Ворсинчатый полип – доброкачественное разрастание железистого эпителия, структура которого входит в слизистые оболочки прямой кишки. Иногда новообразования образуются и в толстой кишке. Именно спецификой и морфологической структурой железистого эпителия обусловлена ограниченная локализация. Опасность такого типа опухоли заключается в высоких онкологических рисках, поэтому важно понимать некоторые клинико-диагностические аспекты.
Что такое ворсинчатый полип?
Ворсинчатый полип опухолевидное разрастание, основа которого состоит их железистых клеток. Консистенция нароста мягкая, желеобразная. Тело имеет розоватый или красный оттенок.
Своё название опухоль получила из-за внешнего вида. Под микроскопом поверхность новообразования состоит из множественных мельчайших волосков, имеет строму неправильной формы. Внутри волокон проходят мельчайшие кровеносные и лимфатические сосуды. Обилие сосудистого компонента приводит к быстрому росту опухоли, разрастанию патологических клеток.
Типы
Гистологически выделяют несколько типов ворсинчатых полипов:
- Пролиферирующие. Строма образована эпителием с признаками пролиферации. Этот процесс стимулирует клетки к интенсивному делению, поэтому они расположены скученно, без контура и в буквально наслаиваются друг на друга.
- Гиперплазиогенные. Образованы в очагах гиперплазии слизистых, в последующем перерастают в аденоматозные опухоли. Информация о симптомах и лечении аденоматозного полипа прямой кишки в этой статье.
- Малигнизированные. Полноценные опухоли с раковыми клетками.
Новообразования растут внутрь просвета кишки, но с развитием опухоль может углубляться внутрь эпителиальных слоёв.
Почти каждый пятый ворсинчатый полип трансформируется в раковую опухоль.
Локализация
Учитывая, что ворсинчатые полипы образованы из структуры железистого эпителия кишечника, то существует несколько известных локаций: прямая и сигмовидная кишка, толстый кишечник.
Прямая кишка
Ворсинчатый полип в прямой кишке – изначально доброкачественное новообразование, крепящееся к строме тонкой ножкой и растущее внутрь просвета. По мере роста опухоль разрастается, увеличивается в объёме. Полип ворсинчатого типа (иначе, ворсинчатая аденома) имеет высокие онкологические риски и диаметр до 5 см на второй стадии патологического развития.
При малигнизации клеток и раковом перерождении в онкологический процесс вовлекается вся прямая кишка, тазовые кости, мочеполовая системы, близлежащие органы.
Толстая кишка
Патология толстой кишки сопровождается обилием слизистых выделений из ректального канала. От чего появляются полипы в толстом кишечнике подробнее здесь. При травматизации полипа развиваются кровотечения с развитием железодефицитной анемии. Постоянные запоры, зловонное газоотделение, распирание всё это может указывать на ворсинчатый полип.
Диагноз устанавливается на основе:
- данных эндоскопических исследований,
- анализа кала на скрытую кровь,
- рентгена с контрастным веществом.
Ворсинчатый полип толстокишечного отдела встречается в 45% всех клинических случаев. В группе риска люди старше 45-50 лет. Риски малигнизации сильно варьируют, обычно высоки при игнорировании симптомов и отсутствии лечения.
Сигмовидная кишка
Сигмовидный отдел толстого кишечника отдалённый сегмент кишечника по типу символа sigma. Сигмовидная кишка отвечает за всасываемость воды из потребляемой пищи, отвечает за функциональность всей пищеварительной системы.
Полип сигмовидной кишки произрастает на внутренней стенке, имеет широкое основание или тонкую ножку. Средний диаметр тела ворсинчатого полипа сигмовидной кишки 1-2,5 см. По численности выделяют одиночные и генерализованные (при множественном распространении имеет место полипоз).
Заболевание часто встречается у лиц старше 40 лет. В группе риска пациенты с алкоголизмом, отягощённым проктологическим анамнезом.
Вне зависимости от локализации, ворсинчатые опухоли при активной симптоматике дифференцируют от геморроя, колита, проктита, энтерита, дисбактериоза, синдрома раздражённого кишечника.
В чём угроза?
Основная угроза заключается в онкологическом преобразовании опухоли. К сожалению, кишечные полипы любого типа сопровождаются характерной симптоматикой только по мере существенного развития, роста или метастаз при сформированной раковой опухоли.
Помимо рака существуют и другие осложнения, связанные с прогрессирующим ростом ворсинчатых опухолей:
- ректальные кровотечения, труднокупируемая железодефицитная анемия;
- энтероколит, возникающий из вторичного воспаления полипа;
- острая кишечная непроходимость, если новообразование занимает весь просвет кишечного тракта;
- геморроидальная болезнь.
Рак кишечника занимает лидирующее место среди онкологических заболеваний. За последние годы риски рака увеличились почти на 1,5%. Своевременная терапия позволяет не только купировать неприятные симптомы, но и спасти жизнь.
Консервативное лечение
На сегодняшний день консервативного лечения ворсинчатых аденом толстой и прямой кишки не существует. Медикаментозная терапия лишь временно снижает интенсивность симптомов, не влияя на опухоль.
Предложенный в 1965 году метод лечения соком чистотела не нашёл применения из-за сомнительной эффективности. Кроме того, использование рецептов на основе чистотела путём спринцеваний и клизм лишь раздражают слизистые, провоцируют рост опухоли и появление новых полипозных очагов.
Методы удаления
Современные хирургические методы позволяют провести успешное удаление ворсинчатых новообразований, сохранив целостность и функциональность кишечного тракта.
Основными оперативными методами являются:
- Полипэктомия;
- Трансанальное иссечение;
- Колотомия;
- Трансанальная резекция с анастомозом.
Перед удалением обязательно проводят дифференциальную диагностику.
Биопсия части ворсинчатого полипа не имеет существенного диагностического значения, так как не в полной мере отражает характер новообразования.
Классическая полипэктомия
Операция проводится при помощи ректоскопа или колоноскопа. Эндоскопический метод применяется при небольшом полипе без рисков малигнизации и на незначительном удалении от ануса. По ходу операции полип подсекается металлической петлёй, а раневое ложе прижигают электрическим током для предупреждения кровотечений.
Удаление полипов в кишечнике при колоноскопии можно проводить под местной анестезией во время диагностического осмотра кишечных отделов. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.
Трансанальное иссечение
Манипуляция представляет собой удаление новообразований через анус. Проводится под общим наркозом. По ходу операции анальный канал расширяют специальным инструментарием и иссекают скальпелем. Полип буквально вырезают вместе с ложем, а раневая поверхность ушивается.
Метод применяется при незначительном удалении нароста от ануса не более 10 см. После вмешательства пациентов ставят на диспансерный учёт с проведением колоноскопии не менее 2 раз в год.
Колотомия или резекция кишки
Хирургическая операция показана при:
- полипах с широкой стромой,
- ворсинчатом типе нароста с толстой короткой ножкой,
- опухолях с локализацией в сигмовидной кишке.
Показан метод при невозможности проведения эндоскопических операций, высоких рисках перфорации стенок кишечника.
Операционный доступ осуществляют через разрез в подвздошной или нижнесрединной части брюшины, выводят сигмовидную кишку наружу, иссекают полип с основанием. Если полип на тонкой ножке, то его просто перетягивают шёлковой лигатурой. Кишку ушивают двухрядным швом. Брюшину сшивают наглухо.
Трансанальная резекция прямой кишки с последующим формированием ректоанального анастомоза
Трансанальная резекция представляет собой технически сложную манипуляцию, во время которой часть поражённой кишки полностью удаляется с последующим её восстановлением из здоровых тканей. Целью манипуляции является сохранение функциональности органа и предупреждение прогрессии заболевания.
Резекция кишечника относится к радикальным типам вмешательства, когда другие методы безуспешны или не перспективны. Помимо части кишечника удаляется жировая ткань, лимфоузлы по ходу манипуляции.
Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение (ТЭМ)
Высокотехнологичный и органосохраняющий метод хирургического удаления полипов кишки. В прямую кишку вводят ректоскоп с путями для хирургического инструментария, раздувают кишку газом для лучшей визуализации. Благодаря оптическому оборудованию, врач может с высокой долей точности манипулировать в очаге поражения.
Показаниями к проведению ТЭМ являются:
- доброкачественные опухоли,
- железистые и ворсинчатые полипы,
- ранний колоректальный рак.
Отдалённые результаты зависят от глубины врастания опухоли. Риски возникновения местных рецидивов достигает 5%.
Все методы хирургического лечения не исключают риски рецидивов, однако успешно решают проблему злокачественного перерождения опухоли, сохраняют качество жизни пациента.
Прогноз
Прогноз при ворсинчатом типе новообразований кишечника, преимущественно, благоприятный. После адекватного оперативного вмешательства наступает полное выздоровление. Риски рецидивов сохраняются. При отсутствии лечения отмечается постепенный рост опухоли и озлокачествление её клеток.
Можно ли обезопасить себя от рака кишечника:
Деликатность локализации новообразований обычно затягивают процесс своевременной диагностики. Учитывая распространённость колоректального рака, колоноскопию важно проводить всем людям старше 45 лет. Профилактическое эндоскопическое исследование проводят 1 раз в 3 года. При появлении неприятных симптомов важно своевременно обратиться к врачу-проктологу.
Как вывести папилломы в домашних условиях на шее читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...