Саркома тазобедренного сустава

Саркома тазобедренного сустава относится к злокачественным опухолям соединительных тканей. Заболевание отличается агрессивностью и высоким риском метастазирования. Патология поражает преимущественно детей и подростков.

Саркома тазобедренного сустава

Описание и статистика

Иногда ошибочно саркомы тазобедренного сустава называют раком тазобедренной кости. Это ошибка, так как в теле человека нет тазобедренной кости, а есть только сустав, который соединяет между собой тазовую и бедренную кости. К тому же это сочленение подвержено исключительно развитию саркомы, а не рака, то есть злокачественного поражения соединительных тканей.

По статистике, заболевание чаще поражает детей и подростков, намного реже патология встречается среди взрослого населения, что объясняется особенностями интенсивного роста соединительных тканей в детском возрасте. Если в этот момент возникают мутации на клеточном уровне, вероятность столкнуться с саркомой тазобедренного сустава и других систем повышается.

Пик заболеваемости приходится на процесс полового созревания у подростков или сразу по его окончании. Также есть данные, что патология чаще диагностируется среди мужчин. Заболевание отличается агрессивным характером.

Код по МКБ-10: С40-С41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Причины

Онкологи до настоящего времени не могут уверенно заявить о том, какие факторы действительно провоцируют развитие саркоматозных поражений внутренних органов. Но они выделили ряд причин, которые, по их мнению, повышают вероятность онкопроцесса в тазобедренном суставе. К ним относятся:

  • быстрый рост костной ткани у детей;
  • травмы нижних конечностей в анамнезе;
  • влияние радиации;
  • неблагоприятная наследственность по онкологии.

Кто входит в группу риска

Доказано, что подверженность саркомам тазобедренного сустава отмечается среди мальчиков и юношей в возрасте 10-15 лет. Чтобы предупредить развитие патологии, важно оберегать ребенка от травм, а при появлении любой подозрительной симптоматики своевременно консультироваться со специалистом.

Симптомы

Клинические признаки саркоматозного поражения тазобедренного сустава на ранней стадии заболевания отсутствуют или выражены незначительно. С прогрессированием злокачественного процесса отмечается развитие следующих симптомов:

  • боль;
  • внешние дефекты в очаге поражения;
  • общая интоксикация организма;
  • расстройства функциональной активности сустава.

Интоксикация организма, боль

Поговорим о клинической картине патологии подробнее.

Болевые ощущения являются результатом сдавления и повреждения нервных окончаний, локализующихся в суставе. На начальном этапе возникает периодически усиливающийся и ослабевающий дискомфорт в бедре, на который многие пациенты редко обращают должное внимание. Неприятные ощущения нарастают, как правило, в ночное время, при этом они не исчезают даже в покое. На поздних стадиях боль постоянна и выражена до такой степени, что не дает человеку уснуть и заниматься привычной деятельностью.

Внешние дефекты развиваются на фоне интенсивного воспаления в тканях и жидкости в области онкоочага. Симптомы будут следующими:

  • гиперемия кожных покровов;
  • отечность различной степени;
  • повышение местной температуры;
  • расширение венозного рисунка.

Интоксикация организма развивается при всех онкологических заболеваниях. Она обусловлена попаданием в кровоток продуктов распада опухоли, в результате чего происходит отравление. Это состояние характерно для запущенной саркомы. Симптоматика при злокачественной интоксикации будет следующей:

  • патологическое разрастание лимфоузлов, увеличивающихся вплоть до куриного яйца;
  • гипертермия от 38 градусов и выше;
  • общая слабость;
  • анорексия, похудание.

Расстройства функциональной активности тазобедренного сустава усиливаются на фоне стремительного распространения опухоли в соседние ткани. Чаще всего проблемы начинаются с хромоты и неспособности нормально сгибать и разгибать в колене пораженную конечность. Затем нога и вовсе отказывается функционировать.

Помимо этого, нарушается работа других внутренних систем. Отмечаются нарушения в органах малого таза, например развивается недержание мочи, проблемы с актом дефекации вплоть до формирования острой непроходимости органа. В случае распространения новообразования на нервные окончания спинного мозга человек теряет чувствительность в отдельных участках тела, страдает от сильных болей в пояснице, желудке и т. д.

На поздних стадиях патологии опухоль вырастает до такого объема, что начинает давить на пораженные костные структуры с огромным усилием и провоцирует их переломы.

Классификация международной системы TNM

Для определения степени злокачественности и стадирования саркомы используется градация по системе TNM. Рассмотрим ее в следующей таблице.

Стадии Т — первичный онкопроцесс N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N1 M0
IVA T любая N любая M1a
IVB T любая N любая M1b

Рассмотрим, что означают эти критерии.

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — до 8 см в размере, локализована в суставе;
  • Т2 — более 8 см, поражает все ткани сустава;
  • Т3 — опухоль распространяется за пределы первичного онкоочага, нередко диагностируется несколько новообразований в зоне поражения, не связных друг с другом.

N — регионарные лимфоузлы:

  • N0 — не поражены;
  • N1 — отмечаются метастазы.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — данных нет;
  • М1a — легочные поражения;
  • M1b — другие локализации.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице этапы развития саркомы тазобедренного сустава.

Стадии Описание
I Онкопроцесс формируется на небольшом участке, не затрагивая стенки кости. Метастазы и клинические проявления патологии, как правило, отсутствуют.
II Опухоль разрастается, охватывая все большее пространство в костных структурах и поражая стенки тазобедренного сустава, но не выходит за его пределы. Появляются первые симптомы патологии. Метастазов нет.
III Саркома распространяется за границы пораженного сустава, отмечаются метастазы в регионарных лимфоузлах — коленных, паховых и т. д. Состояние пациента резко ухудшается, нарушается двигательная активность.
IV Новообразование, помимо местного поражения, метастазирует в отдаленные системы — печень, легкие, матку и пр. Прогноз крайне неблагоприятный.

Виды, типы, формы

Саркомы тазобедренного сустава бывают следующих видов:

  • Остеогенная, или саркома Юинга. Развивается из клеток костной ткани, встречается преимущественно у детей мужского пола 5-16 лет. Опухоль быстро разрушает пораженные структуры, распространяя метастазы в легкие и печень.
  • Хондросаркома. Берет начало из хрящевых элементов, чаще страдают мужчины старше 30 лет. Метастазы при этой патологии распространяются поздно.
  • Ретикулосаркома. Разрушение кости отмечается на ее отдельных участках, внешне она начинает напоминать предмет, который изъеден молью или червями.
  • Синовиальная саркома. Поражает исключительно крупные суставы, к которым относится тазобедренный, опухоль образуется из различных составляющих ткани органа.

Саркома Юинга

Разность видов саркомы связана с тем, что тазобедренный сустав не относится к анатомическим структурам первичного окостенения. После рождения ребенка он проходит обязательную хрящевую стадию.

Диагностика

Чтобы подтвердить развитие саркомы, требуется проведение перечисленных далее исследований:

  • рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • биопсия с дальнейшей гистологией.

Остеосцинтиграфия, КТ

На рентгеновском снимке вместо здоровой кости врач видит следы разрушительных действий саркомы — сустав будет буквально изъеден опухолью и метастазами. К тому же суставные ткани лишатся своих четких границ, а на их поверхности окажутся наросты различного характера.

С помощью КТ и МРТ специалист сможет разглядеть очаги некроза в тканях, клетки опухоли вблизи сосудов, ближайшие и отдаленные метастазы.

Биопсия позволит точно установить диагноз и тип саркомы, что поможет врачу в планировании тактики лечения.

Остеосцинтиграфия способствует обнаружению небольших очагов метастатических изменений в костях.

Лечение

В процессе лечения применяются классические подходы:

  • хирургическое вмешательство;
  • прием химиопрепаратов;
  • лучевая терапия.

Последний метод используется намного реже по сравнению с остальными, так как в большинстве случаев опухоль не реагирует должным образом на воздействие бета- и гамма-лучей. При наличии противопоказаний к оперативному лечению есть смысл попробовать облучение на фоне интенсивных курсов химиотерапии, так как иных способов борьбы с саркоматозным поражением не остается.

Хирургическое вмешательство. В большинстве случаев поврежденные опухолью ткани тазобедренного сустава убирают путем иссечения, одновременно заменяя их на донорский, металлический или пластиковый имплантат. Операция проводится даже на фоне отдельных метастатических изменений в организме. Например, одиночные крупные опухоли в легком и желудке могут быть подвергнуты резекции одновременно с удалением первичного очага в суставе.

Хирургическое вмешательство

Противопоказания к операции:

  • новообразование распространилось на нервы и магистральные сосуды;
  • возникли патологические переломы;
  • онкопроцесс перешел на прилегающие мягкие ткани.

В таких ситуациях от операции либо отказываются, либо ампутируют всю конечность.

Химиотерапия. Проводится два курса химиотерапии: до и после хирургического лечения.

Перед операцией лекарственные препараты с цитостатическим действием назначаются для прекращения деления онкоклеток и уменьшения размера новообразования, кроме того, предоперационная химиотерапия позволяет сократить или полностью уничтожить небольшие метастатические очаги в других тканях.

После хирургического лечения прием цитостатиков позволяет закрепить результаты проведенной терапии.

Народные методы при саркомах не применяются ввиду их неизученного действия и сомнительной эффективности. Самолечение в домашних условиях может ускорить прогрессирование заболевания.

Эндопротезирование/замена тазобедренного сустава

Онкологическое эндопротезирование является единственным шансом сохранить качество жизни пациента после резекции опухолевых очагов костей. Эндопротезы, искусственные импланты, устанавливаются в результате удаления крупных суставов, например тазобедренного и коленного. Успех операции ожидается в 80% случаев, при этом функция нижней конечности восстанавливается в полном объеме.

Эндопротезирование не оказывает никакого воздействия на лечение основного заболевания. Если человеку необходима ампутация, замена сустава поможет ему вернуться к нормальной жизни.

Показания к ампутации:

  • распад опухоли;
  • диссеминация злокачественных клеток в операционном поле на фоне неграмотно проведенной биопсии;
  • поражения магистральных сосудов и нервов.

При онкологии объем хирургического вмешательства обширен. Поэтому имплант пациенту подбирается в индивидуальном порядке с учетом особенностей операции. Онкологические эндопротезы характеризуются крупными размерами в отличие от ортопедических. Они должны полностью заменить сустав и часть бедренной кости.

Саркома тазобедренного сустава

Установка импланта происходит не так, как при стандартном эндопротезировании. Во время операции врачи придерживаются следующих принципов:

  • новообразование удаляют с фрагментами костной ткани, захватывая не менее 5 см здоровых участков;
  • во время вмешательства специалисты контролируют риск диссеминации злокачественных клеток, всячески предупреждая его, если этого избежать не удалось, операционное поле расширяется;
  • после резекции онкоочага устанавливается протез, который прикрывается лоскутами мышц, и при необходимости выполняется пластика прилегающих тканей.

По окончании операции важна качественная реабилитация больного, помогающая восстановлению функциональной активности замененного сустава и направленная на снижение риска осложнений. По статистике, они возникают в 45% случаев. Наиболее опасным последствием эндопротезирования является парапротезная инфекция. Также существует вероятность асептической нестабильности импланта, перелом конструкции или костной ткани в зоне крепления.

Средняя стоимость операции по замене тазобедренного сустава в России составляет от 170 до 250 тысяч рублей. Итоговая сумма зависит от продолжительности госпитализации пациента. В разных странах ее оценивают от 8 до 40 тысяч долларов.

В какие клиники можно обратиться?

  • Отделение ортопедии Боткинской больницы, г. Москва.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив, Израиль.
  • Университетская клиника г. Франкфурта, Германия.

Процесс восстановления после лечения

По общим наблюдениям, примерно 1/3 пациентов восстанавливается после проведенного комплексного терапевтического вмешательства. Безусловно, реабилитационный период пройдет быстрее и легче, если опухолевый процесс имел малые масштабы, а организм хорошо реагировал на предложенное лечение, в частности послеоперационную химиотерапию.

Особенности реабилитации зависят от возраста пациентов. Считается, что дети восстанавливаются быстрее, легче адаптируясь к последствиям заболевания. В случае выполнения ампутации конечности всем пациентам необходима помощь психолога. После выписки из стационара нужно встать на учет к онкологу и регулярно посещать врача для раннего выявления рецидивов саркомы.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. Точные причины развития саркомы тазобедренного сустава в детском возрасте до конца не выяснены. Предположительно ими являются наследственность и частые травмы. В 95% случаев маленьких пациентов поражает саркома Юинга, преимущественно заболевают мальчики.

Первыми симптомами патологического процесса являются боли в формирующемся онкоочаге, которые со временем прогрессируют и на пике разрушения сустава не утихают ни на минуту. Кроме того, страдает двигательная активность ребенка, возникают интоксикация организма, патологические переломы и прочие осложнения.

Саркома сустава в детском возрасте, так же как и у взрослых, лечится комбинированным подходом. До и после операции применяются курсы облучения и химиотерапии. В процессе хирургического вмешательства врачи делают все возможное, чтобы в дальнейшем ребенок не остался инвалидом. В случае необходимости проводится эндопротезирование.

Беременные. Злокачественные опухоли тазобедренного сустава среди женщин встречаются реже, но нельзя исключать такую возможность и у будущих мам. Во время беременности развитию онкологии могут способствовать изменения гормонального фона в сочетании с неблагоприятной наследственностью и травмами сустава.

Если заболевание диагностировано, важно приступить к лечению как можно раньше, учитывая агрессивный характер саркомы и ее локализацию. По мере прогрессирования опухолевые клетки могут покинуть пределы пораженного сустава и устремиться в органы таза, прорастая в матку, толстый кишечник другие прилегающие структуры. Все это однозначно станет причиной осложнений у будущей мамы.

В случае выявления саркомы в первой половине беременности, специалистами рекомендуется сделать искусственный аборт и немедленно приступить к лечению. После 20-й недели нередко применяется выжидательная тактика — если время позволяет ждать, врачи дожидаются зрелости плода и проводят кесарево сечение, как правило, это случается на сроке 33-34 недели. При запущенной саркоме и нежелании пациентки прерывать беременность операция может быть выполнена и на ее фоне, но без химиотерапии и облучения — эти методы женщинам в положении противопоказаны.

Каждый случай онкозаболевания уникален, как будет развиваться поражение — предсказать невозможно. Поэтому лечебная тактика не может иметь универсальный характер для всех будущих мам.

Пожилые. Саркомы тазобедренного сустава с возрастом встречаются реже. Чаще всего у пожилых людей наблюдаются хондросаркомы. Начало патологии обычно протекает незаметно — пациенты могут жаловаться на тянущую боль в области сустава, принимая ее за проявления воспалительного процесса.

Со временем болевой синдром усиливается, в очаге поражения возникает отечность и гиперемия тканей, ограничение подвижности конечности. Саркома нередко распространяется на седалищный нерв, в результате чего пациент жалуется на интенсивные боли не только в суставе, но и в малом тазу, крестце и пояснице. Иногда возникают проблемы с мочеиспусканием, гематурия. Перечисленные симптомы могут мешать постановке правильного диагноза, так как их несложно спутать с другими патологиями.

Основным методом лечения саркомы тазобедренного сустава остается операция — в зависимости от размеров злокачественного новообразования хирургическое вмешательство может быть органосохраняющим, реже проводится экстирпация всей конечности с эндопротезированием или без. При невозможности проведения операции пациенту назначается паллиативная помощь.

Лечение саркомы тазобедренного сустава в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится борьба с саркомой тазобедренного сустава в разных странах.

Лечение в России

Все пациенты, дети и взрослые, жалующиеся на боли в костях, после осмотра врача направляются на рентгенографию. Уже на этом этапе специалист может увидеть признаки злокачественного разрушения сустава и составить план дальнейшей диагностики и лечения.

Современный подход к борьбе с костными саркомами в российских онкодиспансерах основывается на следующих методах:

  • резекция опухолевого образования;
  • удаление крупных отдельных метастазов;
  • химиотерапия комбинацией препаратов.

Объем операции определяется консилиумом узких специалистов. Золотым стандартом в России признаны титановые эндопротезы, причем лучшими из них считаются те, где титана содержится больше. Такие конструкции не оказывают отрицательного влияния на окружающие ткани, не отравляют организм и не препятствуют полноценному проведению КТ и МРТ.

Стоимость лечения зависит от различных факторов, таких как статус клиники, частное или государственное медучреждение, стадии заболевания и особенностей общего состояния пациента, объема необходимой терапевтической помощи. В среднем цена начинается со 150 тыс. рублей, если планируется эндопротезирование, она повышается в 2-3 раза.

В какие клиники можно обратиться?

  • Онкологический центр Sofia, г. Москва. Специализируется на лечении злокачественных опухолей. Работает по современным протоколам западных стран: Израиля, Германии, США.
  • Национальный медико-хирургический центр (НМХЦ) имени Н. И. Пирогова, г. Москва. Ведущее многопрофильное медучреждение России. Пациентам с онкологическими диагнозами в его стенах оказываются все виды медицинских услуг: диагностика, лечение, реабилитация и паллиативная поддержка.
  • ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи». Сотрудники онкологического отделения ГБУЗ занимаются ранней диагностикой и профилактикой рака и сарком, борются со злокачественными опухолями в соответствии с основными направлениями медицины.

Онкологический центр Sofia, г. Москва

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 37 лет. «В 22 года у сестры обнаружили саркому Юинга в области соединения тазовой и бедренной кости. Диагноз поставили быстро, направили в НХМЦ им. Пирогова, прооперировали. Вроде бы, лечение она перенесла нормально, но через 3 года рецидив, ногу отняли полностью. Все это время жили в нервном напряжении. Хочется верить, что данная болезнь, калечащая людей, излечима». Михаил, 35 лет. «Живу в деревне, из-за отсутствия нормальных врачей пропустил проявления саркомы тазобедренного сустава. Диагноз подтвердили поздно, сразу шла речь об ампутации ноги. В Санкт-Петербургском онкоцентре ее действительно убрали, описывать мое моральное состояние, думаю, не нужно. С 33 лет в инвалидном кресле. Рецидивов сейчас нет. Клинику рекомендую, но советую идти к врачам вовремя».

Лечение в Германии

Хороших успехов в борьбе с саркомами достигли немецкие онкологи. Они смогли разработать качественные протоколы, в соответствии с которыми реализуются современные методы лечения. 5-летняя выживаемость среди пациентов с саркомами в Германии самая высокая в мире.

Основные методы борьбы со злокачественными опухолями в немецких клиниках:

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • облучение.

При поражении неэпителиальных тканей тазобедренного сустава специалисты в первую очередь прибегают к хирургическому лечению. Чаще всего врачи стараются выполнить органосохраняющие вмешательства, но в 20% случаев это оказывается невозможно, и конечность приходится ампутировать.

Даже после ампутации специалисты обеспечивают каждого пациента индивидуально созданным эндопротезом. Одновременно с этим колоссальное внимание уделяется психоэмоциональному состоянию больного — врачи стараются нормализовать душевное равновесие человека, в период реабилитации обучают его навыкам самообслуживания и дальнейшей жизни с протезом.

Использование роботизированных технологий позволяет минимизировать объем вмешательства и риск осложнений после операции, что сокращает сроки восстановления в несколько раз. Помимо хирургического вмешательства, основного метода лечения, широко используется полихимиотерапия в рамках индивидуально запланированной схемы. В ходе нее применяются цитостатические препараты высокой клинической эффективности, которые успешно борются со злокачественными новообразованиями, но щадяще действуют на организм человека.

Лечение сарком в Германии проводится не только на ранних, но и на поздних стадиях заболевания. Даже при наличии отдаленных метастазов отмечается 5-летняя выживаемость у 50% обратившихся пациентов. Стоимость лечения саркомы тазобедренного сустава в немецких клиниках в среднем составляет от 35 тысяч евро, цены на эндопротезирование начинаются от 13 тысяч евро.

В какие медучреждения можно обратиться?

  • Окружная клиника Святой Елизаветы, г. Гревенброх. Специализируется на хирургическом лечении злокачественных опухолей, в том числе саркомы. Относится к престижным медицинским центрам с вековой историей.
  • Клиника Альфреда Круппа, г. Рюттеншайд. Крупнейшее медучреждение, где борьбой с саркомами и другими онкологическими поражениями занимаются ведущие профессора страны. Ежегодно в его стенах получают помощь более 25 тысяч человек.
  • Университетская клиника г. Мюнхена. В центре используются все современные методы лечения саркомы.

Окружная клиника Святой Елизаветы, г. Гревенброх

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Галина, 38 лет. «В университетской клинике города Мюнхена проходила лечение моя дочь, в подростковом возрасте у нее обнаружили остеосаркому. Благодарна врачам за ее спасение». Анна, 50 лет. «Боролась с саркомой тазобедренного сустава после рождения позднего ребенка — в 43 года. Думала, потеряю ногу, но специалисты немецкой клиники Святой Елизаветы не допустили этого, лечение прошло успешно. Рекомендую обращаться всем».

Лечение саркомы тазобедренного сустава в Израиле

Онкологи и онкоортопеды Израиля придерживаются ряда строгих принципов, которые помогают полностью удалить опухоль или максимально уменьшить размеры саркомы тазобедренного сустава. Они смогли добиться разительных успехов в борьбе с этим заболеванием, которыми действительно можно гордиться.

Процесс лечения зависит от типа саркомы, степени ее распространенности и наличия или отсутствия факта метастазирования. Предпочтение в большинстве случаев отдается комплексному подходу, включающему следующие методы:

  • хирургическое вмешательство — резекция злокачественного новообразования проводится с прилегающими здоровыми тканями, далее выполняется эндопротезирование сустава или конечности;
  • химиотерапия — осуществляется современными цитостатическими препаратами на этапе подготовки к операции и после нее;
  • таргетная терапия — применяется с успехом в большинстве израильских клиник. Метод эффективно дополняет оперативное и химиотерапевтическое вмешательство в организм.

Стоимость лечения озвучивается пациенту после проведения всех диагностических мероприятий. На окончательную сумму влияет стадия и особенности злокачественного процесса, общее состояние и возраст пациента — эти критерии дают возможность врачам подобрать для человека оптимальный план терапевтической помощи. В среднем стоимость лечения по Израилю на 30% дешевле, чем в других развитых странах Европы.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Предоставляет первоклассные услуги по лечению злокачественных опухолей у детей и взрослых.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейший частный медицинский центр Израиля, в котором широко применяются малоинвазивные и роботизированные хирургические подходы, позволяющие добиться хороших результатов в борьбе с онкологией.
  • Клиника «Рамбам», г. Хайфа. Здесь используются последние достижения медицины и науки. Ежегодно в стенах клиники получает помощь более 80 тысяч пациентов.

Клиника «Рамбам», г. Хайфа

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Дина, 46 лет. «С подозрением на опухоль тазобедренного сустава обратилась в клинику «Ассута». Врачи выполнили качественную диагностику, патология не подтвердилась. Специалисты дали необходимые рекомендации по обнаруженному заболеванию, посоветовали, к какому врачу обратиться в своем городе, с чего начать лечение. Помощью осталась довольна». Алла, 38 лет. «Мой сын заболел саркомой Юинга в 17 лет. Какое-то время пытались получить адекватное лечение у отечественных онкологов, к сожалению, найти действительно грамотного специалиста не смогли. Обратились в клинику «Ихилов», удалили сустав. Изначально прогнозы были не самые лучшие, но после операции сын быстро пошел на поправку. Надеюсь, что болезнь отступила и в Израиле нам помогли».

Осложнения и метастазы

Основные последствия заболевания:

  • высокая скорость распространения злокачественных клеток по организму — метастазирование, которое мешает выздоровлению пациента;
  • позднее выявление патологии, что ухудшает прогноз на излечение;
  • деформация пораженной конечности, ограничение двигательной активности, ампутация ноги.

Саркома тазобедренного сустава распространяет злокачественные элементы несколькими способами:

  • лимфогенный — атипичные клетки, отрываясь от первичного онкоочага, разносятся по лимфатическим сосудам сначала в ближайшие, а затем и отдаленные лимфоузлы, формируя в них новые опухоли;
  • контактный — саркома, покидая пределы тазобедренного сустава, начинает инвазивным путем поражать органы и ткани, находящиеся в непосредственной близости к ней, что осложняет лечение и прогноз выживаемости;
  • гематогенный — атипичные клетки попадают в общий кровоток и по сосудам разносятся по всему организму, достигая различных систем. Таким образом, новые онкоочаги могут сформироваться в жизненно важных анатомических структурах — в легких, печени и пр.

Факт метастазирования значительно осложняет прогноз выживаемости. Нередко именно вторичные очаги становятся причиной гибели больного.

Рецидивы

Повторные заболевания чаще всего возникают в первые 3 года после лечения патологии, в среднем через 24-36 месяцев. Чем раньше произойдет рецидив саркомы, тем неблагоприятнее прогноз.

Для своевременного обнаружения вторичной опухоли пациент должен регулярно посещать онколога и проходить необходимый комплекс аппаратных исследований. При выявлении рецидива назначается повторная резекция новообразования и химиотерапия. При раннем вмешательстве в злокачественный процесс можно рассчитывать на хороший прогноз.

Получение инвалидности

Большинство онкологических заболеваний предполагает ограничение трудоспособности. Для этого необходимо пройти соответствующее медосвидетельствование в бюро МСЭ.

Приступить к оформлению инвалидности пациент может на основании 4-месячного больничного листа. В этот период человек, как правило, проходит диагностику, первичное радикальное и медикаментозное лечение. Направление в МСЭ пациенту выписывает онколог или органы социальной защиты или пенсионного обеспечения. После подачи документов следует ждать вызов на прохождение комиссии.

Направление в МСЭ

По каким критериям назначается инвалидность при злокачественных опухолях тазобедренного сустава?

Если радикальное лечение невозможно и саркома продолжает прогрессировать, больные признаются инвалидами I группы. Как правило, они нуждаются в постоянном уходе, так как у них утрачены навыки к самообслуживанию и передвижению.

II группа нетрудоспособности назначается лицам с сомнительным прогнозом даже при условии проведенного радикального лечения. Временно эта группа определяется при эндопротезировании удаленного сустава, в дальнейшем она может быть бессрочно изменена на III.

Людям, которые вынуждены работать в противопоказанных отраслях, связанных с серьезными физическими нагрузками, в том числе на пораженную конечность, вибрациями и ионизирующим излучением, назначается III группа инвалидности, необходимая для перевода на другую должность или уменьшения объема работ.

Лица после органосохраняющих операций с незначительными нарушениями в функционировании конечностей признаются трудоспособными.

Прогноз при разных стадиях

Прогноз при саркоме тазобедренного сустава зависит от следующих факторов:

  • размер новообразования и стадия болезни — при некрупных опухолях на I и II стадиях онкопроцесса прогноз 5-летней выживаемости составляет 70-90%, на III и IV стадии — всего 5-20%;
  • гистологический тип саркомы — каждая опухоль характеризуется своими темпами роста: наиболее агрессивны остеосаркомы — даже при адекватном лечении они могут привести к гибели человека в течение года, при ретикулосаркоме 5-летняя выживаемость составляет всего 30%, при саркоме Юинга — 10%, а при хондросаркоме — 70%.

Диета

Лечебное питание при саркоме тазобедренного сустава имеет немаловажное значение. Соблюдение диеты положительно отражается на состоянии иммунной системы, способствуя естественной борьбе организма с атипичными клеточными структурами и профилактике метастазов и рецидивов.

Основные принципы лечебного питания:

  • достаточное потребление витаминов и микроэлементов;
  • введение в рацион легкоусвояемых белков, которые становятся строительной базой для антител, направленных на борьбу с саркомой;
  • включение в меню растительной клетчатки, способствующей эвакуации токсинов и прочих ядов из организма;
  • соблюдение питьевого режима — вода очищает кровь от отравляющих элементов распада клеток.

В список разрешенных продуктов входят:

  • овощи и фрукты;
  • зелень;
  • кисломолочные блюда, богатые лакто- и бифидобактериями;
  • мясо птицы и кролика;
  • морская рыба;
  • крупы;
  • семечки и орехи;
  • злаки.

Мясо птицы и кролика, морская рыба

Важно обратить внимание на продукты, способствующие предупреждению распространения метастазов:

  • жирная рыба морского происхождения — форель, лосось и пр.;
  • чеснок и лук;
  • желтые и зеленые фрукты и овощи.

В список запрещенных продуктов входят:

  • кондитерские изделия;
  • пища, обогащенная танином: кофе, черный чай, черемуха;
  • жирные, жареные и копченые продукты;
  • любые виды консервации;
  • алкоголь.

Перечисленные диетические рекомендации важно соблюдать не только в период лечения и реабилитации пациента, но и после выписки из стационара на протяжении всей жизни. Здоровое и сбалансированное питание поможет в будущем снизить вероятность рецидивов саркомы и улучшить самочувствие человека.

Профилактика

Специфические меры, предупреждающие развитие злокачественного поражения в тканях тазобедренного сустава, отсутствуют. Но врачи предлагают своим пациентам придерживаться следующих рекомендаций:

  • при травмах таза или бедренной кости и возникновении болевого синдрома не нужно заниматься самолечением, необходимо в ближайшие сроки проконсультироваться с врачом и пройти соответствующую терапию;
  • любые патологии суставов и костной ткани следует обязательно лечить под контролем врача-хирурга или ортопеда, так как многие из них имеют статус предопухолевых и со временем могут переквалифицироваться в злокачественные.

Если человек перенес саркому тазобедренного сустава в прошлом и прошел необходимый курс лечения, в дальнейшем он не должен пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у онколога и проведением аппаратных методов диагностики. В первые 2 года после выписки из стационара их выполняют каждый квартал, затем каждые 6-12 месяцев.

К общим мерам профилактики относится ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, всесторонняя поддержка иммунитета.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Филиппова Инна Викторовна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж более 11 лет.
Автор статей на сайте: Стоматология-Элит.рф

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал о видах, лечении и диагностике заболеваний