Саркома плеча (кости и сустава)

Саркома плечевой кости относится к редким злокачественным патологиям, чаще вторичного характера. Для нее характерно стремительное развитие и раннее распространение метастазов. Обычно на момент постановки диагноза у многих пациентов диагностируются метастатические очаги в легких, головном мозге и печени. Как и другие виды сарком, заболевание обычно диагностируется у молодых людей.

Код заболевания по системе МКБ-10: С40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей.

Причины

Точные причины опухолей соединительной ткани доподлинно неизвестны. Но у специалистов есть предположения, что развитию саркомы плечевого сустава способствуют перечисленные далее факторы:

• синдром Педжета — патологический остеит, вызывающий деформационные изменения пораженных тканей;
• доброкачественная нейрофиброма;
• поражение костей туберкулезной инфекцией;
• бесконтрольный или неоправданно частый прием гормональных препаратов, антибиотиков и прочих сильнодействующих лекарств;
• частый контакт с канцерогенами, например фенолами, пластиком и пр.;
• сложные травмы;
• ионизирующее облучение;
• наследственность;
• вирусные инфекции. Так, отмечено, что риск развития сарком возрастает при наличии в организме вируса герпеса, ВИЧ.

Факторами риска по развитию саркомы плеча становятся предраковые состояния, такие как деформирующий остеоз, фиброзная дистрофия, костно-хрящевой экзостоз и хондрома. Перечисленные заболевания переходят в онкологию в 15% случаев. У детей саркома плечевого сустава иногда провоцируется интенсивным ростом соединительной ткани.

Симптомы

Как и другие виды сарком, заболевание развивается быстро, в короткие сроки распространяясь на прилегающие участки здоровых анатомических структур. С момента зарождения злокачественных изменений до возникновения первых симптомов заболевания проходит несколько месяцев.

Патологический процесс начинается с образования небольшого узла в зоне плечевого сустава. На ранних стадиях опухоль не превышает в размерах 5 см и обладает ограниченной подвижностью. По мере прогрессирования саркома разрастается, распространяясь на прилегающие ткани.

Кожные покровы в очаге поражения становятся отечными, на их поверхности появляются кровоизлияния и язвенные элементы с отталкивающим запахом. Растущая опухоль все больше ограничивает двигательную активность сустава. Новообразование не дает совершать привычную амплитуду движений, формируя контрактуру.

На поздних стадиях кожные покровы заметно краснеют, отмечаются местные кровоподтеки и нагноение в связи с распадом опухоли. В результате образуются открытые раневые поверхности, которые становятся причиной присоединения вторичной инфекции. На этом фоне увеличиваются и воспаляются лимфоузлы.

Одновременно усиливается болевой синдром, при чем он активнее проявляется ночью. Боль сложно контролировать и устранить медикаментами, что значительно осложняет течение онкозаболевания.

Помимо перечисленных симптомов возникают признаки интоксикации. У человека повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость, депрессивное настроение и истощение физических ресурсов организма.

Как быстро развивается?

Инфильтративный рост, характерный для саркомы плечевой кости, достаточно быстро провоцирует поражение здоровых тканей, располагающихся поблизости от онкологического очага. Это значит, что болезнь развивается стремительно и агрессивно — с момента возникновения начальных признаков патологии до запущенной стадии недуга иногда проходит всего несколько месяцев.

Формирование самого опухолевого очага нередко проходит незаметно. Многие пациенты ошибочно путают первые симптомы саркомы с травмами плеча. В среднем диагноз ставится человеку впервые через 6–12 месяцев с начала развития злокачественных изменений в организме, при этом у 2/3 больных опухолевый процесс оказывается запущенным, фиксируются метастазы.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, как развивается саркома в области плеча и плечевой кости.

Стадии	Описание
I	Злокачественный очаг только начинает формироваться, поэтому на этом этапе клинические проявления заболевания зачастую отсутствуют. Опухоль менее 5 см при наибольшем измерении, метастаз нет.
II	Саркома растет, но за пределы зоны поражения выходит нечасто. У человека появляются первые признаки онкологии, чаще всего боль и ограничение подвижности пораженного сустава. Иногда опухоль дает метастазы в регионарные лимфоузлы уже на этой стадии.
II	Новообразование распространяется по всей области поражения, охватывая целый плечевой сустав и его мягкие ткани. Выявляются метастатические опухоли в лимфоузлах.
IV	Опухолевый очаг может иметь любую степень злокачественности и размер, основным признаком становится наличие метастазов.

Классификация международной системы TNM

Предлагаем узнать в следующей таблице, как выглядит классификация TNM при саркоме плеча.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
I	Т1	N0	М0
IIA	Т2а	N0	М0
IIB	Т2b	N0 – N1	М0
III	Т3	N1	М0
IV	Т любая	N любая	М1

Рассмотрим расшифровку критериев, указанных в таблице.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — ограничена очагом поражения (твердыми или мягкими тканями), не превышает 5 см при наибольшем измерении.
• Т2а — расположена поверхностно, более 5 см.
• Т2b — обладает инфильтративным ростом, поражает структуру органа на возможную глубину, прорастает в соседние ткани, иногда дает метастазы в регионарные лимфоузлы.
• Т3 — характеризуется высокой степенью злокачественности, агрессивным и быстрым ростом и активным лимфогенным метастазированием.

N — регионарные метастазы:

• N0 — отсутствуют;
• N1 — поражены ближайшие и отдаленные лимфатические узлы.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — не выявляются;
• М1 — диагностируются в разных анатомических структурах.

Общая классификация

Какая форма саркомы может поразить плечевую кость? Рассмотрим подробнее:

• Остеосаркома, или остеогенная саркома. Встречается в 50% случаев, представлена крайне агрессивным быстрорастущим злокачественным процессом, берущим начало из клеток костной ткани. Чаще встречается среди лиц молодого возраста.
• Саркома Юинга. Диагностируется в 20% случаев, ее происхождение на сегодняшний день неизвестно. Опухолевый очаг располагается в диафизе костей конечностей. Обычно выявляется среди мальчиков и юношей в возрасте до 20 лет.
• Хондросаркома. Обнаруживается в 15% случаев, поражает хрящевую ткань плечевой кости. Появляется преимущественно у молодых мужчин до 35 лет.

Остальные виды саркомы встречаются нечасто. В зависимости от формы патологии подбирается соответствующее лечение.

Диагностика

Для подтверждения диагноза нужно собрать анамнез заболевания, клинически оценить состояние пациента, провести лабораторное и инструментальное обследования. В этом комплексном подходе большое значение отдается биопсии и гистологическому анализу опухолевого очага.

Основные методы диагностики:

• остеосцинтиграфия;
• ангиография — оценка состояния магистральных сосудов в зоне злокачественного процесса;
• МРТ, или магнитно-резонансная томография;
• анализ на онкомаркер TRACP — тартрат-резистентная кислая фосфатаза, обнаруживается в запредельных количествах при онкологическом поражении костной ткани;
• рентгенография;
• пункционная или хирургическая биопсия с последующим гистологическим анализом забранного биоптата.

Перечисленные методики уточняют характер и распространение саркомы, что дает возможность избирательно подходить к выбору тактики лечения.

Отличие саркомы плечевой кости от карциномы

И карцинома, и саркома относятся к опухолям злокачественного характера. Многие люди путают эти понятия, называя все онкологические новообразования раком. На самом деле у этих заболеваний есть свои сходства и различия. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Сходства:

• Инфильтративный рост в прилегающие ткани и их разрушение.
• Метастазирование с распространением онкоклеток по всему телу.
• Частые рецидивы после удаления опухолевого процесса.

Различия:

• Рак берет начало из эпителиальной ткани, которая выстилает внутренние органы, саркома развивается из соединительнотканных элементов — костей, хрящей, сосудов и пр., поэтому может сформироваться в любой части тела человека.
• Саркома обладает более быстрым, практически взрывным ростом опухоли, при этом от начала развития онкоочага до процесса метастазирования нередко проходит от нескольких недель до 3 месяцев. Карцинома прогрессирует медленнее.
• Саркома распространяет метастатические клетки преимущественно по кровеносным сосудам, раковая опухоль — по лимфатическим.

Метастазирование

Метастазы при саркоме образуются в различные сроки. К примеру, остеогенная саркома плечевой кости и саркома Юинга распространяют дочерние опухоли рано, поэтому метастазы при этих состояниях обычно выявляются одновременно с первичным очагом заболевания. В 90% случаев они проникают в соседние и отдаленные органы по кровотоку гематогенным путем. Чаще всего вторичный онкопроцесс развивается в легких (70% клинических ситуаций).

Считается, что дочерние опухоли лучше реагируют на химиотерапию, поэтому именно с нее обычно и начинается оказание онкологической помощи, после чего проводится диагностическое обследование, направленное на определение степени регрессии новообразования.

При единичных метастазах, если в отношении первичного очага ожидается выздоровление, проводится оперативное удаление вторичных новообразований. После хирургического вмешательства назначаются курсы приема цитостатиков для закрепления лечебного эффекта.

Если метастатических опухолей много, бороться с ними с помощью операции бессмысленно. Они провоцируют различные осложнения, нарушая работу внутренних органов, что может стать причиной гибели человека.

Лечение

Можно ли вылечить саркому плечевого сустава? Ответить на этот вопрос сложно, так как в некоторых случаях заболевание действительно поддается терапевтическому воздействию и в будущем ремиссия оправдывает благоприятные прогнозы, но чаще всего онкопатология приводит к летальному исходу ввиду агрессивного течения, активного метастазирования и частых рецидивов.

Раннее выявление злокачественного процесса дает возможность продлить жизнь человека на 5 лет и больше. Способствует этому радикально проведенная операция по резекции опухолевого очага и последующая полихимиотерапия.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Хирургическое вмешательство — главный аспект комплексной терапии в отношении новообразований костной ткани. При саркоме плеча выполняются следующие виды операций:

• Органосохраняющая — иссечение пораженного сегмента или части кости с протезированием.
• Калечащая — ампутация, экзартикуляция.

Специалисты при наличии малейшей возможности стремятся сохранить конечность иссечением лишь пораженных тканей, но важно понимать, что это не всегда выполнимо. Оперативное вмешательство при саркоме должно быть максимально радикальным, если этого требует сложившаяся клиническая ситуация. Помимо самого опухолевого очага, резекции подлежат не менее 5 см прилегающих здоровых тканей, в противном случае высока вероятность ранних рецидивов и повторных операций.

Ампутация и экзартикуляция конечности проводятся при распространении новообразования, обильном кровотечении, выраженной интоксикации, патологических переломах и интенсивных болях постоянного характера. Следует отметить, что многие пациенты поступают в отделение онкологии уже с крупными опухолями, которые успели дать метастазы. Этот факт отрицательно влияет на эффективность радикального лечения, делая его практически невозможным.

При саркоме Юинга оперативные вмешательства проводятся только в 20% клинических случаев. Связано это с низкой результативностью операций и высоким риском осложнений. Чаще всего хирургическая помощь в этой ситуации оказывается, если возник рецидив саркомы или отмечается сильнейший болевой синдром, не купируемый наркотическими анальгетиками.

ХИМИОТЕРАПИЯ. Использование операции в качестве единственного подхода к лечению саркомы оправдано только при опухолевых процессах на ранней стадии развития с низкой степенью злокачественности. В остальных случаях терапия должна быть комплексной с обязательным назначением химиопрепаратов и облучения.

Цитостатические и цитотоксические лекарственные средства, используемые при саркоме, подавляют рост ее клеток, препятствуют их делению и провоцируют гибель. Химиотерапия может назначаться пациенту до и после операции. В первом случае она направлена на уменьшение площади новообразования и улучшение общего состояния пациента, во втором — на ликвидацию опухолевых клеток, оставшихся в организме, и закрепление результатов оперативного вмешательства. Согласно статистике, послеоперационная химиотерапия дает возможность снизить риск рецидивов в будущем в 3 раза.

Бывают ситуации, когда хирургическое лечение саркомы плечевой кости и мягких тканей плеча не представляется возможным. В этом случае назначение цитостатиков становится основным видом онкологической помощи. Всего рекомендуется от 3 до 9 курсов химиотерапии, протокол которой будет состоять из нескольких препаратов. Медикаменты подаются в организм капельным или пероральным путем, перерыв между курсами варьируется от 2 до 3 недель.

Эффективность химиотерапии оценивается диагностически, нередко для этого проводится открытая биопсия саркомы плеча, и по биопрепарату опухоли врач смотрит, как реагируют клетки на используемые цитостатики. При необходимости протокол лечения меняется.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Облучение проводится только в отношении некоторых видов саркомы. Наиболее чувствительна к лучевой терапии саркома Юинга. В сочетании с химиотерапией этот метод позволяет добиться неплохих результатов в борьбе с опухолью. Лучевому воздействию подлежит вся пораженная костная ткань.

При остеосаркоме облучение применяется при подготовке к операции, в этом случае появляется возможность снизить риск рецидивов в будущем. При запущенных формах заболевания и многочисленных метастазах лучевая терапия помогает устранить боль и улучшить общее самочувствие пациента.

И химиотерапия, и облучение, несмотря на их преимущества в лечении злокачественных процессов, обладают осложнениями. Чаще всего это рвота, анемия, слабость, потеря волос и тургора кожи, иммунодефицит. Для устранения перечисленных побочных эффектов врачи оказывают симптоматическую помощь, в состав которой включена диета, прием иммуномодуляторов и т.д.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА. Если у человека диагностирована саркома костной ткани, ему не следует заниматься самолечением. В интернете и от знакомых можно услышать о народных рецептах, которые помогли тем или иным людям справиться с онкологией без помощи врача, но это утверждение весьма сомнительно. Научных доказательств относительно эффективности лекарственных растений и продуктов животного происхождения в борьбе с раком и саркомами не существует. Никто не запрещает человеку воспользоваться народной медициной на практике, но делать это нужно с разрешения лечащего врача.

Процесс восстановления после лечения

После окончания лечения пациент переводится в палату под постоянное наблюдение медицинского персонала клиники. В послеоперационный период ему непременно нужно пройти обследование, включающее следующие методики:

• рентгенограмма;
• МРТ и КТ;
• ЭКГ;
• сканирование костей.

В течение первого года после операции пациент должен каждые 2 месяца посещать онколога. Это позволит своевременно выявить последствия проведенной терапии и рецидив злокачественного процесса и провести повторное лечение.

Если было проведено удаление части сустава или всей конечности, пациенту проводится протезирование для восстановления функции конечности. В реабилитационном периоде человека учат управлять протезом, ухаживать за ним, дополнительно организуется психологическая поддержка, направленная на социальную адаптацию в обществе.

Рецидив

После устранения злокачественного процесса в костной ткани спустя какое-то время могут возникнуть рецидивы. Повторное развитие саркомы не редкость, обычно с этим состоянием пациенты сталкиваются в ближайшие 3 года после первичного лечения опухоли. Онкологи отмечают, что раннее обострение заболевания хуже влияет на прогноз выживаемости для человека. Чтобы вовремя обнаружить рецидив, необходимо регулярно проходить диспансеризацию и посещать специалиста с профилактической целью.

Вылечить рецидив онкопатологии можно с проведением повторного оперативного лечения более радикального характера. То есть, если изначально была диагностирована саркома правого плеча и выполнена сегментарная резекция кости с протезированием, то при рецидиве правую конечность могут полностью ампутировать. Неплохие результаты при обострении недуга демонстрирует полихимиотерапия.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Врачи предполагают, что развитие саркомы плеча у детей и подростков провоцирует усиленный рост клеточной массы костной ткани. Также нельзя списывать со счетов влияние вирусных инфекций и неблагоприятную наследственность.

На злокачественный процесс в плечевом суставе у ребенка указывают следующие симптомы:

• Боль, не поддающаяся купированию анальгетическими средствами, усиливающаяся при нагрузках и в ночные часы.
• Деформация пораженных тканей. Изначально определяется при прощупывании конечности, затем видна невооруженным взглядом.
• Нарушение целостности кожных покровов. Возникает при распаде опухоли, сопровождается кровоподтеками, трофическими язвами, гнойными выделениями со зловонным запахом.
• Изменение функций пораженного сустава. Ребенку сложнее выполнять привычные движения.
• Интоксикация организма. Проявляется в общей слабости, повышенной сонливости, постоянной субфебрильной температуре тела.

После того как диагноз подтверждается, родители должны настроить себя и свое чадо на длительное и сложное лечение. При раннем обнаружении саркомы на первых двух стадиях развития шансы на ремиссию в детском возрасте составляют до 80% и в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением и отсутствием рецидивов онкопатологии в будущем.

Наиболее эффективный метод лечения — операция. Ее объем зависит от стадии саркомы и общего состояния пациента. Нередко врачи прибегают к полной ампутации пораженной конечности, применяя пластику или протезирование удаленного сустава. В некоторых случаях вылечить саркому удается с сохранением тканей и функциональной активности плеча. Химиотерапия и облучение позволяют существенно повысить шансы на выздоровление.

БЕРЕМЕННЫЕ. Саркома костной ткани у будущей мамы может возникнуть на фоне травматических факторов и гормональных нарушений, ионизирующего излучения, вредных привычек и предраковых состояний, провоцирующих мутации в здоровых клетках.

Основными симптомами онкопатологии становится появление опухолевого очага в правом или левом плече и его увеличение в размерах с развитием выраженных болевых ощущений. В зоне роста саркомы меняется внешний вид кожных покровов — они краснеют и отекают, возникают точечные, а потом и обильные кровоизлияния, повышается местная температура тела. Постепенно происходит нарушение двигательной активности пораженного сустава.

Чтобы подтвердить диагноз, проводится всестороннее обследование пациентки. Прерывание беременности при саркоме не показано, решение принимает сама женщина с учетом рекомендаций лечащего специалиста. Это относится и к началу терапии — по желанию больной оно может быть отложено до послеродового периода.

Как и у остальных пациентов, предполагается комплексное лечение саркомы, но у будущих мам не рекомендуется использовать методы химио- и радиотерапии. В ходе оперативного вмешательства врач убирает злокачественный очаг в сегменте пораженной кости. Если патология запущена, проводится ампутация всей конечности и регионарных лимфоузлов. После радикального лечения саркомы планировать новую беременность можно не ранее чем через 3 года.

Заболевание опасно летальным исходом для будущей мамы, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача. Молодой возраст пациентки, небольшие размеры опухолевого образования и низкая степень злокачественности саркомы обеспечивают благоприятный прогноз на будущее.

КОРМЯЩИЕ. Сказать, откуда берутся саркомы у женщин в период грудного вскармливания, сложно, но специалисты предполагают, что заболевание могло возникнуть еще во время беременности. Клинические симптомы онкопатологии не имеют отличий от других пациентов: кормящая мама точно также столкнется с изменением формы пораженного сустава, ограничением его двигательных функций, интенсивным болевым синдромом и признаками раковой интоксикации.

Выбор тактики лечения будет зависеть от возраста женщины, стадии и типа саркомы. Учитывая характер заболевания, необходим комплексный подход, в основу которого включены:

• оперативное вмешательство;
• химиотерапия;
• лучевая и радиоизотопная терапия.

В связи с серьезностью онкопатологии и медикаментозных назначений, требуемых во время лечения, лактацию рекомендуется прервать.

ПОЖИЛЫЕ. Саркомы считаются болезнями молодых людей, злокачественное поражение соединительной ткани крайне редко возникает у лиц старше 40 лет. Несмотря на это, такой риск не следует исключать и в пожилом возрасте.

Если рентген и прочие методы диагностики указывают на саркому плечевой кости, необходимо как можно скорее приступить к ее лечению. При отсутствии противопоказаний назначается комплексная терапия, направленная на всестороннее устранение патологического процесса. Хирургическое лечение сарком не проводится, если пациенту более 75 лет или у него есть сопутствующие заболевания системного типа, например сосудистая недостаточность, болезни печени, почек и пр.

Лечение саркомы плечевой кости в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с саркомой плечевой кости в разных странах.

Лечение в России

Хирургическое лечение саркомы плечевого сустава — основная методика, применяемая отечественными онкологами в борьбе с данным заболеванием. Объем хирургического вмешательства зависит от особенностей и характера опухолевого очага — на первой и второй стадии онкопроцесса новообразование подвергается резекции вместе с регионарными лимфоузлами и последующей химио- и радиотерапией.

На III стадии саркомы плеча российские онкологи практикуют комбинированное лечение, назначая курсы приема цитостатиков и облучение для более легкого удаления опухоли. На IV, последней стадии онкопатология считается неизлечимой, так как новообразование часто прорастает в жизненно-важные органы, например магистральные сосуды. Поэтому пациенту в паллиативных целях подбирается симптоматическая терапия, основанная на качественном обезболивании. Как показывает практика, 2/3 людей, страдающих саркомой, обращаются к специалистам именно на последних запущенных стадиях.

Рассмотрим примерные цены на лечение саркомы костной ткани на примере «Европейской клиники» (Москва):

• биопсия кости — 18 тыс. руб.;
• резекция пораженной кости (плоской, трубчатой) с ксенопластикой — 230 тыс. руб.;
• радиочастотная абляция онкоочага — 149 тыс. руб.;
• курс химиотерапии — от 50 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

• «Европейская клиника», г. Москва. Медицинский центр ориентирован на оказание высококачественных услуг по диагностике и лечению онкологических заболеваний.
• «Университетский онкологический центр», г. Санкт-Петербург. Преимущества клиники — профессиональные кадры, современные технологические ресурсы и возможности для проведения высокоточного обследования и эффективного лечения рака и саркомы.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Оксана, 36 лет. «Спасибо врачам «Европейской клиники» за оказание успешной помощи в лечении онкозаболевания. Всем рекомендую». Маргарита, 43 года. «У племянницы диагностировали опухоль кости, обратились в «Университетский онкологический центр» при институте Павлова. К счастью, ситуация сложилась положительно, очаг доброкачественный, благодарим врачей за обследование и рекомендации».

Лечение в Германии

По мнению ученых, именно немецкие специалисты достигли максимального результата в борьбе с саркомами. В Германии созданы эффективные протоколы и используются передовые методы терапии, а 5-летняя выживаемость среди пациентов с таким диагнозом выше, чем в другой точке мира.

Немецкие онкологи предлагают лечение саркомы плечевой кости даже на последней стадии заболевания. Тотальное облучение, ударные дозы химиотерапии инновационными препаратами, высокоточные оперативные вмешательства и трансплантация клеток костного мозга позволяет добиться 7-летней выживаемости у каждого второго пациента с III и IV стадиями патологии.

Стоимость лечения зависит от объема требуемой онкологической помощи и статуса выбранного медицинского учреждения. В среднем терапия саркомы костной ткани обходится в Германии от 100 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

• Университетская клиника им. Гете, г. Франкфурт. Здесь проводится лечение любых видов сарком. В медицинском центре используются инновационные диагностические и терапевтические методики, многие из которых разработаны немецкими онкологами и не имеют аналогов в мире.
• Окружная клиника св. Элизабет, г. Эссен. Специализируется на успешном лечении онкологических заболеваний, в том числе сарком.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Юлия, 26 лет. «Обратилась с саркомой плечевой кости в госпиталь им. Гете города Франкфурта моя сестра. Ей диагностировали II стадию и убрали опухоль с сохранением конечности. Послеоперационный период прошел хорошо, всего в клинике она пробыла 27 дней. Ремиссия длится год, говорят, самые опасные — ближайшие 3 года, но мы надеемся, что болезнь не вернется». Анна, 42 года. «Саркому кости обнаружили у моей двоюродной сестры в 2015 году, для лечения выбрали Германию, клинику святой Элизабет. Очень довольны организованной работой медицинского персонала. Выписали сестру с благоприятным прогнозом. Постепенно организм восстановился. Спасибо врачам».

Лечение саркомы плечевой кости в Израиле

В клиниках этой страны можно пройти качественное обследование и эффективный курс лечения с использованием прогрессивных технологий, которые нередко приводят к становлению стойкой ремиссии, а иногда и полному выздоровлению.

Многие пациенты израильских клиник, прошедшие курс терапии в отношении саркомы утверждают, что их состояние существенно улучшилось, а благодаря квалифицированно оказанной медицинской помощи удалось предотвратить различные осложнения, в том числе метастазы. Это легко объяснить тем, что в медучреждениях имеется инновационное диагностическое и лечебное оборудование, которое выявляет малейшие опухолевые очаги в организме и устраняет их с минимальным риском для здоровых тканей. Это относится к сеансам радиотерапии и малоинвазивной хирургии.

Химиотерапия саркомы костной ткани проводится с применением высокоэффективных лекарственных препаратов, практически не обладающих побочными эффектами. Таким образом, израильские онкологи способны оказать действительно результативную помощь при саркоме плечевой кости на любом этапе развития заболевания — для этого у них есть достойный опыт и знания, современная медицинская техника и широкий спектр терапевтических средств.

Стоимость диагностики и лечения патологии зависит от статуса выбранного медучреждения — клиники в Израиле делятся на государственные и частные. В последних цены будут выше. В среднем борьба с саркомой костной ткани составляет от 45 тыс. долларов.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Лечение саркомы кости проводится в отделении онкологической ортопедии. Основной метод терапии — операция; резекция костного сегмента с постановкой имплантата стоит 29 тыс. долларов. Также в клинике применяются и другие виды лечения — таргетная терапия, криодеструкция, химиотерапия и т.д., комбинация которых позволяет добиться максимального успеха.
• Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Крупнейшая клиника страны, специализирующаяся на лечении онкологии. Здесь оказывается качественная онкологическая помощь с применением ультрасовременного оборудования.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Александра, 45 лет. «У сына диагностировали саркому кости, врачи посоветовали обратиться в Израиль. В медицинском центре имени Сураски ему провели повторное обследование, подтвердили опухоль размером 7 см без очагов метастазов. Назначили лечение, в клинике находились 18 дней. Каждые полгода проходим диспансеризацию, рецидивы не выявляются, за что огромное спасибо врачам Израиля». Мария, 56 лет. «У внучки брата обнаружили саркому плеча в 3 года. Пережив шок, родители собрали и отвезли ребенка в медицинский центр «Хадасса». Израильские врачи заявили, что сомнений в диагнозе нет, и провели лечение. Девочка была очень слабой, но спустя полгода полностью окрепла, научилась управлять протезом, надеемся, что болезнь отступила».

Осложнения

Отсутствие лечения саркомы плечевой кости приводит к развитию различных осложнений. К ним относятся:

• Метастазирование в регионарные и отдаленные ткани, в том числе и в головной мозг.
• Слоновость как результат патологического сдавливания лимфатических сосудов и нарушения нормального оттока лимфы.
• Деформация пораженных конечностей и их функциональной активности, ограничение привычной амплитуды движений.
• Кровотечения внутренние и наружные, связанные с распадом опухолевого очага.
• Гнойные осложнения, возникающие в результате присоединения вторичной инфекции, часто провоцирующие абсцессы, гангрену и прочие патологические состояния.

На терминальной стадии саркомы плеча повышен риск летального исхода и инвалидизации, если вследствие крупных размеров опухоли проводится ампутация пораженной конечности.

Получение инвалидности

Вне зависимости от локализации и типа саркомы каждый человек имеет право обратиться в бюро МСЭ по месту жительства и пройти медицинское освидетельствование по поводу определения группы инвалидности. Важное условие обращения в МСЭ — наличие непрерывного больничного листа длительностью от 4 месяцев. Также человек должен предоставить перечень необходимой документации, например результаты диагностических обследований, информацию о проведенном лечении, заключение врача, характеристику с последнего места работы и т.д.

В зависимости от решения комиссии инвалидность может быть назначена I, II или III группы, временного или бессрочного типа. При саркоме плечевого сустава на стадии метастазирования группа назначается пожизненно. Если человек способен обслуживать себя самостоятельно, обычно определяют вторую степень инвалидности, когда больному необходима посторонняя помощь и постоянный уход с участием третьих лиц, группа будет первой.

Если пациента признают нетрудоспособным, он может рассчитывать на социальную поддержку от государства: ежемесячную выплату пенсии, скидки на оплату услуг ЖКХ, льготный проезд на транспорте и бесплатное получение жизненно-важных лекарственных препаратов, возможность ездить в санатории для прохождения требуемого лечения.

Прогноз

Если саркома плеча диагностирована рано — на I стадии злокачественного процесса, что на практике встречается нечасто, вероятность благополучного исхода для пациента составляет от 95 до 100%. На II стадии развития опухоли прогноз 5-летней выживаемости снижается до 80%. В обоих клинических случаях саркома располагается в пределах пораженной плечевой кости, а ее структуру представляют высокодифференцированные клетки.

На III стадии онкопатологии опухолевый очаг покидает сустав и распространяется на прилегающие мягкие и твердые ткани — мышцы, регионарные лимфатические узлы, сосуды и т.д. На IV стадии метастатические изменения фиксируются в произвольном количестве в отдаленных анатомических структурах. Распространение саркомы — крайне негативный сигнал, свидетельствующий об ухудшении общего прогноза выживаемости. В таких клинических случаях специалисты склоняются к тому, что продолжительность жизни больного не превысит 6 месяцев. Таким пациентам рекомендовано лечение в хосписе — специализированном медучреждении, где организуется и осуществляется качественный уход за лицами с терминальной стадией онкологии.

Диета

Лечебное питание при любой локализации и форме саркомы играет значительную роль. Следование рекомендациям диетолога укрепляет иммунную защиту, предупреждает прогрессирование опухолевого образования, способствует профилактике метастазов.

Основные требования к организации питания при саркоме плеча будут следующими:

• Достаточное поступление витаминов и микроэлементов для улучшения системной защиты организма.
• Введение в рацион большего процента легкоусвояемых белков — строительного материала для антител, которые борются с онкоклетками.
• Увеличение объема растительной клетчатки, способствующей снятию интоксикации и эвакуации продуктов распада опухоли из организма.
• Соблюдение питьевого режима — не менее 2 литров чистой воды в сутки для очищения крови.

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ:

• овощи и зелень — около 600 г ежедневно;
• фрукты и ягоды — 1,5 кг ежесуточно;
• кисломолочные продукты — минимум 500 г;
• нежирное мясо в отварном и тушеном виде — до 100 г;
• крупы и пророщенные злаки — до 200 г;
• орехи и семечки — 40 г;
• сухофрукты — 50 г;
• хлеб из муки грубого помола — до 300 г;
• растительное масло холодного отжима — 2 ст. л.

Способностями блокировать процесс метастазирования обладают следующие продукты:

• морская рыба жирных сортов — сельдь, скумбрия, лосось;
• овощи зеленого и желтого цвета;
• чеснок и лук.

Желательно, чтобы они присутствовали в рационе человека, страдающего саркомой плеча, ежедневно.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ:

• Кондитерские изделия и сахар. Избыток глюкозы провоцирует бесконтрольное деление онкоклеток.
• Продукты, обогащенные танином. Черный чай и кофе, хурма, черемуха обладают кровоостанавливающими свойствами, что усугубляет течение онкологии.
• Копчености, колбасы, шашлыки. Содержат большое количество канцерогенных компонентов.
• Кислые ягоды и фрукты. Создают благоприятную среду для прогрессирования саркомы.
• Спиртные напитки. Отрицательно влияют на иммунитет, впрочем, как и остальные вредные привычки.

Профилактика

Специально разработанных мероприятий в отношении развития саркомы плечевой кости не существует. Врачи рекомендуют регулярно проходить диспансеризацию, так как своевременное обнаружение атипичных изменений в костных тканях плеча вполне возможно, а это значит, что у человека есть неплохие шансы излечиться от заболевания.

Доброкачественные и злокачественные новообразования плечевого сустава не относятся к распространенным патологическим явлениям. Возникшая саркома опасна ранним и масштабным метастазированием, поражением соседних здоровых органов и тканей. По этой причине важно не затягивать с обращением к врачу, если наблюдаются первые признаки недомогания.