Современные методы диагностики позволяют решить практически любые задачи в отношении своевременного выявления заболевания ЖКТ на любых стадиях его развития. Нередко врачи прибегают к сочетанным методам, например, к ФГДС и колоноскопии одновременно под наркозом, для уточнения истинной картины патологических изменений. В этой статье мы расскажем о подготовке и проведении этих исследований в один день.
ФГДС и колоноскопия особенности и ключевые моменты
ФГДС и колоноскопия относятся к эндоскопическим методам исследования, при которых можно исследовать состояние всей пищеварительной системы, включая нижние и верхние их отделы.
Диагностическая ценность обусловлена возможностью создания целостной клинической картины по отношению к жалобам пациента и неудовлетворительным данным общеклинических анализов.
Для понимания процедур, следует учесть нюансы каждого типа обследования по отдельности:
- ФГДС это процедура фиброэзофагогастродуоденоскопии, позволяющая провести исследование пищевода, желудка и части двенадцатиперстной кишки. Обследование проводится при помощи эндоскопического прибора фиброгастроскопа, который оснащён зондом с наконечником из оптического прибора с освещением. Во время манипуляции можно не только осмотреть состояние пищевых путей, но и провести ряд хирургических манипуляций.
- Колоноскопия метод эндоскопического исследования, который основан на введении специального зонда от колоноскопа для оценки состояния слизистых кишечных отделов и части двенадцатиперстной кишки. Колоноскопия часто проводится под общим наркозом или седацией для устранения стрессового фактора и болезненности. Опасна ли колоноскопия под наркозом подробнее здесь.
Обе манипуляции позволяют не только осмотреть слизистые структуры пищеварительной системы, но и провести ряд лечебных манипуляций:
- Купирование источника кровотечения;
- Удаление полипов и небольших опухолей, например, удаление полипа анального канала;
- Лечение язвенно-эрозивных очагов;
- Забор биоптата для гистологического исследования.
Оба исследования представляют высокую информативность для многих областей медицины:
- гастроэнтерологии,
- онкологии,
- педиатрии,
- проктологии.
По совокупности данных диагностического обследования можно поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.
ФГДС и колоноскопия, что хуже переносится?
Невозможно точно сказать, какой из методов исследования больнее или хуже. При проведении ФГДС без наркоза пациенты жалуются на рвотный рефлекс. При колоноскопии основной дискомфорт вызывает закачивание воздуха в кишечник для выпрямления его полостей, а также его непроизвольное сокращение. Наркоз снимает все неприятные ощущения во время сочетанного исследования.
Кроме того, обе процедуры одновременно назначаются только в случае необходимости.
Целесообразность к проведению исследования определяется множественными клиническими критериями:
- степень тяжести общего состояния,
- нарушение пищеварительной функции,
- возрастные особенности,
- анамнестические факторы.
Показания к проведению
Основными показаниями к проведению сочетанного эндоскопического исследования являются следующие жалобы пациента, заболевания и состояния:
- постоянные приступы изжоги, отрыжки;
- кровотечения из ректального канала (явная или скрытая кровь в каловых массах);
- обилие слизистого секрета, гной и другие выделения из анального отверстия;
- нарушение дефекации;
- приступы тошноты, частая рвота;
- подозрение на онкологические опухоли, полипы;
- нарушение функций пищеварительной системы в целом.
Учитывая тесную взаимосвязь всех отделов пищеварительной системы, заболевания желудка, несомненно, отражаются на функции кишечника, качество продвижения пищевого комка и переваривания пищевых компонентов.
Колоноскопия и ФГДС одновременно под наркозом
Колоноскопическое исследование нередко проводится под общей анестезией из-за специфики манипуляции, болезненности, непроизвольных сокращениях гладкой мускулатуры кишечника, что препятствует прохождению зонда и способствует развитию осложнений. Учитывая абсолютное обезболивание при колоноскопии, можно сочетать манипуляцию и с фиброгастроскопией.
Преимуществами одновременного проведения являются:
- Снижение нагрузки на организм от наркоза;
- Точное определение источника кровотечений, полипов, опухолей;
- Оценка состояния всей протяжённости пищеварительного тракта.
Наркоз позволяет исключить боль и непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры. При отсутствии противопоказаний клиницисты решают на проведение сочетанного обследования по особым показаниям на фоне неясной клинической картины.
Как проводится?
Перед проведением сочетанной диагностики проводится тщательное обследование организма на предмет возможных противопоказаний, осложнений. При обнаружении активного воспаления проводят предварительное лечение патологий антибактериальными препаратами.
Сама подготовка к процедуре осуществляется путём коррекции питания и соблюдения бесшлаковой диеты, очищения кишечника и желудка при помощи клизмы, медикаментозных препаратов. Что можно пить перед колоноскопией кишечника узнайте тут, а о том, как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях клизмой в этой статье. Информацию про препараты, которые применяются для подготовки к диагностике, вы также найдёте на нашем ресурсе.
Далее проводится ряд следующих манипуляций:
- Пациента укладывают на кушетку на левый бок, ноги подводят коленями к животу;
- Ввводят общий наркоз;
- Обрабатывают анус антисептиком;
- Вводят наконечник зонда на 3 см и нагнетают воздух для расширения просветов, расправления складочек слизистых;
- После наконечник водят по просветам кишечника, оценивая состояние слизистых оболочек.
Одновременно вводят зонд гастроскопа и исследуют участки слизистых пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При необходимости производится эндоскопическая полипэктомия желудка, т. е. удаляют полипы, купируют источники кровотечений, проводят антисептическую обработку очагов воспаления, лечение язвенно-эрозивных изменений слизистых.
После окончания процедуры зонды извлекают, а пациента переводят в палату для отхождения от наркоза.
Детей оставляют на 1-2 дня в условиях стационара для предупреждения рисков непредвиденных осложнений.
Взрослые могут отправляться домой сразу после восстановления сознания и при отсутствии каких-либо осложнений в присутствии провожатого.
Противопоказания
Противопоказания к сочетанному исследованию выражены следующими состояниями и заболеваниями:
- острый воспалительный процесс органов пищеварения;
- риски прободения слизистых на фоне язвенно-эрозивных очагов;
- беременность и лактация;
- ранний постоперационный период по поводу другого вмешательства;
- признаки кишечной непроходимости;
- острые психические расстройства;
- ранний детский возраст менее 3 лет (только по особым показаниям);
- обострение геморроидальной болезни;
- острые интоксикации;
- аллергические реакции на некоторые медикаментозные препараты.
Противопоказания могут быть относительными или абсолютными:
- В первом случае проводить сочетанную эндоскопию возможно при устранении препятствующих факторов.
- Во втором случае необходимо прибегнуть к альтернативным методам исследования, например:
- капсульной эндоскопии (что такое капсульная колоноскопия подробнее здесь),
- МРТ-исследованию (что лучше колоноскопия кишечника или МРТ кишечника узнайте прямо тут),
- УЗИ,
- компьютерной томографии.
Об анестезии при одновременной ФГДС и колоноскопическом исследовании расскажут здесь:
Сочетание эндоскопических методов исследования позволяет врачам уточнить характер заболевания, назначить адекватное лечение и составить прогнозы по эффективности лечебным манипуляций. Перед проведением и после важно соблюдать все врачебные рекомендации для предупреждения рисков развития осложнений и негативных последствий.
Что будет, если не удалить полип в желудке читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...