Рак яичников третьей стадии

Рак яичника — это злокачественная опухоль, поражающая эпителий органа женской репродуктивной системы. Примерно 5 % женщин погибают от этого онкозаболевания, а пик его выявляемости приходится на пожилой возраст. Предлагаем узнать, как протекает рак яичников 3 стадии и можно ли его вылечить.

Код заболевания по системе МКБ-10: C56 Злокачественное новообразование яичника.

Причины

На сегодняшний день истинные причины заболевания оставляют больше вопросов, нежели ответов. Но ученые выдвинули несколько теорий и предположений о факторах, которые могут способствовать развитию патологии:

• гормональные расстройства;
• неблагоприятная наследственность по онкологии;
• возраст старше 40 лет;
• неудовлетворительное состояние окружающей среды;
• рождение первенца после 35 лет;
• бесплодие в анамнезе;
• нерегулярная половая жизнь;
• раннее наступление менопаузы;
• доброкачественные опухоли яичника;
• хронические патологии репродуктивной системы;
• длительный и бесконтрольный прием средств оральной контрацепции.

Существует мнение, что развитию заболевания способствует неумеренное употребление животных жиров и алкоголя.

Симптомы

Каждый год рак яичника диагностируется у 25 тысяч женщин, большинство из них старше 40 лет. На начальном этапе развития опухоль никак не проявляется, симптомы отсутствуют — клиническая картина заболевания становится заметной на этапе активного роста карциномы с началом ее метастазирования.

Обнаружение рака яичника на 3 стадии онкопроцесса становится причиной высокого показателя летальности среди пациенток. Поэтому женщинам, которые находится в группе риска по этой патологии, важно внимательнее относиться к своему здоровью и не менее 2 раз в год посещать кабинет гинеколога.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• признаки апатии;
• выраженная анемия.

Перечисленные состояния могут периодически присутствовать в жизни каждой женщины, поэтому довольно редко их связывают с онкозаболеванием. Подобные симптомы практически никогда не являются поводом для обращения к специалисту, так как списываются на банальное переутомление организма, а злокачественный процесс продолжает свое развитие.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

• боль в нижней части живота, распространяющаяся в поясницу и ноги;
• нерегулярный менструальный цикл;
• увеличение объема живота, метеоризм;
• стремительный набор массы тела или, напротив, похудение;
• дискомфорт при интимной близости;
• кровянистые выделения из половых путей;
• нарушения, связанные с работой кишечника и мочевого пузыря, обусловленные патологическим давлением растущей опухоли.

Наиболее достоверный признак 3 стадии рака яичников — асцит, патологическое скопление жидкости в брюшине. При отсутствии соответствующего лечения ее объем может достигать 25 литров.

Асцит, прорывные маточные кровотечения, потеря веса на фоне прогрессирования онкозаболевания могут привести к летальному исходу.

Как быстро развивается?

Характер прогрессирования рака яичника в определенной степени зависит от гистологического типа опухоли и степени ее дифференциации. На скорость развития онкопроцесса непосредственно влияет состояние иммунной системы, возраст и сопутствующие заболевания у пациентки.

То есть для каждой женщины скорость прогрессирования болезни будет разной. В среднем на первые две стадии заболевания без необходимого лечения уходит приблизительно год; начиная с nhtnmtq стадии предугадать сроки становится невозможной задачей.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит классификация TNM для рака яичника 3 стадии.

Символы	Что означают
Т3	Опухоль распространяется за пределы яичника
Т3а	Начало процесса метастазирования
Т3b	Метастазы диаметром до 2 см
Т3с	Метастазы более 2 см
N1	Поражены регионарные паховые лимфоузлы
M0	Отдаленные метастазы отсутствуют

Стадии (A, B, C)

На третьей стадии заболевания наблюдается поражение одного или обоих яичников со следующими сопутствующими признаками:

• распространение онкоклеток в лимфатическую систему;
• имплантационное поражение печени и других органов, расположенных в пределах брюшной полости.

Рассмотрим подробнее, как выглядит развитие III стадии рака яичника:

• 3А (Т3аN0M0) — опухоль остается в пределах малого таза, но уже распространяет микрометастазы в брюшину. Диагностировать их можно только с помощью микроскопа.
• 3В (T3bN0M0) — опухоль выходит за пределы малого таза, размер метастатических очагов составляет не менее 2 см, лимфоузлы не поражены.
• 3С (T3cN1M0) — онкоочаг выявляется в одном или в двух яичниках, отмечается поражение паховых и ретроперитонеальных лимфоузлов, метастазы в брюшной полости превышают 2 см в объеме.

Общая классификация

Рак поражает эпителиальную ткань яичника и ткани, составляющие фолликулы органа. Виды опухолей:

• железистый рак или аденокарциномы;
• недифференцированные карциномы;
• муцинозные опухоли;
• эндометриоидный рак;
• метастатический рак.

Реже встречаются светлоклеточные, смешанные и прочие разновидности карцином.

Аденокарцинома и муцинозный рак характерны для женщин 50–60 лет. Недифференцированные и эндометриоидные опухоли чаще встречаются у женщин моложе, в большинстве случаев на фоне бесплодия.

АДЕНОКАРЦИНОМА ИЛИ ЖЕЛЕЗИСТЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ. Характеризуется быстрым развитием онкопроцесса и ранним обсеменением брюшины злокачественными клетками. Если речь идет об опухоли солидного типа, то она формируется в виде узла на широком основании. На 3 стадии онкоочаг прорастает через капсулу яичника и устремляется в соседние ткани и органы. Аденокарциномы хорошо поддаются противоопухолевой терапии, что позволяет продлить и улучшить качество жизни пациенткам с таким диагнозом.

МУЦИНОЗНЫЙ РАК. Как правило, диагностируется у женщин, в анамнезе которых имеется миома матки, случаи внематочной беременности и воспаление придатков. Опухоль не прорастает через слизистую яичника, но может способствовать формированию множественных метастазов в брюшной полости. Кроме того, злокачественное образование растет на тонкой ножке, которая может перекручиваться, провоцируя интенсивную боль в очаге поражения.

ЭНДОМЕТРИОИДНЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ. В 20 % случаев сочетается с первичной аденокарциномой матки и в 10 % случаев возникает на фоне эндометриоза. Такая опухоль имеют кистозное строение, внутри она наполнена густым геморрагическим содержимым. Средний возраст пациенток — 40 лет. Эндометриоидный рак прогрессирует медленно, но онкопроцесс практически нечувствителен к химиолучевой терапии, что осложняет прогноз на будущее.

НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ КАРЦИНОМЫ. Плохо поддаются диагностике и, как правило, характеризуются бессимптомным течением. Они отличаются агрессивностью, устойчивостью к большинству лечебных мероприятий и неблагоприятным прогнозом выживаемости.

МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ЯИЧНИКА. Может развиться из любого органа, первично пораженного онкопроцессом, но чаще ситуация возникает при раке желудка, откуда онкоклетки заносятся в придатки с током крови или по лимфатическим путям (метастазы Крукенберга). Патологический процесс характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением с одновременным поражением обоих яичников. Опухоль рано распространяется на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

Поражение двух яичников сразу

Раковая опухоль может поразить как один, так и оба яичника одновременно уже на начальном этапе развития. Двустороннее поражение, как правило, наблюдается на II стадии онкопроцесса, когда онкоочаг прорастает через серозную оболочку органа и поражает матку, маточные трубы и второй яичник, то есть речь идет о распространении заболевания по области малого таза.

Первые симптомы патологии довольно часто принимаются женщиной за признаки аднексита или воспаления придатков, так как боль обычно имеет двусторонний тянущий характер с иррадиацией в поясницу. Врач может заподозрить карциному яичников уже на этой стадии, поэтому при появлении перечисленных недомоганий рекомендуется обращаться к специалисту.

Метастазирование

Метастазирование при раке яичника 3 стадии начинается с поражения параметральных тканей, органов брюшной полости. Вторичные очаги появляются в тонком и толстом кишечнике, печени, мочевом пузыре, матке и влагалище, фаллопиевых трубах. Путь метастазирования преимущественно имплантационный, то есть онкоклетки прорастают в органы при непосредственном контакте пораженного яичника со здоровыми тканями — это вполне достижимо ввиду определенной подвижности придатков. Позднее, на стадии 3С, в онкопроцесс вовлекаются лимфоузлы.

Симптомами метастатического рака становятся боли режущего, спазматического и колющего характера, имеющие склонность к нарастанию. Появление метастазов серьезно усугубляет течение заболевания и его прогноз, влияет на тактику лечения.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, врачи используют следующие методики:

• Влагалищный осмотр и пальпация области придатков позволяют определить наличие опухоли, ее консистенцию и подвижность, примерный размер и локализацию.

• Анализы крови, направленные на выявление гормональных расстройств в репродуктивной системе, и тест на онкомаркер СА-125 — специфический антиген. Повышение его титра может указывать на злокачественные изменения в тканях яичников.
• УЗИ малого таза. Помогает оценить плотность опухоли, ее размеры и характер взаимоотношений с соседними органами.
• КТ и МРТ. Оба метода с высокой точностью позволяют определить анатомическое состояние органов малого таза и брюшной полости, обнаружить метастатические очаги.
• Колоноскопия направлена на изучение структуры слизистой кишечника на предмет распространения метастазов.

Лечение

Борьба с раком яичника 3 степени — непростая задача. Тактика лечения зависит от локализации и размера первичной опухоли, наличия метастазов и поражения регионарных лимфоузлов. Важно учитывать и такие факторы, как общее состояние пациентки и наличие у нее сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения на третьей стадии рака яичника:

• операция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• паллиативная терапия.

ХИРУРГИЯ. В ходе первичного хирургического вмешательства врач удаляет один или оба пораженных яичника и одновременно исследует брюшную полость на метастазы и возможность их резекции. Двусторонняя резекция придатков производится в большинстве случаев, так как второй орган почти в 100 % случаев рано или поздно также окажется вовлеченным в онкопроцесс.

Лишь в виде исключения, при небольшом объеме опухоли и одностороннем поражении яичника, принимается решение оставить второй орган, если женщина планирует стать матерью в ближайшем будущем. Но на 3 стадии такая ситуация практически невозможна, так как онкопроцесс уже активно метастазирует в брюшной полости.

Вместе с пораженными яичниками резекции обычно подвергаются регионарные лимфоузлы, матка и сальник — ткань, которая покрывает органы брюшины.

ХИМИОТЕРАПИЯ. После операции пациенткам назначается химиотерапия, преследующая перечисленные далее цели:

• блокирование роста и развития онкоклеток;
• снижение риска рецидива опухоли;
• замедление прогрессирования онкопроцесса;
• деструкция оставшихся опухолевых тканей в организме.

Наибольшей эффективностью при онкологии яичника и канцероматозе брюшины характеризуются цитостатические препараты с содержанием платины — Цисплатин, Карбоплатин и др. В комплексе с ними назначаются хлорэтиламины — Циклофосфан, Сарколизин и пр. Оказавшись в организме, препараты нарушают цепочку ДНК в онкоклетках, блокируют метаболизм и их деление. Препараты могут вводиться внутривенным, внутримышечным и пероральным путем.

Химиотерапия часто сопряжена с различными побочными эффектами. Цитостатики нередко провоцируют расстройства пищеварения, нарушения в работе почек и печени, потерю волос и проблемы с функцией кроветворения. По этой причине важно проводить лечение под строгим контролем врача и тщательно следовать его рекомендациям.

Химиотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения, если пациентке противопоказано хирургическое вмешательство, например при выявленном неоперабельном онкопроцессе. В этом случае речь идет не о радикальной, а о паллиативной помощи — цитостатики позволяют уменьшить размеры и степень распространения опухоли, приостановить прогрессирование патологии.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. При определенных видах онкологии яичников назначаются гормональные препараты. Они подавляют рост онкоклеток, вызванный дисбалансом гормонов в организме. Это Сустанон, Метилтестостерон и пр.

РАДИОХИРУРГИЯ. На сегодняшний день распространение получил такой инновационный метод, как Гамма-нож. Операция проводится с помощью установки, которая генерирует гамма-лучи небольшой мощности, способные концентрироваться в пораженной онкозаболеванием ткани и разрушать опухоли, не причиняя вреда здоровым анатомическим структурам.

Процедура не требует наркоза и проводится без разрезов на теле. Метод характеризуется высокой эффективностью, но применяться он может только на небольших участках онкопоражения.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. При раке яичников используется нечасто, в основном как вспомогательный метод в комбинации с химиотерапией. При этом онкозаболевании облучение не считается высокоэффективным методом, исключение — рецидивы опухоли.

ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. При осложненной форме патологии и неоперабельном злокачественном процессе назначается поддерживающая или паллиативная помощь. Основная ее цель — облегчить самочувствие пациентки. В состав терапии входит введение обезболивающих средств, транквилизаторов, витаминов и прочих препаратов симптоматического лечения.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА. Использование рецептов народного происхождения в онкологии не приветствуется. Подобные вещи может назначить сам врач, но применять их самостоятельно в домашних условиях категорически не следует. Злокачественные опухоли следует лечить под контролем врача в специализированном медицинском учреждении: только в таком случае есть шансы одержать победу над заболеванием.

Процесс восстановления после лечения

После лечения пациентка нуждается в грамотно организованном и тщательном уходе — благодаря этому можно предотвратить рецидив болезни и значительно улучшить качество жизни женщины.

После удаления яичников в организме больше не синтезируется эстроген — половой гормон, что становится причиной менопаузы вне зависимости от возраста больной. Падение эстрогена также приводит и к другим осложнениям, например остеопорозу. Чтобы минимизировать последствия операции, женщине подбирается соответствующая гормональная и симптоматическая терапия.

Очень важно, чтобы пациентка продолжала наблюдение у специалистов. Многие жалуются, что силы после проведенного лечения возвращаются крайне медленно, длительное время преследует утомляемость и апатия — это распространенные побочные эффекты противоопухолевой терапии. Справиться с ними поможет организация полноценного отдыха, прогулки на свежем воздухе, сбалансированная диета и выполнение комплекса несложных упражнений, направленных на предупреждение застойных явлений в области малого таза. Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику, которая улучшает крово- и лимфоток, осуществляет диафрагмальный массаж внутренних органов и препятствует формированию асцита.

После выписки из стационара рекомендуется каждые 3 месяца посещать онколога для проведения осмотра и прохождения лабораторных и инструментальных методов исследования. Только так можно выявить признаки рецидива патологии в самом начале его развития. При положительной динамике через 2 года частота посещений врача уменьшается в 2 раза.

Рецидив

При 3 стадии рака яичников вероятность рецидива — 60–70 %. Как правило, новый онкопроцесс диагностируется в течение первого года после проведенного лечения. О развитии повторной опухоли будет свидетельствовать ухудшение самочувствия пациентки и нарастание признаков раковой интоксикации. В такой ситуации женщина без промедления должна обратиться к врачу.

Если рецидив рака яичника будет подтвержден, основными методами борьбы с ним будет химио- и лучевая терапия. Реже выполняются повторные хирургические вмешательства, но в основном с паллиативной целью для улучшения качества жизни пациентки. Прогноз при рецидивирующем онкопроцессе зависит от того, сколько времени прошло между лечением первичной опухоли и появлением нового очага поражения — чем короче этот период, тем ниже шансы выживаемости.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Точные причины развития рака яичника в детском и подростковом возрасте остаются неизвестными. Врачи ссылаются на такие провоцирующие факторы, как гормональные нарушения, дисфункции в работе желез внутренней секреции, влияние радиации и неблагополучная наследственность по онкологии.

Симптомы заболевания на ранних стадиях обычно отсутствуют. Злокачественный процесс в яичниках выявляется после обращения к специалисту по поводу жалоб, связанных с болью в животе и выделениями из половых путей. В запущенных случаях у ребенка может длительное время держаться субфебрильная температура тела, наблюдаться тромбозы и отечность ног, появление крови в каловых массах и развитие асцита.

Лечение рака яичников в детском возрасте проводится по стандартной схеме, справедливой для других групп пациенток. Основу противоопухолевой терапии составляют хирургическое удаление карциномы, химиотерапия, лучевая терапия и дальнейшее наблюдение в стационаре.

Прогноз выживаемости при 3 стадии рака яичников у детей и подростков неоднозначен. Ситуация осложняется тем, что в этом возрасте опухоли более агрессивны и чаще возникают рецидивы.

БЕРЕМЕННОСТЬ. Бессимптомное течение рака придатков у будущих мам нередко диагностируется на первом УЗИ либо сразу после постановки женщины на учет по беременности. Вне зависимости от срока гестации пациентке рекомендуется незамедлительно приступить к лечению.

При 3 степени рака яичников проводится хирургическое вмешательство, а после операции — химиотерапия, так как только комплексный подход может положительно повлиять на качество и продолжительность жизни больной. Данные о безопасности противоопухолевого лечения для плода отсутствуют, поэтому при запущенных формах онкологии, специалисты настоятельно рекомендуют прервать беременность. Только в III триместре возможно проведение кесарева сечения для извлечения плода с последующей терапией пациентки.

КОРМЯЩИЕ. Если у кормящей матери обнаружен рак яичников, нужно начать немедленное лечение патологии. Как правило, комплексная противоопухолевая терапия исключает пролонгирование лактации, так как женщина будет вынуждена принимать серьезные препараты, проходить лучевую терапию и пр., что может отразиться на качестве грудного молока. Поэтому от естественного вскармливания придется отказаться в пользу искусственного питания, адаптированного под потребности малыша.

Лечение каждой пациентке подбирается индивидуально. Принципы его будут такими же, как и для других женщин.

ПОЖИЛЫЕ. Число пациенток с раком яичника в 50–69 лет в 5–6 раз превышает аналогичный показатель среди женщин до 39 лет. Больные старше 60 лет должны получать противоопухолевую терапию в полном объеме, но с учетом возрастных особенностей немолодого организма и сопутствующей соматической патологии.

Основная черта рака яичников в пожилом возрасте — продолжительное бессимптомное течение заболевания, принимающее хронический характер. Лечение онкологии часто осложняется побочными эффектами от приема цитостатиков и затяжным восстановлением после хирургического вмешательства. Эти факторы важно учитывать при выборе доз и схемы химиотерапии, а также объема операции.

Общая 5-летняя выживаемость среди пациенток пожилого возраста достоверно ниже по сравнению с таковой у женщин моложе 45 лет. Таким образом, возраст — доказанный неблагоприятный фактор прогноза при раковых опухолях яичника, но при индивидуальном подходе к лечению можно достигнуть хороших результатов.

Лечение рака яичников 3-ей стадии в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с раком яичников третьей степени в России и за рубежом.

Лечение в России

Ранняя диагностика рака яичников в России затруднена из-за отсутствия специфических тестов и широкой доступности высокоточного оборудования, с которым могли бы квалифицированно обращаться опытные специалисты. Поэтому в 80 % случаев заболевание обнаруживается с серьезным опозданием — на фоне диссеминации опухоли в область брюшины.

Что могут предложить отечественные онкологи в этом случае? Как правило, комбинированное лечение, сочетающее операцию, химиолучевую и иммунную терапию, при запущенном неоперабельном онкопроцессе — паллиативную терапию. Тактика онкологической помощи будет индивидуальна в зависимости от клинической ситуации.

Рассмотрим примерные цены на лечение в России.

Медицинские услуги	Стоимость, рубли
Консультация онколога	От 3000
Комплексная диагностика	От 30 000
Операция	70 000 – 120 000
Химиотерапия	От 40 000
Лучевая терапия	30 000
Иммунотерапия	От 80 000

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Медис», г. Москва. Первая клиника израильской и европейской медицины в России. Предоставляет индивидуальное и бескомпромиссное лечение рака яичников на любой стадии у ведущих западных специалистов в Москве. Лечение платное, но есть варианты с оплатой по полисам ОМС и ДМС.
• Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Предлагает прогрессивные методы диагностики и терапии рака яичников с использованием новаторских методик и высокоэффективных оригинальных препаратов из Израиля и других европейских стран.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Марина, 34 года. «У сестры обнаружили рак яичников в 39 лет. Лечиться в онкодиспансере по месту жительства она категорически отказалась, поэтому обратилась в клинику «Медис» в Москве. Какое-то время лежала в стационаре клиники, потом проходила терапию амбулаторно. Результаты неплохие с учетом сложного диагноза. Клинику рекомендую». Светлана Михайловна, 52 года. «На случайном медосмотре у меня выявили рак яичников. Для лечения обратилась в частный онкологический центр «Де Вита» и могу сказать, что не разочаровалась. Прекрасные врачи, современное оборудование, хорошие препараты и никаких очередей. Остается лишь надеяться на успех задуманного».

Лечение в Германии

Немецкие специалисты предлагают помощь пациенткам не только на начальных, но и на поздних стадиях рака яичников, когда опухоль активно прорастает в другие органы. При лечении 3 степени заболевания применяют хирургические методы — удаление матки и яичников — и два варианта химиотерапии — адъювантную и неоадъвантную. Дополнить эти подходы и усилить их эффективность помогает таргетная терапия.

Кроме того, в клиниках Германии непрерывно ведутся клинические исследования, благодаря которым пациентки с запущенными и неоперабельными опухолями на поздних стадиях могут быть включены в испытания по экспериментальным методикам и лекарственным средствам, что в некоторых случаях может повысить шансы на излечение.

Стоимость лечения в Германии складывается из разных факторов, например стадии заболевания, сопутствующих патологий и подобранного варианта лечения. Также цена будет зависеть от квалификации специалиста, который будет проводить лечение и выполнять операцию. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Медицинские услуги	Стоимость, €
Консультация онкогинеколога	450 – 550
Комплексная диагностика	От 3200
Хирургическое вмешательство на яичниках	От 9100
Химиотерапия	2300 – 4500
HIPEC (гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия)	27 400
Лучевая терапия	От 7000

В какие клиники можно обратиться?

• Академическая клиника, г. Золинген. Лечение рака яичников проводится с помощью мощной диагностической и терапевтической базы, что позволяет специалистам подобрать максимально подходящую тактику онкологической помощи.
• Клиника «Бремен-Норд», г. Бремен. Врачи клиники со всей ответственностью подходят к лечению злокачественных опухолей яичников и других органов женской репродуктивной системы, используя только современные прогрессивные методики и эффективные лекарственные препараты.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Светлана Юрьевна, 49 лет. «Лечилась от рака яичников в клинике города Золингена в 2019 году. На сегодняшний день чувствую себя нормально, нахожусь на постоянной гормональной терапии, особых проблем со здоровьем нет. Клинику рекомендую». Оксана, 37 лет. «В прошлом году моей маме удалили матку и яичники по поводу рака в клинике «Бремен-Норд» в Германии. Операция прошла без осложнений, во время нее был применен метод горячей химиотерапии, мы очень верили в успех. К сожалению, на сегодняшний день имеем рецидив — рак легкого, который обнаружили случайно по кашлю и мокроте со сгустками крови. Маму ждет новая операция, но теперь уже в Москве».

Лечение рака яичников 3 стадии в Израиле

Рак яичников третьей степени в клиниках Израиля лечится комплексно с учетом стадийности новообразования и особенностей здоровья пациентки, что позволяет обеспечить высокую профилактику рецидивов патологии.

Основу лечения составляют операция и курс химиотерапии. Нередко хирургическое вмешательство проводится повторно, если послеоперационная химия значительно повлияла на динамику заболевания. При метастазах в печени и легких, а также в других органах борьба с очагами поражения ведется с помощью химиолучевой терапии.

Израильские онкологи отдают предпочтение прогрессивным лечебным методикам и качественным препаратам, гарантирующим желаемые результаты. Поэтому в дополнение к стандартным подходам специалисты могут предложить таргетную терапию, которая успешно зарекомендовала себя в лечении метастатического рака. Таргетные средства прицельно уничтожают злокачественные клетки, не затрагивая здоровые ткани.

В арсенале израильских онкологов имеются такие инновационные методы, как гипертермическая химиотерапия, терапия ингибиторами PARP, ингибиторами ангиогенеза или процесса формирования кровеносных сосудов, моноклональными телами, новыми иммунными препаратами и конъюгатами — противоопухолевыми агентами. Методики постоянно совершенствуются и активно применяются на практике.

Стоимость лечения в Израиле зависит от разных факторов — стадии онкозаболевания, наличия метастазов, возраста пациентки и прочих причин. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены на диагностику и терапию.

Медицинские услуги	Стоимость, $
Консультация онкогинеколога	600
Комплексная диагностика	До 4000
Двустороннее удаление яичников	12 000 – 14 000
Абдоминальная гистерэктомия + овариэктомия	24 300
Внутрибрюшинная химиотерапия	45 000
Лечение асцита	От 1970
Гистопатология удаленного биоптата	1170

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Лечение проводится по методикам, отвечающим высоким требованиям качества. Помощь в клинике могут получить не только пациентки с первичным раком яичников, но и женщины с рецидивами опухоли и неоперабельным злокачественным процессом.
• Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Диагностику и лечение рака яичника в клинике могут пройти и дети, и взрослые. Высокие результаты терапии обеспечиваются современным оснащением медицинского центра, применением оригинальных качественных противоопухолевых препаратов и высокой квалификацией врачей.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Нина Николаевна, 56 лет. «В «Рамбам» оперировали и лечили мою сестру в 2017 году, запущенный рак яичников. К сожалению, то ли из-за возраста (старше 60 лет), то ли случай был сложный, но ремиссия длилась всего полгода и снова рецидив с обширным поражением кишечника. Сейчас сестра лечится в Москве, врачи дают ей не больше года жизни». Светлана, 41 год. «После рождения второго ребенка в довольно зрелом возрасте — 39 лет — у меня нашли рак яичника с метастазами по брюшине. Бороться с болезнью поехала в Израиль, в клинику «Хадасса». За плечами две операции, химиотерапия, облучение — все сделано очень качественно и без особых осложнений. Врачи не дают серьезных надежд, объясняя, что все может изменить рецидив. После поездки чувствую себя хорошо».

Осложнения

Опухоли при раке яичника, в зависимости от своих размеров, особенностей расположения и темпов роста и развития, могут провоцировать следующие осложнения:

• Перекрут ножки или основания новообразования, что приводит к нарушению циркуляции крови и некротизации яичника. Ситуация усугубляется острым болевым синдромом, высокой температурой тела и общим ухудшением самочувствия пациентки, что требует немедленного хирургического вмешательства.
• Асцит — патологическое скопление жидкостной среды в брюшной полости, в 90 % случаев сопровождаемое бактериальным перитонитом. Состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи.
• Истощение. Развивается на фоне распада опухоли и отравления организма ее токсинами, а также из-за сдавливания органов пищеварительного тракта растущим новобразованием.

Кроме того, рак яичников на III стадии может осложняться отеками нижних конечностей и лимфостазом, плевритом, разрывом яичника и прочими проблемами. Среди них следует выделить канцероматоз — лимфогенное распространение онкоклеток по серозной оболочке брюшины, которые крепятся на ней, внешне напоминая зернышки проса. Впоследствии клетки начнут сливаться друг с другом, формируя крупное опухолевое образование.

Получение инвалидности

Пациенткам, прошедшим лечение по поводу диагноза «рак 3 стадии яичников», противопоказан любой труд на производстве. Возможно частичное восстановление трудоспособности после завершения реабилитационного периода у небольшого процента женщин — по данным статистики, около 10 % пациенток, — но работать им разрешено в условиях, которые исключают любое физическое и эмоциональное напряжение, неблагоприятные метеорологические обстоятельства.

Критерии групп инвалидности:

• I группа назначается женщинам, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе ввиду серьезного нарушения здоровья, вызванного онкозаболеванием и его осложнениями, а также проведенным лечением.
• II группа определяется пациенткам, которые могут обслуживать себя самостоятельно, но имеют сомнительный прогноз на будущее.
• III группа инвалидности назначается пациенткам с начальными стадиями рака яичников.

Инвалидность назначается после прохождения комиссии МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства. Направление на медицинское освидетельствование женщина получает от лечащего врача. В бюро МСЭ она должна предоставить список необходимой документации, которые подтверждают ее диагноз и проведенное по этому поводу лечение. Инвалидность позволяет больной рассчитывать на ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) от государства, право на приобретение льготных лекарств и другие социальные услуги.

Прогноз (выживаемость)

Прогноз продолжительности жизни при раке яичников 3 стадии зависит от таких факторов, как гистологический тип и степень распространения опухоли, возраст пациентки, наличие у нее сопутствующих заболеваний и других факторов. Но важно отметить, что по сравнению с другими онкопатологиями репродуктивной женской системы, карциномы яичников характеризуются большей агрессивностью и менее благоприятными прогнозами выживаемости.

Общая 5-летняя выживаемость при раке яичников равна 39 %. Цифра может варьироваться в зависимости от подстадии онкопроцесса:

• 3А — 59 %;
• 3В — 52 %;
• 3С — 39 %.

Что касается гистологического типа опухоли, то известно, что муцинозный, серозный рак и аденокарциномы легче поддаются терапии в отличие от недифференцированных онкоочагов.

Наличие осложнений также влияет на прогноз выживаемости. Например, на вопрос, сколько живут при асците — частом сопутствующем состоянии 3 стадии рака яичников, — онкологи отвечают, что длительность жизни пациентки не превышает 2 лет.

Если никакого радикального лечения не проводилось, к примеру, из-за противопоказаний к оперативному вмешательству, женщина в среднем может прожить не более одного года.

Диета

Питание — важная часть лечения при любых онкозаболеваниях. Цель диеты при раке яичников III степени — максимально укрепить иммунную систему и замедлить прогрессирование злокачественного процесса.

В рацион нужно включить как можно больше овощей и фруктов, ягод, зелени, кисломолочной продукции, рыбы и морепродуктов. Также полезны следующие продукты:

• крупы и пророщенные злаки;
• хлеб из муки грубого помола;
• орехи, сухофрукты;
• зеленый чай;
• мед;
• яйца;
• нежирное мясо птицы и кролика;
• оливковое масло.

Важно полностью убрать из рациона:

• спиртные напитки;
• кофе и шоколад;
• черный чай;
• жирные и жареные блюда;
• соления и маринады;
• острую пищу;
• специи;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• колбасные изделия;
• выпечку, конфеты;
• макароны и вермишель из муки высшего сорта.

Питаться следует 5 раз в сутки небольшими порциями. Нельзя допускать переедания или, напротив, недостатка пищи в рационе. Все блюда должны подаваться к столу в теплом свежеприготовленном виде, о разогретой «вчерашней» еде не может идти и речи — она не несет никаких полезных качеств для онкобольного.

Рекомендации по питанию нужно соблюдать не только в период лечения, но и после выписки из стационара с целью поддержания хорошего самочувствия и предупреждения рецидива опухоли.

Профилактика

Специфической профилактики рака яичников не существует, так как истинные причины заболевания до сих пор до конца не изучены. Но главная мера, направленная на раннее своевременное обнаружение онкопроцесса в тканях придатков, — регулярное посещение гинеколога (не реже одного раза в год) и сдача анализов на онкомаркер СА-125. Эти рекомендации особенно актуальны для женщин, которые входят в группу риска по заболеванию или чьи родственницы сталкивались с раком яичников, матки или молочных желез.

Большинство женщин с наступлением менопаузы перестают обращаться к гинекологу, так как не видят смысла в дальнейших обследованиях. К сожалению, они подвергают себя риску, ведь в их организме по-прежнему происходят определенные процессы и изменения, и в некоторых случаях они могут принимать фатальный характер.

К профилактическим мерам относится ведение здорового образа жизни, правильное и полноценное питание, отказ от вредных привычек, своевременное диагностирование и лечение заболеваний мочеполовой системы, избегание канцерогенных факторов. Все эти общие рекомендации позволяют улучшить состояние иммунитета и укрепить здоровье, что благотворно отразится на женском самочувствии в целом.