Беспигментная (амеланотическая, ахроматическая) меланома

Меланомой называется злокачественная опухоль, которая развивается из пигментных клеток — меланоцитов. Как правило, она имеет темный, практически черный цвет, но встречается и беспигментная меланома. Заболевание отличается агрессивным развитием и высоким процентом летальных исходов.

Описание и статистика

Зрелые полноценные меланоциты насыщены пигментом — меланином. Он нужен организму для защиты от ультрафиолета. Разрастаясь в базальном слое эпителия, меланоциты синтезируют больше меланина, по этой причине злокачественные опухоли данного типа обычно имеют темную цветовую гамму.

Но это вещество оказывает красящий эффект не только на кожные покровы человека, но и на его волосы, и глаза. Наибольшая концентрация меланина содержится у представителей негроидной расы, наименьшая — у лиц со светлыми волосами и кожей. Иногда пигмент у человека отсутствует полностью — речь идет о таком редком явлении, как альбинизм.

В некоторых случаях злокачественный процесс вызывает массовую потерю или минимизацию синтеза меланина. При таких условиях опухоль имеет бледно-розовый или телесный оттенок, напоминающий здоровые участки кожи. Это и есть бесцветная или беспигментная меланома, которая по внешнему виду на ранних стадиях рака имеет форму отека или воспалительного процесса в сальной железе. Также ее называют амеланотической или ахроматической.

Болезнь может располагаться на любом участке тела, в том числе волосистой зоне головы. По статистике, патология встречается очень редко — в 1 случае на 100 онкопоражений кожи.

Код заболевания согласно реестру МКБ-10: C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи.

Причины и группа риска

Природа беспигментной меланомы до конца не изучена. К тому же неясно, почему опухоль у одних лиц провоцирует активную выработку пигмента, а у других, напротив, его отсутствие.

Предполагаемыми причинами беспигментной меланомы считаются:

• увлечение загарами, активное посещение соляриев, длительное пребывание на солнце;
• врожденная нехватка в организме пигментных клеток (светлая кожа, волосы, радужка глаз, реже — альбинизм);
• меланоз Пика — генетическая патология, проявляющаяся в раннем возрасте;
• солнечные ожоги в прошлом;
• неблагоприятная наследственность — развитие рака кожи у родственников;
• синдром атипичного невуса.

Перечисленные факторы риска говорят о том, что у человека имеется предрасположенность к злокачественной патологии. Однако они не могут провоцировать ее обязательное появление.

В группу риска по развитию беспигментной меланомы входят лица:

• с генетической предрасположенностью к онкологии кожи;
• с большим количеством родинок и пигментных пятен на теле;
• с множеством бородавок и прочих вирусных поражений дермы.

Специалисты считают, что меланома начинает свой путь распространения от невусов врожденного типа. Поэтому в группу риска в первую очередь входят люди, которые еще в процессе внутриутробного развития оказались подвергнуты отрицательному воздействию факторов, спровоцировавших скопление меланоцитов или пигментных клеток на отдельных участках их тела. Причинами этого состояния становятся интоксикация женщины в период беременности, инфекции мочеполовой системы, облучение и серьезные гормональные встряски у будущей мамы.

Симптомы (фото)

Обыкновенная меланома, помимо основных признаков заболевания, способствует изменению цвета кожи в месте, где расположился злокачественный процесс. Благодаря этому специфическому симптому распознать ее намного проще на ранних стадиях онкопроцесса.

Беспигментная меланома длительный промежуток времени может оставаться незамеченной, так как она тормозит синтез пигментных клеток.

Диагностировать злокачественный процесс можно по следующим симптомам:

• появление над кожей возвышения такого же оттенка, как и близлежащие ткани или немного светлее (на фото);
• опухоль провоцирует дискомфортные ощущения в виде жжения, зуда и боли;
• новообразование кровоточит при травмах;
• в очаге поражения отсутствует рост волос, а кожа теряет естественный вид, исчезают привычные линии и ощущения при касании;
• опухоль асимметрична, имеет неровные очертания;
• со временем новообразование начинает выделять жидкость, сукровицу, на его поверхности появляются трещины и язвы;
• рядом с очагом поражения возникает патологический рост регионарных лимфатических узлов.

Симптоматическая картина беспигментной меланомы может комбинироваться. Признаки заболевания нарастают с прогрессированием онкопроцесса. Нередко единственным симптомом на первых стадиях меланомы становятся изменения кожи. Патология практически не вызывает развития общей клинической картины рака. У большинства пациентов температура тела, вес и анализ крови могут продолжительное время находиться в пределах нормы, что существенно осложняет постановку диагноза.

Как распознать бесцветную меланому на ранних стадиях

Чтобы вовремя обнаружить злокачественный процесс, рекомендуется периодически осматривать родинки и прочие наросты на своем теле. Подобные кожные изменения есть у каждого человека.

Настораживающими признаками на начальной стадии бесцветной меланомы могут стать:

• образование поднимается над кожей, теряя свою изначальную плоскую форму;
• бородавки и прочие изменения начинают увеличиваться в размерах;
• границы бывших родимых пятен становятся размытыми, они приобретают другую цветовую гамму.

Самостоятельно поставить себе диагноз «беспигментная меланома» достаточно сложно. Поэтому не следует затягивать с визитом к врачу.

Зона локализации образований

Опухоль может располагаться на любом участке тела человека. Обычно она выбирает области, которые наиболее подвержены негативному влиянию внешних факторов. Излюбленными местами меланомы становятся:

• спина;
• руки;
• ступни;
• голени.

Реже злокачественный процесс диагностируется на ладонях и подошвах стоп, под ногтями и на слизистой оболочке прямой кишки и влагалища. Иногда опухоль обнаруживается на волосистой части головы за ушами.

Классификация международной системы TNM

Разделение беспигментной меланомы по критериям TNM показывает, насколько злокачественный процесс пророс внутрь тканей, какие уровни затронул и есть ли факт метастазирования. В этой системе Т означает очаг (tumor), N — лимфатические узлы (nodus), а М — метастазы (metastasis).

Рассмотрим оценку зоны онкопоражения:

• Tis — атипичные клетки, только формирующиеся в меланому (in situ);
• T1a — опухоль толщиной до 1 мм;
• T1b — менее 1 мм, но с изъязвлением;
• T2a — 1-2 мм, без деструкции;
• T2b — 1-2 мм, с язвой;
• T3a — 2-4 мм;
• T3b — 2-4 мм, с язвой;
• T4a — более 4 мм;
• T4b — от 4 мм, с язвой.

Оценка регионарных лимфатических узлов:

• N0 — не поражены;
• N1 — затронут 1 узел;
• N1а — онкоочаг визуально просматривается под микроскопом;
• N1b — опухоль обнаруживается на УЗИ или при пальпации;
• N2 — поражены 2-3 узла;
• N2a — изменения видны под микроскопом;
• N2b — метастазы диагностируются с помощью УЗИ или путем пальпации;
• N3 — поражены 4 и больше лимфоузла.

Оценка метастазов:

• M0 — отсутствуют;
• M1a — вторичные онкоочаги в коже, окружающих тканях или дальних лимфоузлах;
• M1b — метастазы в легких.

Стадии

Течение заболевания и состояние пациента зависят от стадии меланомы. Существует четыре этапа развития рака кожи, рассмотрим их подробнее в следующей таблице.

Стадии	Описание
I	На поверхности дермы появляется уплотнение толщиной до 1 мм. Дискомфорт и другие жалобы отсутствуют.
II	Опухоль начинает утолщаться и постепенно врастать глубже в кожные покровы. При некоторых видах беспигментной меланомы возможно метастазирование в регионарные лимфоузлы.
III	Поверхность уплотнения шелушится, возникают трещины, язвенные изменения и кровоточивость. Пациент жалуется на зуд и боль. Лимфатические узлы увеличены, что свидетельствует об их поражении злокачественным процессом.
VI	Меланома выглядит как опухоль с неровными краями, покрытая корками и местами кровоизлияний. Ее окружают гиперемированные участки кожи. На этой стадии новообразование может менять розовый, практически прозрачный цвет на более темный оттенок, как у обыкновенной меланобластомы. Метастазы распространяются по всему телу.

Обычно злокачественный процесс обнаруживается на 3-й, иногда на 4-й стадии ввиду слабовыраженных внешних проявлений клинической картины заболевания.

Виды, типы, формы

Амеланотическая, или беспигментная меланома, встречается редко, но считается одной из коварнейших опухолей кожи. Она бывает нескольких видов:

• Узловая меланома. Самое агрессивное из известных онкопоражений дермы. Выглядит как куполообразное уплотнение, резко возвышающееся над кожей. Локализуется преимущественно на спине и голове. Развивается стремительно, практически сразу давая метастазы. Диагностируется поздно, поэтому прогноз для большинства пациентов отрицательный. Встречается в основном у лиц пожилого возраста.

• Акральная меланома. Самый благоприятный по прогнозу выживаемости вид. Имеет долгий период развития — от 3 до 30 лет. Опухоль обычно поражает людей со смуглой и темной кожей. Внешне выглядит как пятно с плохо видимыми границами. Практически не возвышается над эпидермисом. Локализация — подошвы стоп, ладони, пальцы рук и ног. Выздоровление зависит от иммунных сил — длительное время они могут сдерживать онкопроцесс и даже привести к его самоустранению.

• Веретеноклеточная меланома. Прогноз относительно благоприятный. Визуально напоминает купол розового цвета с гладкой, реже бородавчатой структурой. Локализация — верхние и нижние конечности, шея, голова. Встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте.

• Эпителиоидная меланома. Диагностируется чаще остальных — в 70% случаев. Длительное время остается доброкачественной, представляя собой пигментное пятно коричневого цвета. При негативных факторах начинает врастать в глубокие слои кожи и обесцвечиваться. Внешне выглядит как узловатое образование с тонкой кровоточащей поверхностью. На ранних стадиях прогноз благоприятный. Встречается преимущественно у женщин.

Диагностика

Обнаружение беспигментной меланомы осложняют ее внешние признаки. Диагностика может быть затруднена, если злокачественный процесс располагается в труднодоступных местах, например на спине. При обнаружении новообразования, которое визуально имеет общие симптомы с меланомой, рекомендуется проконсультироваться с онкодерматологом.

Для подтверждения предполагаемого диагноза специалист может назначить перечисленные ниже методы обследования:

• Дерматоскопия. Врач осматривает зону поражения лупой или дерматоскопом, изучая новообразование на вероятные признаки меланомы. Если у специалиста возникнет подозрение на злокачественный процесс, он сделает забор соскоба с опухоли для дальнейшего исследования.
• Гистология. Ткани из очага поражения обязательно изучаются на предмет атипичных клеток. На основании этой методики ставится окончательный диагноз.
• УЗИ, МРТ, КТ и рентгенография. Назначаются отдельно или в комплексе. Необходимы для поиска метастазов в организме.
• Онкомаркеры. У меланомы нет специфического антигена. Несмотря на это, при диагностике опухоли назначается исследование на белок S-100. Он выявляется в повышенных концентрациях в крови лиц, страдающих раком кожи. Его определяемое количество напрямую зависит от стадии онкологического процесса. На 1-м и 2-м этапе развития меланомы повышение S-100 может отсутствовать вовсе или быть незначительным, в 3-й и 4-й фазе его концентрация в крови возрастает минимум на 70%. Таким образом, данный онкомаркер не поможет выявить болезнь в самом ее начале, но в комбинации с другими методами исследования способствует точной постановке диагноза.

Лечение

Терапию беспигментной меланомы проводят комбинированно. Она включает несколько этапов:

1. Операция. Цель — удаление злокачественного процесса. Кроме хирургического вмешательства, могут применяться методы криодеструкции и лазеротерапии, если речь идет о небольших очагах поражения на ранних стадиях онкологического заболевания. При запущенной беспигментной меланоме проводится классическое иссечение тканей с резекцией кожно-мышечного участка тела и регионарных лимфатических узлов.

2. Химиотерапия. Назначается после удаления опухоли, реже — до оперативного вмешательства. Подбор медикаментов зависит от стадии онкологического процесса и цитохимических критериев заболевания.

3. Радиотерапия. Облучение позволяет уменьшить площадь пораженных тканей и тормозит рост и развитие метастатических изменений.

4. Иммунотерапия. Больному подбираются препараты, сходные по характеристикам с цитокинами. Их задача — уничтожить атипичные клетки кожи. Ответная реакция организма напрямую зависит от иммунитета.

5. Фотодинамическая терапия. Раковые клетки ликвидируются избирательно, на их месте формируется фотонекроз, в дальнейшем саморассасывающийся посредством макрофагов. Данный метод пользуется высоким спросом в настоящее время.

6. Криотерапия. Злокачественный процесс убирается с помощью низких температурных значений путем применения жидкого азота. Способ довольно эффективный, однако не лишен минусов — иногда происходит отмирание нервных окончаний и, как следствие, развивается потеря чувствительности в области криовоздействия.

После хирургического вмешательства на месте разреза остаются рубцы, заметные окружающим. При желании их можно скрыть дополнительным проведением пластики. В последнее время популярностью пользуются микрооперации, при которых врач убирает здоровые участки кожи в зонах предполагаемого роста меланом. С этой целью специалист производит разрез в очаге возможного поражения с последующим изучением тканей под микроскопом.

Стратегия лечения меланомы 1-й стадии заключается в хирургическом иссечении опухоли с захватом периметра здоровой кожи. Эффективность зависит от глубины онкопроцесса.

На 2-й стадии, при подозрении на поражение регионарных лимфоузлов, назначается гистологическое изучение их тканей. При положительном результате проводится резекция всех узлов и опухоли. Для предотвращения рецидива заболевания назначается иммунотерапия, например, альфа-интерфероном, позволяющим снизить угрозу для жизни пациента.

На 3-й стадии иссечению подвергаются меланома, окружающие здоровые участки кожи и лимфоузлы. Глубина хирургического вмешательства зависит от прорастания опухоли. Если убрать ее в полном объеме не представляется возможным, специалист назначает иммунотерапию инъекциями «Интерферона» непосредственно в онкоочаг и вакцинацию БЦЖ. Дополнительно используются методы химио- и радиотерапии.

На последней, 4-й стадии меланомы, помимо оперативного лечения, предпринимаются все попытки для удаления метастазов в организме. Для этого назначается комбинированный подход с учетом желания пациента и наличия у него противопоказаний.

Процесс восстановления после лечения

Удаленные в ходе операции ткани меланомы подлежат обязательному гистологическому исследованию, а больному врачи дают рекомендации по уходу за раневой поверхностью. Размер послеоперационного поля зависит от площади злокачественного процесса и иссечения близлежащих здоровых тканей.

Чтобы ускорить регенерацию и предотвратить возможное инфицирование, пациенту необходимо соблюдать перечисленные ниже правила:

• содержать рану в чистоте и сухости, прикрывать стерильным бинтом;
• использовать медикаменты, например местные или пероральные антибактериальные препараты, если это предназначено врачом;
• узнать, когда можно мочить шов, принимать душ и моющие средства;
• исключить резкие движения, физические нагрузки;
• не прибегать к самолечению и народной медицине.

В условиях стационара послеоперационную рану обрабатывают несколько раз в день. После выписки пациент должен наблюдаться у онколога по месту жительства с целью предупреждения рецидива меланомы. В дальнейшем любое кожное образование подозрительного характера должно немедленно подвергаться гистологическому исследованию.

Диета

Организация питания при меланоме — задача лечащего специалиста, который наблюдает за течением заболевания. Все рекомендации, озвученные врачом, важно выполнять. Чтобы поддержать организм и помочь ему в борьбе с опухолевым процессом, в состав рациона должны входить:

• пища, обогащенная клетчаткой;
• зеленый чай (как мощный антиоксидант);
• куркума, орехи;
• красная рыба;
• диетическое мясо;
• сезонные фрукты и овощи;
• блюда, содержащие селен;
•  кисломолочная продукция;
• достаточный объем жидкости.

К минимуму сводятся жиры, в том числе в виде растительных масел и яиц. Отказаться придется от вредной пищи, приготовленной посредством жарки, копчения и соления. Все блюда должны подаваться на стол в свежеприготовленном виде, преимущественно в отварном и тушеном варианте. Суточный рацион должен состоять из пяти приемов пищи. После химиотерапии и облучения важно делать упор на белковые продукты, так как они помогают быстрее восстановить физическую форму и вернуть потерянный вес.

С целью профилактики меланомы принципы сбалансированного питания остаются незаменимыми. Дополнительно следует отказаться от употребления алкоголя и курения. Здоровые пищевые привычки — залог бодрости и долгой жизни.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Беспигментная меланома у ребенка встречается крайне редко — всего 0,3% среди всех онкологических недугов. Обычно в этом возрасте она развивается из-за невусов врожденного типа, нередко после их травмирования. В группу риска входят дети со светлыми волосами и глазами, с множеством родимых пятен на теле. Злокачественный процесс быстро прогрессирует. Стадии заболевания зависят от глубины прорастания опухоли и метастазов. Симптомы на раннем этапе слабо выражены. Первое, что может заметить врач, воспаление лимфоузлов. Основной метод лечения — операция, при прогрессировании болезни — облучение и химиотерапия. Прогноз на выздоровление положительный только на начальных стадиях меланомы.

Беременность и лактация. Доказано, что клетки невуса, или родимого пятна, имеют чувствительность к эстрогенам, то есть гормональные изменения могут активизировать пигментную систему. Поэтому во время беременности и лактации иногда отмечается рост меланом. Если у женщины изменилась форма родинки, произошло местное расширение сосудов, а сама она стала кровоточить и шелушиться, нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение меланомы у будущей мамы зависит от запущенности онкопроцесса. При 1-й стадии прерывание беременности не показано — пациентке иссекают опухоль под наркозом. Начиная со 2-го этапа злокачественного поражения, специалистами настоятельно рекомендуются искусственный аборт или роды. Связано это не только с прогрессированием меланомы, но и прямой опасностью для плода — атипичные клетки могут метастазировать через плацентарный барьер, давая метастазы в теле будущего ребенка внутриутробно. Принципы лечения и прогноз на выживаемость в этот период не отличается от общепринятых.

Преклонный возраст. Чаще всего беспигментная меланома диагностируется в пожилом возрасте. Обычно ее развитие начинается из приобретенных невусов. Заболевание характеризуется быстрым течением и высоким риском осложнений. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе. Все лечебные мероприятия проводятся с учетом ограничений по здоровью больного и противопоказаниями. Прогноз на выживаемость неблагоприятный.

Лечение беспигментной меланомы в России и за рубежом

При своевременном обращении к специалисту шансы на успех составляют не менее 80%. Ежегодно в мире с меланомой сталкиваются сотни тысяч человек. Предлагаем узнать, как проводится терапия в разных странах.

Лечение в России

До недавнего времени в нашей стране меланома считалась неизлечимым диагнозом. Несмотря на предпринимаемые интенсивные меры, злокачественный процесс стремительно развивался и заканчивался летальным исходом. На сегодняшний день ситуация изменилась благодаря появлению ранних высокоточных диагностических методик. Сейчас показатели борьбы с меланомой в ведущих российских онкоцентрах не уступают таковым за границей.

Формируя стоимость лечебного курса в Москве и Санкт-Петербурге, берется во внимание немало моментов, которые характеризуют объем и сложность выполняемых методик. Рассмотрим примерные цены на базе московской клиники «Медис»:

• консультация онколога — от 5 тыс. руб.;
• расширенные лабораторные тесты, включающие онкомаркеры — 10 тыс. руб.;
• биопсия кожи и гистология образования — 15-25 тыс. руб.;
• дерматоскопия аппаратом FotoFinder dermoscope — 15 тыс. руб.;
• удаление меланомы лазером — 20-30 тыс. руб.;
• операция MOHS с пластикой — 200 тыс. руб.;
• курс химиотерапии — 10 тыс. руб.

Куда обратиться в России для лечения беспигментной меланомы?

• Клиника «Медис», г. Москва. Отделение онкодерматологии данного медучреждения предлагает лечение рака кожи по протоколам, доступным ранее только в Израиле и странах Европы.
• Онкоцентр «София», г. Москва. Основные направления — онкология, радиология, лучевая терапия. Многопрофильная клиника, действующая по стандартам медучреждений Германии, Швейцарии и США.
• Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр, г. Санкт-Петербург. Основное направление — онкология. Специализируется на оказании высокотехнологичных медицинских услуг лицам с раковыми заболеваниями.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 34 года. «В клинике «София» мне удалили меланому 1-й стадии и несколько невусов лазером. Быстро и эффективно». Светлана, 40 лет. «В клинике «Медис» хирургическим путем мне убрали ненормальную родинку. Процедура стоила недешево, но для своего здоровья других альтернатив я не видела».

Лечение в Германии

В немецких медицинских учреждениях онкологического профиля применяются современные методы диагностики и терапии рака кожи. Лечение меланомы соответствует всем международным стандартам качества. Поэтому ежегодно к специалистам этой страны обращаются тысячи пациентов за помощью.

Рассмотрим ориентировочную стоимость диагностики и лечения беспигментной меланомы в клиниках Германии (в евро):

• онкомаркеры крови — 150 €;
• биопсия — 250-400 €;
• гистология — 600 €;
• компьютерная томография — 300 €;
• МРТ — 600 €;
• криотерапия — 1500 €;
• лазерная терапия — 800 €;
• лучевая терапия — 2000 €;
• хирургическое вмешательство — 5000 €;
• анестезия — 1200 €.

После радикального лечения необходим реабилитационный период. Цель – восстановление пациента и предупреждение нежелательных эффектов в ходе операции. Срок реабилитации от 5 до 14 суток. В этот период за пациентом устанавливается тщательное наблюдение. В курс восстановительных мероприятий входит лучевая или лазеротерапия, предупреждающие рецидив болезни. Пребывание в немецкой клинике онкопрофиля составляет около 250 евро в сутки. Реабилитационные процедуры оплачиваются отдельно.

Куда можно обратиться в Германии за помощью?

• Университетская клиника г. Фрайбурга.
• Университетская клиника г. Кельна.
• Университетская клиника г. Ульма.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Инна, 37 лет. «В Германии в университетской клинике Ульма моей маме провели диагностику, лечение меланомы и реабилитацию. При выписке были назначены медикаменты, даны контакты с ведущими отечественными специалистами. Прогноз положительный». Михаил, 48 лет. «В университетской клинике Кельна мне убрали хирургическим путем разросшуюся меланому. Затем получил химиолечение. Врачи предупредили о возможных рецидивах опухоли, предложили приехать через 6 месяцев для полной диагностики. Обязательно так и поступлю».

Лечение беспигментной меланомы в Израиле

Каждый год к израильским специалистам обращаются тысячи граждан из России и бывших постсоветских стран для терапии меланомы кожи. Многие из них, получив качественную помощь и успешный прогноз на выздоровление (почти в 98% случаев), оставляют положительные отзывы о врачах этой страны.

Стоимость диагностики и лечения зависит от запущенности онкологического процесса. Базовое обследование составляет 3-4 дня и обходится в 5200-7500$. В среднем терапия меланомы 1-й стадии в израильских клиниках обойдется пациенту в 5000 $, 2-й стадии (с резекцией регионарных лимфоузлов) — 15000 $, на поздних этапах заболевания — от 22000 $ с проведением антиметастатической терапии.

После выписки пациенту рекомендуется находиться в стране до 10 дней. В это время он остается в гостинице и посещает клинику несколько раз для проведения текущего мониторинга. На основе результатов послеоперационной биопсии онколог повторно консультирует пациента (700 $) и формирует тактику последующего наблюдения и лечения.

Где можно получить помощь в Израиле?

• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Многопрофильное учреждение государственного типа, в котором проводится успешное лечение сложнейших онкологических процессов. В 170 онкоотделениях клиники ежегодно получает помощь более миллиона пациентов.
• Медицинский центр «Ассута», г. Тель-Авив. Частное лечебное учреждение с высоким сервисом предоставляемых услуг. Здесь работает порядка полторы тысячи специалистов, которые ежегодно проводят не менее 100000 операций по удалению злокачественных опухолей.
• Медицинский центр «Шиба». Государственная клиника многопрофильного типа. Предоставляет услуги по лечению рака кожи согласно мировым стандартам и протоколам.

Предлагаем узнать отзывы об этих медучреждениях.

Лариса, 55 лет. «С «плохой» родинкой мне пытались помочь в российском частном центре, убрав ее лазером, но вскоре возник рецидив. Обратилась в Израиль, в клинику «Ассута». Выяснилось, что меланома дала метастазы. Прошла диагностику, затем была операция и радиотерапия. Все в порядке». Ольга, 47 лет. «В медицинском центре «Шиба» мне прооперировали меланому молочной железы. Все прошло быстро и успешно, прогноз хороший. Уже через неделю вылетела домой. Сейчас наблюдаюсь у местных онкологов».

Осложнения и рецидивы

Бесцветная меланома склонна к частым рецидивам. Даже при успешной резекции злокачественного процесса и тканей в прилегающей к опухоли зоне есть вероятность вторичного онкопроцесса в области послеоперационного рубца. По этой причине пациент после выписки из стационара должен регулярно проходить медосмотр с профилактической целью.

Также для беспигментной меланомы характерно микрометастазирование, нередко возникающее в раннем послеоперационном периоде. Чтобы снизить риск метастатических изменений и рецидивов злокачественного процесса, назначается фотодинамическая терапия. Она избирательно уничтожает раковые клетки, поддерживая работу организма до восстановления иммунитета.

Прогноз при разных стадиях

Беспигментная меланома редко имеет положительный прогноз на выздоровление даже при условии рано начатого лечения. Связано это со специфичностью заболевания. Рассмотрим в следующей таблице, как он будет выглядеть на разных этапах злокачественного процесса.

Стадии	5-летний прогноз на выживаемость
I	80,00%
II	50,00%
III	20,00%
VI	5,00%

Невзирая на плачевную статистику, приступать к лечению меланомы необходимо, так как в случае экстренного вмешательства можно продлить жизнь на несколько лет, а при бездействии столкнуться с агрессивным характером опухоли и ее осложнениями.

Профилактика

Предупреждающие меры относительно развития рака кожи, в частности беспигментной меланомы, будут выглядеть следующим образом:

• перед любым выходом на улицу наносить на открытые участки тела крем с солнцезащитным фактором, эта рекомендация касается и пасмурных дней в холодное время года, поскольку ультрафиолетовые лучи проникают в кожу в любую погоду;
• отдавать предпочтение одежде с длинными рукавами и брюкам, особенно в жару;
• отказаться от загара, в том числе в соляриях.

Также важно систематически осматривать тело на обнаружение новых пигментных пятен и изменение старых. В случае подозрительных признаков немедленно проконсультироваться с врачом.

Беспигментная меланома нередко выявляется слишком поздно, так как далеко не все пациенты вовремя обращают внимание на розовое утолщение на поверхности кожных покровов. Мало кто догадывается, чем опасны такие изменения. И только экстренные лечебные меры могут дать обнадеживающий прогноз на выздоровление.