Предупреждение онкологических опухолей органов зрения заключается в минимизации причин, которые способствуют их развитию. Также каждый человек ежегодно должен проходить соответствующий медицинский осмотр с профилактической целью у офтальмолога, поскольку злокачественные новообразования коварны тем, что выявить их на раннем этапе формирования практически невозможно.

Осмотры нужны и людям, которые смогли вылечиться от саркомы глаза, так как у них остается вероятность развития рецидива заболевания.