Остеома челюсти виды и особенности доброкачественной костной опухоли, лечение и прогноз

Остеома челюсти относится к сложным стоматологическим заболеваниям с формированием нароста внутри костных структур. Патология требует комплексного лечения и проведения дифференциальной диагностики. Сама по себе опухоль не опасна онкологическими рисками, клетки кости не озлокачествляются. Однако, растущее новообразование может значительно ухудшить качество жизни пациента.

Что такое остеома челюсти?

Остеома челюстных костей доброкачественное новообразование, отличающееся медленным развитием и ростом, а также отсутствием выраженной симптоматики. Опухоль образуется из-за нарушения процессов регенерации клеток, когда здоровые клетки замещаются патологическими, а их деление становится хаотичным.

Обычно разрастание диагностируют случайно по результатам рентген-снимка по поводу иного стоматологического заболевания периодонтита, пародонтита. В основе остеоматозного изменения костных структур лежит компактная, губчатая кости или смешанный тип ткани.

Челюстная опухоль не является вторичным процессом, не считается осложнением текущих стоматологических проблем.

Основная локализация нижняя челюсть (латеральная ветвь или задняя сторона). Активность роста опухоли приходится на период взросления ребёнка до пубертата, когда кости скелета растут наиболее интенсивно.

Остеома челюсти на рентген снимке выглядит как округлое образование правильной однородной формы, имеет широкую строму или ножку. Последний вариант встречается очень редко. Губчатый тип опухолевидного новообразования рентгенологически ничем не отличается от структуры кости.

Виды

Существует две основные классификации, имеющие важное клиническое значение:

1. По структуре.
2. По типу расположения.

Разберёмся с каждой разновидностью подробнее.

По морфологической структуре

Выделяют несколько типов челюстных опухолей:

• Внутрикостные могут иметь любую структуру, чётко отграничены здоровой тканью, при активном разрастании могут изменять рельеф кости;
• Трубчатые опухоли правильной округлой формы, структурный рисунок новообразования продолжает внутреннее строение кости, на рентгене напоминает трубчатую кость;
• Компактные в основе зрелые клетки кости, опухоль имеет широкое основание.

Вне зависимости от структуры все новообразования имеют тенденцию к увеличению в размерах.

По типу расположения

Существует несколько основных видов:

• Центральная. Развивается изнутри кости, на рентгене округлое затемнённое новообразование с чёткими границами с локализацией внутри кости.
• Периферическая. Обнаруживается ближе к краям кости. Встречается у пациентов до 40 лет.
• Опухоль мягких тканей. Особый тип, когда основу опухоли составляют мышечные структуры.

Большинство новообразований челюстной кости являются плотными периферическими опухолями с выраженными границами. Губчатые встречаются несколько реже.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения опухоли костной ткани не установлены. Не существует и какой-то одной причины, которая бы прямо влияла на развитие новообразований. Некоторые клиницисты видят взаимосвязь между остеомой и аномалией развития скелета и черепно-лицевых костей в частности.

Провоцирующими факторами формирования костной опухоли являются:

• травмы (растяжения, ушибы, хирургические вмешательства, осколочные повреждения);
• инфекционно-воспалительные патологии (сепсис, гематогенный остеомиелит, артриты и артрозы);
• аномалии развития костно-хрящевых структур:
• аутоиммунные заболевания;
• онкология.

Немаловажную роль в образовании остеом играет наследственный фактор, агрессивное воздействие негативных факторов (табак, алкоголь, радиация, излучения).

Опухоль может стать ответом на некачественную имплантацию, протезирование зубов. Так, обломки челюсти, зубов, пломбировочного материала врастают в ткани, формируют новообразование.

Симптомы остеомы верхней и нижней челюсти

Челюстные остеомы протекают латентно, редко сопровождаются выраженной симптоматикой. Появление каких-либо признаков часто обусловлено локализацией и размером новообразований.

Частыми жалобами при челюстных остеомах становятся:

• видимое уплотнение на челюсти диаметром 0,4-3,5 см;
• асимметрия лица;
• припухлость кожных покровов в локализации очага;
• тянущие боли, как при мышечном растяжении;
• функциональные нарушения челюсти при жевании, разговоре;
• нарушение дыхательной функции (при остеоме верхнечелюстной пазухи).

Если основание остеомы происходит из мышечных волокон, то при росте вероятна компрессия нервных корешков. Это вызывает дополнительные пульсирующие боли.

Диагностика

При обнаружении выпирающего уплотнения рекомендуется обследоваться у стоматолога. Дополнительно могут потребоваться консультации лицевого хирурга, травматолога. Обычно обращение к врачу следует на запущенной стадии, когда опухоль достигает внушительных размеров, сопровождается симптоматикой.

Помимо сбора клинического и жизненного анамнеза, назначают следующие типы исследования:

• пальпация и осмотр патологической области;
• рентген-снимок челюстных костей в прямой и боковой проекциях;
• КТ-диагностика;
• ультразвук;
• сцинтиграфия с контрастным веществом, если не удалось определить локализацию нароста;
• биопсия костных тканей;
• биопсия при сопутствующем воспалении лимфатических узлов.

Если остеома совмещается с корнем зуба, то возможно спутать опухоль с одонтомой. Периферические компактные остеомы обычно легко диагностируются, не требуют дополнительных методов. Трубчатые остеомы на снимке неоднородного окраса, несмотря на структурное сходство.

Биопсийное исследование необходимо для определения степени онкологических рисков несмотря на отсутствие тенденции к малигнизации клеток риск всегда сохраняется. В группе риска пациенты, имеющие онкологию в анамнезе, а также если у близких родственников ранее диагностировали рак костно-хрящевых тканей.

Дифференциальная диагностика

Важной задачей диагностических мероприятий является манифестация окончательного диагноза.

Остеому нижней челюсти на рентгенограмме следует отличать от следующих патологий:

• остеоидная остеома опухоль из нетипичных для кости клеток;
• гиперостоз воспаление надкостницы, накопление кальция в неизменном виде;
• одонтома в основе опухоли клетки зубной ткани;
• внутрикостный склероз чрезмерное уплотнение ткани и нарушение кровотока;
• фиброзная остеодисплазия аномалии роста и развития костей;
• слюнный камень псевдоопухоль, отличается сильной болью в результате закупорки камнем протоков слюнных желёз;
• остеоид-остеома болезненная опухоль небольших размеров без костной деформации;
• экзостоз разрастание костно-хрящевой ткани неопухолевой природы, псевдоопухоль.

Обычно проведения рентгена или компьютерной томографии достаточно для манифестации окончательного диагноза. Правильно прочитать снимок может врач с большим опытом.

Лечение

Лечение челюстных остеом только хирургическое. Никакие другие альтернативные щадящие методы не помогут решить проблему костных новообразований.

Показаниями к удалению являются:

• наличие опухоли в очаге новообразования;
• припухлость;
• функциональные расстройства;
• затруднение в протезировании, установке брекет-систем.

Операцию по удалению новообразований совмещают с пластикой. Полости замещают собственными костными тканями пациента для лучшего восстановления челюстного аппарата.

Алгоритм операции

Операция проводится под общим наркозом в малой операционной.

Алгоритм заключается в следующих манипуляциях, выполняющихся поочерёдно:

1. Обеспечение доступа к новообразованию;
2. Высвобождение остеомы от слизистых оболочек, мышечной ткани;
3. Высверливание нароста (3-4 небольших отверстия);
4. Удаление опухоли долотом;
5. Проведение пластики пересадке кости в образованную полость.

После кость шлифуют и наглухо ушивают надрез. После операции пациента размещают в палате до стабилизации общего состояния. При необходимости может потребоваться стационарное лечение около 3-5 дней.

Полип эндометрия частая клиническая ситуация у женщин разного возраста. Нередко врачи назначают выскабливание полипа эндометрия. Об особенностях данного вида хирургического лечения и последствиях после вмешательства мы рассказали в отдельной статье. Как лечить вирус папилломы у мужчин узнайте здесь. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением и советуют обратиться к специалистам за получением полноценного комплексного лечения.

Рекомендации после удаления

Запущенные или множественные остеомы челюстных костей требуют длительного реабилитационного периода. Нередко в области удаления приходится удалять зубы, после чего делать протезирование для восстановление полноценной жевательной функции.

Основными рекомендациями являются:

• обильное питьё;
• приём жидкой или полужидкой пюрированной пищи (желательно через широкую трубочку);
• полоскания отварами трав, антисептическими растворами;
• приём антибиотиков для предупреждения вторичного инфицирования.

Реабилитация завершается, когда по рентгенологическому исследованию костная ткань полностью восстановится, а симптоматические проявления будут купированы.

В чём разница между доброкачественными и злокачественными опухолями?

Прогноз при остеомах челюстных костей всегда благоприятный после хирургического удаления. Растущие новообразования приводят к снижению функциональности челюсти, что очевидно при жевании, разговоре. Чем раньше выявлены остеомы, тем быстрее происходит окончательное восстановление.

Как удалить папиллому на голове читайте в этой нашей статье.

(Пока оценок нет)

Загрузка...