Полипы в прямой кишке: симптомы и лечение медикаментозное, хирургическое

Полипы прямой кишки патологическое разрастание слизистой оболочки органа. При локализации очагов клеточных деформаций в области ануса говорят об анальных полипах. Окончательный диагноз ставят на основании данных лабораторных, пальцевых и эндоскопических методов исследования. Во время обследования необходимо дифференцировать анальный нарост на слизистой от геморроя. При отсутствии адекватного лечения существуют риски озлокачествления клеток тканей и образования рака прямой кишки.

Особенности анальных полипов

Анальный полип одна из локализаций прямокишечных новообразований, в основе которых изменения слизистых оболочек аноректального пространства. Полипозные очаги могут быть локализованными или множественными, связываться со слизистыми структурами широким основанием-стромой или длинной ножкой.

Форма опухоли разнообразна:

• овальная,
• шаровидная, напоминающая грушу или гриб.

Средние размеры полипозных очагов варьируют в пределах 2-4 см. Опухоль более 4 см считается гигантской. Опухоль растёт внутрь кишечного просвета. При локализации ближе к анусу возможно выпадение полипа из анального сфинктерального кольца. Цветность полипа обычно совпадает с оттенком слизистых оболочек, выстилающих кишечник. Заболевание возникает у пациентов в любом возрасте.

На заметку: у пациентов старше 30 лет анальные полипы диагностируются у 5% больных. У пациентов старше 50 лет риск образования анальных полипов возрастает до 25%.

Симптомы

Симптомы напрямую зависят от локализации патологического очага, структурно-морфологического типа и размеров. На ранних этапах развития клиническая картина смазана, не характеризуется ясностью проявлений. При наличии сочетанных патологий органов ЖКТ или прямокишечного отдела, первостепенная клиника напоминает обострение основных заболеваний.

По мере роста полипозного очага или при присоединении осложнений, выделяют следующие характерные признаки:

1. Ощущение дискомфорта;
2. Болезненные дефекации;
3. Примеси крови или гноя в каловых массах:
4. Постоянная влажность в области ануса;
5. Частые позывы к дефекации.

Многие пациенты испытывают ощущение инородного тела в анальном пространстве. Кроме того, присоединяется зуд, жжение, местные реакции. Частым симптомом является появление крови в каловых массах. При длительных кровотечениях вероятно развитие железодефицитной постгеморрагической анемии.

На фоне анального полипоза редко нарушается общая работа кишечника, механизм пищеварительной системы. При больших объёмах полипозных очагов может развиваться нестабильность стула, постоянные запоры.

Обратите внимание! При длительных кровотечениях вероятно развитие железодефицитной постгеморрагической анемии.

Тактика лечения

Лечебный процесс назначается в соответствии с симптоматическими проявлениями, размерами и структурой полипозного очага.

Клиницисты выделяют:

1. Выжидательную тактику, когда врачи предпочитают более благоприятный период к удалению.
2. Хирургическое лечение с радикальным решением проблемы.
3. Медикаментозное лечение при невозможности проведения операции или при присоединении осложнений.

Консервативный метод лечения:

• носит симптоматический характер,
• является дополнением радикального метода?
• не относится к эффективной тактике при полипах.

Хирургическая операция

Адекватным методом лечения полипозных очагов любой локализации является хирургическая операция. Основная сложность при удалении полипа сопряжена с удалённостью опухоли от аноректального пространства.

Подготовка к операционному вмешательству любого объёма подразумевает следующие обязательные мероприятия:

• Антибиотикотерапия для снижения рисков постоперационного инфицирования;
• Назначение противовоспалительных средств при активном воспалении:
• Очищение кишечника клизмами или медикаментозными препаратами накануне операции, процедура проводится так же, как и очищение Фортрансом для колоноскопии;
• соблюдение диеты за 3 дня до операции и абсолютного голода накануне события.

При выборе метода удаления учитывают:

• клинический анамнез пациента,
• возраст, степень и риски озлокачествления нароста,
• сочетанность с геморроем,
• локализованность и другие критерии.

Основными методиками считаются:

• Трансанальное иссечение промежности. Метод эффективен в отношении полипов, расположенных вблизи анального сфинктера. Во время операции промежность максимально расширяют или растягивают до полного расслабления мышечных структур сфинктера. После перевязывают или пережимают ножку, иссекают полип.
• Электрокоагуляция или полипэктомия. Метод удаления особой электропетлей с последующим прижиганием раневой поверхности. Эффективен в отношении маленьких полипов на ножке.
• Колоноскопия. Метод позволяет удалить наросты эндоскопическим методом. Удаление производят при помощи колоноскопа, который обеспечивает доступ любых хирургических инструментов к полипозному очагу. Описание процедуры колоноскопия в этой статье.
• Колотомия. Полостная операция при высоком расположении нароста. Сложный и серьёзный объём операции, требующий длительного постоперационного восстановления, сопряжённый с осложнениями.
• Резекция прямой кишки. Метод применяется только при озлокачествлении опухоли. По ходу оперативного вмешательства удаляют часть кишечника вместе с новообразованием или весь орган с последующим формированием стомы.

Все методы хирургического лечения подразумевают введение общего наркоза. Восстановительный период может варьироваться от 3 суток до месяца. Всё полностью зависит от объёма манипуляции. Дополнительно пациенты соблюдают охранительный режим и специальную лечебную диету.

Все методы хирургического лечения подразумевают введение общего наркоза.

Медикаментозное лечение: мази, линимены и свечи при полипах прямой кишки

Лекарственное лечение полипов возможно при наростах, локализующихся около анального отверстия или на удалении до 10 см от ануса.

Среди местных препаратов особенно выделяют мази и линименты:

• Гепариновая мазь. Средство помогает разжижению крови, предупреждает развитие геморроя на фоне полипов, предупреждает тромбозы, воспаление. Облегчает болезненность и неприятные ощущения.
• Троксевазин гель. Препарат обладает местным анестезирующим и противоотёчным действием, применяется для лечения кровоточивости, обладает выраженным противовоспалительным действием.
• Метилурацил крем. Средство широкого спектра действия в проктологической практике. Мазь способствует повышению регенеративной способности сосудистых клеток, снижает воспаление, устраняет отёчность, способствует уменьшению объёма полипа или геморроя.
• Крем Релиф. Средство используется для заживления микротрещинок, остановки кровотечения, для устранения воспалительного процесса. Мазь обладает лечебным или профилактическим действием.
• Ихтиоловая мазь. Линимент уменьшает объём полипа, устраняет отёчность и воспалительный очаг, повышает местный кровоток, усиливает сопротивляемость сосудистых стенок к негативному воздействию.
• Гепатромбин Г. Препарат применяется для уменьшения объёма новообразования внутри прямой кишки. На фоне лечения проходит боль, устраняется кровоточивость.

Все эти препараты применяются для облегчения течения геморроидальной болезни, способствуют снижению местных симптомов анального полипоза.

Кроме местных мазей в качестве симптоматической терапии применяются свечи и суппозитории:

• Свечи Анузол. Препарат уменьшает спазмы, боли, облегчает процессы дефекации, устраняет воспаление. Растительные компоненты в составе положительно влияют на слизистые, способствуют уменьшению опухоли.
• Свечи Проктозан с лидокаином. Входящий в состав анестетик позволяет быстро решать проблему болезненных дефекаций. Применяется для лечения микротрещинок в заднем проходе.
• Релиф свечи. Эффективное средство при осложненном анальном полипозе. На фоне регулярного применения решается проблема запоров, учитывая, что в формате лекарственного препарата такой эффект относят к побочным.

Дополнительно могут быть назначены свечи Проктоседил, Гинкор Прокто, Облепиховые суппозитории. К сожалению, ни один препарат не может устранить полип или как-то повлиять на его удаление.

На заметку: иногда на фоне постоянного применения лекарственных средств уменьшаются объёмы одиночных полипов, но в таком случае увеличиваются риски побочных эффектов от продолжительного использования препаратов.

Лечение при геморрое

Симптоматические проявления полипоза и анального геморроя схожи между собой. Выпадающий из анального отверстия полип не всегда можно сразу отличить от геморроя.

Обычно при лечении геморроя на фоне полипа назначаются симптоматические препараты:

• спазмолитики,
• обезболивающие,
• противовоспалительные.

При удалении полипа хирургическим путём одновременно устраняют и геморроидальный узел. Оба заболевания негативно отражаются на общем состоянии пациента, требуют незамедлительной адекватной коррекции.

О методах лечения полипов прямой кишки рассказывает врач в этом видео:

Прогноз при полипах кишечника благоприятный при своевременном обнаружении и лечении. Озлокачествление клеток опухоли может происходить под воздействием множественных факторов, например, при наследственной предрасположенности или отягощённом клиническом анамнезе. При выжидательной тактике пациентам следует регулярно проходить профилактические осмотры.

Нужно ли удалять полипы в желудке узнайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

(Пока оценок нет)

Загрузка...