Хориоидкарцинома

Хориоидкарцинома головного мозга — это онкологическое образование нейроэктодермального типа, происходящее из эпителия паутинного сплетения ЦНС. Второе название опухоли — злокачественная хориоидпапиллома. По гистологическому строению относится к папиллярному раку.

Код заболевания по системе МКБ-10: С71 Злокачественное новообразование головного мозга.

Причины и группа риска

Истинные причины развития патологии доподлинно неизвестны. Хориоидкарцинома относится к исключительно редким заболеваниям, поэтому научные исследования в его направлении ведутся онкологами непродолжительное время.

Специалисты смогли выделить ряд предполагаемых факторов, которые могли бы оказать влияние на формирование патологии в головном мозге. Перечислим их:

• неблагоприятная наследственность по онкологии;
• аномалии развития ЦНС внутриутробного характера;
• воздействие радиации и токсических веществ, в том числе в период беременности женщины;
• влияние онкогенных вирусных агентов, способных вызвать мутации в клетках ЦНС, в том числе во время внутриутробного развития плода;
• непосредственный контакт с канцерогенами.

Чаще всего болезнь встречается среди детей, не достигших трехлетнего возраста. Хориоидкарцинома — самая распространенная внутричерепная опухоль у новорожденных и малышей до года. Как правило, в большинстве случаев она диагностируется среди мальчиков.

В связи с этим можно сделать вывод, что в группу риска по патологии входят дети, в процессе внутриутробного развития которых возникли определенные эмбриональные нарушения в результате влияния различного рода внешних канцерогенов.

Симптомы

Заболевание опасно появлением поздней симптоматики. Согласно наблюдениям специалистов, первые клинические признаки патологии возникают на этапе прогрессирования опухоли и формирования метастазов.

Паутинное, или сосудистое сплетение, из которого берет начало хориоидкарцинома, несет ответственность за производство спинномозговой жидкости, стабильное внутричерепное давление и питание головного мозга. Растущая опухоль провоцирует блокировку нормального оттока ликвора, что, в свою очередь, приводит к повышению внутричерепного давления и развитию признаков гидроцефалии.

На этом фоне возникают следующие симптомы:

• тошнота, рвота, выраженная слабость;
• головные боли, головокружение;

• расстройства внимания и памяти;
• поведенческие проблемы, а именно чрезмерная обидчивость, раздражительность, плаксивость;
• сонливость, дезориентация в пространстве, апатия;
• снижение веса.

У ребенка до года хориоидкарцинома провоцирует быстрое увеличение размеров головы из-за слабости черепных швов.

Как быстро развивается?

Хориоидкарцинома сосудистого сплетения по классификации ВОЗ имеет 3 стадию злокачественности, что означает повышенную митотическую активность опухоли и наличие в ее структуре выраженных признаков атипии/анаплазии. Такие новообразования склонны к стремительному росту и прогрессированию, а также к метастазированию по ликворным путям и частым рецидивам.

Классификация международной системы TNM

Классификация основывается на анатомическом описании опухоли и определении ее различными диагностическими методами — клиническими и результатами гистологии. Новообразование развивается в области боковых (50%), 3 и 4 желудочках головного мозга. Рассмотрим в следующей таблице подробнее этапы прогрессирования хориоидкарциномы.

Стадии	Т — первичная опухоль	М — метастазы
I	Т1	М0
II	Т2	М0
III	Т3	М0
IV	Т4	М1

Предлагаем узнать, как выглядит резюме к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — менее 5 см в наибольшем измерении, локализуется на строго ограниченном участке мозга.
• Т2 — более 5 см.
• Т3 — новообразование прорастает в прилегающие ткани ЦНС, постепенно увеличиваясь.
• Т4 — хориоидкарцинома начинает метастазировать в соседние области мозга, стадия неизлечима.

Показатель М при опухолевых очагах, поражающих головной мозг, не так актуален, поскольку рост новообразования сдерживается размерами черепной коробки. Прогрессирование патологии приводит к сдавливанию жизненно важных анатомических структур, что влечет за собой серьезные осложнения вплоть до внезапной смерти больного.

Общая классификация

Хориоидкарцинома — представитель крупного класса злокачественных опухолей, которые своим происхождением обязаны нейроэпителиальной ткани. Это довольно масштабная группа новообразований, включающая сразу несколько подвидов.

К одному из них относятся опухоли хориоидального характера, которые могут отличаться друг от друга скоростью развития и распространением метастазов. Хориоидкарцинома входит в этот подвид и обладает 3 степенью злокачественности в соответствии с Международной классификацией ВОЗ.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на проблемы с центральной нервной системой, рекомендуется проконсультироваться с неврологом. На основании проведенного осмотра и сбора анамнеза специалисты прибегают к помощи следующих методов диагностики:

• КТ (компьютерная томография). Неинвазивный способ послойного рассмотрения исследуемого органа. Несет некоторую радиационную нагрузку для человека, поэтому в детском возрасте предпочтительнее заменить КТ на МРТ.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Способ имеет много общего с КТ, однако его действие основано на использовании электромагнитных лучей, более безопасных для организма. Поэтому МРТ часто назначается в исследовании детей. Единственное ограничение к применению МРТ — наличие кардиостимулятора.

• ЭЭГ (электроэнцефалография). Направлена на выявление очаговых биопотенциалов головного мозга и определение тяжести расстройств его функционирования в целом.
• Ангиография. Позволяет оценить характер кровоснабжения опухоли путем введения контрастного вещества в вену или артерию. Результат процедуры помогает оптимально спланировать хирургическое вмешательство.
• УЗИ (ультразвуковое исследование). Назначается исключительно в раннем детском возрасте при условии незакрытого родничка у маленьких пациентов. Так обеспечивается хорошее качество диагностики.
• Тест на онкомаркеры ПСА, АФП, СА 15-3 и CYFRA 21-2. Все они могут указывать на развитие мутаций в тканях центральной нервной системы.
• Биопсия. Помогает окончательно установить гистологический тип опухолевого образования, проводится только после нейрохирургического вмешательства. До выполнения биопсии определяется предварительный диагноз на основании УЗИ, МРТ, КТ и других методов исследования.

Дифференциальная диагностика выполняется с метастазами в сосудистые сплетения головного мозга папиллярной формы рака внутренних органов.

Метастазирование

Для хориоидкарциномы характерен инфильтративный рост с метастатическим поражением стенок желудочков головного мозга и прочих зон ЦНС. За ее пределы опухолевый очаг не выходит. Появление метастазов осложняет клиническую картину заболевания и его лечение. Как правило, в таких случаях о радикальном оперативном вмешательстве речи не ведется и пациенту подбираются паллиативные меры онкологической помощи.

Лечение

Основной метод лечения хориоидкарциномы — хирургический. Операция усложняется богатым кровоснабжением опухолевого очага и его расположением вблизи жизненно важных структур мозга. Поэтому перед хирургическим вмешательством важную роль играет предоперационная подготовка в виде эмболизации кровеносных сосудов. Такой подход позволит остановить рост и распространение патологического новообразования в отношении соседних тканей, снизить риск кровотечений и некоторых других осложнений, способных возникнуть в процессе операции.

ХИРУРГИЯ. Общий принцип радикального удаления онкологического очага — максимально щадящий разрез тканей головного мозга. Помимо классической техники с применением скальпеля и краниотомии, могут быть использованы следующие современные методики:

• Транскаллезный межполушарный доступ. Непосредственный разрез тканей не осуществляется, вмешательство проводится через мозолистое тело, что снижает риск развития послеоперационных осложнений в виде судорог и прочих неврологических расстройств.
• Эндоскопическое иссечение хориоидкарциномы. Максимально щадящий способ операции, основанный на применении микрохирургической техники, благодаря чему злокачественные очаги, локализующиеся в тканях головного мозга, удаляются без серьезных последствий. Методика используется только на ранних стадиях заболевания при небольших размерах опухоли.
• Радиохирургический подход применяется также при некрупных новообразованиях, расположенных в труднодоступных местах, например в глубоких слоях мозга. На очаг хориоидкарциномы проводится воздействие высокими дозами радиации под обязательным контролем МРТ и КТ для минимизации поражения здоровых тканей.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Вне зависимости от того, каким способом было выполнено оперативное лечение, для закрепления достигнутого эффекта назначается лучевая терапия через 2–3 недели после радикального вмешательства. В каждом клиническом случае специалист подбирает индивидуальную схему облучения. В среднем проводится от 10 до 30 сеансов, в процессе которых больной получает до 3 Гр радиации.

Лучевая терапия тяжело переносится пациентом, поэтому организму просто необходима медикаментозная поддержка в виде назначения следующих групп препаратов: противоотечных, противорвотных, обезболивающих, седативных, снотворных и т.д.

ХИМИОТЕРАПИЯ. При хориоидкарциноме практически не применяется. Это связано с тем, что опухоль отличается низкой чувствительностью к воздействию цитостатических и цитотоксических средств. Метод может быть назначен в сочетании с лучевой терапией в паллиативных целях для подавления роста и уменьшения новообразования, если по каким-то причинам оперативное вмешательство пациенту противопоказано. Это позволяет смягчить клиническую картину заболевания и незначительно улучшить его прогноз.

Химиопрепараты вводятся в организм парентеральным или пероральным путем. Чаще всего применяются Фторафур, Циклофосфан, Винбластин, Метотрексат и Блеомицин. Все они разрешены к использованию у детей.

ЦЕЛЕВАЯ ИЛИ ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ. Подвид химиотерапии, введенный в практическую онкологию относительно недавно. В организм больного вводятся препараты, целенаправленно блокирующие любую активность опухолевых клеток — их рост, деление, питание. Токсичность при таргетном воздействии для человека в разы ниже, чем при классической химио- и лучевой терапии.

В отношении хориоидкарциномы используются таргетные препараты со следующим спектром влияния:

• Избирательно блокирующие развитие и рост кровеносных сосудов, которые питают опухолевый очаг.
• Выборочно подавляющие белковые фракции, способствующие активности злокачественных клеток.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА. Лекарственные растения и продукты животного происхождения не могут оказать радикального терапевтического влияния на растущую злокачественную опухоль. Их действие остается неизученным, а значит, предсказать, как отреагирует новообразование на влияние внешних факторов с невыясненной эффективностью, крайне сложно.

Возможно, что вместо ожидаемого положительного результата хориоидкарцинома начнет прогрессировать быстрее. Таким образом, самолечение в домашних условиях исключено.

Процесс восстановления после лечения

Успех восстановления пациента после хирургического вмешательства на головном мозге зависит от сохранения тех функций ЦНС, которые оказались угнетены опухолевым процессом. Особенно тяжело протекает реабилитация у детей, так как мозг в этом возрасте претерпевает серьезные темпы развития, и повреждение его важных анатомических структур не проходит без осложнений.

Если у больного нарушена двигательная активность, ему назначаются сеансы массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры. При развитии проблем со слухом проводятся занятия с сурдологом, подбираются препараты, нормализующие связи между нейронами мозга. Нарушение речи корректируется логопедом и дыхательной гимнастикой. Если пострадали когнитивные функции — память, мышление, внимание, — назначается соответствующая медикаментозная помощь, рекомендуется чтение книг, решение задач на логику и т.д.

После выписки из стационара пациент ставится на учет к неврологу. Цель учета — выполнить необходимый комплекс реабилитационных мероприятий и своевременно диагностировать рецидив заболевания.

Рецидив

При возникновении подозрений на повторный рост и прогрессирование хориоидкарциномы необходимо вновь проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование. Если по результатам диагностики рецидив патологии повторится, пациенту подберут соответствующую схему лечения, основанную на принципах борьбы с первичной опухолью.

Болезнь может вернуться при неполном хирургическом удалении узла в процессе ранее проведенного оперативного вмешательства либо невыполнении лучевой терапии по определенным причинам. Прогноз 5-летней выживаемости в случае рецидива патологии значительно ухудшается.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Хориоидкарцинома развивается из тканей паутинного сплетения головного мозга, которое отвечает за производство ликвора, контролирует внутричерепное давление и питание ЦНС человека. Заболевание чаще всего диагностируется в детском возрасте, преимущественно до достижения ребенком 3 лет.

Нарушения, возникающие из-за роста злокачественного новообразования, провоцируют у маленького пациента развитие таких симптомов, как сильные головные боли, тошнота и рвота, слабость, потеря веса. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, отказывается от еды и часто срыгивает. Головка малыша может стремительно увеличиваться в размерах в связи с незаращением черепных швов.

Основным методом лечения патологии становится операция, и чем раньше она будет выполнена, тем лучше шансы выживаемости у ребенка. Хирургическое лечение рекомендуется подкреплять лучевой терапией, применение которой нежелательно в детском возрасте. Побочные проявления этой методики провоцируют развитие различных осложнений вплоть до инвалидизации и смерти пациента, поэтому тактика лечения подбирается осторожно с учетом показаний к ее проведению. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

БЕРЕМЕННЫЕ. Хориоидкарцинома чаще встречается в детском возрасте, заболеваемость среди женщин в период вынашивания беременности — редкий клинический случай в онкологии. Диагностирование злокачественной опухоли в головном мозге будущей мамы создает сложную ситуацию, требующую безотлагательного лечения пациентки.

Симптомы, возникающие на фоне развивающегося онкологического процесса, доставляют женщине массу неприятных ощущений и нуждаются в обязательном купировании, то есть проведении консервативной и радикальной терапии. Вопрос о пролонгировании беременности решается индивидуально с лечащим врачом.

С учетом того, что хориоидкарцинома в большинстве случаев характеризуется неблагоприятным исходом, сохранение здоровья и жизни пациентки для медиков играет основную роль. Поэтому, как правило, специалистами рекомендуется проведение искусственного аборта, если речь идет о первой половине гестации, либо преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения с последующим выхаживанием ребенка в кувезе для недоношенных.

КОРМЯЩИЕ. Развитие злокачественной опухоли в головном мозге у женщин в период грудного вскармливания встречается нечасто, еще реже диагностируются хориоидкарциномы — новообразования, которое в большинстве случаев поражает маленьких детей. Несмотря на это, исключать такой риск нельзя. Если диагноз подтвержден, пациентке требуется срочное вмешательство с использованием хирургического и радиотерапевтического подходов, реже — химиотерапии.

Радикальное и консервативное лечение онкологических заболеваний основывается на назначении сильнодействующих лекарственных средств, прием которых, как правило, несовместим с грудным вскармливанием. Метаболиты препаратов и радиоактивных веществ могут попасть в материнское молоко, а вместе с ним в организм малыша. Чтобы избежать ненужных рисков, лактацию прекращают, и женщина приступает к лечению. Ребенку подбирают искусственное питание в соответствии с рекомендациями педиатра.

ПОЖИЛЫЕ. В преклонном возрасте хориоидкарциномы практически не встречаются. Появление симптоматики злокачественного поражения анатомических структур головного мозга требует проведения тщательного обследования и дифференциации патологии с другими онкологическими процессами, возникающими в центральной нервной системе.

При подтверждении диагноза тактика лечения остается общей, рекомендованной для всех групп пациентов. Полное удаление опухолевого очага на ранних стадиях заболевания с проведением лучевой терапии способствует положительному прогнозу выживаемости. Но с учетом того, что хориоидкарцинома продолжительное время склонна к бессимптомному течению, в связи с чем проявляется поздно, раннее обращение к врачу и обнаружение столь коварного новообразования считается большой редкостью.

Лечение хориоидкарциномы в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится лечение заболевания в разных странах.

Лечение в России

Для борьбы с таким видом злокачественного поражения головного мозга в отечественных клиниках применяются стандартные способы лечения — операция и лучевая терапия. Современный и профессиональный подход на ранних стадиях заболевания гарантирует благоприятный прогноз в большинстве клинических случаев, но этот показатель серьезно осложняется поздней и порой неверной первичной диагностикой хориоидкарциномы.

Еще недавно на вопрос, лечится ли злокачественный процесс головного мозга в России, многие пациенты получали отрицательный ответ. К счастью, онкология как наука не стоит на месте, и в наши дни опухоли центральной нервной системы на начальных стадиях поддаются терапевтическому воздействию, а на поздних этапах их развития больным стало возможно продлить жизнь с сопутствующим улучшением ее качества.

Лечение хориоидкарциномы без операции в России выполняется в соответствии с мировыми стандартами современными подходами:

• система Кибер-нож с сочетанием линейных ускорителей;
• лучевая терапия;
• химиотерапия (редко).

Хирургические вмешательства на головном мозге проводятся с помощью стереотаксической радиохирургии, эндоскопических и открытых операций с применением таких вспомогательных методик, как интраоперационная МРТ и нейронавигация.

На последней стадии заболевания используются паллиативные подходы в виде лучевой и медикаментозной терапии. Она основана на приеме сильнодействующих анальгетиков, призванных снять интенсивный болевой синдром.

Стоимость лечения хориоидкарциномы в России зависит от статуса выбранного медицинского учреждения и объема необходимых диагностических и терапевтических услуг. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Название медицинской услуги	Стоимость, рубли
Прием и консультация специалиста	2000–3000
Анализы крови	От 800
УЗИ	1000
МРТ	3500
КТ	2500
Операция на головном мозге	От 50 000

В какие клиники можно обратиться?

• Российский научный центр хирургии (РНЦХ) им. Б.В. Петровского, г. Москва. Специализируется на лечении онкологии. Ведущее медучреждение страны, занимающееся диагностикой, лечением и реабилитацией больных после проведенных уникальных оперативных вмешательств. Основные направления клиники — кардиохирургия, трансплантология, нейрохирургия, эндоскопические операции и реаниматология.
• Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой, г. Санкт-Петербург. Несколько десятков лет лечебно-диагностическое учреждение занимается изучением головного мозга и его сложнейших возможностей. Ведущие направления клиники — неврология и нейрохирургия. Здесь проводятся сложнейшие уникальные операции на головном мозге с использованием современных научных достижений.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лариса, 41 год. «У младшей дочери обнаружили опухоль в головном мозге сразу после рождения. Ребенок плохо ел, постоянно кричал и срыгивал, первое же УЗИ показало патологический очаг в правом желудочке. По направлению мы обратились в РНХЦ им. Петровского, где сразу была проведена операция. В больнице в общей сложности мы провели 2 месяца. После выписки состояние нормализовалось, но как отразится вмешательство на мозге в будущем, еще неизвестно. Спасибо врачам клиники за оказанную помощь и поддержку». Полина, 29 лет. «У сестры диагностировали хориоидкарциному во время беременности первым ребенком. Пришлось делать аборт и срочно оперироваться. Лечение проводилось в институте им. Бехтеровой в Санкт-Петербурге. К сожалению, опухоль полностью убрать не удалось, сейчас сестра проходит лучевую терапию. Не хочется терять надежды».

Лечение в Германии

В клиниках Германии пациентов со злокачественными поражениями центральной нервной системы неизменно ждут высокий профессионализм врачей, индивидуальный подход, инновационные технологии, прогрессивная аппаратура и комфортные условия пребывания в стационаре и последующей реабилитации. Совокупность перечисленных факторов выводит немецкую онкологию на лидирующие позиции в мировой медицине.

Лечение хориоидкарциномы в Германии проводится с помощью традиционных и современных методик. Ключевой момент терапии — максимально радикальное оперативное вмешательство, выполненное квалифицированным нейрохирургом с использованием высокотехнологического микроскопического оборудования и системы стереотаксической нейронавигации. Применение столь прогрессивной техники позволяет предельно точно убирать злокачественные очаги из тканей центральной нервной системы, бережно сохраняя здоровые структуры головного мозга.

В качестве вспомогательного, а иногда и основного лечения, например, если опухоль неоперабельна, пациенту назначается лучевая терапия. Сила воздействия радиационного поля, количество и продолжительность сеансов рассчитываются специалистом в индивидуальном порядке с учетом возраста, состояния здоровья пациента и стадии хориоидкарциномы. Для облучения также применяется новейшая техника, например система Кибер-нож или Гамма-нож, которые благодаря программному обеспечению удаляют новообразования с высокой точностью.

Стоимость лечения в клиниках Германии зависит от особенностей поставленного диагноза, объема онкологической помощи, статуса медицинского учреждения и пр. Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят примерные цены.

Название медицинской услуги	Стоимость, €
Прием специалиста	500–700
КТ	1100
МРТ с контрастом	600–800
УЗИ	300
Анализы крови	680
Иммуногистохимическая биопсия	10 000
Операция на головном мозге	От 14 000
Лучевая терапия (сеанс)	8000 – 13 000

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Бремен-Митте», г. Бремен. Для борьбы со злокачественными опухолями головного мозга в центре специально оборудованы два хирургических зала с системами нейронавигации и роботехническими устройствами, позволяющими выполнять микрохирургические вмешательства, максимально щадящие для центральной нервной системы. Лучевая терапия в клинике проводится в отделении радиационной онкологии. Согласно опросам, более 93% пациентов остались довольны оказанной медицинской помощью специалистами «Бремен-Митте» и рекомендуют госпиталь другим людям.
• Академическая клиника г. Золингена. Лечение карциномы головного мозга здесь проводится врачами отделений онкологии, нейрохирургии и радиологии. Специалисты клиники используют новейшие системы стереотаксической навигации и интраоперационную МРТ. В ходе хирургического вмешательства применяют эндоскопические и микрохирургические методики, дающие возможность удалять злокачественные новообразования в максимально полном объеме. В зависимости от поставленного диагноза и здоровья пациента дополнительно ему может быть назначена лучевая и химиотерапия.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Валерий, 41 год. «В 2016 году моему племяннику диагностировали опухоль головного мозга в теменной области. Для лечения обратились в Германию, в клинику «Бремен-Митте». Операция, а затем и радиотерапия прошли успешно, немецкие нейрохирурги и онкологи обладают достойным опытом и возможностями в лечении злокачественных поражений нервной системы, но победу праздновать было рано — спустя почти полтора года рецидив, в том же месте. Врачи объяснили, что хориоидкарцинома в головном мозге у ребенка часто развивается вновь, и чем младше дети, тем хуже течение заболевания и прогноз. Сейчас готовимся к радиохирургии в той же немецкой клинике, так как опухолевый очаг уже неоперабелен, но надежд в нашем случае немного». Марина, 36 лет. «У дочки подруги была диагностирована хориоидкарцинома правого бокового желудочка в головном мозге, лечились они в Германии, в Золинген. Судя по ее отзывам, многим пациентам с подобным диагнозом немецкие врачи могут и успевают помочь, конечно, если ситуация не слишком запущена. Малышке сделали операцию, и она даже пошла на поправку, спустя месяц они вернулись домой. Сейчас идет реабилитация, ребенку оформлена инвалидность, сильно пострадал слух и речь. В любом случае подруга рекомендует клинику, ведь там спасли ее дочь».

Лечение хориоидкарциномы в Израиле

Израильские онкологи борются с хориоидкарциномой современными и действенными методиками. Основной вариант лечения — операция и последующее облучение зоны хирургического вмешательства с целью закрепления результата радикально оказанной онкологической помощи. Дозирование радиационного воздействия, продолжительность курса и кратность сеансов подбираются специалистами с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Перед лечением хориоидкарциномы, как и любого другого опухолевого очага доброкачественной или злокачественной природы, задача врачей — точное определение диагноза, но при таком новообразовании в нем можно быть уверенным только при проведении иммуногистохимического анализа в процессе оперативного вмешательства. Профессионализм израильских хирургов дает возможность в полном объеме убрать хориоидкарциному без повреждения здоровых клеток головного мозга при условии, что опухоль операбельна. В противном случае, например, при локализации опухоли в труднодоступных местах, может быть использован метод радиохирургии на установках Кибер-нож и Гамма-нож. Высочайшая точность иссечения онкологического очага может быть достигнута применением интраоперационной системы нейронавигации.

Стоимость лечения патологии зависит от многих факторов: объема требуемых диагностических и лечебных мероприятий, статуса клиники, продолжительности периода госпитализации и пр. Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят примерные цены на лечение хориоидкарциномы в Израиле.

Название медицинской услуги	Стоимость, $
Первичная консультация онколога, нейрохирурга	550
Развернутые анализы	870
Экспресс-биопсия	3300
ПЭТ КТ	1950
КТ головного мозга	1250
Навигационная МРТ	1600
ЭЭГ	600
Подготовка к операции	570
Хирургическое вмешательство на головном мозге	12 000 – 38 000
Радиохирургия мозга (одна фракция)	26 700

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Крупнейшее частное лечебное учреждение Израиля. Здесь имеется новейшее оборудование для высокоточного диагностирования онкологических заболеваний, современные операционные и кабинеты радиологии для проведения эффективного лечения. В клинике предусмотрено оказание реабилитационных услуг и послеоперационного восстановления, отделения паллиативной помощи. Работа специалистов «Рамат-Авив» одобрена Министерством здравоохранения Израиля.
• Клиника «Шиба», г. Рамат-Ган. В нейрохирургическом отделении медицинского центра комплексно применяются визуальные, лабораторные и физиологические методы исследований, позволяющие максимально точно определить, о какой опухоли в центральной нервной системе идет речь и какую тактику лечения при выявленной патологии считать наиболее оптимальной. В терапии принимают участие ведущие нейрохирурги, радиоонкологи и онкологи клиники. После радикального лечения пациент помещается в современное реабилитационное отделение центра, где с ним продолжают работу физиотерапевты, логопеды, массажисты, психологи и другие специалисты.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Ирина, 43 года. «В 2017 году у дочери диагностировали опухоль в головном мозге в области правого желудочка. Врачи сразу заявили, что речь идет об онкологии и посоветовали пройти курс радиохирургии в Израиле. Мы обратились в клинику «Рамат-Авив» и прошли необходимое лечение. Дочери стало лучше, хотя прогнозы врачей не оптимистичные — возможен рецидив в ближайшие месяцы или годы, необходимо наблюдение. Летом 2019 года планируем вновь посетить эту клинику для прохождения обследования». Наталия, 39 лет. «В нашей семье встречались случаи онкологии, но предположить, что рак возникнет не у взрослого человека, а у моего собственного ребенка, я не могла. К сожалению, диагноз поставлен, позднее предположили хориоидкарциному и назначили день операции. Начитавшись отзывов в сети и посоветовавшись с некоторыми докторами, решено было оперироваться в Израиле, в клинике «Шиба». Опухоль врачами медицинского центра удалена полностью, сын чувствует себя лучше, постепенно восстанавливается, впереди еще долгий путь реабилитации, но главное, чтобы болезнь не вернулась. Мы благодарны израильским онкологам».

Осложнения

При злокачественных опухолях сосудистого сплетения головного мозга наиболее опасным осложнением считается внезапная смерть человека в результате остановки дыхания, что обусловлено негативным влиянием растущего внутричерепного давления на состояние дыхательного центра.

Также в группу осложнений при хориоидкарциноме входят:

• сильнейшие спонтанные приступы головной боли при повороте головы;
• неврологические проблемы — расстройства сна и поведенческие изменения, дискоординация движений;
• нарушение когнитивных функций — памяти, внимания, мышления.

Получение инвалидности

Прогноз для жизни и трудоспособности при обнаружении хориоидкарциномы считается неблагоприятным. Пациенты с подтвержденным диагнозом имеют право на обращение в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) и получение инвалидности. Рекомендуемые группы — I и II временного или бессрочного типа в зависимости от сохранения человеком возможности ухаживать за собой самостоятельно или с помощью третьих лиц.

Комиссия определяет группу инвалидности и целесообразность ее присвоения, ориентируясь на данные лабораторных и инструментальных исследований, результаты лучевого и радикального лечения, выписку из истории болезни пациента и прогноз. Статус инвалида позволяет человеку получать регулярные пенсионные выплаты и жизненно важные лекарственные средства, дает право на льготы при оплате нужд ЖКХ и поездок на общественном транспорте и т.д.

Прогноз срока жизни

Прогноз при хориоидкарциноме нельзя назвать благоприятным — согласно статистике, средняя продолжительность жизни больных с этим диагнозом не превышает 9 месяцев, если радикальное лечение патологии невозможно.

После удаления опухолевого образования с последующей лучевой терапией на ранних стадиях недуга 50% пациентов имеют шансы на преодоление 5-летнего порога выживаемости. Без сопутствующей радиотерапии прогноз значительно ухудшается.

Диета

Питание при любом онкологическом заболевании имеет свою ценность. С помощью сбалансированного рациона можно улучшить самочувствие пациента, повысить его противоопухолевый иммунитет, в определенной степени остановить процесс метастазирования и предупредить рецидив болезни.

Диета для каждого пациента подбирается индивидуально, специалистом, с учетом особенностей развившейся патологии. Но чаще всего она выстраивается на основных принципах здорового питания. Рассмотрим, какие общие рекомендации могут использоваться при хориоидкарциноме:

• Приемы пищи должны быть дробными — 6 раз в день с примерно равными промежутками между едой и порциями по 250 мл.
• Переедания или, напротив, голода допускать нельзя — поступление питательных веществ в организм должно быть постоянным и сбалансированным.
• Вся пища должна готовиться щадящими способами — путем отваривания, тушения или запекания в духовке.
• Блюда подаются к столу исключительно в свежем виде, о «вчерашней» подогретой еде не может идти и речи.
• Достаточное употребление воды — 8 стаканов в сутки и дополнительный прием поливитаминных комплексов, рекомендованных врачом, обязательны.

СПИСОК РАЗРЕШЕННЫХ ПРОДУКТОВ:

• мясо диетических сортов;
• кисломолочная продукция;
• фрукты, овощи, зелень;
• растительное масло;
• крупы, пророщенные злаки;
• морская рыба, морепродукты;
• хлеб из муки грубого помола.

СПИСОК ЗАПРЕЩЕННЫХ ПРОДУКТОВ:

• жирное мясо;
• полуфабрикаты;
• цельное молоко;
• консервы, в том числе покупные соки;
• кондитерские изделия;
• солености, копчености, разнообразные готовые снеки, сухарики и пр.;
• маринады, шашлыки, острые блюда.

Важно понимать, что при выявленном онкологическом заболевании диета не может быть кратковременной. Перечисленные принципы питания важно соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни независимо от результата лечения. В будущем диета будет играть профилактическую роль.

Профилактика

Специфических мер для предотвращения хориоидкарциномы не существует. Всем пациентам с подтвержденным диагнозом рекомендуется находиться на диспансерном учете у онколога. После выполненного оперативного лечения необходимо придерживаться общих профилактических мер, направленных на предупреждение развития возможного рецидива опухоли. К ним относятся:

• минимальное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• отказ от посещения парных, саун и бань;
• сбалансированное питание;
• исключение вредных привычек;
• регулярные осмотры у специалиста.

Злокачественные новообразования головного мозга обычно сопровождаются неблагоприятным прогнозом ввиду позднего обнаружения опухоли. Чтобы улучшить показатели выживаемости при хориоидкарциноме и других новообразованиях центральной нервной системы, важно консультироваться с врачом при появлении любых недомоганий, указывающих на возможные расстройства в работе нервной системы и организма в целом.