Рецидивирующий полип эндометрия частая клиническая ситуация после удаления. Рецидивы полипов возникают около удалённого очага или в том же самом месте. Подобные случаи не зависят от объёма хирургического вмешательства. К сожалению, даже после высокого удаления или тотальной резекции риски рецидива сохраняется. По клинической статистике почти 8-10% женщин страдают от возвращения болезни с характерной симптоматикой.
Что такое рецидивирующий полип эндометрия?
Изображение предоставлено cbenjasuwan на FreeDigitalPhotos.net
Рецидивирующий (от лат. recidere возвращающийся, обратный) полип эндометрия вновь появившееся новообразование вместо удалённого очага. Рецидив характеризуется возвращением болезни после кажущегося полного выздоровления пациента.
Учитывая частоту возникновения рецидивов, сразу же после удаления проводят контрольное обследование в области манипуляции. Если обнаруживают полипозный очаг, то это не рецидивирующая опухоль, а недостаточный объём проведённой операции.
Рецидивирующие полипы диагностируют, если обнаруживается:
- новая опухоль:
- появление нароста спустя 2-3 месяцев после удаления;
- изменение характера, структуры опухоли.
Обратите внимание! Возникновение рецидивирующего полипа обусловлено тем, что истинная причина не устраняется. Повторные полипы сопровождаются той же симптоматикой, что и первичные, однако, часто симптомы могут усугубляться.
Почему рецидивирует полип тела матки и цервикального канала
Изображение предоставлено nenetus на FreeDigitalPhotos.net
Причины возвращение полипа матки и цервикального канала до конца не выяснены, как и само появление полипозных очагов. Основная причина сохранение прежнего провоцирующего фактора. При отсутствии коррекции образа жизни новообразования возникают снова.
Предрасполагающими факторами являются:
- нарушение гормонального фона (нарушение баланса эстрогенов и прогестерона);
- хроническое воспаление;
- травматизация матки (аборты, роды, лечебно-диагностические манипуляции);
- наследственная предрасположенность;
- избыточная масса тела.
Клиницисты связывают возникновение маточных патологий такого рода с психосоматикой, особенно при отсутствии явных причин возникновения опухолевидных новообразований. Обычно вторичный полипоз возникает по тем же причинам, что и первичный, поэтому после удаления важно исключить любые негативные факторы.
Через какое время в среднем происходит рецидив?
Рецидив полипа эндометрия зависит от множества факторов. Часто женщины сами провоцируют возникновение новых полипозных очагов, не соблюдая врачебных рекомендаций. В среднем новые опухоли диагностируют спустя 3-5 месяцев после удаления.
Ускорить развитие вторичного полипоза могут следующие факторы:
- неадекватная гормональная терапия;
- стрессовый фактор;
- активная половая жизни;
- обострение хронических заболеваний органов мочеполовой системы;
- дисплазия эндометрия.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций, а также при отсутствии агрессивных факторов повторные очаги всё равно могут обнаружиться спустя несколько лет после проведённой операции.
Признаки рецидивирующего полипа
Основными признаками являются:
- бесплодие, трудности с беременностью;
- кровотечения между менструациями (о причинах дисфункционального маточного кровотечения можно узнать в этой статье);
- боли внизу живота после полового акта, во время месячных;
- нарушение менструального цикла.
Признаки маточного полипоза при рецидивирующем течении не отличаются от первичного заболевания, возникают по мере роста новообразований. Симптомы усиливаются под воздействием способствующих факторов, осложнённом течении болезни.
Диагностика
Изображение предоставлено alex_ugalek на FreeDigitalPhotos.net
Диагностика вторичных наростов происходит по результату инструментальных исследований. После удаления первичных полипов проводят контрольную гистероскопию или УЗИ для оценки проведённой операции, а далее женщину ставят на диспансерный учёт.
Для предупреждения рецидива опухоли в матке и цервикальном канале женщина проходит обследование не реже 1 раза в 3 месяца. Спустя год частоту обследований можно сократить вдвое.
Обязательными исследованиями являются:
- гистероскопия, кольпоскопия (на какой день делают кольпоскопию подробнее здесь);
- ультразвуковое исследование;
- рентгеноконтрастные методы.
При осложнённой истории болезни могут проводить повторную биопсию, МРТ матки на полипы и компьютерную томографию, лабораторные анализы при подозрении на воспалительный процесс.
Полипы обязательно дифференцируют при:
- миомах (о полипе миоме матки, мы уже писали подробно вот тут),
- кистозных полостях,
- злокачественных опухолях с метастазами,
- аденомах.
Методы лечения
Методы лечения рецидивирующих новообразований не отличаются от терапии первичных.
В зависимости от клинической картины и текущего анамнеза женщины применяется:
- Медикаментозный метод. Консервативное лечение применяется в отношении стабильных небольших полипов без осложнений. Медикаментозное лечение важный аспект постоперационного восстановления. При появлении неприятных симптомов назначают соответствующее лечение (обезболивающие, спазмолитики, цитостатики, железосодержащие препараты).
- Хирургический способ. Преимущественным считается радикальное решение проблемы, чтобы избежать озлокачествления новых полипозных единиц. Особенно важно проводить операцию при множественных новообразованиях. Основными методами удаления является лечебное выскабливание при помощи гистероскопии, вакуум-аспирации, электроэксцизии, лазерного луча.
Выбор метода определяется только врачом. Нередко выбирают комбинированный способ удаления новообразований.
Гормональная терапия
Изображение предоставлено Хотчараком на FreeDigitalPhotos.net
После первичного удаления полипов эндометрия назначают гормональную терапию. Заместительная гормональная терапия соответствует возрасту и гормональному статусу женщины. Особенно важна гормональная коррекция женщинам, планирующим успешную беременность.
Показаниями к назначению гормонов являются:
- железистые, аденоматозные и неопластические новообразования;
- признаки озлокачествления новообразований.
Пожизненная заместительная терапия назначается женщинам в период климакса. Если пациентке удалили фиброзную опухоль, то гормональная терапия не назначается.
Нередко лечение рецидивирующих полипов включает только гормональные препараты:
- Гестагены: Утрожестан, Норколут, Дюфастон (как принимать Дюфастон после удаления полипа подробнее здесь);
- Гонадотропин-рилизинг гормоны: Нафарелин, Гозерелин, Легупрорелин, Буселерин;
- Контрацептивы местного действия: Фарматекс, Тинидазол, Патентекс Овал.
Прогноз и возможность профилактики
Прогноз при рецидивирующих опухолях, преимущественно, благоприятный.
Прогноз зависит от множественных критериев:
- время диагностики,
- возраст женщины,
- гистологические и цитологические данные,
- гормональный статус,
- динамика роста полипозных единиц.
Снизить риски рецидива помогут следующие мероприятия:
- Контроль над функцией щитовидной железы;
- Адекватная контрацепция;
- Коррекция массы тела;
- Укрепление иммунного ответа;
- Своевременное лечение респираторных инфекций, воспаления мочевыводящих путей;
- Предупреждение венерических заболеваний;
- Соблюдение половой дисциплины.
Обратите внимание! Немаловажным фактором снижения риска рецидива является соблюдение всех врачебных рекомендаций. К сожалению, многие пациентки рано прерывают курс медикаментозной терапии или нарушают схему лечения, что приводит к изменению гормонального фона и способствует появлению новых полипозных единиц.
Полипы эндометрия и цервикального канала сложно вылечить навсегда. По медицинской статистике, если у женщины обнаруживается опухолевидный нарост в полости или шейке матки, то, скорее всего, новообразования возникают и в других органах, тканях. Рецидивирующие опухоли практически всегда озлокачествляются при отсутствии адекватного лечения.
О методе лечения гиперплазии эндометрия при помощи нового метода ФДТ (фотодинамической терапии), позволяющей сохранить детородный орган, рассказывает онкогинеколог:
При регулярных обострениях полипозной болезни рекомендуется удаление эндометрия или всей матки при обнаружении атипичных клеток. В тяжёлых случаях показано удаление матки вместе с яичниками. Своевременное обследование женщины снижает онкологические риски, сохраняет качество жизни на долгие годы.
Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.
Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...