Полипы в желчном пузыре затрудняют качество жизни пациентов, особенно при локализации в желчных протоках или при перекрытии полипом просвета желчегонных путей. В отдельных случаях требуется радикальный метод устранения проблемы и удаление желчного пузыря. К сожалению, аденоматозы в желчном пузыре на ранних стадиях развития не характеризуются яркими симптомами. Однако, при выраженном росте, при угрозе раковой трансформации, ущемления или перекрытия просветов желчных протоков ухудшается функция всей гепатобилиарной системы в целом.
Что такое аденоматозный полип желчного пузыря?
Аденоматозный полип желчного пузыря патологическое разрастание слизистого эпителиального слоя, устремляющееся внутрь полости. Аденоматозные полипы более всех новообразований склонны к раковым трансформациям клеток.
Обычно аденоматозы имеют широкое основание или небольшую ножку, локализуются в любой части органа.
Данные полипозные образования имеют небольшие размеры:
- в пристеночных отделах желчного пузыря едва достигают 2 см;
- при образовании в протоках максимальный размер не превышает диаметральных показателей.
В последнем случае вероятны риски застоя желчи, нарушения её прохождения по желчевыводящим путям.
Выделяют две больших группы желчнопузырных новообразований:
- Истинные, берущие основание из слизистого эпителия, наполненные мощным сосудистым компонентом;
- Ложные, сформированные на фоне конкрементоза, холестериновых отложений без сосудистого компонента.
Аденоматозные полипы встречаются в 2-3% всех случаев полипозного поражения желчного пузыря и протоков. Патология редко является самостоятельной, образуясь на фоне сопутствующих заболеваний органов гепатобилиарной системы.
Аденоматозные опухоли более характерны для мочеполовой системы у женщин и мужчин, органов желудочно-кишечного тракта. Что такое полип в мочевом пузыре подробнее здесь.
Аденоматозные полипы более всех новообразований склонны к раковым трансформациям клеток.
Диагностические мероприятия
Диагностика составляется для дифференциации некоторых других заболеваний гепатобилиарной системы, включая повышенный холестерин, конкрементоз, патологические изменения печени.
Сначала проводят ряд типичных исследований:
- Изучение анамнестических данных пациента;
- Физикальный осмотр и пальпация болезненной области;
- Тщательное исследование жалоб пациента.
После назначают серию общеклинических анализов, обязательными из которых являются:
- кровь (уровень билирубина, лейкоцитов, гемоглобина, креатинина и мочевины),
- моча (общий белок, плотность, воспалительные клетки),
- анализ кала (яйцеглист, скрытая кровь, признаки кишечного дисбактериоза, билирубин).
Одновременно назначают и инструментальное обследование, которое во многом дополняет клиническую картину, способствует быстрой оценки общего состояния пациента.
Эффективными являются:
- УЗИ-диагностика органов брюшной полости;
- Ультрасонография (для уточнения очагов кровотечения);
- Рентген-диагностика;
- МРТ или КТ-исследование для послойного изучения мягких тканей (рекомендовано при разрастании аденоматозных опухолей внутрь);
- Эндоскопический метод исследования (изучение отделов двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря при помощи оптического зонда).
Последняя манипуляция позволяет провести не только диагностику, но и некоторые типы лечения:
- удаление полипов,
- купирование очагов кровотечения,
- лечение язвенно-эрозивных очагов на слизистой полости,
- устранение спаек,
- сужения просветов желчных протоков.
Особенной ценностью является возможность проведения биопсии, когда во время эндоскопии производят забор материала для гистологического исследования.
Признаки на УЗИ
Основным доступным методом в выявлении полипов желчного пузыря, включая другие опухолевидные образования и анатомические изменения органов всей гепатобилиарной системы, является ультразвуковое исследование. При помощи ультразвука можно первично определить характер полипозного очага, природу его возникновения.
Большинство всех желчнопузырных полипов представляют собой холестериновые отложения. На УЗИ холестериновые отложения визуализируются диффузной сеточкой, а сами новообразования элементами по 1-3 мм. Холестериновые полипы имеют ровные контуры, не дают акустической тени. Большие холестериновые полипы около 10-15 мм в диаметре, имеют более плотную структуру и неровные края.
Аденоматозы же проявляются повышенной эхогенностью, отличаются подвижностью, размерами до 1 см. Очертания такого полипа ровные, внутри нередко визуализируются очаги с кистами, железистым наполнением.
Диагностика аденоматозных полипов сегодня не представляет сложности, так как в арсенале врачей множество современных способов выявления любых опухолевидных новообразований.
Способы лечения
Клиницисты рекомендуют удалять аденоматозные очаги сразу после их обнаружения. Это важно для исключения различных осложнений и скорой малигнизации клеток опухоли.
Выделяют несколько основных тактик лечения аденоматозных полипов:
- Выжидательная (при отсутствии симптомов, рисков озлокачествления, при небольших размерах и противопоказаниях к удалению);
- Медикаментозная (появление периодических симптоматических признаков, противопоказания к удалению или подготовка к операции);
- Хирургическое лечение (в основном лапароскопическим методом).
Медикаментозная терапия эффективна в отношении холестериновых наростов, псевдополипов другой морфологической структуры. При истинных полипах обычно назначается симптоматическая терапия для облегчения общего самочувствия.
Назначают следующие препараты:
- Спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон, Гепабене) для расслабления гладкой мускулатуры;
- Антибактериальная терапия (Сумамед, Азитромицин) при активном воспалении в организме;
- Желчегонные препараты (Урсосан, Урсофальк) для ускорения тока желчи и нормализации секреции;
- Средства, усиливающие секрецию желчи (Холивер);
- Противовирусные средства при обострении гепатитов любой группы.
Длительный курс лечения обычно устраняет проблему холестериновых полипов, улучшает состояние при подтверждённых аденоматозах. Курс и продолжительность терапии определяется только лечащим врачом в соответствии с клиническим анамнезом пациента.
Хирургическое удаление
Оперативное вмешательство основной эффективный метод лечения патологии, исключающий риски малигнизации опухоли и сохраняющий здоровье пациентам.
Радикальное лечение истинных полипов необходимо при следующих клинических условиях:
- отслеживается динамика роста (более 10 мм);
- появляется выраженная симптоматическая картина, усиливающаяся или уменьшающаяся эпизодами;
- полип перекрывает просвет протоков желчного пузыря, ухудшает общее состояние пациента.
Учитывая вторичное образование полипозных очагов с аденоматозной структурой в полости органа, перед любой операцией проводят лечение провоцирующих факторов.
Современная хирургия выделяет несколько основных методов удаления:
- лапароскопическая холецистэктомия;
- открытая операция.
Основным методом лечения полипозных очагов является лапаротомия щадящий метод удаления с минимальными рисками осложнений. Нередко хирурги используют сразу несколько методов в сочетании для достижения максимальных терапевтических результатов.
Ход лапароскопической операции
Во время манипуляции выполняют следующий алгоритм:
- Проколы в области брюшины (до 4 шт по 1 см);
- Введение инструментария через специальные троакары;
- Иссечение спаек вокруг желчного пузыря;
- Выделение полости от печени методом разрезания электрокоагулятором;
- Удаление опухолей из полости желчного пузыря;
- Наложение швов.
После операций возможные некоторые осложнения в виде болезненности, нарушения тока желчного секрета, поэтому важным аспектом скорейшего восстановления является соблюдение чётких врачебных рекомендаций. Реабилитация определяется соблюдением курса специальной медикаментозной терапии, важную роль играет хорошо сбалансированной диета при полипе в желчном пузыре.
Прогноз
Прогноз при аденоматозных полипах желчного пузыря, преимущественно, благоприятный, однако многое зависит от своевременности лечения. При обнаружении аденоматозов рекомендуется проведение тщательной медикаментозной терапии, соблюдения всех врачебных рекомендаций.
Альтернативный взгляд на лечение желчнопузырных полипов в этом видео:
Для улучшения прогнозов важно полностью исключить все провоцирующие рост новых полипов факторы: вредные привычки, особенно, алкоголь, табак, обострения хронических заболеваний гепатобилиарной системы.
Как происходит удаление полипов шейки матки лазером читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...