Аденокарцинома матки

В гинекологической практике часто встречается такое заболевание, как аденокарцинома матки. Онкопроцесс начинает развитие из железистого эпителия детородного органа. Для патологии характерны длительный бессимптомный период и поздняя диагностика.

Описание и статистика

Железистый рак репродуктивных органов женщин в онкологии представлен широкой группой злокачественных заболеваний. Аденокарциномы могут возникнуть в эндометрии матки, ее шейке и яичниках. Все эти ткани имеют клетки железистого эпителия, которые вырабатывают слизистый секрет или иную жидкость. Если произошло их озлокачествление, клетки начинают бесконтрольно делиться и дают начало раковой опухоли.

Обычно заболевание матки выявляется у женщин перед наступлением менопаузы или сразу после нее. Если речь идет о пациентке в репродуктивном возрасте, то основным признаком патологии становятся обильные кровотечения во время менструаций. С наступлением климакса цикл прекращается, но у женщины также могут возникнуть маточные кровотечения, нехарактерные для этого периода.

Заболевание развивается медленно, но с появлением метастазов симптоматика недуга быстро нарастает. Аденокарцинома матки хорошо поддается лечению на начальных стадиях онкопроцесса, но при запущенной форме недуга ее прогноз значительно ухудшается.

Код по системе МКБ-10: С54.1 Злокачественное новообразование эндометрия матки.

Причины

Маточная аденокарцинома является опухолью гормонозависимого типа. Железистые клетки эндометрия — внутреннего слоя органа — подвергаются озлокачествлению и патологическому разрастанию, если происходят нарушения в выработке эстрогенов. При резком росте его титра эпителий разрастается, на фоне чего повышается риск развития опухолевого процесса, как доброкачественного, так и злокачественного.

Перечислим факторы, которые могут быть предшественниками или спровоцировать аденокарциному матки:

• Ановуляция. Состояние, при котором яичники не справляются со своей функцией.
• Бесплодие, связанное с органическими проблемами в репродуктивной системе.
• Раннее наступление менструаций или поздняя постменопауза. Эти явления — результат избыточного синтеза эстрогена. Если у девочки первые месячные начались до наступления 12 лет или женщина столкнулась с поздним климаксом, речь идет о повышенном влиянии половых гормонов на эндометриальный слой матки. Этот факт является предпосылкой для развития злокачественных опухолей.
• Расстройства менструального цикла. Данное состояние обычно связано с подавлением овуляторной функции яичников, что случается на фоне пониженного уровня прогестерона и повышенного — эстрогена.
• Ожирение. Ученые доказали, что липиды могут продуцировать половые гормоны.
• Отсутствие родов в анамнезе. Если женщина никогда не рожала, вероятность онкозаболеваний репродуктивной системы увеличивается у нее в разы.
• Гормонотерапия. В зависимости от того, сколько по времени принимались препараты и какой была их дозировка, рассчитывается риск раковых патологий.
• Доброкачественные опухоли. Если подобные изменения присутствуют в придатках или матке, они могут продуцировать гормоны, поэтому требуется обязательное лечение.
• Поликистоз яичников.
• Гипертония.
• Неблагоприятная наследственность.

Стать причинами маточной аденокарциномы способны другие канцерогенные факторы, например пагубные привычки, неправильное питание, профессиональная деятельность на вредном производстве и т. д.

Кто входит в группу риска?

Предрасположены к заболеванию, по мнению специалистов, женщины с избыточным весом и нарушением обмена веществ. Пациентки с повышенным индексом массы тела и ожирением 2-й и 3-й степени должны чаще посещать гинеколога для исключения расстройств в репродуктивной системе. Также в группу риска входят женщины, которые никогда не рожали.

Классификация международной системы TNM

В клинической онкологии применяется градация онкозаболеваний по системе TNM. С ее помощью можно оценить распространение первичной опухоли (Т), поражение лимфатических узлов (N) и наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М).

Рассмотрим в следующей таблице классификацию аденокарциномы матки.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — лимфатические узлы	М — отдаленные метастазы
0 (Tis)	In situ	N0	M0
IA	Т1a	N0	M0
IB	Т1b	N0	M0
IC	T1c	N0	M0
IIA	T1a	N0	M0
IIB	T2b	N0	M0
IIIA	T3a	N0	M0
IIIB	T3b	N0	M0
IIIC	T3b	N1	M0
IV	T4	N любая	M1

Рассмотрим, как выглядит расшифровка к таблице.

Т — первичная опухоль:

• Т0 — неинвазивная карцинома, располагающаяся на поверхности слизистой тела или в цервикальном канале шейки матки, стадия in situ (ин сути);
• Т1а — опухоль проникает менее чем на ½ в толщу эндометрия;
• Т1b — опухоль инфильтрует более чем половину толщи эндометрия;
• T1c – новообразование прорастает через весь эндометриоидный слой, достигая миометрия;
• Т2а — опухоль проникает в эндоцервикс;
• Т2b — рак переходит на шейку матки;
• Т3а — новообразование прорастает через серозную оболочку органа и метастазирует в яичники;
• Т3b — опухоль распространяется во влагалище;
• Т4 — опухоль переходит на стенки мочевого пузыря и кишечника.

N — поражение лимфатических узлов:

• N0 — не поражены;
•  N1 — в структуре тазовых и парааортальных лимфоузлов обнаруживаются злокачественные клетки.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — поражены разные анатомические структуры.

Стадии

Различают несколько стадий аденокарциномы матки. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии	Описание
I	Со слизистой оболочки карцинома распространяется в стенку детородного органа. Обычно зарождение опухоли и ее инвазия происходит на дне матки. Клинические симптомы на этом этапе отсутствуют. Шансы остановить онкопроцесс и вылечить заболевание при диагностике на первой стадии равны 87%.
II	Помимо тела матки, опухоль распространяется на ее шеечную часть. Соседние органы при этом, как правило, остаются незатронутыми. Прогноз лечения на этом этапе является благоприятным на 76%.
III	Инвазивный рост опухоли продолжается, патология захватывает прилегающие внутренние органы — яичники, влагалище и лимфоузлы. Клинические признаки аденокарциномы нарастают. Именно на этой стадии злокачественный процесс выявляется чаще всего. Предполагаемый прогноз на излечение составляет 63%.
IV	Новообразование, помимо поражения соседних органов, интенсивно распространяет метастазы. Онкопроцесс обнаруживается в отдаленных частях тела, что существенно ухудшает самочувствие пациентки. Прогноз выживаемости на данном этапе снижен до 37%.

В зависимости от того, какая стадия заболевания диагностирована у женщины, решается вопрос о методах лечения — консервативных или радикальных.

Симптомы

Первые признаки аденокарциномы матки появляются у женщин на второй стадии, когда онкопроцесс распространяется в цервикальный канал шейки детородного органа. С этого момента больная может заметить появление кровянистых выделений мажущего характера — изначально они слабо выражены, но по мере прогрессирования опухоли способны переходить в кровотечения.

У пациенток в репродуктивном возрасте при развитии аденокарциномы матки появляются патологически затяжные и обильные менструации, а также мажущие кровотечения между ними в течение цикла. У пожилых женщин с наступлением менопаузы признаком злокачественного процесса в половых органах становится возобновление «месячных» после их продолжительного отсутствия.

Общие симптомы аденокарциномы матки будут следующими:

• расстройства менструального цикла;
• постоянные боли ноющего характера внизу живота;
• обильные месячные;
• маточные кровотечения в период менопаузы;
• субфебрильная температура;
• боль при половом акте и после него;
• увеличение живота;
• повышенная утомляемость, слабость;
• расстройства сна, психологический дискомфорт.

Если опухоль распространяется за пределы матки, больные жалуются на появление неприятных ощущений в зоне промежности, которые усиливаются в процессе мочеиспускания, дефекации или при половом сношении. Кроме того, после интимного контакта влагалищные кровотечения становятся ярко выраженными.

Виды, типы, формы

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

• Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Опухоль характеризуется минимальным полиморфизмом, то есть атипичных клеток мало и они практически не отличаются от здоровых. Ввиду этого дифференциальная диагностика онкопроцесса является затрудненной. При высокодифференцированной аденокарциноме злокачественный процесс распространен поверхностно в эндометрии матки. Вероятность развития осложнений и метастазов лимфогенного происхождения составляет 1%.
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Опухоль характеризуется повышенным содержанием аномальных клеточных структур. По сравнению с предыдущей формой, атипичных элементов в ее строении становится намного больше. Степень злокачественности умеренно дифференцированной аденокарциномы матки увеличивается, в связи с чем повышается риск осложнений и побочных эффектов до 9%, например, в виде лимфогенного метастазирования онкопроцесса.
• Низкодифференцированная аденокарцинома. С точки зрения гистологии представляет третью стадию маточного рака. Опухоль характеризуется выраженным полиморфизмом онкоклеток. Они обладают высокой злокачественностью, стремительным и объемным захватом здоровых тканей. Аденокарцинома низкой степени дифференциации является минимально благоприятным новообразованием, с точки зрения предположительного исхода, поскольку на этом этапе неизбежен факт метастазирования опухоли в регионарные лимфатические узлы и отдаленные анатомические структуры.

Поражение миометрия матки происходит реже, а его обнаружение вызывает трудности с изъятием образцов из глубоких слоев органа. Если речь идет о поражении мышечной, серозной и других оболочек, в клинической онкологии ведется классификация по цитологии аденокарцином. Рассмотрим их:

• Аденокарцинома эндометрия матки. Наиболее частый недуг — встречается в 75% случаев. Онкопроцесс врастает в миометрий матки поверхностно, поэтому при своевременном обнаружении отличается благоприятными прогностическими данными.
• Серозная аденокарцинома матки. Агрессивная форма рака, не связанная с избыточным титром эстрогена в организме. Выявляется в 7-9% случаев. Имеет сильное сходство с карциномой яичников и фаллопиевых труб. Онкоклетки склонны к быстрому делению. Встречается преимущественно у пациенток пожилого возраста.
• Светлоклеточная. Состоит из светлых гвоздевидных клеток. Имеет тенденцию к раннему имплантационному метастазированию в серозные оболочки брюшной полости. Прогноз неблагоприятный — 5-летняя выживаемость среди пациенток не выше 35%.
• Папиллярная аденокарцинома матки. Опухоль образована сосочковидными наростами — папилломами, поэтому по внешним признакам она напоминает цветную капусту. Прогноз неблагоприятный, так как онкопроцесс обладает быстрым инвазивным ростом.
• Муцинозная. Отличается от других опухолей большим процентом муцина в клетках и многочисленных кистозных полостях. Новообразование состоит из узлов, которые обладают нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не лечится с помощью лучевой терапии. Высок риск рецидивов и лимфогенного метастазирования.
• Плоскоклеточная. Этот злокачественный процесс встречается достаточно редко. Обычно развитию аденокарциномы в данном случае предшествует рак эндометрия шейки матки.
• Смешанная. В состав этой опухоли входят различные группы онкоклеток, что существенно осложняет диагностику. При прогрессировании заболевания прогноз, как правило, неблагоприятный.

Аденокарцинома шейки матки. Шеечную часть детородного органа изнутри выстилает эпителий. Поэтому онкологический процесс может начаться в этой области, а затем перейти в его тело. Аденокарцинома поражает железистые клетки шейки матки, продуцирующие слизь.

Диагностировать злокачественный процесс можно во время стандартного гинекологического осмотра. Если врач заподозрит опухоль, он назначит проведение цитологического исследования по тесту Папаниколау.

Аденокарцинома шейки матки опасна длительным бессимптомным течением. Рак практически не влияет на самочувствие пациентки. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявить отклонения подобного типа и приступить к их лечению.

Аденокарцинома тела матки. Опухоль, поражающая тело детородного органа, развивается во всех его слоях. В 50% случаев онкопроцесс начинается на маточном дне. Как правило, аденокарцинома тела матки развивается у женщин репродуктивного возраста в промежутке между 20 и 40 годами, когда синтез эстрогена наиболее высок и шансы зачать ребенка велики. Для подтверждения диагноза врач берет соскоб из предполагаемого очага поражения для последующего изучения биоматериала на атипию. Но диагностика заболевания нередко бывает затруднена расположением опухоли в глубоких слоях тела матки, в связи с чем онкопроцесс может оказаться неподтвержденным, а впоследствии запущенным.

Отличие аденокарциномы матки от карциномы

Карцинома — это злокачественная опухоль, которая поражает эпителиальные клетки кожи и оболочек, выстилающих внутренние органы. Она может начать развитие в любой анатомической структуре тела человека, где есть эпителий.

Аденокарцинома является подвидом карциномы. Она поражает исключительно клетки железистого эпителия. Свое развитие такая опухоль начинает в тканях органов, которые продуцируют определенный секрет, например в предстательной железе, матке и пр.

Диагностика

При появлении аномальных маточных кровотечений как у женщин репродуктивного возраста, так и в период менопаузы, рекомендуется срочное посещение гинеколога, который назначит необходимый комплекс обследований для выяснения причины данного состояния.

Основными диагностическими методами при подозрении на маточный рак являются:

• Гинекологический осмотр. Во время него врач может прощупать в стенке матки уплотнение. При его обнаружении обязательно назначаются дополнительные исследования.
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика состояния органов малого таза при аденокарциноме эндометрия может выявить утолщение внутреннего слоя матки и наличие полипозных ограниченных выростов. Если диагноз уже установлен, то посредством УЗИ доктор начинает поиск метастазов и оценивает повреждение ближайших анатомических структур.
• Диагностическое выскабливание, или кюретаж. Проводится врачом с помощью специального инструментария. В ходе процедуры удаляется эндометрий матки. Затем полученный биоматериал исследуется под микроскопом, при аденокарциноме в нем выявляются злокачественные клетки.
• Гистероскопия с биопсией. Современный способ диагностики онкозаболеваний эндометрия. Для его выполнения применяется специальный прибор гистероскоп, который необходимо ввести непосредственно в маточную полость. В это время врач оценивает структурное строение внутренней оболочки органа и осуществляет биопсию с наиболее подозрительных участков — посредством маленьких щипчиков отрывается кусочек эндометрия и помещается под стекло. В дальнейшем полученный материал исследуется под микроскопом в лаборатории, анализ позволяет выявить атипичные клетки.

Лечение

Борьба с аденокарциномой матки предполагает использование различных терапевтических методик и подходов, целесообразность которых определяется такими факторами, как:

• возраст пациентки;
• стадия онкопроцесса;
• сопутствующие заболевания;
• факт метастазирования.

Первая стадия. В самом начале патологии, лечение осуществляется с помощью операции, во время которой детородный орган удаляют совместно с придатками — яичниками и фаллопиевыми трубами.

Вторая стадия. Кроме резекции матки и связанных с ней анатомических структур, врач убирает регионарные лимфатические узлы. Это решение обусловлено тем, что вероятность поражения их атипичными клетками слишком высока.

Третья и четвертая стадия. В лечении не всегда применяется хирургическое вмешательство. На этом этапе многим женщинам оно не показано. Поэтому могут использоваться другие методы, например химиотерапия и облучение.

Радиотерапия. Является курсом высокодозированного воздействия рентгеновскими лучами на очаг онкопоражения. В результате данной процедуры происходит распад опухоли и уничтожение злокачественных клеток вплоть до развития ремиссии заболевания. Метод может применяться на этапе подготовки к операции, так как помогает существенно сократить размеры онкоочага, и после нее.

Химиотерапия. Как лечебный метод целенаправленно влияет на аденокарциному матки, способствуя ее уничтожению. В схемах для борьбы с данной патологией используются такие цитотоксические средства, как «Доксорубицин», «Цисплатин», «Карбоплатин» и другие.

Органосохраняющие хирургические вмешательства. При данном заболевании практически не применяются. Это выполнимо при условии, что женщина очень молода и пока не имеет детей, а опухоль находится у нее на первичном этапе развития. Также может быть выполнена конизация, или иссечение, части шейки матки, пораженной раком, если аденокарцинома диагностирована в эндометрии этой области.

Онкология не проходит самостоятельно. Болезнь нужно лечить, и чем раньше и масштабнее будет оказана помощь, тем ниже процент смертности среди пациенток.

Вспомогательным методом терапии является назначение гормонов. Оно показано, если речь идет об эстрогенозависимой опухоли железистого эпителия. В случае отдаленных метастазов оперативное лечение автоматически становится неэффективным.

Народная терапия при аденокарциноме матки в официальной медицине не применяется. Так как онкопроцесс развивается довольно агрессивно, методы лечения должны быть проверены и официально изучены. Только в этом случае есть шансы на ремиссию и выздоровление. Поэтому при подозрении на онкологию репродуктивной системы разумнее обращаться к врачам, а не к травникам.

Процесс восстановления после лечения

Продолжительность реабилитационного периода после оперативного вмешательства и курсов химио- и радиотерапии зависит от индивидуальных особенностей конкретной пациентки и стадии заболевания, на которой проводилось лечение. Как показывает практика, выписка из стационара может произойти уже через 7-10 дней, но на восстановление сил и общего самочувствия женщине понадобится не менее 6-8 недель.

В первые дни после операции многие пациентки жалуются на дискомфортные ощущения, боли внизу живота, сильную слабость. Нередко возникают тошнота, сложности с мочеиспусканием и естественным опорожнением кишечника. Все эти явления обратимы, они быстро проходят спустя короткий промежуток времени.

Удаление матки и придатков может вызывать такие побочные эффекты, как резкое изменение гормонального фона в организме ввиду падения уровня половых гормонов. Симптоматика в этом случае будет типична наступлению менопаузы: женщина начинает испытывать систематические приливы жара и ночную потливость, чрезмерную сухость во влагалище, быстрое старение кожи, проблемы с волосами и т. д. Страдает и психологическое состояние — позитивное настроение чаще сменяется раздражительностью, необоснованным гневом и нервными срывами. Для оптимизации гормонального баланса в организме и устранения нежелательных явлений назначается заместительная терапия.

Диета

Всем лицам с онкопатологиями рекомендуется придерживаться специального питания для минимизации количества токсинов в организме и нормализации метаболизма. С этой целью необходимо исключить из рациона пестициды, отказаться от потенциально небезопасных продуктов (лапши быстрого приготовления, майонеза и пр.), пить чистую воду в достаточном количестве, покупать продукты у проверенных производителей и ввести в ежедневное меню растительную клетчатку и антиоксиданты, разрушающие свободные радикалы.

Женщинам с аденокарциномой эндометрия рекомендуется каждый день употреблять 5 порций фруктов и овощей, отказаться от спиртных напитков и переедания.

В рацион желательно включить следующие продукты:

• зеленый чай;
• куркуму, карри;
• соевые бобы;
• горох, фасоль;
• томаты;
• чеснок;
• капусту;
• имбирь;
• малину;
• клубнику;
• чернику;
• виноград;
• орехи;
• мяту;
• рыбу и морепродукты;
• диетическое мясо;
• кефир, творог, сыр.

Перечисленные выше продукты являются основой правильного питания, их действие на организм можно сравнить с лечебным вариантом. Поэтому, чтобы повысить шансы на выздоровление, важно включать их в свое меню ежедневно, а день лучше начинать с чашки зеленого чая с кусочком имбиря.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. Аденокарцинома матки в детском возрасте практически не встречается. В истории описано всего несколько случаев развития рака эндометрия у девочек младше 14 лет. Основным симптомом заболевания у ребенка являлось маточное кровотечение, которое, к сожалению, возникало на поздних стадиях онкопроцесса, в связи с чем диагностика патологии была проведена слишком поздно. Принципы лечения в этом случае остаются такими же, как для взрослых женщин. Лишь единицам пациенток детского возраста удалось прожить дольше 5 лет.

Беременность. У беременных женщин онкология эндометрия матки и ее шеечной встречается в 10 случаях на 100 тысяч. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии, но начинает быстро прогрессировать из-за изменений в гормональном фоне. Основной симптом — сукровичные выделения из влагалища. При обнаружении онкопроцесса принципы лечения зависят от пожелания женщины сохранить беременность. Если принято решение родить ребенка, практикуется выжидательная тактика до третьего триместра. Родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Затем сразу же выполняется экстирпация матки и яичников, а также других пораженных тканей. После чего лечение продолжается по рекомендованной схеме.

Преклонный возраст. У женщин пожилого возраста аденокарцинома матки выявляется чаще всего. Чем старше пациентка, тем больше вероятность столкнуться с онкологическим процессом в органах репродуктивной системы. Основным симптомом недуга, как и в других возрастных группах, становится маточное кровотечение. После наступления менопаузы его появление не характерно, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу. Лечение проводится по общим принципам. Оно зависит от стадии онкопроцесса, наличия противопоказаний у пациентки, обнаружения метастазов.

Лечение аденокарциномы матки в России, Израиле и Германии

Аденокарцинома матки в мире занимает четвертое место по распространенности среди других онкологических заболеваний. Предлагаем узнать, как борются с этим диагнозом в различных уголках мира.

Лечение в России

В этой стране медицина не стоит на месте, поэтому многие онкологические заболевания не являются смертельным приговором при условии, что человек вовремя обратился за помощью. Лечение аденокарциномы матки проводится с учетом стадии недуга и возраста женщины. Основным методом борьбы со злокачественными опухолями в России является хирургическое вмешательство.

Если удалить новообразование матки на раннем этапе, можно с уверенностью полагаться на положительный прогноз. Облучение органов малого таза проводится для осуществления предоперационной подготовки и при наличии метастатических поражений лимфатических узлов.

Широко применяется химиотерапия, позволяющая сдерживать рост и развитие опухоли. Несмотря на то, что во всем мире в онкологическую практику внедряются новые технологии, лечение химиопрепаратами не теряет своей актуальности.

Вспомогательным методом воздействия, повышающим общую эффективность терапии, являются гормоны. Но каким бы ни был протокол лечения, перед его назначением в российских онкоцентрах, как государственных, так и частных, проводится всестороннее комплексное обследование для уточнения диагноза.

Стоимость терапии рассчитывается в индивидуальном порядке, при этом часть диагностических и лечебных мероприятий можно пройти по квоте совершенно бесплатно по решению пациента. На примере московской клиники «Медис» комплексная диагностика обойдется женщине от 35 тыс. руб., радикальная операция — гистерэктомия с удалением матки и придатков составит от 600 тыс. руб.

В какие медучреждения России можно обратиться?

• Клиника «Медис», г. Москва. Основана на опыте израильской медицины. Качество услуг осуществляется по международным стандартам JCI.
• Городская клиническая больница (ГКБ) им. С. П. Боткина, г. Москва. Крупнейшее многопрофильное учреждение страны. Является современной базой для диагностики и лечения всех видов онкозаболеваний.
• Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) онкологии имени Н. Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Федеральный научно-лечебный центр России, оказывающий специализированную и высокотехнологичную помощь в соответствии с мировыми стандартами.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 61 год. «В больнице им. Боткина мне удалили опухоль матки. Медперсонал доброжелательный. Жалею, что запустила болезнь, но верю, что мой случай не безнадежный». Ирина, 34 года. «С подозрением на аденокарциному эндометрия обратилась в частную клинику «Медис» в Москве. Диагностику и лечение провели в срок, к счастью, стадия была ранняя, и помощь оказана вовремя. Спасибо врачам».

Лечение в Германии

В немецких клиниках аденокарцинома матки устраняется благодаря современным консервативным и хирургическим методикам. Специалисты этой страны применяют на практике лекарственные препараты нового поколения и образцы техники, с помощью которой выполняются сложнейшие лечебные манипуляции.

Преимущества борьбы с аденокарциномой матки в Германии:

• 56% женщин удалось сохранить детородную функцию;
• 72% пациенток смогли вылечиться консервативными нехирургическими методами;
•  88% женщин вернулись к полноценной жизни после проведенной терапии.

Борьба с раком матки в немецких клиниках проводится перечисленными ниже методами:

• гормонотерапия, если речь идет об усиленной выработке эстрогена;
• радиотерапия — используется в сочетании с химиопрепаратами и оперативным вмешательством;
• химиотерапия — применяется строго до операции и на поздних стадиях онкопроцесса;
• лапароскопические и полостные операции — их назначение зависит от распространения опухоли.

Также в борьбе с аденокарциномой матки могут использоваться фотодинамическое лечение и брахитерапия.

Стоимость онкологической диагностики для женщин в Германии составляет 4489 евро, в некоторых клиниках продолжительность комплексного обследования длится не более 24 часов. Цена на лечение аденокарциномы матки составляет от 17 тыс. евро с госпитализацией 19 и более дней.

В какие клиники Германии можно обратиться?

• Университетская клиника «Рехтс Дер Изар», г. Мюнхен. Здесь проводится терапия всех видов злокачественных заболеваний и осуществляются сложнейшие хирургические вмешательства, в том числе органосохраняющего типа.
• Университетская клиника, г. Дюссельдорф, отделение онкологии. Сильная сторона медучреждения — успешное комбинирование высококлассного лечения и научных исследований. Благодаря этому можно добиться высоких результатов в борьбе с раком.
• Клиника «Гелиос», г. Дюссельдорф. Частное учреждение, где осуществляется комплексное амбулаторное и стационарное лечение, паллиативная помощь и реабилитация.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Олеся, 34 года. «Мама лечилась в Германии от железистого рака матки, я ее сопровождала. Все прошло удачно, достигнута ремиссия, 2 года о болезни не вспоминаем». Андрей, 44 года. «В частной клинике «Гелиос» аденокарциному матки удалили моей жене. Обратились к немецким врачам с надеждой, что диагноз не безнадежный, и убедились в этом. Помощь оказана на высшем уровне».

Лечение аденокарциномы матки в Израиле

Эта страна считается лучшей для борьбы с онкологическими заболеваниями. Это мнение объясняется тем, что здесь работают высококвалифицированные специалисты и используются передовые технологии, направленные на сохранение высокого качества жизни своих пациентов.

Преимущества терапии рака матки в израильских клиниках:

• Точная диагностика. Большинство больниц и онкоцентров оснащены современным оборудованием. Здесь исключена ошибка в исследовании.
• Сохранение репродуктивной функции. При ранней стадии аденокарциномы матки израильские специалисты могут назначить гормонотерапию, которая позволяет отложить оперативное лечение и дать женщине время на зачатие и рождение малыша. Такое возможно при благоприятных условиях.
• Малоинвазивное хирургическое вмешательство. В основном операции на матке проводятся лапароскопическим путем. Детородный орган удаляют через проколы в животе, что значительно сокращает срок восстановительного периода для женщины.

Продуктивная диагностика и лечение аденокарциномы матки обусловлены тем, что медицинские технологии в Израиле не стоят на месте — они постоянно совершенствуются. На определение точного диагноза в среднем нужно 4 дня. За это время женщина проходит необходимый комплекс обследований в виде гинекологического осмотра, биопсии опухоли, гистероскопии, МРТ и КТ. На четвертые сутки, если диагноз подтвердился, врач подбирает индивидуальный курс лечения, учитывая возможные факторы риска и возраст больной.

Терапия аденокарциномы основана в первую очередь на том, чтобы последствия любых вмешательств не отразились на будущем пациентки. На ранней стадии онкопроцесса нахождение в стационаре занимает не более 2 суток. На данном этапе используются нехирургические методики, а именно радиотерапия, химиотерапия, брахитерапия и гормональное лечение. Последнее применяется в том случае, если опухоль имеет эстрогенозависимое происхождение и женщина в ближайшем будущем планирует беременность и рождение ребенка.

Начиная со второй стадии, специалисты прибегают к хирургическому лечению. Объем оперативного вмешательства зависит от распространения онкопроцесса, но в любом случае израильские хирурги стараются нанести меньший ущерб организму и провести операцию максимально щадящим способом.

Стоимость лечения аденокарциномы матки в Израиле зависит от статуса медицинского учреждения и объема необходимых терапевтических вмешательств. К примеру, в крупнейшей частной клинике «Ассута» диагностика заболевания обойдется пациентке от 6 тыс. долл., операция по удалению матки и придатков — от 15 тыс. долл., курс химиотерапии без учета лекарственных средств — от 800 долл.

В какие медучреждения Израиля можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупный частный медицинский центр страны. Диагностика и лечение онкозаболеваний здесь проводятся в гибкие сроки, благодаря чему сокращается время пребывания в Израиле, а соответственно, и плата за услуги.
• Клиника «Элиша», г. Хайфа. Частная многопрофильная больница, оказывающая квалифицированную помощь по всем направлениям в онкологии как местным жителям, так и иностранным гражданам.
• Медицинский центр «Шаарей Цедек», г. Иерусалим. Специализируется на лечении онкозаболеваний молочной железы, матки, легких и т. д. Оказывает соответствующую помощь обратившимся пациентам на высоком уровне.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Амина, 40 лет. «Сложно выразить словами опыт после лечения в Израиле. С нашей медициной не сравнить. Помимо врачей, с вами будут работать психологи, которые непременно настроят на позитивный лад, даже если речь идет о метастазах. Мой случай был сложным — поздняя стадия аденокарциномы, поражение лимфоузлов. Провели две операции и облучение. Прошло полгода, я больше не боюсь рака и строю планы на будущее. Через 4 месяца вновь поеду в Израиль для пересмотра анализов и исключения рецидивов, в общем, для профилактики, но теперь мне ничего не страшно!» Раиса, 64 года. «Узнав о раке матки, решилась лечиться за границей. С трудом взяла себя в руки и обратилась в израильскую клинику «Ассута». Спустя трое суток уже обследовалась, и сказали, что болезнь не подтверждена, то есть на самом деле никакой онкологии нет. Вместо лечения меня пригласили на консультацию к психологу, помогли преодолеть пережитый стресс и неуточненный диагноз. Спасибо врачам!»

Осложнения

Если онкозаболевание было выявлено своевременно, после адекватно проведенного лечения, соответствующего стадии аденокарциномы, наступает период ремиссии и выздоровление пациентки. Примерно через год женщина может начать вести привычную жизнь. На поздних стадиях недуга на восстановление уходит намного больше времени, но вернуть утраченное здоровье в полном объеме все равно не удастся.

Перечислим основные осложнения аденокарциномы эндометрия:

• постоянный дискомфорт и боли внизу живота;
• проблемы с кишечником и мочеиспусканием;
• гормональные нарушения;
• общая слабость, упадок сил;
• отсутствие либидо и полноценной интимной жизни;
• бесплодие.

Все эти последствия сложно устранить в том объеме, в котором хотела бы женщина.

Рецидивы

Время появления рецидивов после лечения аденокарциномы матки составляет от 6 месяцев до 6 лет. Но у 60% пациенток вторичное диагностирование онкопатологии происходит в течение первых 2 лет. После резекции матки рецидивы, как правило, развиваются в культе влагалища и лимфатических узлах малого таза.

При одиночных рецидивах назначается гормонотерапия в сочетании с оперативным вмешательством и облучением при условии отсутствия противопоказаний. Если речь идет о множественных метастазах или вторичных онкоочагах, рекомендуется только прием заместительных препаратов — прогестинов — в увеличенных дозах. Эффективность проводимой терапии оценивается через 6-8 недель. В случае ремиссии или стабилизации онкопроцесса гормональное лечение продолжают в дальнейшем. При неэффективности прогестинов назначается химиотерапия.

Прогноз

Прогнозирование при аденокарциноме эндометрия считается благоприятным, если злокачественный процесс был диагностирован на раннем этапе, а также в случае отсутствия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах. Рассмотрим в следующей таблице, какой бывает 5-летняя выживаемость на различных стадиях данного заболевания.

Стадии	Предполагаемый прогноз
I	90,00%
II	75,00%
III	50,00%
IV	10,00%

Безусловно, шансы, что пациентка проживет дольше, выше при высокодифференцированных опухолях, чем в случае с новообразованиями низкой степени дифференциации.

Профилактика

Специальных мер, предотвращающих развитие аденокарциномы эндометрия, не существует. Но шансы столкнуться с этим диагнозом значительно сокращаются, если женщина в течение своей жизни будет придерживаться перечисленных далее рекомендаций:

• прохождение гинекологического осмотра один раз в 6 месяцев;
• периодическое выполнение УЗИ органов малого таза;
• своевременное диагностирование и коррекция любых эндокринных нарушений;
• обязательное лечение всех предраковых состояний матки и ее шеечной части — дисплазии, миомы и т. д.;
• здоровое питание, сознательный отказ от канцерогенов, искусственных добавок и пр.;
• контроль массы тела, умеренная физическая активность;
• адекватное лечение таких хронических состояний, как гипертония, диабет и т. д.

Если в семье у женщины встречались случаи онкозаболеваний молочных желез или детородных органов, необходимо внимательнее относиться к собственному здоровью, поскольку риск злокачественных опухолей в таком случае повышен. То есть каким будет прогноз при аденокарциноме матки, во многом зависит от самой пациентки.