Папиллома у ребёнка: причины возникновения, особенности клинической картины и тактика лечения

Папилломы у детей не являются редкой клинической ситуацией. Подверженность к высыпаниям на теле обусловлена активностью папилломавирусной инфекции, а именно, вирусных штаммов внутри эпителиальных слоёв. Основной опасностью вируса является поражение внутренних органов ребёнка и слизистых гортани, носа, полости рта. Педиатры назначают лечение в зависимости от выраженности клинических проявлений, количества и глубины высыпаний.

Причины появления папиллом у детей

Папилломатозное поражение кожных и слизистых структур провоцирует обширное разрастание клеток эпителия с последующим формированием наростов. ВПЧ у детей может носить врождённый или приобретённый характер. Внешним проявлением инфекции могут выступать бородавки, папилломы, кондиломы.

Больше всего к инфицированию подвержены дети раннего возраста с неустойчивым иммунитетом.

Чаще болеют дети в крупных коллективах:

• кружки,
• детские сады,
• бассейны,
• начальная школа.

Заражение происходит после длительного контакта с вирусоносителем, однако, не у всех детей появляются высыпания. Здоровый иммунитет в состоянии побороть патогенные среды и подавить активность вирусных штаммов.

У детей младшего возраста чаще происходит самозаражение в следствии:

• кусания ногтей,
• сосания игрушек,
• редкого мытья рук,
• срывания коросточек на ранках кожных покровов.

Если иммунитет маленького пациента находится в полной готовности противоборствовать патогенным вирусным штаммам, то папилломатозные очаги не возникают.

Способствовать сниженному иммунитету могут следующие факторы:

1. Рецидивирующие простуды, ОРВИ;
2. Осложнённая история болезни в отношении патологии внутренних органов, систем;
3. Нарушение функциональности органов ЖКТ;
4. Стрессы, психоэмоциональная лабильность;
5. Острые аллергические реакции в отношении многих раздражителей;
6. Длительное или пожизненное медикаментозное лечение;
7. Онкология любой локализации;
8. Аутоиммунные состояния.

Длительность периода от заражения ВПЧ до первых его проявлений может варьировать от нескольких месяцев до 2-3 лет. Обычно у детей симптоматические проявления ВПЧ и новообразования выступают спустя 6-12 месяцев с момента поражения организма вирусными штаммами.

Как передаётся ВПЧ ребёнку?

Как передаётся ВПЧ детям любого возраста? Пути передачи в детский организм такие же, как и у взрослых, однако, спровоцировать заражение может мать-вирусоноситель во время родов.

Таким образом, можно выделить несколько основных путей передачи:

• Вертикальный или плацентарный. Инфекция передаётся от матери к ребёнку во время гестации или родов. При таком пути вирусные штаммы поражают слизистые ротоглотки, кожные покровы лица, губ, конъюнктивы. При такой форме поражения инфекцией папилломы вырастают уже через 2-3 недели после родов.
• Контактно-бытовой. Такой путь передачи больше характерен для малышей от года жизни. Тесное общение с носителями вируса, использование одних и тех же предметов гигиены, грязные игрушки, обсасывание соски или пустышки всё это провокаторы поражения организма ребёнка.
• Самозаражение. Частый путь инфицирования у детей дошкольного и школьного возраста (начальные классы). Появление первых папиллом на видных участках тела подвергаются травматизации, сдиранию, а потому, новообразования быстро рецидивируют.

В группу риска со всеми факторами повышенного заражения входят и дети с микротрещинками на кожных покровах, цыпками, поражением кутикул на ногтях.

Что делать, к какому врачу обращаться?

Обычно новообразования на кожных покровах у детей сразу же отмечаются родителями, однако не все спешат сразу обращаться к врачу. Попытки самостоятельного лечения нередко приводят к вторичному инфицированию, воспалительному процессу и осложнениям.

При обнаружении папилломатозных очагов рекомендуется обратиться к врачу-педиатру, который даст направление к дерматологу, иммунологу, онкологу при нестабильности папилломатозных высыпаний.

В зависимости от локализации могут потребоваться консультации проктолога, уролога, инфекциониста, хирурга. При отягощённом клиническом анамнезе выносят решение в пользу коллегиально согласованного лечения.

Симптомы и виды

Клинические проявления зависят от формы папилломы и их структурных особенностей. Обычно никаких видимых проявлений при нарастании папилломатозных очагов не возникает.

Основные симптомы в очагах поражения кожных покровов и слизистых:

• Незначительное покраснение в области высыпаний;
• Отёчность;
• Изменение цветности и формы имеющегося новообразования.

Локализация новообразований при активизации вирусных штаммов при ВПЧ разнообразная шея, попа, гениталии, веки, гортань, полость рта (внутренняя поверхность щёк, язык, может появится папиллома на нёбе во рту). По своей форме папилломы могут быть плоскими, остроконечными, вытянутыми. Характеристика и типы обусловлены активностью определённых штаммов.

Папилломы у детей могут произрастать группами, объединяясь в целые конгломераты, а могут быть локальными, ограниченными по отношению к другим наростам.

Существует некоторая взаимосвязь между локализацией и видом папиллом с симптоматическими проявлениями:

• Вульгарные наросты. Представляют собой бородавки не более 0,5 мм диаметром. Поверхность нароста выстлана ороговевшим эпидермисом. Частая локализация ягодицы, бёдра, кисти рук, колени. Болезненности во время роста не наблюдается.
• Плоские. Такие папилломы выстилаются по поверхности кожи, образуя небольшое возвышающееся пятно. Локализация слизистые и кожные покровы всего тела. Груднички могут страдать от зуда, жжения в области новообразований. Видимой может быть небольшая отёчность в области высыпаний. У детей постарше зуд сопровождается травматическим расчёсами кожи.
• Подошвенные бородавки. Формирование наростов на подошвенной части стопы редкий клинический случай, чаще отмечается у детей-подростков. Основные симптомы боли при ходьбе, желтоватые новообразования, растущие внутрь стопы. Тёмных точек бородавчатые структуры не имеют.
• Нитевидные наросты. Частая локализация шея, губы, лицо, подмышки, гениталии, любые складки кожи. По внешнему виду такие новообразование имеют небольшую ножку и свисающее тело, как будто на нитке.
• Ювенильные папилломы гортани. Новообразования формируются на слизистых оболочках горла, дыхательных путей. Сложное заболевание, свойственное для младенческого возраста и вертикального пути инфицирования ВПЧ. Основной проблемой папилломы в гортани является выступание в просвет дыхательных путей. У детей может вызвать механическую асфиксию, удушение. Симптомы папилломы в горле прямо тут.

Среди общих особенностей выделяют оттенок папилломатозных очагов. Преимущественно, такие наросты сочетаются с физиологическим покровом слизистых, кожи. При ослабленном иммунитете новообразования могут появляться снова и снова, распространяясь в огромном множестве на небольшой анатомической зоне.

При локализации в гениталиях и в области ануса могут возникать болезненные раздражающие ощущения. Ребёнок становится капризным, плаксивым, отказывается от подмываний. Внешне изменяются и кожные покровы гениталий: покраснения, сыпь по типу пелёночного дерматита или себореи.

Диагностика ВПЧ у детей

Диагностические мероприятия у детей и взрослых не имеют особенных отличий.

При обнаружении папилломатозных очагов проводят ряд следующих обследований:

• Изучение жизненного и клинического анамнеза ребёнка;
• Изучение родового эпикриза матери;
• Анализы крови на вирусные антитела (ПЦР, гепатит, ВИЧ, сифилис);
• Инструментальные методы исследования (рентген, ультразвук, МРТ).

При подозрении на озлокачествление клеток папилломатозных очагов обязательно проводят гистологическое исследование тканей на подтверждение или исключение активных онкомаркеров. Тактика лечения выстраивается на основании консультаций профильных специалистов: отоларинголога, онколога, гастроэнтеролога, хирурга.

Лечение папилломы у детей

Лечебный процесс полностью зависит от коллегиального решения врачей. Перспективным направлением в отношении детский папиллом на теле любой локализации является медикаментозная коррекция.

Консервативное лечение

Основными группами препаратов для лечения папилломатозной инфекции у детей являются:

• Противовирусные средства;
• Иммуномодуляторы;
• Витаминные комплексы;
• Местные препараты для купирования симптоматических проявлений (зуд, покраснение, отёчность).

Эффективными средствами считаются и местные лекарственные средства.

Важно понимать, что средство, которое подходит для обработки наростов на коже, не подходит для нанесения на слизистые оболочки.

К таким популярным препаратам местного действия относятся:

• мазь Оксолиновая 60%;
• цинково-салициловая паста;
• мазь Виферон;
• Ацикловир мазь;
• гель Левомеколь;
• бальзам Панавир.

Все эти препараты можно наносить на любые участки кожных покровов ребёнка (попа, шея, гениталии, слизистые оболочки половых органов).

Неплохие терапевтические результаты в отношении папилломатозных очагов у детей дают гомеопатические средства:

• Эхинацея,
• Оциллококцинум,
• Афлубин,
• Арбидол.

Важно понимать, что любое применение мазей, суппозиторий или пероральных препаратов должно быть согласовано со специалистами. Только правильный диагноз позволяет добиться определённых результатов.

К сожалению, многие родители полагаются на собственный опыт и лечат новообразования подручными средствами. Под видом папиллом у детей могут быть злокачественные узлы, меланомы, которые продолжают разрушать организм ребёнка на фоне оказываемой терапии.

Удаление папиллом у детей

Иссечение папилломатозных очагов у детей рекомендуется с момента обнаружения новообразований. Клиницисты рекомендуют начинать медикаментозную терапию наряду с удалением.

Хирургическое лечение наростов у детей любого возраста ничем не отличается от удаления новообразований у взрослых. Единственным отличием считается подход к обезболиванию. В отношении детского организма может быть применён местный или внутривенный наркоз, что определяется возрастом пациента и степенью критичности клинической ситуации.

Хирурги могут избирать разные врачебные тактики:

1. Контроль и динамическое наблюдение при одиночной папилломе на кожных покровах.
2. Немедленное удаление.

Основными методами удаления новообразований у детей различной локализации являются:

• Криодеструкция. Метод характеризуется воздействием на нарост жидким азотом, который обеспечивает немедленную заморозку папилломы с последующим её почернением и самоампутированием. После отпадания нароста образуется небольшая розовая точка, а ещё через некоторое время следа от удаления не остаётся вовсе. Удалить жидким азотом папиллому можно детям до 7 лет. Процедура длится не более 30 секунд на каждый очаг. Заживление проходит достаточно быстро, не требуется особенных реабилитационных манипуляций. После удаления накладывают стерильную повязку.
• Прижигание электрическим током. Процедура электрокоагуляции проводится только по специальным назначениям и с венозной анестезией, учитывая болезненность манипуляции. После иссечения нароста возможно грубое рубцевание детской кожицы и появление шрамов. Другим недостатком является длительность заживления и необходимость постоянной обработки раневой поверхности. Местная анестезия используется при электрокоагуляции у детей старше 12 лет.
• Удаление лазером. Иссечение папилломатозных очагов лазером применяется при глубоком внедрении нароста в эпителиальный слой. Метод эффективен в борьбе с большими папилломами и назначается больше для детей старше 3 лет. Для осуществления манипуляции достаточно местной анестезии. Противопоказаниями выступают патологии печени, почек, сердечно-сосудистой системы и заболевания крови различной природы.
• Радиоволновое удаление папиллом. Радиоволновая хирургия позволяет быстро и безболезненно устранить патологические очаги на кожных покровах и слизистых участках у детей любого возраста. По ходу воздействия раневая поверхность облучается ионами для предупреждения инфицирования. После манипуляции накладывается стерильная повязка.

В хирургической педиатрии практически не применяется прижигание химическими концентратами, скальпельное иссечение, но показаниями к радикальному удалению могут быть папилломатозы на слизистых гортани, в дыхательных путях.

Нередко методы удаления сочетают между собой для наибольшего воздействия и лечебного результата.

Последствия

Основными осложнениями папиллом в детском возрасте считаются разрастания в слизистых гортани и дыхательных путях, а также риск малигнизации. При множественном папилломатозе на попе, гениталиях существуют риски дисплазии органов репродуктивной системы, что в подростковом возрасте может привести к необратимым последствиям.

Узнайте стоит ли делать прививку от ВПЧ:

Прогноз при папилломатозе у детей, преимущественно, благоприятный, так как большинство родителей своевременно реагируют на различные новообразования. Отсутствие лечения на фоне стойкого снижения иммунитета повышают вероятность развития детской онкологии.

Как вылечить полипы в носу у ребёнка в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

(Пока оценок нет)

Загрузка...